国际法,国家政策制定和英国被贩运人士的健康

Siânoram,凯茜Zimmerman,Brad Adams和Joanna Busza

健康与人权13/2

2011年12月出版

抽象的

背景
人口贩运已经被国际社会和世界各地的许多个人作为严重侵犯人权的认可。贩运与极端暴力和一系列身体,心理和性健康后果有关。尽管人口贩运造成的危害的极端性质,但伤害不是一个综合在贩运或政策的定义中纳入贩运人口的卫生的概念。本文探讨了英国对人口贩运的回应,以探讨对贩运人口健康需求的案例研究,并评估英国当局在确保贩运人民卫生权利方面实施国际和区域法的愿意。

方法
在2007年至2010年期间,通过46采访通过46个面试,通过关键贩运政策利益攸关方和医疗保健提供者,参加41个政策相关事件和文件收集来获得关于英国对贩运的反应的数据。使用框架分析来分析数据。

结果
国际和区域文书专门保护贩运人士的卫生权利。然而,英国与贩运人民卫生权利的接触仅限于在某些情况下授予助理服务。在批准“欧洲贩运人口公约”贸易委员会批准“贩运人口贩运公约”后,对贩运人口授权的变化发生了变化,而是对贩运人口受到医疗服务的影响有限。

结论
提供有关各国卫生保健义务的具体或授权指导的国际和区域文书可以有效地进一步促进弱势移民群体的卫生权利。英国政府已展示有限的胃口,以超出其为贩运人士的卫生提供的最低义务,并尚未实现促进贩运人士卫生权利的主要原则。

介绍

人口贩运被认为是国际社会和世界各地许多国家对人权侵犯的严重侵犯。1 鉴于经常参与贩运的行为的极端性质,包括暴力,胁迫,监禁和剥削,人口贩运已经向许多权利团体和国际组织的议程的最重要作用。根据在人口贩运原则国际文书中建立的定义,联合国有关预防,镇压和惩罚贩运人口,特别是妇女和儿童(“巴勒莫议定书”)的任择议定书,人口贩运是一种涉及的犯罪为了剥削的目的,人们的运动,通常是通过武力,欺骗或滥用脆弱性。2 人们可能被贩运到强迫卖淫,并在农业,建设和家庭奴役等各种行业中贩运,以及乞讨和强迫婚姻。3

虽然国际和区域文书和各项国家立法已经描述了被贩运者的法律权利和补救措施,但贩运人士的“危害”的主题和“卫生权利”已经引起了很少的关注。实际上,巴勒莫议定书的“人口贩运”的定义并不明确认识到“危害”或危害作为贩运的基本组成部分 - 例如联合国酷刑或联合国侵略权暴力宣言,根据这些违规行为明确地认识伤害。4 巴勒莫议定书鼓励但不需要各国应对贩运受害者的健康需求。第六条,第(3)款国家:

每个缔约国应考虑执行措施,以规定贩运人口​​受害者的身体,心理和社会康复......特别是提供:

(a)医疗,心理和物质援助5

尽管语言弱(“应当考虑”)和指导的有限广度,但本文件首次认识到各国应解决贩运的健康后果。然而,在这方面和其他文书中没有更明确的标准,例如2005年欧洲欧洲行动委员会关于贩运人口(ECAT)(ECAT)的公约会议,提出了关于政府如何选择为贩运人士执行卫生政策和服务的问题。6

健康和贩运的小组在贩运性剥削和占据南亚的贩运方面的研究中,占据主导地位,并在欧洲较小的程度上。7 虽然这些研究中包含的人群不能被认为是被贩运人口的代表,但研究表明,妇女对性剥削的贩运与极端暴力和一系列差的健康后果有关。例如,在欧洲贩运的192名妇女的多国研究发现,94.8%的报告报告贩运时有经验丰富的暴力;这一级别与世界上基于性别的暴力的一些最高记录率相媲美。8 其他研究报告说,许多性贩运的女性患有抑郁症,焦虑和创伤后的应激障碍,并且在某些情况下,艾滋病毒感染和其他性传播感染的风险很大。9 关于与贩运劳动力剥削以及贩运儿童和贩运人口的特定健康需求相关的健康结果的文献仍然稀缺。然而,少数研究和报告记录了大量的心理虐待和身体暴力水平,并表明幸存者可能存在一系列差的身心健康结果。10

在本文中,我们提供了国际和欧洲联盟(欧盟)法律的贩运人口的健康权,并利用英国对人口贩运的反应,以案例研究,我们讨论了效果(或缺乏)这些法律在确保被贩运人员获得医疗保健方面。由于近乎没有基于研究的贩运儿童健康需求的证据,研究期间贩运儿童卫生权利政策的有限变化,以及无人陪伴的未成年人所需的不同和专业的健康和社会护理安排论文侧重于被贩运成年人的健康权利。虽然对人口贩运的讨论是由贩运性剥削的贩运,但这些研究结果也与被贩运的男性和人们贩运到英国劳动力开发有关。

