Equiframe:分析卫生快三平台中纳入人权和弱势群体的框架

MutaMad Amin,Malcolm Maclachlan,Hasheem Mannan,Shahla El Tayeb,Amani El Khatim,Leslie Swartz,艾瑞斯芒语,Gert Van Roy,Joanne McVeigh,Arne Eide和Marguerite Schneider

健康与人权13/2

2011年12月出版

抽象的

确保卫生快三平台秉承人权的核心概念,包括弱势群体的必要条件,是提供卫生保健股权的必要方面,并实现联合国为所有人的健康呼吁。我们概述了各国和利益攸关方开展的广泛磋商的过程,并与其在核心概念的核心概念的相关定义以及人权概念的相关定义。 Equiframe是一个系统的快三平台分析框架,评估了人权的21个核心概念和12个弱势群体的程度,并在卫生快三平台文件中批准。我们通过向(北部)苏丹的两份卫生快三平台文件报告其申请的结果来说明框架的范围:(北部)苏丹的相当通用健康快三平台,以及(北部)苏丹的更具体的国家毒品快三平台。我们概述了框架的一些局限性,并突出了其解释中的考虑。 Equiframe提供了一种系统的方法,可以分析和促进现有或发展健康快三平台中的人权和脆弱性的核心概念,并最终促进促进卫生保健的更大股权。

介绍

通过审议人权的审议,致力于全球卫生竞技场的程序性行动的资源大幅增加。1 人权和伦理学者支持渴望平衡个人和社区权利的公共卫生战略,断言支持人权的公共卫生干预措施可以同时实现人口健康。2 促进和保护人权的命题与促进和保护卫生州的任务有关,至少在某种程度上,促进卫生和人权是互补措施,互补措施融合和进展人类健康的关键问题。3 因此,公共卫生和人权通常是一致的;通过促进人权和保护人的固有尊严,最有效地保护公共卫生。4

近年来,国际人权法煽动了快三平台目标,以改善弱势群体的健康优先考虑,以便卫生系统有效地重新定向卫生保健的股权。因此,用于评估卫生部门改革在实现肯定目标中实现肯定目标的有效的参数一直是它们对公平的影响。5 实际上,通过推进穷人和贫困的条件的股权的实现,包括健康,包括卫生的各个方面,是当代发展范式的中央目标之一,“一个公平的卫生系统是一个核心社会机构,不少于一个公平法院制度或民主政治制度…加强并受到最高达到卫生标准和其他人权的权利。“6,7

在理由,人权原则将确定国家战略的目标和快三平台的制定,联合国经济及社会理事会对每个国家的义务征收义务,采取所需步骤,以证明每个人可以获得卫生设施,货物以及通过通过国家战略来确保所有享受健康权利的国家。8 因此,为了促进联合国对所有人的呼吁,我们需要专注于公平的医疗保健 - 即促进人民健康需求,个人情况和更广泛的社会经济背景 - 而不是平等的医疗保健得到相同的。9 应为所有人编写快三平台,但它们也应该对不同类型和需求的背景敏感。这种假设是为了与垂直股权的原则保持持久,这秉承更多的医疗保健资源对那些在最大的脆弱性和健康问题经验方面的最大需求的分配。10

在低收入国和高收入国家的不同群体之间获取医疗保健的广泛差距很好。11 然而,在低收入国家的背景下,资源稀缺,边缘化或弱势群体可能会遇到更大的社会排斥,结果表明他们的健康权受到比富裕国家更大的范围。伦敦宣布“发展中国家面临着卫生和社会服务的支出下降,越来越多的沟通和非传染性疾病所带来的负担,以及不导致的经济系统,以促进最贫穷和最边缘化的可持续发展。”12 如果是这种情况,那么它会破坏联合国对所有人的卫生指令,其隐含的普遍和公平获取医疗保健。

有关健康相关千年发展目标的进展(千年发展目标)可以通过能够帮助脆弱的人改善他们获得医疗保健的进展来实现。随后的收益将取决于解决一系列弱势群体面临的挑战。 “不歧视”意味着各国必须认识并提供通过对其卫生快三平台的分类对抗特别挑战的群体的具体需求。13 因此,为了确保获得健康的平等机会,卫生快三平台需要特别解决那些不太放纵物理,社会,文化或经济上和社会的人。因此,建立卫生快三平台的核心概念不仅是对人权概念的承诺,还非常重要,但也是这些弱势群体的促进群体,这些群体是以考虑其“漏洞”的方式促进。换句话说,重要的是要知道人权是否在卫生快三平台中促进,如果是这样,如果他们以社会包容性的方式晋升。虽然我们承认人权是不可分割的和相互关联的,但我们也认识到它们是多方面的,并且它是评估不同卫生快三平台解决这些权利的存在和范围的程度的价值。强调健康策略不能预期涵盖与健康有关的全部因素也很重要。例如,巴马科呼吁对健康研究的研究(2008年)强调,卫生是多部位的,达到卫生部门,包括社会福利,教育,就业和许多其他地区。14

