如何如何在南部和东部和东非快三平台和艾滋病解决基于性别的暴力?妇女的权利视角

Andrew Gibbs,米尔德里·米努布,E. Tyler Crone,Samantha Willan,Jenevieve Mannell

健康与人权14/2

2012年12月发布

抽象的

基于性别的暴力(GBV)是侵犯性的重要人权和南部和东部和东部快三平台疫情的关键司机。我们从一个广泛的人权方法中框架GBV,包括亲密的合作伙伴暴力和结构暴力。我们使用这种更广泛的定义来审查南部和东非快三平台和艾滋病(NSP)的国家战略计划如何地址GBV。快三平台和艾滋病的NSP提供了国家一级框架,将政府,商业,捐助者和非政府反应塑造了一个国家内的快三平台。我们对这些快三平台和艾滋病计划的审查表明,对GBV的注意力很差;很少有人识别GBV周围的GBV和程序。确实存在特权响应的编程,政策和干预,支持暴力的幸存者,而不是寻求阻止它。此外,靶向的受试者狭隘地构建为一种单一的关系中的异性恋女性。对具有不合形性或性别身份的GBV瞄准妇女几乎没有考虑到妇女,或者需要在对快三平台和艾滋病的反应中解决结构暴力的必要性。我们建议NSP不充分解决在南部和东非的快三平台和艾滋病的反应中解决GBV的人权挑战。他们这样做是至关重要的。

介绍

基于性别的暴力(GBV)是侵犯人权的关键侵犯人权之一,有助于南部和东部和东部的高水平快三平台和艾滋病。1,2,3 在这篇论文中,我们对GBV的人权方法进行了广泛的了解,这些方法超越了GBV的狭隘理解,作为亲密的合作伙伴暴力或其他形式的直接暴力,涵盖结构性GBV,特别是与快三平台和非妇女生活的妇女 - 确认性身份。然后,我们利用这一点来反思南部和东部非洲快三平台和艾滋病(NSP)的国家战略计划如何整合寻求预防GBV并减轻其影响的政策和程序化干预。在国家对快三平台和艾滋病的答复中,NSP提供了广泛的框架和指导工具,因此它们如何概念化和GBV计划对整个快三平台的反应至关重要。

基于性别的暴力作为人权问题
GBV的理解及其与人权的关系正在扩大,包括这种暴力可以采取的多种形式。最初,人权框架非常狭窄,不包括GBV和对妇女的暴力行为,因为没有人权框架未涵盖的私人行为。4 然而,这一直在变化;自北京宣言和行动平台(1995年)以来,GBV被视为批判人权问题和妇女人权的核心组成部分。5 这一观点越来越多地在国际立法中被编纂,包括非洲宪章的议定书对非洲妇女权利(称为非洲妇女议定书),这为暴力之间的关系提供了强烈的观点反对妇女和人权。 6 这些更广泛的人权框架通常根据“联合国消除对妇女歧视公约”(CEDAW)的公约所概述的定义来构建,这些定义将“基于性别的虐待”为“导致性别的性别暴力行为” ,或者可能导致女性的身体,性或心理或心理伤害或痛苦,包括这种行为,胁迫或任意剥夺自由的威胁,是否在公共或私生活中发生。“7

GBV的定义以两种重要方式进一步扩展。第一次扩张规定了对性别暴力的更广泛理解,因为由于性别而不是对个人或一群人来说,而不是男性暴力对女性亲密合作伙伴的典型焦点,以及非异性关系的任何形式。这种扩张使人权框架可以在不确认的性身份中适用于对人类的性别暴力行为。这样的扩张已经启用了女同性恋者的“纠正性强奸”等问题,这些问题是从人权视角框架诬陷,并用于持有各国对其无效反应负责。8,9 此外,这意味着可以在人权语言中构成性别特异性工作,例如女性性行为,可以突出客户和警察对女性性工作者造成的高度暴力。10