方法

定性方法用于探讨将健康纳入英国的人口贩运2000年至2010年之间的反应程度。使用深入的访谈,参与者观察和文件收集来收集数据。该研究的道德批准由伦敦卫生和热带医学学院和国家卫生服务(NHS)国家研究道德服务提供的伦理委员会提供。

采访采样依赖于目的和雪球方法的组合。 43个组织的代表进行了四十六次访谈,包括公务员(n = 7);非政府组织贩卖支持提供者(n = 7);非政府组织反贩运倡导者(n = 10);和律师(n = 5),执法官员(n = 7)和医疗保健提供者(n = 7),具有人口贩运专业知识。由于研究侧重于向贩运的英国政策和服务响应的发展,而由于贩运人士在发展这些答复方面没有积极参与者,没有采访贩运人士。所有参与者都提供了知情书面同意,参加面试,其中41人被数字记录和转录。 2009年1月至9月在2009年1月至9月之间进行了四十三次访谈,恰逢英国ECAT的生效。在ECAT生效后,每年与服务提供商进行三次后续访谈。

在2007年9月至2010年9月之间的41个政策相关会议和事件期间也收集了数据。在这些活动期间,在这些事件期间进行了详细的领域票据,并在转录期间匿名。最后,收集并分析了与政府磋商,咨询表述,影响评估,会议纪录和非政府组织报告和材料等政策相关文件。该分析提供了上下文和补充数据来源,以了解英国政策制定。

数据分析在NVIVO 8和Microsoft Excel中进行,然后遵循框架分析原则。11 基于Kingdon三流模型的政策变化概念框架为主题分析提供了基础,并进一步发展,因为分析进展了。12

结果

保护贩运人士健康的国际和区域法律文书
贩运人口或英国人口的权利受到国际法(包括欧洲委员会条约的法律)的管辖,欧盟法律和国内法。表1列出了与贩运人士卫生权利有关的关键国际和区域文书。

表1:管理贩运成人卫生权利的国际和区域法律文书

类别

仪器名称

国际的

•国际经济,社会和文化权利公约(ICESCR)

•关于消除对妇女一切形式歧视的公约(CEDAW)

•保护所有移徙工人和家庭成员的权利国际公约(联合国农民工会议)

•联合国预防,镇压和惩罚贩运人口,特别是妇女和儿童的任择议定书(巴勒莫议定书)

欧洲理事会

•欧洲社会宪章

•欧洲委员会关于贩运人类行动公约(ECAT)

欧洲联盟

•欧盟基本权利宪章

•向第三国国家的居留许可指令2004/81 / EC发布于贩运人口的第三国国民,或者是促进违法移民的行动主题,他们与主管当局合作。

•指令2011/36 /欧盟预防人口贩运和保护受害者

英国是签署的一些国际和欧盟法律文书,这些文书不具体地提交贩运人口,但总条款为其卫生权利提供。例如,欧洲社会宪章(ESC),欧洲社会宪章(ESC)和欧洲联盟的基本权利宪章(基本权利“)的国际公约(”基本权利“),强调了一般卫生权利所有人,无论居住地位如何。13 一般性评论20(2009)向ICSCR还特别是贩运人口作为“公约”权利适用的小组。14 “消除对妇女的一切形式歧视公约”要求各国采取适当措施,消除对医疗保健领域的歧视,并确保获得医疗保健服务的平等。15 特别是,消除对妇女歧视委员会的CEDAW和委员会的一般性建议要求各国在怀孕期间确保适当的服务和当地后期,并在必要时提供免费服务。16 联合国农民工会议承认移民人口及其家属的权利和其他保护,但尚未由英国签署。17

英国还签署并批准了两种特定于贩运的国际法律文书:巴勒莫议定书和ECAT。18 这些文书每人都认识到贩运的健康后果,并对各国对贩运人员提供医疗保健的有限要求。

Palermo议定书主要作为授权国家调查和起诉人口贩运案件的载体,因此包括对贩运受害者的支持和保护的要求非常少。如在介绍中所述,巴勒莫议定书鼓励各国政府向贩运人民提供“医疗,心理和物质援助”,但不保证贩运人士在英国的医疗保健权。 19 ECAT对各国的职责为贩运人员提供医疗保健,但在某种情况下,在各国现有医疗保健条款的显着变化中,规定标准仍然很低。 ECAT要求各国政府向所有被贩运或正式确定的人提供“紧急医疗”,并被贩运的人被贩运,并提供必要但非紧急的医疗,以“谁合法地居住在[签字人中没有足够的资源和需要这种帮助的州的领土。“20 尽管越来越多于巴勒莫议定书,但在为贩运人口的健康提供健康方面,ECAT并没有向所有贩运的人提供全面的医疗保健权利。