本文的目的是概述分析框架,以确定快三平台和快三平台相关文件中的社会包容和人权特征的程度。 Equiframe将定义的快三平台的承诺确定为指定的弱势群体以及人权核心概念,由普遍,公平和可访问的服务的原则为基础。该框架是关于卫生快三平台文件制定的,具有促进加强医疗保健股权的动机。希望在股权的价值观和重要性上制定的卫生快三平台更有可能导致卫生服务更惯于分布在人口中。这意味着,根据世界卫生组织,优先考虑弱势群体,因为基于股权的医疗保健有助于赋予该群体的赋权和社会纳入。 15 虽然EquiFrame没有规定如何进行快三平台分析本身,但它确实提供一种方法来评估给定快三平台与促进社会包容和人权一致的程度。其目前的形式,它针对卫生快三平台导向的研究人员和决策者。希望本框架可以用于系统地审查其技术内容和设计方面的卫生快三平台,并且可用于促进新快三平台的发展中的社会包容和人权。它被认为是,虽然残疾人数量在全球范围内增加,但这并不反映在相关快三平台中本集团的覆盖范围。 16,17,18 因此,研究团队特别令人兴趣地评估残疾人的程度(由Equiframe确定为弱势群体),以促进更可获得的医疗保健的宗旨。

在描述Equiframe的开发和应用之前,本文简要介绍了在卫生保健股权的最近股权视角下的框架,以及卫生快三平台分析的最新发展,特别强调低收入国家。然后,它概述了人权核心概念的理由和等级帧采用的弱势群体以及他们推导的过程。我们举例说明Equiframe将Absiframe应用于两个现有(北部)苏丹健康快三平台:(北部)苏丹的健康快三平台和(北部)苏丹的国家毒品快三平台。我们缔结了建议和局限性,用于使用等化的方法,同时强调其灵活性和自适应性质,以广泛的快三平台和快三平台相关的问题。

背景

股权在医疗保健中
Alma-ATA宣言宣布,作为整体发展的一部分获得健康,以“通过其全部参与和社区的个人和家庭普遍访问的个人和家庭普遍访问的可接受方法和技术,并且以社区和社区的成本为基础该国能负担得起。“19 在三十多年前书面编写的宣言,渴望所有国家在制定快三平台和行动计划时为所有概念雇用健康,以便实现“2000年全部卫生”的全球目标。所有股权的核心价值股权和股权的关注都对决策者选择他们在卫生快三平台中选择其优先事项的直接影响,特别是决策者选择哪些公共卫生问题和人口群体的最大重视。健康状况的股权可以被定义为“缺乏健康的系统差异(或在健康的主要社会决定因素)之间具有不同潜在的社会优势/劣势层面的群体之间。”20 健康状况的股权“意味着每个人都应该有一个公平的机会来实现他们的全部健康潜力,并且更务实地,如果可以避免的话,没有人应该不利地利用这种潜力。”21

股权“是一种道德原则;它也与人权原则紧密辅音。“20 人权原则和股权均致力于历史遭受歧视或社会边缘化的人口群体的平等机会。7,22 Braveman和Gruskin说明贫困,股权,人权和健康的概念有时被视为“作为摘要概念,与实际应用少的摘要概念”,它们之间的联系“尚未系统地检查。”22 他们规定“制度化股权和人权观点的系统和常规适用于所有卫生部门行动。”坦弗林相应地,坦鲁林争夺了全球经济,环境和科技发展中的目前趋势,可能都促进脆弱性因素的脆弱因素的差距,以便可以实现健康的股权只有通过明确的承诺,具有特定目标,以及目前在相反方向上运行的有影响力驱动力的明确意识。23 盛开强调,政府的挑战是专注于快三平台相关的不平等,并证明自己的行为是权益。24 股权是一个卓越的政治信息,表明社会团结,强化一个贫困的政治议程。25

健康快三平台分析
卫生快三平台分析是用于解释为什么某些健康问题获得更多的政治关注的重要过程,以及确定快三平台决策的经常意外后果以及在快三平台执行期间遇到的障碍。26 “在充满风险和机遇的环境中,越来越多地调查全面的快三平台分析来照亮进步的道路。”27

快三平台分析可以有助于实现健康目标并解开支撑压力的复杂的力量和过程机制。28 重要的是,已经断言人权分析框架提供了一种从多种不同角度评估卫生快三平台的方法,提供更广泛的分析,这些分析利用各种各样的学科。这种方法可能最终有助于更多地考虑如何进步,并且从那里的具体快三平台可以实现。29 虽然健康快三平台分析被广泛认为是一个关键过程,但许多挑战是这个过程所固有的。各种问题需要在最重要的阶段进行审议,包括作为研究设计等因素和快三平台过程中权力的渗透。