GBV框架的第二次扩展远离专注于可识别的演员(通常是物理,情绪和经济形式的暴力)的直接形式的暴力,包括在社会安排和机构中根深蒂固的间接暴力形式。 Paul Farmer对结构性暴力的开创性工作强调社会力量如何,包括性别,种族和课程,塑造健康成果以及获得特定形式的医疗保健。11 通过这种方式,广泛的社会安排,包括新自由主义,法律框架,警务制度和延续不平等的社会关系的医疗保健系统的经济力量,也能够引起暴力,即使他们不是自主行为者。就GBV而言,这有助于我们认识到刑事定罪的非符合性身份,胁迫消毒的意义,以及性行为作为具有性别维度的系统结构暴力的形式。 GBV框架的这种扩展允许将暴力纳入破坏妇女的人权,并且不会包含在GBV的早期概念化中。

基于性别的暴力和快三平台
快三平台/艾滋病流行产生了焦点暴力和人权侵犯在破坏健康方面的作用。12 GBV和快三平台之间存在多种潜在的途径。证据清楚地表明,GBV是快三平台传播的原因。一系列横断面研究表明,经历亲密的伴侣暴力的女性更可能是快三平台阳性的。13,14 然而,这些研究被批评为无法展示快三平台和暴力之间的时间关系。 Memkes等人最近的工作,使用队列样本,表明,经历了亲密的合作伙伴暴力的女性比没有那些没有的人合同快三平台。15

此外,由于其性别与快三平台阳性地位之间交叉,仍然有证据表明快三平台阳性积极经历高水平的伴侣暴力。16 Gielen等人的研究。在快三平台阳性诊断后,妇女的生活地图展示了妇女面临的多种风险和贴心伴侣暴力的风险和形式,包括情绪,身体和性虐待。17 此外,由于其性别和快三平台地位之间交叉,越来越多的证据表明,由于其性别和艾滋病病毒病毒感染者之间的交叉来说,快三平台的妇女受到广泛的结构暴力。记录违规的形式包括育龄和强迫灭菌,患有快三平台的妇女,在产前诊所和交付期间的疾病差,以及快三平台传播的刑事定罪。18-22 所有这些因素都破坏了快三平台阳性妇女获得有效的待遇和护理服务,并直接和间接地将其暴露给机构暴力。

GBV的结构形式也涉及促进HIV传输并破坏预防,治疗,护理和支持的访问。例如,一项重要的工作体现表明,性工作的刑事化破坏了性工作者的快三平台预防和关怀;这导致了这群人群中的高快三平台。23 同样,基于他们的性身份的人的刑事化以及随后的对刑事群体的直接暴力形式,也是潜在的传播方式。例如,在南非,报告被强奸为女同性恋的妇女人数增加。24 此外,警察和医疗保健设施等正式机构经常排除或向妇女提供不合格性行为的差。

结构暴力的经济形式及其性别不平等的交点是了解快三平台传播和对妇女直接暴力的关键因素。25,26,27 在南非和东非,这种关系主要专注于交易关系,从而妇女从正式经济中排除在经济上依赖男性合作伙伴。妇女对男性的经济依赖,将它们的风险更高,伴随着亲密的合作伙伴暴力以及无法谈判性关系,将它们放在快三平台收购风险增加的因素。28

回应gbv.
对GBV的回应越来越强调了解决GBV和HIV之间的关系的整体方法。例如,世界卫生组织(世卫组织)已经开发并应用了GBV的生态方法。生态学方法认识到,暴力范围从个体心理因素,通过社区,社会,政策和结构因素。因此,他们认为以防止暴力需求的任何全面反应需要针对所有这些层面的干预。29 还强调为暴力的幸存者提供支持。特别是,在快三平台的背景下,提供暴露后的预防是核心响应。

国家快三平台和艾滋病的战略计划
国家快三平台和艾滋病的国家战略计划提供了对快三平台和艾滋病的全面和协调的反应,这些快三平台和艾滋病被迁移到快三平台境外被视为卫生问题。30,31 对于许多国家,包括南部和东部的所有国家,NSP是一个关键指导文件,概述了国家框架和快三平台/艾滋病反应的方法。32 因此,NSP包括指导方法的广泛原则,以及明确确定的政策,计划和干预,以有效地管理快三平台和艾滋病。此外,他们为政府机构以及民间社会和商业部门分配了角色和责任。33

