下面的一个呼叫:为什么更深入的健康和人权教育对医学生至义

由Ashish Premkumar,艾莉森巴克,阿曼达·德鲁托,MPH,Leela Sarathy,Daniel A. Dworkis

作为医学生,我们在毕业的临床责任世界中运作,遍历除以使命的复杂差异诊断和无人监督的次要程序。我们被教导说,随着我们的技能和复杂性成长,我们将为越来越复杂的患者提供关怀。当提到遭受侵犯其人权的患者时,通常在“全球健康”中,它们几乎不可避免地放置在该毕业频谱的尽头。我们被告知如果您学会照顾“正常”患者,那么最终您将弄清楚如何关心患者,其非常存在受到破碎。现在,你不必担心;只要在修复这种损伤时,如何将剪刀正确握住剪刀。

这有一个声音逻辑,因为一开始就正确的剪刀确实很难,但作为在新英格兰最大的安全网医院工作的医学生,现实是我们经常从我们的培训开始曝光患有重大侵犯人权的患者。这些患者,我们的患者,人际侵犯的患者,人际关系和系统性暴力行为都是不可能忽视的,这是不可能推迟,直到我们更复杂。他们现在需要我们;他们需要我们学习如何关心它们。

我们在认识到这种需求方面并不是独一无二的。第四十四条经济,社会,文化权利国际公约的一般性评论14要求各国必须“为卫生人才提供适当的培训,包括卫生教育和人权。”1个潘索斯和凯斯在2006年期间注意到新医疗的“传教士”认为,医学生是“[...] [h]毫无疑问地讨论贫困疾病以及国际政策和援助方案。在美国大多数医学院和研究生院校的课程中,这些主题收到了一点时间和注意力。“2,3此外,当医学院明确地解决了健康和人权问题时,它通常在全球范围内卫生选修课或降级成为所谓的“隐藏课程”的一部分,知识体系自然来自医生或学生到学生。医生兴趣和学生自我选择是推动这次培训的主要力量;所提供的教育既受到主题的兴趣,仍然存在兴趣课程寻求选修课程.4,与健康和人权有关的知识基金经常是分散的,并且很少是一个不可或缺的特征许多学校的医学教育。

然而,在一个快速全球化的社会中,来自索马里的难民最终在波士顿的八节住房或海湾的非法移徙工人由于不合格的生活条件而遭受哮喘,曾经被指定为“国际”的问题迅速成为当地。今天,人权滥用和他们的后遗症在我们的主要护理面板,我们的手术室以及我们的急诊部门具有可怕的规律性。由于美国边界超越的问题侵犯了人权教学,因为美国的医生和医学院毫无准备,以满足生活在这个面临着类似挑战的这个国家的越来越复杂的个人的需求。

人权范式 - 特别是法律,宣传和公共卫生方法5 - 为我们提供了一个理解和纠正患者的情况的框架,应该成为本科医学教育的更大组成部分。此景观以前由多个组织提出,包括美国医学会,美国医学院,美国医院学院和世界医学协会以及世界卫生组织呼吁主管和倡导人权问题,包括社会经济不平等,社会正义和暴力的人另外,7,8,9,10,COTTER等人。注意到,62%的医学院和公共卫生学校希望这些问题向他们的学生讲授.4主要障碍被缺乏资金,缺乏培训的人员,最值得注意的是,课程中缺乏时间。虽然医学生需要接受培训以识别和理解人权侵犯人权的理论方面,但我们还必须开始形成一个关键的实践,以解决患者的这些问题。引用Gruen等人的人权培训和宣传,“[...]弥合修辞与现实之间的差距 - 在职业主义的愿望和医疗实践现实的愿望和现实中的社会责任的言论及其社会因素影响的机制患者的健康和照顾。“11

我们想要强调的是,这次呼吁进一步教育不仅仅是从老师到学生 - 而且来自自下而上。我们不仅需要在人权和健康方面的联系方面需要进一步的教育,但我们也敦促我们的国内外同事,以意识到这些问题不仅仅在某些地缘政治领域的范围内或降级到历史日货。目前存在这些问题,而且,它们存在于医院。虽然包括上述培训包括此培训的障碍并非微不足道,但我们认为这项正式培训对我们的愿望成为社会意识的医生至关重要。如果没有它,我们可能会理解如何在修理撕裂时正确地握住剪刀,而不会理解为什么我们的患者被削减或我们可以做些什么。

作者是在波士顿大学医学院,700街,波士顿,马萨诸塞州700街的宣传培训计划中的学生。

对于通信,电子邮件ASHPREM1 @bu.edu。

参考

1 International Covenant on Economic, Social, and Cultural Rights. G.A. Res. 2200 (XX) (1966). Available at: http://www.un-documents.net/icescr.htm.

2 International Covenant on Economic, Social, and Cultural Rights. G.A. Res. 2200 (XX) (1966). Available at: http://www.un-documents.net/icescr.htme. 354/17 (2006), pp. 1771-1773.

3 L.E. Cotter等人。 “美国医学院与公共卫生学院的健康与人权教育:现状和未来挑战。” PLO一4/3(2009),PP。E4916。

4 University of Southern California Global Health Institute. “Global Health and Human Rights Syllabi Database.” Available at http://globalhealth.usc.edu/Home/Resources/Pages/Syllabi%20Database%20Overview.

5 S. Gruskin,“基于权利的健康方法:适合每个人,”健康与人权9/2(2006),第5-9页。

6 World Medical Association, Resolution on the inclusion of medical ethics and human rights in the curriculum of medical schools world-wide (1999). Available at http://www.wma.net/e/policy/e8.htm.

7 American Medical Association, Declaration of professional responsibility: Medicine’s social contract with humanity (2001). Available: http://www.ama-assn. org/ama/upload/mm/369/declaration.pdf.

8 L. Snyder和C. Leffler,“伦理器手册:第五版,”内科史册142/7(2005),PP。560-82。

9 L. Rubenstein, “The human rights imperative in medical education” Association of American Medical Colleges (2004). Available at http://www.aamc.org/newsroom/reporter/ jan08/viewpoint.htm.

10 American Association of Medical Colleges, Behavioral and social science foundations for future physicians (2012). Available at //www.aamc.org/download/271020/data/behavioralandsocialsciencefoundationsforfuturephysicians.pdf.

11 R. L. Gruen,S. D. Pearson和T.Brennan,“医生 - 公民:公民和职业义务”,美国医学协会291/1(2004),第94-98页。