缺乏概述的文献,并使用分析框架来分析“书籍上的快三平台内容”。30 还有一个适度的卫生快三平台开发过程研究,其中有一个有限的框架,已经设计为解决过程问题,包括“阶段”模型;快三平台三角形框架;网络框架;和快三平台空间分析。26,31,32,33,34 还有可能试图解释和理解快三平台过程的理论。这些包括多个流理论;标点均衡理论;实施理论;和批判理论方法。35,32,31,36 尽管有这些框架和理论,但在健康快三平台发展过程中存在有限的研究。26

卫生快三平台分析股权概况
Braveman和Gruskin表明,“评估健康股权需要比较健康及其社会决定因素之间的越来越多的社会群体,”此类比较对于评估国家和国际快三平台是否导致或远离卫生的更大股权至关重要。 20 这里有两个断言。首先,健康快三平台的内容实际上包括与股权和人权有关的核心概念;其次,该测量可用于确定差异。吉尔森既不明显,并重新评论出版文献。37 例如,虽然残疾人被承认是显着的社会弱势群体,但没有关于残疾和健康的国际或国家比较数据。这部分是由于衡量挑战以及股权定义的困难,并确定与医疗保健股权相关的人权核心概念。另一个潜在的影响因素是对健康快三平台的发展过程的普遍关注,较少关注的关注,用于制定建立现有快三平台承诺的分析框架。

“健康快三平台发展过程”与“书籍快三平台内容”相反“
在更高的收入国家(HIC)中开发和研究了许多卫生快三平台实践,随后转移到低收入和中等收入国家(LMIC)。然而,上下文的变化使得泛化问题是有问题的。31,32 在HICS中,这个过程在学术界中受到了很好的接受和认可,但在LMIC中,它仍然未充分利用。26,28,37 Gilson和Raphaely请注意,在研究设计和理论方面,如何履行如何执行快三平台分析,并且存在很少的指导。37 在1994年至2007年的发表文献审查中,他们表明许多审查的研究要么有点细节或涵盖了太多问题,而不应参考经验或理论背景,几乎没有努力反思解释并考虑他们的相关发现。他们建议提高使用和利用其他领域经验的方法的多样性,同时还要更多地关注不同方法的可能局限性和益处。此外,他们提出了提高研究人员和快三平台制定者之间关系的建议,以及调查结果的方式和用于与快三平台制定者互动的方式。因此,我们的重点是在制定一个框架上,以指导实际存在“在书籍”中的快三平台分析,并从LMIC角度来这样做。

Equiframe开发的过程

旨在制定卫生快三平台分析框架,将在一般而言的低收入国家,特别是在非洲,特别是苏丹,马拉维,纳米比亚,南非,挪威和爱尔兰的团队成员承担了文学搜索和与同事讨论识别可能涉及普遍,公平和可访问的卫生服务原则的潜在框架。团队成员注册了大学,研究组织和非政府组织。虽然我们无法识别一个理想的现有仪器,但我们吸引了该地区的几种现有方法。这些包括由Turnbull及其同事制定的残疾快三平台的核心概念;最高可达到的健康标准的权利 - 特别是需要解决健康不平等的必要性 - 以及更广泛地解决健康快三平台分析的思考。30,38,39,40,26,41 Stowe和Turnbull方法,而特定于残疾人士和在北美使用的人,有许多与我们自己的利益相关的功能。因此,我们使用了他们已经确定,修改了其他人的一些概念,并从其他地方开发了更多。如下所述所述部分所示,衍生出来自我们衍生人权的所有核心概念的文献,在表1中确定,概述了概念算法的基础。

框架的初步思想是在喀土穆的项目会议上共享,并制定为框架草案。 The draft framework was presented at consultation workshops conducted in Sudan, Malawi, Namibia, and South Africa and attended by more than 100 participants drawn from relevant clinicians and practitioners, civil servants, elected government representatives, non-governmental organizations (NGOs), independent consultants ,研究人员和学者,包括不同弱势群体的成员。在进一步讨论和删除某些重叠条款和类别的进一步讨论和删除后,反馈纳入修订后的框架。

然后,该框架用于评估来自四个非洲国家合作伙伴以及非洲区域和国际文件的70多项卫生快三平台。此分析的结果随后介绍了苏丹,马拉维,纳米比亚和南非的反馈研讨会。从这些研讨会中获得的信息被纳入下面概述的框架,并进入了手册。这里提出的框架也受益于马拉维卫生部进行的研讨会,以修订马拉维国家卫生快三平台。在那个场合,框架的新手用户有关如何使框架更多用户友好的反馈,例如,核心概念的简单标签和这些概念更简单的定义。42 最后,来自会议演示和高级会议的反馈帮助了Shape Equiframe(例如,Maclachlan等人; Dube等人; Mannan等人)。43,44,45. 因此,来自我们自己的项目团队的各种来源的反馈和专家建议(请访问www.equaitproject.org),因此帮助塑造和增加了下面的Equiframe版本的权限和代表性。