由于NSP在设定对快三平台和艾滋病的国家反应的参数方面具有核心作用,确保在NSP中包含对女性平等和特别GBV的全面反应,如果我们要解决GBV和快三平台,则为致力于。实际上,目前的艾滋病规划署战略归达零明确认识到包括对NSP中的GBV和妇女的有效响应的重要性。34 然而,关于南非和东非的NSP特别是众所周知的是GBV的众所周知。我们的研究旨在填补这个差距。

方法

作为加强对南部和东部非洲南部联盟妇女,女孩和性别平等的更广泛的过程的一部分,听取的性别计划和雅典娜网络制定了应包括的战略,干预措施和方案的政策框架如果NSPS将与妇女,女孩和性别平等有意义地整合响应。要开发此框架,我们开展了一个多级咨询和审查过程,其中包括以下步骤:

1.我们审查了关于学术和灰色文学中的良好实践和有效策略的证据,了解性别,人权,性健康和权利和快三平台;

2.我们审查了关键的国际和非洲议定书,行动平台,以及非洲妇女议定书,歧视署和Maputo行动方案等法律框架和承诺;

3.我们寻求从区域和全球行动者的投入,从快三平台阳性妇女团体中,努力将男性和男孩,妇女的权利,妇女团体,人权团体,联合国家庭和学者携带的组织。

通过这一过程,我们开发了框架的九个关键战略领域。35 这九个地区是:

1. 有利环境: 专注于支持妇女权利的更广泛的法律和政策背景

2. 由快三平台治疗和影响的妇女有意义地参与和领导: 侧重于确保快三平台患者和受影响的妇女纳入影响其生命的政策和方案决策

3. 利用性和生殖健康和权利方法: 承认和概述在更广泛的妇女的性和生殖健康和权利需求中定位快三平台的政策和程序响应

4. 预防妇女和女孩的快三平台传播: 包括注意防止垂直传输和快三平台的水平传输

5. 消除GBV和歧视: 侧重于预防GBV和支持GBV的幸存者的策略

6. 增加对妇女和女孩治疗的访问和吸收: 强调可以支持获得抗逆转录病毒治疗的政策和计划

7. 加强妇女和女孩的关怀和支持: 专注于确保对妇女和女子承担护理的支持

8. 问责制: 创建监督和持有政府的机制

9. 包含关键利益相关者: 确保所有多样性的女性都包含在内

在框架的每个战略领域,我们开发了特定的政策语言和干预措施,以支持加强NSP对有意义的有意义回应这些关键问题的能力。意图是,许多利益攸关方,从民间社会到联合国机构的政府,可以根据本框架评估他们的NSP,并采用政策语言和方案进入新一代的NSP。联合国机构和民间社会组织确实使用了该框架,因为他们搬到全球范围内加强了NSP,特别是南部和东部。36

本文专门于框架的第五战略领域绘制:消除GBV和歧视。我们报告了南非和东非国家如何与其他地方的框架相比的全面调查结果。37 在第五个战略区域内,我们确定了15种GBV和快三平台的方法。这些不需要NSP,以识别GBV,以快三平台为快三平台的原因和后果提供广泛定义GBV(作为许多幸存者的经济,身体和心理暴力,而不是仅作为对妇女的暴力行为)。对幸存者进行暴力预防和确保正义的法律反应。该方法还包括主要预防干预措施,旨在与男女和男女和女性合作,以防止暴力。此外,战略领域包括支持暴力幸存者的直接和长期需求的干预措施,特别是在快三平台的背景下。这包括访问曝光后预防(PEP)等策略。表1提供了对框架中概述的所有干预措施和政策的全面审查。

表1:NSP如何整合基于性别的暴力?

安哥拉

机器人。

科摩罗

厄立特里亚

eth。

肯尼亚

莱索托

玛格。

马拉维

梅尔。

莫兹。

南。

阮。

塞奇。

S.A.