英国选择了向第三国国民签发的居留许可中的指令2004/81退出,他们是贩运人口的受害者,这需要在某些条件下提供向贩运人口贩运人口的医疗和心理护理。21 然而,最近,英国宣布打算将欧盟框架指令2011/36加入人口贩运(“指令”),并截至2013年4月,将该指令转移到其国内法。22 该指令要求各国为贩运人民提供“必要的医疗[和]心理援助。它进一步要求各国“参加具有特殊需求的受害者,特别是那些需要衍生出来的,他们是怀孕,他们的健康,残疾,心理或心理障碍,或严重的心理,身体或他们遭受的性暴力。“该指令比ECAT更进一步,要求各国满足贩运人口的健康需求,并且其进入英语法律的转移应该引入国内可执行的人口贩运人口。23 在搬迁期间,贩运人口也可能能够寻求在指令本身下执行其权利(其规定被认为直接有效)。

ECAT和指令都要求各国建立识别和提供适当支持贩运人员的程序。许多国家建立了“国家转介机制”(NRMS)来解决这些要求。欧洲安全与合作组织(欧安组织)是“州立行动者的合作框架”(欧安组织)设想了NRM…确保贩运人的人权受到尊重,并提供有效的方法来提交贩运服务的受害者。“24 在过去的五年中,NRM已成为欧洲和欧亚对贩运的重要练习组成部分。25
为了响应其国际义务,英国贩运人口贩运人士的卫生权利的规定

与对人口贩运反应有关的国内反贩运法律,移民法,医疗保健条例和政府文件的分析表明,英国没有提出法律或政策,以满足其对ICESCR下贩运人口健康权的义务的法律或政策。 ESC,或在兴趣期内的基本权利宪章。

在英国,如果他们“通常”居住在英国,则一个人有权通过国家卫生服务(NHS)自由医疗保健。普通住宅是一个普遍的法律概念,其既定含义是,一个人通常居住在英国,除了临时或偶尔的缺席之外,他们的居住是因为其定期秩序的一部分被自愿地通过生活的生活。 1989年的NHS(海外访客的收费)法规(“NHS计费规则”)还授予指定类别的访客的费用(包括庇护者,难民,欧盟公民,拥有居住在英国的人员以及拥有的人员在英国在英国居住在前12个月)。 NHS计费法规免除特定类别的疾病或收费治疗,包括事故和急诊部门,性医疗保健,计划生育服务,强制性精神治疗和特定传染病治疗的服务(例如结核病)。一般从业者(GPS)有酌情决定为所有人提供免费初级保健,并且需要在立即需要治疗任何人。然而,由其GP提到的继发护理的海外游客并非自动有权以超越上述基本规定的自由医院治疗。26

直到2009年,NHS计费法规没有特别豁免贩运的人员免受医疗保健费用。27 虽然某些被贩运的人士有权获得免费医疗保健(包括庇护者和难民和欧盟公民,但在英国居住)的国家(包括拒绝的庇护所寻求者,但欧盟公民没有居住在内英国和非欧盟公民在英国非欧盟公民尚未声称庇护)仅有权无需访问有限范围的服务。28 因此,后一批人口贩运的人将被收取一系列服务,以至于它们可能需要的服务,包括产科护理,妊娠和艾滋病毒治疗。

巴勒莫议定书于2000年由英国签署,并于2006年批准。然而,本研究表明,这项签署尚未批准这一仪器均促使英国贩运人士健康权的变化促进了变化。只有批准了ECAT,英国对贩运人口的人民权利进行了改变,以获得免费保健服务。

2008年,NHS计费规定豁免支付人员“聘请联合王国主管当局为欧洲贸易委员会”贩运人口“行动公约”的宗旨。29 与ECAT实施的其他方面形成鲜明对比,例如“反思和恢复期”的长度和居留许可,咨询和非政府投入对NHS计费法规的变化进行了最小。根据非政府组织倡导者,“医疗保健的呼吁不是我们一直在要求的中心,因为有一些我们正在关注的东西…更好的身份证明系统,反射期为三个月,非刑事犯罪[移民罪行]和居留许可。“ 30

为政府在ECAT下的政府要求做出了对NHS计费法规的变化。分析批准要求和预计影响的文件,例如,承认确定被贩运人士能够获得“符合公约支持”的要求,并表示政府将介绍“豁免非英国国家受害者的立法”人口贩运被收取“紧急”医疗保健。“31 同样,受访的公务员评论,“尚不清楚我们现有的规定是否允许所有所需的所有访问权限…[所以]我们起草了次要立法的修正案。“

但是,英国始终向海外国民提供事故和急诊部门护理。因此,另一位公务员认为,由于对NHS收费规定的修正,英国超出了ECAT下的要求。然而,另一位公务员曾向收费法规进行修正案,“我不确定我们真的超出了最低要求…我们想要做的是确保没有灰色区域…你知道,我们的意图与“公约”中描述的约会正常。“

曾在起草修正案的第三部公务员解释了如何在缺乏所有医疗费用的贩运人口的决定,因为缺乏关于构成“紧急医疗”的清晰度。 ECAT的解释性报告没有定义在“紧急医疗保健”标题下的内容。32 受访的大多数公务员报告说,他们与政府律师一起决定ECAT授权的紧急医疗治疗不仅限于在事故和急诊部门内收到的护理,还应包括其他患者护理。33