我们的目的是制定一个评估“核心概念(即)通知分析师关于快三平台的案件,旨在实现的框架,甚至可能确实成就,”并确定卫生快三平台中包含的弱势群体。30 结果等标是分析卫生快三平台中纳入人权群体核心概念的框架。根据快三平台在弱势群体之间的核心概念的核心概念的核心概念的核心概念的核心概念,允许分析师允许分析师确定当前快三平台中的优势和劣势。

框架

我们制定了我们的快三平台分析框架,以确保我们的四个国家的研究人员从共同的起点探讨了不同的健康快三平台,系统地并使用标准评分系统进行。出现的Equiframe方法用于分析核心概念和弱势群体中包含的核心概念和弱势群体的保健快三平台文件。因此,框架(a)定义了核心概念,(b)标识概念基于概念的关键问题和密钥语言,(c)识别包括的易受攻击的组,并且(d)提供数据提取矩阵来图表分析的文档。

核心概念
确定相关原则(普遍,公平和可访问)的核心概念,并从上述和相关文献中提取可用的定义,导致37个核心概念。通过集团讨论,与项目团队的电子邮件协商,以及利益相关方会议,这些概念在可能的情况下,在可能的情况下,导致图1中所示的21个核心概念。在4月和2009年7月举行的这些利益相关方会议进行了在苏丹,纳米比亚,马拉维和南非,建立了刻意将每个概念纳入等化群体的过程和理由。快三平台分析师和相关部委的研究人员参加,包括卫生和社会事务和民间社会组织,包括残疾人组织。

需要从37到21个核心概念的减少是必要的,以使后续的快三平台分析管理和具有足够离散的类别。具体而言,在当前框架中进行的访问核心概念,源于与从文献中衍生的可访问性相对应的八个初步核心概念的整合。8,46,47 非歧视的核心概念来自于另外六种概念的合成8,30,46;能力建设来自两个概念的合并30,47;文化响应源于两个概念的整合8,30;保护伤害来自两个概念的合成46,48;和个性化的服务来自另一个两个概念的融合。46,49 由此产生的21个核心概念并没有建立相同的重要性,而是表示在争取公平,可访问和普遍的医疗保健方面所解决的一系列突出问题。

两个研究人员在现有的健康快三平台中确定了核心概念,他们独立分析了文件。当识别出对核心概念的引用时,使用一系列关键问题和关键语言来确定概念的程度(表1),每个系列量身定制以阐明指定的核心概念。 (参见Mannan等人的Equiframe的更全面的讨论。)50

表1. Equiframe关键问题和核心概念的关键语言

数字

关键语言

关键问题

核心概念

支持文献

1

弱势群体不会根据其显着特征(例如,残疾,年龄,种族,靠近服务)来歧视。

该快三平台是否支持弱势群体的权利,以获得卫生保健的平等机会?

不歧视

8

13

39

49

51

52

2

弱势团体获得适当,有效和可理解的服务。

该快三平台是否支持弱势群体的权利,单独量身定制的服务,以满足他们的需求和选择?

个性化服务

9

46

49

3

资源有限的人有权获得免费或残疾人的服务,可能有权有权暂停授权。

该快三平台是否表明易受群体的群体如何有资格获得与他们相关的具体福利?

权利

8

11

49

53

54

4

例如,女性户主家庭或少数民族之间共享文化价值观的对等支持。

快三平台是否识别弱势群体中存在的能力?

基于能力的服务

48

55

56

5

弱势群体可以运动选择并影响影响他们生活的决策。此类磋商可能包括规划,开发,实施和评估。

该快三平台是否支持弱势群体的权利,参与影响其生命并加强其赋权的决定?

参加

8

23

49

57

58

59

6

弱势群体知道服务应该如何在机构间,内部机构和跨部门协作之间进行交互。

弱势群体是否在单一提供商系统(机构内)或多个提供商(机构间)或多个部门(跨域)(跨域)中访问服务的群体支持援助?

协调服务

7

11

49

57

60

61

7

在与健康和相关系统的互动期间,保护弱势群体受到保护。

弱势群体是否在与健康和相关系统互动期间免受伤害的影响?

保护伤害

8

8

在服务系统/提供商的监护下,弱势群体免受无责任的身体或其他限制的影响

该快三平台是否支持弱势群体的权利免于无名的身体或其他限制?

自由

48

49

62

9

弱势群体可以表达“独立”或“自决”。例如,具有知识分子残疾的人将求助于一个关于同意和选择问题的独立第三方。

该快三平台是否支持弱势群体的权利,同意,拒绝同意,撤销同意或以其他方式控制或行使或控制他或她或她的选择?

自治

4

8

49

59

10

有关弱势群体的信息不需要在其他群体中共享。

策略是否有需要有关弱势群体的信息,以保密和保密?

隐私

8

13

52

11

弱势群体不受参与为一般人群提供的服务。

该快三平台是否通过弱势群体促进了主流服务的使用?