Swaz。

塔尼兹。

UGA。

Zamb。

Zim。

NSP必须认识到性别不平等
作为GBV引起的基本司机
解决GBV作为原因和后果
快三平台传播。

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还必须注意其所有形式的GBV,例如亲密的合作伙伴暴力,性暴力和心理暴力以及和平,冲突和冲突后环境的系统性,结构暴力。具体的干预措施和方法应包括以下内容

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干预措施创造支持性法律和政策框架,以防止和纠正对妇女的所有形式的暴力行为,包括亲密合作伙伴环境

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法律改革犯罪婚姻强奸

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建立警察,医疗保健工人,社会工作者和司法机构的能力的干预措施更有效,敏感地响应GBV

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在警察,医疗保健部门,社会服务和司法机构的快三平台地位,性别和性取向的基础上减轻耻辱和歧视的干预措施

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支持暴力幸存者的干预措施’获得司法和补救措施

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对最终文化和传统做法的法律和其他答复,这对妇女和女孩的健康和权利有害

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性工作的依据

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同意成人同性相同性行为的减刑

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快三平台预防综合性强奸后护理方案,包括:

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暴露后的预防在72小时内可用

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心理社会支持

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紧急避孕

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获得自愿,安全,全面终止怀孕护理和服务

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GBV周围的主要预防策略需要包括:

所有妇女,男人,女孩和男孩(校内)的综合性教育,包括关于知道一个的事实信息’S身体和重点关注性别平等,人权,改变社会规范

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女性’赋予GBV的经济赋权和性别平等干预措施

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干预暂停亲密合作伙伴暴力,包括婚姻强奸

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干预措施停止和解决对性工作者的暴力和歧视

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停止和解决对女同性恋,双性恋和变性妇女的暴力和歧视的干预措施

干预措施与男性和男孩一起挑战暴力,转变性别规范和地址有害阳像的概念

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用于个体的药物和酒精物质使用,包括使用药物和特定干预措施的妇女对注射吸毒者伴侣的妇女的伤害

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然后,我们在南部和东非的20个国家审查了NSP,并反对该框架及其建议。各国,安哥拉,博茨瓦纳,科摩罗,厄立特里亚,埃塞俄比亚,肯尼亚,莱索托,马达加斯加,马拉维,毛里求斯,莫桑比克,纳米比亚,卢旺达,塞舌尔,南非,斯威士兰,坦桑尼亚,乌干达,赞比亚和津巴布韦反对框架和津巴布韦其建议。38 在审查20个NSP时,我们评估了它们是否包括与框架特定组成部分谐振的干预措施,政策或计划。在本文中,我们仅在框架的第五战略领域举报。我们不直接探索和比较各个国家,我们寻求对包含GBV的NSP趋势提供广泛的区域概述。

结果与讨论:国家快三平台和艾滋病的国家战略计划如何整合对GBV的反应?

NSP中基于性别暴力的定义
尽管有证据表明,我们的分析表明,我们的分析表明,我们的分析表明,大多数NSP(20分中为20分)未能明确认识到这种关系。确实认识到GBV和快三平台之间重要关系,倾向于专注于GBV的狭隘定义,特别是亲密的合作伙伴暴力和身体暴力,而不是在全面地接近GBV,因为包括经济和心理暴力。四个国家确实包括这种GBV的更广泛定义:厄立特里亚,卢旺达,南非和坦桑尼亚。没有国家明确地包括结构暴力作为必要讨论的问题。

初级预防答复
主要预防计划反应是寻求防止直接身体,心理和经济暴力的干预措施。快三平台环境中有效干预措施的证据是相对有限的,但出现了关于更广泛的策略的证据,这些证据是有效的,有可能减少GBV。39,40 我们的分析表明,少数NSP包括主要预防干预:20个中只有五个国家/地区,其中仅包括其NSP中的任何初级预防干预措施,而只有三个国家只包括一个以上的主要预防干预。三个国家包括综合性教育干预措施,已被证明可以减少暴力滞留(此类干预措施包括步进石头计划)。 41 此外,三个国家包括与男性和男孩合作的干预措施,以挑战暴力,转变性别规范和解决有害阳像的概念。来自全球的评估显示与男人和男孩合作的重要积极成果。42,43 同样,尽管酒精使用和暴力之间存在强有力的关系,只有五个国家均有涉及管理药物和酒精使用的干预措施。44 防止暴力侵害妇女的其他干预措施包括停止亲密合作伙伴暴力的干预措施,包括婚姻强奸(三国)和建立妇女经济赋权(三国)的干预措施。