据报道,豁免可以采取的表格受到国家合作委员会收费条例的预先存在的限制,这是建造的,以便向海外国民群体征收,除了基本的服务阵列或免除所有费用。公务员描述了如何,在这种情况下,豁免被贩运的人贩运​​的修正案“更加简单”,而不是开发一套中级权利。此外,ECAT不仅需要向所有涉嫌被贩运的人提供“紧急医疗”,而且还需要进一步的“必要的待遇”向受害者提供合法居住在英国的受害者。然而,NHS计费法规只免除了在英国一年或更长时间合法居住的游客。因此,要求公务员提出修正案,例如贩运的人被贩运的人在英国少于一年的情况下有权获得必要的医疗保健。

然而,修正案是建造的,以便贩运人士只有在此贩运和批准根据此基础上临时入学的可能受害者,才有权获得免费医疗保健。在寻求遵守ECAT条款关于向贩运人口提供医疗保健的条款时,似乎英国没有寻求超过其最低义务。

为了正式确定为贩运的受害者,一个人必须进入英国国家转介机制(NRM)。34 2009年4月在英国推出了NRM,作为实施ECAT的其他要求,以确定受害者的识别和为被贩运者提供临时移民保护。被贩运被贩运的人可以被命名为“第一个响应者”机构(如警察,移民官员和少数非政府组织)被称为NRM。 “主管当局”案例工作者随后对是否有“合理的理由”是否相信一个人被贩运的初步决定。在这个阶段的积极决定授予该人45天(可扩展)的“恢复和反思”期间,在此期间他们可以访问支持,并且没有任何行动可以从英国移除它们。在45天的时间内还在对被贩运的人贩运​​的人是“关于被贩运的概率”更严格的评估。在此阶段的积极决定使该人能够申请一年的居住允许,以协助刑事调查或对人道主义理由,在此期间他们可以继续获得支持。如果发生负面决定,任何阶段就没有上诉。

图1说明了NRM的推荐和决策过程和相关的医疗保健权利。

oranfigure.

在转介于NRM之前,涉嫌被贩运的人在其贩运的基础上没有授权,以便他们被贩运(尽管他们可能有资格在其他理由上,例如,因为他们声称庇护或欧盟国民是否有权居住在英国)。此外,进入NRM(第1阶段)不会免除疑似贩运的人免于医疗费用。积极的“合理理由”决定(第2阶段)赋予涉嫌贩运的人,以自由初级和中学NHS医疗保健45天。这一决定意味着在推荐的五个工作日内进行。在这个45天的期间之后,制定了“决定性的理由”决定(第3阶段)。如果这一决定是积极的,如果被贩运者随后授予临时居留许可(第4阶段),他们可以继续通过NHS获得免费的初级和次要医疗保健。如果一个人选择没有进入NRM,或者如果他们的汇款被拒绝被拒绝,他们并没有有权获得以外的基本医疗服务的免费护理。

虽然NRM最初被设想为推荐制度,以满足贩卖幸存者的各种支持和保护需求,但NRM主要是作为识别贩运人员和以“反思和恢复的形式临时入学的手段。期间“和居留许可。事实上,虽然一个人进入英国NRM是必要的,但为了他们有资格获得卫生保健和其他形式的支持,但英国NRM没有协调提供支持或确保提供支持。

目前,英国没有机制,以确保贩运人士提供健康评估和对刑事或民事诉讼的法医检查,或者被贩运的人提供他们可能需要的医疗保健。此外,对贩运人口授权的改变尚未伴随着卫生部门的提高认识或培训。
对ECAT的卫生权利的变化对被贩运人员对医疗保健的机会影响不大

在与非政府利益攸关方的访谈中,大多数人都对修订的NHS计费法规至关重要,声称将保健机会通过NRM绑定对人的识别非常有问题。律师,支持提供商和非政府组织倡导者解释说,由于进入NRM警告移民局在一个人在该国的存在,而该机制不包括上诉程序,许多他们认为被贩运的人被贩运决定不被提交。根据一个非政府组织倡导者,“你让一切都自由。我的意思是那么伟大,但真的,有多少人经历了nrm?如果你不被接受,那么你会比你必然会更快地删除。“作为图1说明,选择不进入NRM的被贩运的人员在其他理由上没有获得免费医疗保健(例如,因为他们已经声称或被授予庇护),可以为医疗保健收取费用。

非政府利益攸关方也批评了NRM延迟人们对医疗保健的潜力。据一位律师称,“卫生干预措施是相当早的,必须等待[NRM]待办事项和[批准]发出的信件意味着延误。”

初始的“合理理由”决定,可以获得免费医疗保健的决定是在推荐的五个工作日内发布,但支持提供商报告说这些目标经常错过。在2010年中期进行的访谈中,两家服务提供商报告称,他们的客户平均等待40和70天进行决定。

律师,支持提供者和非政府组织倡导者还认为,糟糕的决策和缺乏上诉系统限制了修正案,以确保被贩运人员获得所需的医疗保健。一位律师表示,“修正案完全没有任何差异,因为人们没有被贩运所承认。获取[NRM]信件,让认可人口被贩运是有问题的。“