一体化

49

57

12

弱势群体对社会做出了有意义的贡献。

快三平台是否认识到弱势群体可以对社会的富有成效的贡献者?

贡献

12

13

该快三平台认识到弱势群体家庭成员作为用于解决健康需求的资源的价值。

该快三平台是否认识到弱势群体的家庭成员在解决健康需求方面的价值?

家庭资源

13

14

慢性疾病的人可能对其他家庭成员有心理健康影响,使这些家庭成员本身需要支持。

快三平台是否认识到弱势群体的个别成员可能对家庭成员产生影响,需要卫生服务的额外支持?

家庭支持

49

57

62

15

i)宣布弱势群体,可咨询提供的服务的可接受性。

ii)卫生设施,商品和服务必须尊重道德原则和文化合适的,即尊重弱势群体的文化。

快三平台是否确保服务响应该人的信仰,价值观,性别,人际关系,态度,文化,种族或语言方面?

文化响应能力

11

13

54

57

16

弱势团体可以访问内部和独立的专业评估或程序保障。

该策略是否指定了谁,以及服务提供商是负责任的?

问责制

8

24

49

52

61

17

该快三平台是否支持弱势群体,以寻求卫生条件的主要,中学和高等教育条件?

预防

8

11

13

57

64

18

该快三平台是否支持卫生工作者的能力建设,以及他们在解决弱势群体的健康需求方面的制度?

能力建设

7

8

49

57

59

19

弱势群体具有可访问的卫生设施(即运输;设施的物理结构;以适当格式的可编派和可理解的信息)。

快三平台是否支持弱势群体 - 物理,经济和信息访问卫生服务?

使用权

8

13

58

60

65

20

弱势群体保证了临床适当的服务的质量。

质量

8

11

13

54

57

21

策略支持效率是否通过提供匹配卫生系统资源的结构化方式,以满足弱势群体的健康需求的服务需求?

效率

60

66

67

弱势群体
虽然“漏洞”一词是社会科学研究中最常用的术语之一,但在将该概念应用于测量和分析的工具方面存在困难。弱势群体可被定义为社会群体,他们经历有限的资源并因此的发病率和过早死亡率的高相对风险。12

这个定义与脆弱性应与特殊保护的索赔(例如,在健康快三平台中)相关的想法,其中有一个人的可能性更大的人们避免难以识别的“错误” 。“68 纳入弱势群体是卫生快三平台的道德必然,并要求制定适当的指标。69 此外,社会决定因素对公共卫生的方法看到弱势人口群体的识别以及差异脆弱性的原因是至关重要的,允许我们对计划的健康益处敏感弱势群体,扩展服务覆盖,减少访问的障碍 - 所有包容性健康的关键组成部分。70,71 但是,量化漏洞是具有挑战性的,因为识别谁将被认为是“脆弱的”。这种概念需要澄清,以加强其启发式能力和政治和实际相关性。为了制定全面的适当社会团体清单,我们进行了跨越国际和国家文献的文献综述。然后将所产生的清单完善和融合,以产生分类,这些分类将在四个项目国家以及区域和国际卫生快三平台中可信。然而,很明显,还需要灵活性,以适应任何额外的国家特定组,其中他们进入另一个主题可能会错过提供有价值信息的机会。 ECHIFRAME概述的弱势群体在表2中提供,并与“社会决定因素对公共卫生的方法”共鸣。70

表2. Equiframe漏洞组定义

数字

弱势群体

属性或定义

1

有限的资源

贫穷的人或贫穷的人

2

发病率的相对风险增加

人们患有在相关国家内部发生的谁确定的十大疾病之一

3

母婴死亡率

影响妇幼保健健康的因素(0-5岁)

4

female

由一个女人领导的家庭

5

有特殊需求的儿童

被特殊情况下边缘化的孩子,如孤儿或街头儿童

6

指老年

7

青年

在没有识别性别的情况下提到年轻的年龄

8

少数民族

文化,种族或民族认同方面的非多数群体

9

流离失所的人口

因为内乱或不可持续的生计而受到他们以前的居住地取代的人

10

远离服务

生活远离健康服务的人,无论是在旅行时间还是距离

11

患慢性疾病

有疾病需要持续照顾的人

12

禁用

残疾人,包括物理,感官,智力或心理健康状况,包括残疾的同义词

得分
开发了数据提取矩阵(清单)以衡量分析的策略文件的质量。等式矩阵用垂直轴构成,列出了21个核心概念和列出了12个或更多弱势群体的水平轴。

每个核心概念(CC)收到1到4的分数。这是对快三平台文件中对核心概念的承诺质量的评级:

1 =仅提及概念

2 =提到和解释的概念

3 =确定要解决概念的具体策略行动

4 =表示监测概念的意图

如果核心概念与文档上下文无关,则表示不适用。

在每份文件中,针对快三平台中确定的每个弱势群体评估核心概念的存在。如果没有提到弱势群体,但核心概念涉及总人口(例如,“所有人”),核心概念被评为“普遍”。对四个国家的每个文件计算了提到的核心概念和弱势群体的总数和分数。通过与其他团队成员的讨论,两名研究人员制定了关于核心概念的参考的不一致评估的实例中的讨论,达成了共识。