南部和东非的NSP对他们试图通过主要干预措施的直接暴力形式进行了狭隘的观点。尽管南非等国家报告越来越多的国家,但没有NSP明确提到停止和解决暴力对女同性恋,双性恋和转型妇女的暴力行为。45 只有一个国家,卢旺达提到了初级预防干预措施停止和解决对性工作者的暴力和歧视,尽管证据表明在普遍的流行病中,性工作者面临着平均水平的快三平台负担,而性工作者则处于高度来自社会和警察的暴力风险。46,47

暴力幸存者的政策和计划
对GBV的核心响应是确保暴力的幸存者可以获得服务和计划,以提供立即支持,救济和护理。这些服务通常专注于获得医疗保健,心理创伤咨询,越来越多地访问正义。我们审查的大多数NSP都包括创伤后的干预措施。一个特别的重点是在强奸的情况下提供对暴露后的预防(PEP)的访问,其中20个NSP中的14个包括这是一个关键干预。 NSP(20分中的10个)扩展了这一点,以更全面的强奸护理响应,包括精神社会支持和获得自愿,安全和全面的怀孕终止服务等干预措施。

虽然NSP包括对强奸后果和暴力后立即反应的计划,但很少包括专注于建立机构能力的政策或计划来支持暴力的幸存者。尽管有重点是对确保对暴力的全面和全面的反应,但只有五个NSP介绍了加强医疗工作者,社会工作者和司法机构对GBV和快三平台的回应,以及特别紧迫的暴力后关注。因此,NSP对暴力幸存者的焦点仅限于立即后强奸后护理和支持,而无需建立更广泛的结构来支持司法和支持性环境。

结构形式的暴力
在我们的框架中,我们包括干预措施,因为他们的性别身份和惯例而解决男女的结构形式的暴力行为。许多NSP包括涉及为预防GBV创造更强大的法律环境的干预措施,但这些往往勉强侧重于加强亲密合作伙伴暴力的刑事犯罪。七个国家包括将亲密合作伙伴暴力犯罪的法律策略,但没有包括更广泛的法律改革。例如,只有南非才包括一项旨在完全汇集性工作的政策,而三个其他人则包括支持性工作的减刑和三个包括合并成人同性性别性行为的三个包括法律改革的步骤。这些问题的刑事化有助于直接的暴力行为,性别职业和女性经历;它还限制了获得快三平台预防,治疗,护理和支持。48

只有三个NSP介入,即使这些群体往往面临暴力的结构形式形式的面临结构形式,即使在警察,医疗保健部门,社会服务和司法机构的基础上,只有三个NSP才能减轻疫情和歧视。

讨论和结论

GBV是一个基本的人权侵犯和全球快三平台的关键驾驶员,特别是在南部和东部和东部。49 通常,GBV概括为亲密的合作伙伴暴力或直接的身体,经济或情感暴力。在本文中,我们试图以两种方式向外扩展这个定义。首先是认识到GBV定义中的结构形式的暴力的中心。第二个是在这种情况下,性别与不同问题相交的广泛概念化,主要是,在这种情况下,非符合性的性欲(重点是女同性恋和转型女性)和快三平台的妇女。这两组女性面临着非常具体的GBV形式。

我们对南部和东非快三平台的NSP和艾滋病的审查表明,总的来说,GBV融入了他们。在一个非常基本的层面,这包括缺乏对GBV作为疫情的关键驱动程序的识别,并且狭隘的概念化构成GBV。我们的数据表明,未能将GBV识别为疫情的主要驱动程序意味着这已被翻译成少数计划和寻求回应它的政策。旨在防止GBV的主要预防干预措施甚至甚至导致减少GBV的结构尺寸的政策。在GBV的NSP内关注的地方,它就会为那些已经受到暴力的人提供护理和支持,特别是在强奸的情况下提供PEP。

干预措施和政策确实存在,特别是在结构形式的暴力周围,它们主要针对异性恋关系,狭隘地关注亲密的伴侣暴力。没有NSP,包括停止和解决对女同性恋,双性恋和变性妇女的暴力和歧视的干预措施,只有三个,其中只有三个包括同性性行为的减刑 - 尽管这是在南部和东部的事实,17个国家目前犯罪,同意同性行为。 50 在NSP政策中构建的妇女几乎都是异性恋。这种狭隘的女性框架否定了妇女的性行为和非洲身份的激进多样性,并进一步侵犯了不符合主流性身份的妇女的暴力行为。