表2显示了在合理和结论的地面阶段拒绝的申请的比例。在2009年4月至2011年4月至2011年3月至NRM的1,091份申请中,二五分之二分之二是一个积极合理的理由决定,第三名被拒绝。五百六个申请贩运性剥削,331次劳动力开发,201〜201到家庭奴役。在接受了决定性的决定的635年中,超过一半收到了积极的决定,大约一季度被拒绝了。35 积极决定性的理由决定由27.4%的申请人收到,这些申请人声称被贩运的性剥削,50.4%的劳动力开采索赔人和23.4%的家庭奴役索赔人。36

表2:2009年4月期间英国国家推荐机制的申请结果

结果

合理的理由(%)(n = 1,091)

结论性地(%)(n = 635)

公认

58.2

56.1

拒绝

33.8

24.6

待办的

3.7

15.4

其他*

4.3

3.9

* “Other”包括已暂停或撤销的应用程序。

尽管医疗保健可用于正式确定为已被NRM被贩运的人,但访问不一定顺利。缺乏明确和良好的转诊系统和卫生保健提供者和管理员对NHS计费法规的修正案的难度意味着支持提供商通常不得不介入个人有权关心的提供者。根据服务提供商的说法,“有人在其中[贩运人士]没有采取他们的NRM信件,他们仍然能够访问[医疗保健]。或者有时他们已经受到质疑,我们已经证实他们是贩运受害者的NRM。 [卫生工作人员]可能完全没有关于我们所谈论的内容的知识。“

在实践中,虽然批准了ECAT引发了贩运人口保健权的国内法律变迁,但英国政府并未似乎投资时间或资源实施,以执行运营机制,以确保贩运人士能够进入医疗保健服务作为NRM的一部分。

由于当地倡导者或案例工作者,贩运人士可能会发现自行访问卫生服务非常困难。受访者报告说,医疗保健提供者坚持地址证明,在某些情况下,移民身份,是贩运人口访问的特殊障碍。根据其中一个服务提供商,“当我们[第一]拿服务用户使用GP注册,例如,它是'不,你还没有这个,你还没有那么多久了在国内?你能给我们你的旧地址吗?“所有这些事情都可以要求,这显然是女性无法提供。所以他们无法注册GPS。在某些情况下,他们甚至无法注册紧急预约。“

服务提供商还讨论了贩运人们在导航一个不熟悉的医疗保健系统方面困难,安排口译员以以合适的语言和格式访问有关服务和药物的信息。

尽管缺乏更具有组织的系统来确保贩运幸存者,但在服务层面,一些支持提供商能够促进客户的卫生服务。非政府组织受访者描述了NHS收费法规如何不一致地实施。因此,贩运人口能够访问由面积和服务类型各种各样的服务的轻松。根据非政府组织,“我们所看到的大量被贩运的人实际上是从一个自治市中心,它很容易让某人访问。但每次经常,我们将看到来自其他自治市镇的被贩运的人,它变得更加困难。“

此外,一些支持提供者解释说,独立于NRM或健康部门,如果没有政府专门的支持,他们主动地培训并与当地初级保健和性健康诊所建立了关系,以帮助他们的客户进入医疗保健:“什么我们已经完成了......是与性健康服务的协议,也与我们居住在众议院的地区周围的GPS…制作这些个人链接。说,'这是我们的号码,打电话给我们'......我的意思是,很多是培训和信息共享。“

此外,为了确保通过卫生服务的段落,'(例如,接待员)支持工人经常陪同他们的客户注册服务和约会。支持提供商建议,他们的客户继续遇到访问心理健康服务的困难,但在大多数案件中,建立与医疗保健提供者的当地关系并随附客户任命,产生了积极的结果。

讨论

作为与人口贩运相关的卫生政策的唯一案例研究之一,我们的研究结果表明,这是尊重,保护和履行所有人的卫生权利的一般国际义务(例如在IISCR中的卫生权利)不足以确保特别易受伤害和边际群体有意义地访问他们可能需要的医疗保健服务。虽然英国受到许多法律文书的约束,以便在其领土上提供人民的卫生权利,尽管对专门将被贩运人士作为逾期歧视权利的小组进行了一般性评论,但它是直到ECAT生效,人们就贩运的理由有权妥善保健。

似乎,如果国际标准没有提供有关国家的医疗和医疗保健义务的足够具体或授权的指导,如果缺乏对卫生权利的专用宣传,英国不太可能自愿立法,以便全面获取这些非关心居民群体。当ECAT授权为贩运人员提供医疗服务时,英国政府修订了其立法,以履行其义务。但是,我们的结果表明,政府没有寻求超过ECAT规定的最低标准,而且,它没有将卫生保健提供给识别和转诊程序。

2009年,英国正式制定了一个NRM,根据定义,应该已经建立了机制,以确保有效转诊卫生服务。在实践中,英国NRM在这种方式上没有操作,并以某种方式实际创造了新的障碍。通过要求被贩运的人进入NRM才有资格获得免费保健,NHS的修正案收取法规风险延迟免费医疗,并维护访问和贩运人民的移民身份之间的联系。自由医疗保健服务的权利对于被贩运者而言比其他弱势伤害者更严格,例如寻求庇护者。虽然庇护人员在登记索赔时收到卫生费用的豁免,但由于贩运人士必须等待通过NRM认可,然后才有于自由处理。然而,研究贩运人口的自我报告的健康症状表明,它在离开剥削情况后立即在剥削的情况下,需要卫生保健的需求是最大的。37