摘要指数
等四个摘要指数的等级帧如下:

核心概念覆盖: 在确定的21个核心概念中提到的核心概念数量审查了一项快三平台;这种比率表示为圆形百分比。此外,用于解释每个文档内的核心概念的实际术语被提取,以允许未来的定性分析和评级之间的交叉检查(见Mannan等人)。 50

弱势群体覆盖: 在确定的12个弱势群体中提到的弱势群体的数量审查了一项快三平台,这一比例表示为圆形百分比。此外,提取用于描述弱势组的实际术语以允许定性分析和在评级之间的交叉检查。

核心概念质量: 在确定的21个核心概念中,对其内部的核心概念数量进行了审查了一项快三平台;也就是说,要么说明要监测该行动的特定快三平台行动或意图。当发现对核心概念的几个引用出现时,收到的顶级质量分数被记录为各个概念的最终质量评分。

根据以下标准,每个文件都有一个整体摘要排名,其值低,中等或高,所以

(i)高=如果快三平台在上述三个评分中取得了≥50%。

(ii)中等=如果快三平台在上述三分中的两个分数中取得了≥50%。

(iii)低=如果达成快三平台<在上面的三个分数中的两次或三个分数中有50%。

苏丹苏丹国家卫生快三平台分析及苏丹药物快三平台
基于这些指数,在核心概念覆盖范围内,弱势群体覆盖范围和核心概念质量评估了来自四个非洲国家合作伙伴的70多项卫生快三平台,并获得了与核心概念和弱势群体相关的总体摘要。在本文中,我们介绍了两个快三平台的分析来说明Equiframe的应用到不同的策略类型。这两项快三平台是苏丹国家卫生快三平台和苏丹的药物快三平台,他们被选为苏丹团队,总部位于安德法族大学妇女大学,领导了制作了Equiframe快三平台分析框架的快三平台分析工作包。为了分析所有快三平台,研究团队的两个成员独立地应用了Equiframe来分析每个快三平台。在发生解释差的情况下,通过随后的讨论解决了,直到评估者之间商定协商一致意见。

苏丹国家卫生快三平台(2007年)已在全面的和平协定的背景下制定,该协议将结束截至扰乱该国社会服务机构的多年,包括其卫生机构和服务。该快三平台在2005年苏丹临时宪法的有关规定的副资料的汇编范围内,2003年的地方政府法案以及在该国引入和制度化分散的联邦主义的坚决国家法律和法令。此外,该快三平台从25年的卫生战略和与生殖健康,儿童健康,艾滋病毒/艾滋病,国家药物快三平台,基本初级医疗保健包和10年的人力资源战略中的卫生战略和现有的快三平台制定并建立在与生殖健康,儿童健康,艾滋病毒/艾滋病有关的现有快三平台。它还重申全国和国际承诺,例如Alma-ATA宣言和所有战略的卫生,千年首脑会议宣言和其他全球战略,如回滚疟疾​​(RBM),停止结核病以及预防全球战略并控制性传播感染,包括艾滋病毒/艾滋病。卫生规划与发展总局(FMOH)在起草本文件方面,该文件的起草委员会支持,由国家顾问,联合国机构(WHO和儿童基金会)的代表,联邦卫生部总局代表以及协助工作完成这项任务的许多其他人。 2007年5月12日和2007年5月13日在喀土穆举行了一项共识建设研讨会,以丰富本文件。该过程始于2001年,并通过了许多阶段,基本上迭代,评估情况,审查一系列背景文件,有时审查经验数据。

苏丹国家卫生快三平台概述了21个核心概念的21个核心概念(67%)(见图1)。最常见的概念包括预防,不歧视,协调服务,能力建设和访问。快三平台中未提及许多概念:自主权,自由,家庭资源,家庭支持,集成,权利和基于能力的服务。 11个概念被评为3级或4级的承诺质量,即确定了具体的快三平台行动,以解决该概念,或者表示表示要监测概念的意图。这些概念是保护免受危害,预防,隐私,参与,不歧视,文化响应能力,服务,能力建设,个性化服务,质量和效率的协调。

图1. Equiframe核心概念覆盖范围

Amingraph1.

本文件中提到了所有弱势群体,除了两个:女头户和年龄(见图2)。最常见的弱势群体包括资源有限,发病率,少数民族和残疾人的相对风险增加。然而,大多数概念以普遍的方式提到,在诸如整个人口,公民或苏丹人,脆弱和专业和卫生机构的术语中定义。四个弱势群体:母亲儿童死亡率,儿童(有特殊需要),青年和远离服务,只有一次。该快三平台涉及弱势群体覆盖范围厘定了83%;核心概念覆盖率67%,核心概念质量为52%。快三平台的总体摘要排名被评定为高(表3)。

图2. Equiframe弱势群体覆盖范围

Amingraph2.