我们的评论表明,NSP对GBV的反应有一些重要的弱点;我们现在看出可能的原因。 Buse和同事表明,我们应该了解在三个因素交叉口时发生的快三平台政策制定过程:1)思想和意识形态(建造问题的方式),2)机构(制造决策的结构和决策的结构)和3)兴趣(潜在的政策可能收入和丢失)。51 他们还表明,快三平台政策制定的历史通常往往位于思想中而不是证据。

我们建议,两个主导的意识形态都塑造了NSP在东部和南部非洲建造了GBV的方式。首先是非洲异性症快三平台/艾滋病流行病的假设。52,53 这种假设,作为EPPercht指出,从殖民地作品中出现并对快三平台和艾滋病研究感到深感影响,创造了一种情况,其中同性恋直到最近,被排除在非洲周围快三平台的话语之外。 54 这种在非洲的快三平台话语中排除了同性恋,整齐地与许多非洲国家对异性恋性的重新制定以及在同性恋上的明显保守定位,这是康奈特称为父权制国家的产物。55 国家政策和方案通常加强对性和身份的狭隘定义,即使在南非的情况下,宪法也会提供更广泛的担保。此外,在全球层面,美国布什政府在美国暗中支持这种方法。56 NSP和他们整合GBV如何被视为父权制官僚机构的产物,以及繁殖的非洲异性恋的假设,而不是挑战现有的社会和性别规范。由于NSP妇女的关系,被认为是一夫一妻制和异性恋的,否认女同性恋,双性恋和变性妇女的权利,以及不符合狭窄刻板印象的女性性工作者。

具有塑造NSP的第二种思想因素是快三平台研究与实践的生物医学优势。57 在非洲南部和东部的NSPS内,我们以前注意到倾向于优先考虑生物医学方法对快三平台,特别是抗逆转录病毒治疗的形式。58 这种话语和强调在GBV在NSPS内部陷入困境的方式也是显而易见的,特别是在强奸后协议和获取PEP方面的响应,专注于PEP的响应,所有关注医疗响应的组件。在一个时代,在循证基于快三平台和健康方面的流动方面更广泛地,那些发展的政策和计划可能觉得有关减少GBV的干预措施的明显证据,特别是在这些NSP所在的时间书面。59 这些问题达到了对快三平台的反应的好证据的核心,特别是在快三平台和发展的资金萎缩时。为暴力的幸存者提供支持是应对GBV的关键组成部分,但仍然挑战暴力的根本原因,并支持相对生物医学的方法。预防GBV需要创建一个强有力的证据基础,以支持快三平台环境范围内的明确策略。

NSP提供了一个关键平台,以确保GBV有意义地包含在国家对快三平台的反应中。我们的评论利用了GBV的广泛的人权方法,包括结构形式的暴力。它表明,虽然NSP提供了解决关键人权侵犯和快三平台驾驶员的有利机会,但他们并不是他们目前的表格。随着组织开发下一代NSP,必须共同努力,以确保将有意义的政策和计划纳入GBV。在开发和实施NSPS的广泛演员中,在NSPS开发和实施中,提供了新的机会,以持有国家对快三平台和艾滋病的责任的责任和推动国家反应的界限。加强对新NSPS对GBV的回应是支持人类和妇女权利的重要机会。

致谢

谢谢是由于克里斯汀里卡多,他们协助我们培养了葡萄牙语言的快三平台和艾滋病的战略计划,以及两位提供周到反馈的审稿人。物品的分析和论证仍然是作者的独自一人。


Andrew Gibbs是南非德班德班大学的卫生经济学和快三平台/艾滋病研究部(听说)的研究员。

Mildred Mushinga是南非德班德班大学的听众的一名初级研究员。

E. Tyler Crone是一位全球妇女的雅典娜网络的协调主任’S权利和快三平台网络。

Samantha Willan是南非德班德班大学拜祖鲁港的性别平等和快三平台预防计划经理。

Jenevieve Mannell是英国伦敦伦敦经济学院的性别研究所的博士候选人。

请向南非德班大学,南非德班大学的作者致电C / O Andrew Gibbs的通信,电子邮件: [email protected] .


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33.同上。

34.同上。

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36.有关此程序化工作的进一步详情,请参阅: www.heard.org.za/gender/nsp..

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