在研究期间,英国NRM程序主要作为识别和移民工具工作,并为支持和援助协调而异。尽管将易于贩运人员通过NRM绑定了卫生保健的权利,但该机制仍然不包括为贩运人员提供健康评估或医疗保健的程序,并没有提供医疗保健推荐的援助。然而,英国,良好练习的口袋存在。例如,海伦巴伯基金会和酷刑自由是为贩运人民和其他虐待受害者提供治疗支持的慈善机构。贩运后服务提供商的独立活动还促进了能够支持贩运人口的非正式当地医疗保健网络的发展。尽管如此,贩运人口可能会继续发现难以访问所需的医疗服务,特别是如果他们不在护理非政府组织服务提供商。38

此英国案例研究的调查结果表明,至少应当根据需要提出通过转诊提供健康评估和援助的报告。特别是,被贩运的人可能需要有助于与服务注册;预约;安排解释和翻译服务;支付处方并申请处方费用的豁免;并以适当的语言和格式获得书面医疗信息。作为确保贩运幸存者的医疗保健的过程的一部分,政府应为卫生保健从业者提供提高认识和培训。39

在英国和欧洲其他地方的指令2011/36转换为未来两年提供解决这些问题的机会。迄今为止,卫生部门尚未与关于为贩运人口或贩运人口卫生保健人士提供支持的对​​话。欧盟鼓励各国政府发布转运指令的计划,卫生和人权倡导者应参与对这些计划的制定,实施和监督。40 各国“义务不采取可能严重损害指令规定的结果的措施”将是在转运期间的重要倡导立场。41 该指令还为拟订贩运人的卫生权利提供了更坚定的基础。它不仅要求各国提供“必要的医疗”,而且还要考虑因贩运人民健康而产生的更广泛的需求。42

虽然医疗保健权利是健康权的主要组成部分,但现在需要超越医疗保健的问题,此外还需要考虑对贩运人民身体,心理和社会良好的影响的更广泛的影响 - 存在。例如,虽然寻求庇护者和难民的研究往往强调过去事件对心理健康的影响而不是移民后经验,但少数研究表明,东道国的经验可能会加剧现有的健康问题和培养新的问题健康并发症。像寻求庇护者和难民一样,贩运幸存者可能受到例如贫困,社会支持差和目的地国家种族歧视的经历的负面影响。43 贩运人口的心理健康也可能受到一系列社会法律压力的影响,包括:加工申请延误;与移民官员的访谈与冲突以及对遣返的恐惧;拒绝工作允许;失业;依赖;财政困难;与家庭分离;社会支持差,孤独和无聊;和歧视。 44

政府文件经常将英国对人口贩运的反应描述为“受害者为中心”,但迄今为止,英国对贩运的反应符合贩运人口的健康需求或者是否反应的方面,没有进行系统分析对贩运人们的健康产生负面影响。45 贩运幸存者的健康政策和服务访问需要更大的审查 - 并紧急。如果英国和其他国家宣布其意图保护贩运受害者的健康和福祉希望将其言论转变为现实,他们必须建立贩运后融合卫生促进战略的贩运策略,这些反应促进符合贩运人口的支持需求。

致谢

该研究是作为Siân奥地姆博士研究的一部分进行的,由英国经济和社会研究委员会资助。作者感谢Richard Blakeley和Richard Witaker,他们协助欧洲法律的解释。作者还要感谢他们的两个匿名同行评审员,以实现他们的洞察力和建设性的反馈。


博士,博士,博士,博士,博士,伦敦,英国伦敦伦敦伦敦伦敦妇女心理健康部分是一家博士生。

Cathy Zimmerman,MA,MSC,PHD,是伦敦卫生和热带医学院,伦敦,英国伦敦全球健康和发展部的高级讲师。

布拉德亚当斯是人权观察亚洲主任。

霍娜布斯萨省MSC,是英国伦敦卫生和热带医学院人口研究部的高级讲师。

请向作者通信C / OSIâNoram: [email protected].


参考

1.参见,例如,联合国人权事务高级专员办公室, 建议人权和人口贩运原则和指导方针,E / 2002/68 / Add.1。可用于: http://www.unhcr.org/refworld/docid/3f1fc60f4.html。另请参阅欧洲委员会关于贩运人口贩运行动公约,华沙,16.V.2005,可用 http://conventions.coe.int/Treaty/EN/Treaties/Html/197.htm 以后称为ECAT。

2.可选择议定书,以防止,压制和惩治贩运人口,特别是妇女和儿童,补充联合国跨国有组织犯罪的公约G.A。 res。 55/25(2000)。可用AT. http://www.unodc.org/documents/treaties/UNTOC/Publications/TOC%20Convention/TOCebook-e.pdf 然后将以下称为“巴勒莫协议”。

3.参见,例如,国际劳工组织, 对强迫劳动的全球联盟 (日内瓦:国际劳工组织,2005)。可用AT. http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/@ed_norm/@declaration/documents/publication/wcms_081882.pdf.