国家药物快三平台文件基于1981年的基本药物(DAP)行动方案,快三平台旨在以安全,有效和质量的方式提供毒品;加强毒品的明智用法;并提供先进的药理学服务。该文件涉及21个核心概念中的八个,即保护危害,预防,文化响应能力,协调服务,能力建设,质量,访问和效率(图1)。所有提及的概念都被评为3级或4级对该概念的承诺质量,即确定了具体的快三平台行动,以解决监测概念的概念或意图被表达。在对核心概念的承诺质量方面,保护危害和效率的概念得到了最高得分4,即表示有意监测这些概念的意图。提及剩下的概念,参考解决概念的具体快三平台行动,因此提供了3分的质量评分。

在文件中只有两个弱势群体,即资源和母儿死亡率有限的个人(图2)。苏丹的药物快三平台在弱势群体覆盖范围内得分17%;核心概念覆盖范围38%;核心概念质量100%。整体摘要对策略的排名被评定为低(表3)。

表3. Equiframe摘要指数:(北部)苏丹国家卫生快三平台和(北部)苏丹的国家药物快三平台

快三平台

vg%

CC%

CC质量的百分比在3到4之间

快三平台质量

国家卫生快三平台

83

67

52

高的

药物快三平台

17

38

100

低的

讨论

上述结果旨在说明EBARAME如何用于照明人权的各个方面,并在两项具有不同焦点的两项快三平台中使用社会包容性。虽然这些快三平台解决了非常广泛且特定的剩余副本,但是Equiframe方法的应用揭示了与社会包容和人权相关的重要结果。例如,国家卫生快三平台包括83%的弱势群体和67%的核心概念,其中52%以3或4的质量评级提到。相比之下,苏丹的药物快三平台仅占了17%的弱势群体38%的核心概念,尽管所有这些概念都获得了3或4的质量评级,但相应地,国家卫生快三平台和国家药物快三平台分别得到了高低和低的整体质量评级。这些发现者说明了等级符号可以应用于揭示各国和在国家的核心概念的核心概念以及包含弱势群体的核心概念方面的卫生快三平台的不同质量。

最终,Equiframe允许人们评估 - 测量–将残疾人和其他弱势群体的权利和规划文件中的权利和其他弱势群体的纳入和突出的程度。这很重要,因为根据旧格言,“测量完成了。”该框架是关于卫生快三平台文件制定的,具有促进加强服务交付和获得医疗保健的公平的动力。希望在股权的价值观和重要性上制定的卫生快三平台更有可能导致卫生服务更公平地分布在人口中。本文试图介绍框架概述,并提供了一些比较分析。

两者来说,通过开展这项研究并将结果喂养到四个国家中的每一个的利益相关者讲习班,我们已经注意到了几个重要的因素,即在跨国内部或跨国范围内解释Equiframe的结果。纳入标准寻求每个国家的相关快三平台文件,而不是分析的所有文件都是官方的“快三平台”;有些被描述为“指导方针”,“战略计划”或“计划”。显然,这些仪器可能没有以等同的目的设计,因此在某些情况下,即使在没有该领域的快三平台文件的情况下,认为它们也可能误导。在这些文件不是与快三平台相关的程度上,人们可以简单地突出缺乏快三平台。

我们的指数为我们的每个评级使用超过50%的指数 - 基本上是任意的,但至少直观地吸引我们确定某个特定属性中的一半或多个是否存在于文件中。然而,可以改变这样的指标,以反映关于人权,漏洞或具体行动的不同加权或敏感性,以解决监测被表达概念的概念或意图。实际上,这些后两种类别可以单独处理,而不是在这里合并。最终,Equiframe是用于描述性分析的方法,可以提供可以为所需目的进行微调的定量指标。

即使在快三平台工具的结构和功能之间可能存在强烈的可比性,预计某些文件可能不太合理地解决人权和弱势群体的群体。例如,苏丹自愿部门快三平台(0%)和精神卫生快三平台(92%)是否合理,每个提及弱势群体?可以争辩说,一个是一个扇区如何运作,而另一个是关于提供特定服务。即使一个人接受这个论点,我们也觉得它仍然可以明白,以了解他们专注于社会包容的程度。在苏丹的情况下,更可比的部门快三平台(国家卫生快三平台,83%)和服务拨款快三平台(疟疾快三平台,58%)在社会包容方面也有大量不同。

在我国的反馈讲习班中,一些利益相关者认为一些文件使用“全部”一词,就像“所有人”完全包容,使其不必参考特定的弱势群体。实际上,对“全部”或其同义词使用的子公司分析表明使用此类Catch-all术语的文档也指定某些易受攻击的群体,而不是其他级别。因此,我们觉得建立包含哪些弱势群体的重要性,而不是,因为使用包容性术语不一定解决特定弱势群体的关切。

