对难民的文化敏感的精神照顾:重新评估

由Sara Gorman.

近年来,对难民之间的特定心理问题的欢迎增加导致了重要的新见解。其中一些研究兴趣源于伊拉克和阿富汗战争的部队和退伍军人的经验。新的研究不仅重点关注酷刑和人权滥用的精神效应,也集中在受害者随后的强迫移民的心理健康后果。这些后果包括寻求庇护,在新国家的孤立,孤立的过程,以及对离开一个人的本土地区的内疚和关注,2,6

随着难民社区的特殊精神病需求的重新焦点,已经出现了几个新研究的基本领域。对酷刑和强迫移徙对难民人口影响的流行病学研究已被证明有助于确定庇护者慢性精神疾病的负担。但是难民真的真的得到了他们需要的心理保健吗?加拿大心理健康委员会的证据表明有一个 需要和治疗之间的主要差距。该报告表明,这种不足的原因是缺乏可用服务和社会经济障碍的认识。然而难民也经常引用 感知耻辱和歧视作为护理的主要障碍。这种歧视可能不会直接来自心理健康提供者,但可能是一种忽视其特殊需求的系统的感知效果。该系统不可避免地为不同文化背景(包括难民)的人提供较较差的处理方案,他们可能会因快速移民而受到特别突出的文化障碍。

显而易见的是,为了帮助难民进入治疗和成功使用它,心理保健模块必须适应难民客户群的文化多样性,3,4只融合了这种多样性的途径有潜力克服难民之间的救济行为的低速度以及他们收到的心理保健质量的往往不足。

语言障碍是一个紧迫的问题。医疗保健提供者的感觉误解是难民群体中寻求健康行为的主要障碍。它可能最终不包括获得治疗的难民。患者和医生之间的语言障碍导致复杂的问题。在难民精神卫生保健的情况下,有额外的文化差异复杂化,可通知悲伤,抑郁,焦虑,甚至精神病的条款。在某些情况下,可以实现语义等效,但可能需要与熟悉用于描述它们的疾病和单词的祖国和单词的祖国的医疗工作者进行广泛磋商。

还有问题是DSM-IV提出的诊断问题及其继任者,DSM-V,以所有语言和文化中有意义的方式被扣除。例如,在索马里语言中,西医来临任何疯狂的疯狂相关的西方,基本上意味着“来自创伤的疯狂”.5没有这种“疯狂”的“疯狂感”是由PTSD的DSM-IV诊断标志物传达强调焦虑和悲伤的感情。结果是来自索马里的难民可能具有深刻的接触者,但可能与DSM-IV和DSM-V提出的疾病的版本相关联。语义等效的任务不仅要考虑一个单词是否正确翻译,而且还存在于其他文化中的疾病的相同概念。因此,诊断问题的翻译应在文化上,以及语言信息。

难民不必要被排除在他们迫切需要的心理健康护理之外,他们迫切需要,他们有权获得。在许多情况下,这种排除是临床医生无意误解的结果。更多的研究应进入PTSD,抑郁症和其他精神疾病的西方观念,转化跨文化,以及传统上用于西方国家的治疗如何在广泛的文化环境中工作。最重要的是,心理健康提供者应始终意识到文化差异,以便为大力人口提供最敏感,有效和适当的小心。

作者是博士学位。哈佛大学的候选人。

参考

1. G.J. Coffey,I. Kaplan,R.C. Sampson和M. M. Tucci,“寻求庇护人民长期移民拘留的意义和心理健康后果。” 社会科学& Medicine 70(2010),PP。2070-2079。

2. J.P. Green和K.渴望,“澳大利亚移民拘留中心的健康”, 澳大利亚医学杂志 192(2010),第65-70页。

3. K. E. Miler,M.Kulkarni和H. Kushner,K.E.等人,“超越创伤关注的精神病患者:弥合战争影响的人口的研究和实践。” 美国秋天精神病学杂志,76(2006),PP。409-422。

4. A. Nickerson,R.A.Bryant,D.Silove和Z.Silve,“难民手术后应激障碍心理治疗的关键综述” 临床心理学评论 31(2011),第399-417页。

5. C. L. Pavlish,S. Noor和J.Bardt,“索马里移民妇女和美国医疗保健系统:不和谐的信念,不同的期望和沉默的忧虑,” SoC SCI Med. 71(2010),第353-361页。

6. K. Robjant,I. Robbins和V.中长,“移民拘留者中的心理痛苦:一个横断面调查问卷研究,” 英国临床心理学杂志 48(2009),PP。275-286。

照片:雅法的人权开放诊所的医生。通过Wikimedia Commons的公共领域。