4.禁止酷刑和其他残忍,不人道或有辱人格的待遇或处罚公约,G.A。 res。 39/45(1984年)。可用AT. http://www2.ohchr.org/english/law/cat.htm;关于消除对妇女暴力行为的宣言,A / RES 48/104(1993)。可用AT. http://www.un.org/documents/ga/res/48/a48r104.htm.

5.巴勒莫协议(见注2)。

6. ECAT(见注1)。

7.例如,在南亚进行的研究见,例如,J.G. Silverman,M.R. Decker,J.Gupta,A.Maheshwari,V.Patel,A. Raj,“哈维夫普遍存在和预测因素在孟买,印度穆邦的妇女和女孩中的艾滋病毒普遍存在和预测集团” j 43/5(2006),第588-593页; J.G. Silverman,M.R. Decker,J.Gupta,A.Maheshwari,下班。威利斯,A. raj,“性贩运尼泊尔女孩和女性感染的艾滋病毒患病率和预测因素,” 贾马 298/5(2007),PP。536-542;和H.L.McCauley,M.R. Decker,J.G。 Silverman“柬埔寨性贩运的年轻女性的贩运经验和暴力受害者” int j gyn opt 110(2010):第266-267页。例如,对于欧洲贩运的研究,例如,C. Zimmerman,M. Hossain,K. Yun,V.Gajdadziev,N.Guzun,M. Tchomarova等,“贩运妇女的健康:妇女的调查在欧洲进入贩运后服务,“ AJPH 98(2008),PP.55-59;和N. Ostrovschi,M.J.Prince,C. Zimmerman,M.a. Hotineanu,L.T. Gorceage,V.I.摩尔卡格等,“摩尔多瓦贩运服务妇女:两次诊断访谈,以评估妇女的心理健康,” BMC公共卫生 11(2011),第232-238页。

8. Zimmerman(2008年,见附注7)和C. Watts和C. Zimmerman,“暴力侵害妇女:全球范围和幅度” 兰蔻 359/9313(2002),PP.1232-1237。

9.对于心理健康,例如,Ostrovschi(2011年,见注释7)。对于性健康,参见,例如,Silverman(2006,2007,见注试7)。

10.贩运人口和贩运劳动力开发的人口的暴力和贫困的健康结果被记录在R. Surtees, 贩卖人:较少考虑的趋势:白俄罗斯和乌克兰的案例 (日内瓦:2008年国际迁徙组织)和人权中心,隐藏的奴隶:美国强迫劳动(伯克利:加州大学,2004年)。对于与儿童贩运有关的健康风险和结果,见M. Crawford和M.R. Kaufman,“尼泊尔的性贩运:幸存者特征和长期成果” 针对妇女的暴力 14(2008),PP.905-916和ECPAT, 值得关注?伦敦社会服务和儿童贩卖 (伦敦:Ecpat英国,2004)。

11.关于框架分析原则的描述,参见j.Ritchie和L. Spencer,A.Bryman和R. Burgess(EDS)中的“应用政策研究的定性数据分析” 分析定性数据 (伦敦:Routledge,1994)。

12. J. Kingdon, 议程,替代品和公共政策,第二届(纽约:龙曼,2003)。

13.国际经济,社会和文化权利(ICESCR),G.A.的国际公约res。 2200A(XXI),(1966)。可用AT. http://www2.ohchr.org/english/law/cescr.htm;欧洲社会宪章,529 U.N.T.S. 89艺术13.(1961),可用 http://conventions.coe.int/treaty/en/treaties/html/035.htm;以及欧洲联盟的基本权利的宪章,2000 / C 364/01,Art 35(2000)。可用AT. http://www.europarl.europa.eu/charter/pdf/text_en.pdf。对于健康权,另见“儿童权利公约”(CRC),G.A.。 res。 44/25(1989年)。可用AT. http://www2.ohchr.org/english/law/crc.htm;以及消除对妇女一切形式歧视的国际公约G.A. res。 34/180(1979年)。可用AT. http://www.un.org/womenwatch/daw/cedaw/text/econvention.htm.

14.经济,社会和文化权利委员会,2010年一般性意见,经济,社会和文化权利的不歧视(第2条),UN DOC。号E / C.12 / GC / 20(2009)。可用AT. http://www2.ohchr.org/english/bodies/cescr/docs/E.C.12.GC.20.doc.

15.关于消除对妇女一切形式歧视的公约,A / RES / 34/180(1979)。可用AT. http://www.unhcr.org/refworld/docid/3ae6b3970.html

16.同上。另请参阅:消除对妇女歧视委员会(CEDAW),CEDAW总建议24号,妇女和卫生(第12条)。 A / 54/38 / Rev.1,CHAP。我(1999)。可用AT. http://www.unhcr.org/refworld/docid/453882a73.html.