虽然Equiframe是为快三平台分析而制定的,但我们认为其分析形式也可以有用水应用于其他类型的规划和指导文件,以及人权核心概念的覆盖范围和遗弃群体的覆盖范围也与这些文件有关。更全面了解任何此类文件的内容,可以始终如一,并应始终通过了解文档开发的背景以及其开发过程来加强。但是,描述“书籍快三平台”不仅是一个合法的实践,而且如果我们要识别并制定最有可能支持人权的文件,并促进更加容纳卫生服务条款的文件。

健康快三平台分析可能是有益的回顾性和预期的,以了解过去的快三平台失败和成功以及未来的快三平台实施的发展。 32 因此,希望Equiframe作为策略分析工具的效用将超出其应用于其作为评估新快三平台文件和修订现有文件的框架的框架。通过突出一些高质量的文件,Equiframe可以指出那些发展中国家对一些人权覆盖范围和弱势群体纳入的一些最高举例。它还可以提供用于考虑的因素的清单,以及指示在快三平台中使用的特定条款和措辞。

为了意识到希望更好的快三平台与更好的保健相关联,赋予弱势和边缘化群体的赋权和社会包容必须发生在快三平台制定和努力实施此类快三平台,以及快三平台文件中。在当地和国家快三平台背景下的特权,权力和支配的实践,以及在通过国际援助所支持的方案的背景下,将继续破坏股权的愿望。28,72 没有包容性和有效的快三平台制定和实施手段,“书籍快三平台”将是惰性的。如果在其他部门的同源快三平台拥抱类似原则,则完美公平的卫生快三平台将仅促进社会包容性,如果他们在可衡量的行动中翻译。虽然这不是本文的目标,但有必要对更好的书面快三平台的潜在好处成为现实。

人权的普遍性是有争议的,有可能认为解释是遵守文化价值观和语境现实。51 因此,对卫生快三平台的人权或社会包容性的任何分析本身都必然会反映某些文化和背景因素。分析师的反射性 - 也就是说,他们对他们的定位意识以及这使他们对他们对快三平台的理解的认识 - 因此至关重要。解释不会因分析由谁和在谁和在哪些背景下进行分析而产生的解释。虽然这些复杂的问题非常重要,但要认识到,在许多情况下,在许多情况下,居住排斥的务实现实是伤害,往往导致不必要的死亡率,并且经常无法在卫生快三平台中解决它。残疾人的数量在全球范围内越来越大,但这并不反映在相关快三平台中的相关快三平台.16,17,18的覆盖范围.16,17,18在且大的,在低低,中间的不同群体之间获取健康之间的广泛差距高收入国家已成立。11 在低收入国家的背景下,资源稀缺,边缘化或弱势群体可能会遇到更大的社会排斥,结果与较大的国家的健康权被破坏到更大程度上。然而,在欧洲实现的卫生成就现在在南亚和其他地区启动,并且可以在撒哈拉以南非洲,因此没有被迫抵抗可预防的健康状况水平。73 健康状况的股权是一个精锐的和可行的政治愿望,我们对人权和脆弱性的担忧补充了与卫生快三平台有关的渐进视图,以便在更广泛的道德框架内。 74 但是,如果人权和社会包容性没有支撑快三平台形成,则不太可能在服务交付中灌输。通过对人权和弱势群体的核心概念的快三平台承诺来辨认,由普遍和公平的医疗保健原则为基础,平均议会促进联合国的卫生指令,其隐含的普遍假设公平获得医疗保健。

致谢

该研究由欧洲委员会框架计划7,项目标题提供资金:使普遍和公平地访问非洲资源差的资源环境中易受攻击的人员的医疗保健,授予协议号:223501。


Mutamad Amin,Phd,是Ahfad女性大学研究教授和苏丹朝鲜大学研究主任。

Malcolm Maclachlan,博士,是全球健康中心的教授&心理学学院,三位一体学院都柏林,爱尔兰和康复研究中心的非凡教授,Stellenbosch大学,南非。

Hasheem Mannan,博士,是全球健康中心的高级研究员。

博士,博士,博士,苏丹奥姆杜曼大学的心理学学院是助理教授。

MD,MD,MD,是Ahfad女性大学的物理治疗学院助理教授。

Leslie Swartz,Phd,是南非Stellenbosch大学心理学系的教授。

博士,博士,博士,博士,马拉维大学社会研究中心是副教授。

马萨诸塞州Gert Van Roy,是纳米比亚大学多学科研究中心的研究员。

Joanne McVeigh,HDIP Scale,是全球健康中心的研究助理&心理学学院。

Arne H. Eide,博士,是挪威辛特爱的健康研究的首席科学家。

嘛 RGUERITE SCHNEIDER,MA,是南非斯泰伦博斯大学心理学系的研究官。

请咨询与Malcolm Maclachlan的通信,全球卫生和心理学学院,三一学院都柏林,爱尔兰,电子邮件: [email protected].


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