17.关于保护所有移徙工人和家庭成员的权利,G.A.,Res 45/158(1990)的权利。可用AT. http://www2.ohchr.org/english/bodies/cmw/cmw.htm.

18.英国签署了2000年的巴勒莫议定书(2000年,见附注2),并于2006年批准.2007年ECAT(2005年见附注1)于2007年签署于2008年,于2008年批准,并于2009年4月生效。

19.巴勒莫议定书(2000年,见注2)。

20. ECAT(2005年,见注1)。

21.向第三国国民发出的居留许可,他们是贩运人口的受害者,或者是促进与主管当局合作的行动主题,欧洲理事会指令2004/81 / EC(2004年)合作。可用AT. http://www.unhcr.org/refworld/docid/4156e71d4.html.

22.预防和打击贩运人类,保护其受害者,欧盟框架指令2011/36 /欧盟(2011)。可用AT. http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2011:101:0001:0011:EN:PDF.

23.同上。

24.欧洲安全与合作组织提供了发展国家转诊机制的指导: 欧安组织,国家推荐机制:加入努力保护贩运人士的权利:实用手册 (华沙:欧安组织,2004)。

25. USAID, 规划以保护和协助贩卖欧洲和欧亚大陆受害者的最佳实践:最终报告 (USAID,2008)。可用AT. http://www.usaid.gov/locations/europe_eurasia/dem_gov/docs/protection_final_121008.pdf.

26.第1989/306号S.I.的NHS计费法规。国家卫生服务(海外访客收费)1989年。可提供 http://www.legislation.gov.uk/uksi/1989/306/contents/made.

27. S.I.2008 / 2251修订了NHS计费法规。国家卫生服务(海外访客收费)(修订)2008年法规。可用 http://www.legislation.gov.uk/uksi/2008/2251/contents/made。该修正案于2009年4月生效。

28.威尔曼, 贩运移民福利捐赠的法律权利, Atlep培训纸(英国伦敦:反贩运法律项目)。

29. S.I.2008 / 2251(2008年,见注27)。

30.通过分析会议纪录(例如,从非政府组织部长级集团,2005-2010)和现场票据(例如,来自英国NRM的欧安组织/ ODIHR圆桌会议等会议,01/30/2009 )。

31.英国家庭办公室和边境& Immigration Agency, 影响欧洲委员会关于贩运人口贩运公约委员会的影响评估 (London: 2008).

32.欧洲贸易委员会关于贩运人口贩运公约(CETS NO.197)解释性报告(2005年)。可用AT. http://conventions.coe.int/treaty/en/reports/html/197.htm.

33.与英国卫生部711/2009会议的野外票据(借助领先作者提交)。

34. ECAT影响评估提供有关英国NRM结构的一般信息(2008年,见附注31)。

35.英国人口贩运中心,NRM统计数据2009年4月1日–2011年3月31日(谢菲尔德:UKHTC,2010)。可用AT. www.ukhtc.org..

36.同上。

37. C. Zimmerman,M. Hossain,K. Yun,B. Roche,L. Morrison,C. Watts, 被盗微笑:贩运妇女和青少年的身心健康后果 (伦敦:伦敦卫生学院和热带医学,2006年)。可用AT. http://genderviolence.lshtm.ac.uk/files/Stolen-Smiles-Trafficking-and-Health-2006.pdf.

38.报告英国实施ECAT的反贩运监测集团还指出,被非政府组织贩运支持组织的被贩运但不协助的人可能会发现获得医疗护理的挑战。参见反贩运监测组, 错误的受害者?一年:对保护贩运人口的措施分析 (伦敦:反奴隶制国际,2010)。

39. IOM,UN11和LSHTM, 关怀被贩运者:卫生供应商的指导 (日内瓦:IOM,2009)。可用AT. http://publications.iom.int/bookstore/free/CT_Handbook.pdf.

40.指令2011/36 /欧盟(2011年见附注22)。

41.同上。

42.同上。

43. A. Burnett和M. Peel,“英国的寻求庇护者和难民”, BMJ. 322/7285(2001),PP。544-547。

44.参见,例如,伊拉克难民遭受难民的酷刑和有组织暴力的心理后遗症,“Gorst-Unvorth和E. Goldenberg”。与流亡中的社会因素相比,创伤相关因素,“ 英国精神病学杂志 172(1998),PP.90-94; D. Silove,Z. Silve,P. Mcgorry,P. Mohan,“创伤暴露,迁移后的压力源和焦虑,抑郁和创伤后的症状,泰米尔寻求者:与难民和移民的比较” Acta Psychiacrica Scandinavica 97/3(1998),PP.175-181;和D.A. Ryan,C.A. Benson,B.A. Dooley,“心理困扰和庇护过程:强迫的纵向研究 爱尔兰移民“ 神经和精神疾病杂志 196/1(2008),第37-45页。

45.英国对人口贩运的反应被描述为一些政府文件中的“受害者中心”,例如:英国家庭办公室,政府答复2005年人权会议联合委员会的第二十六次报告-06 HL文件245,HC 1127:人口贩运(伦敦:2006);和ECAT影响评估(2008年,见附注30)。