通过全球组织推进卫生权利:框架公约关于全球卫生的潜在作用

Eric A. Friedman,Lawrence O. Gostin,Kent Buse

健康与人权15/1

2013年6月出版

抽象的

组织,伙伴关系和联盟形成全球治理的构建块。因此,全球卫生组织有可能在确定人们能够实现健康权的程度方面发挥形成性作用。

本文探讨了全球卫生组织的主要原因,例如世卫组织,全球基金,以抗击艾滋病,结核病和疟疾,艾滋病规划署和加法者和Gavi方法人权问题,包括平等,责任和包容性参与。我们认为,对健康权的组织支持必须从临时和部分转变为永久和全面。

借鉴文献和我们对全球卫生组织的知识,我们提供了良好的做法,指出了这样的机构可以提高健康权,涵盖九个地区的权利:1)治理进程的参与和代表性; 2)领导和组织精神; 3)内部政策; 4)规范环境和促销; 5)通过宣传和沟通组织领导; 6)监测和问责制; 7)能力建设; 8)资助政策; 9)伙伴关系和参与。

在每个领域,我们提供拟议的全球卫生框架公约(FCGH)的要素,这些框架公约将通过其董事会成员资格和与这些机构的其他互动来支持缔约国支持这些标准。我们还解释了FCGH如何将这些组织纳入其整体融资框架,启动了一个新的论坛,他们在其他新论坛上互相合作,以及其他制度的组织,提高健康权,并确保有足够的卫生资助能力建设。

我们敦促全球主要的卫生组织遵循联合国秘书长的领导,并举行举行冠军。它只是通过基于权利的方法,在新的公约中上演,我们可以期待在我们的一生中实现健康。

介绍

每一个现在,一个变革的想法进入了世界场景。人权是一个基于所有人的平等人类尊严的全球秩序。国际法对主权有了强大的限制,义务如何以及不得治疗其居民,禁止长期国家做法以及在世界上具有不平等的世界普遍的公平。凭借股权,问责制和赋予权力,人权有可能满足全球卫生的最大挑战:尽管总而言之,但政府仍处于落实的国家和全球的承诺和规范,以及所需的人的深度卫生资金持续存在最伟大的往往在塑造决定健康和福祉的政策方面有很小的声音。

自20世纪90年代以来,全球卫生建筑正在进行第二种转型,可以帮助使“每个人的权利享受最高的身体和心理健康标准”(“健康权”)现实。11出现了一个更大复杂性的景观,具有新的组织和伙伴关系,从重点关注标准设定,监测和倡导到数十亿美元的融资人。这一最新的转型不仅与政府,也是民间社会,基金会,私营部门和国际机构。2

就像一个美国国家可以作为民主的实验室的联邦主义制度一样,这些组织可以成为推进人权规范和流程的实验室。这些机构正在为人权造成新的途径,从建立对宣传组织进行边缘化社区的治理结构。

然而,这两种转换都保持差异和未实现。我们的索赔是,对健康权的机构支持应从Ad Hoc和部分转变为永久和系统性。拟议的新全球卫生条约,以前概述的理由,我们正在竞选,可以促进和编纂这一转型。我们提出了四种方式可以这样做。3

首先,FCGH可以建立组织如何纳入健康标准,并致力于促进体制结构中的人权。其次,FCGH可以将全球卫生组织(GHOS)纳入其整体融资框架,确保充分,持续和可预测的融资。第三,FCGH可以启动一个新的论坛,全球卫生和其他机构合作融入其核心价值观,标准和经营实践中最好的人权行为。第四,建立较早的卫生能力基金的提案,我们建议加仑纳入健康能力建设功能。 4

鉴于加仑对全球健康的普遍效应,从资助到规范,我们认为,如果机构如何最佳实现目标,FCGH将是不完整的。 Gho Genals一般包括大大缩小健康的不公平,推进健康权的各个方面,响应促进(或破坏)卫生权利的多项法律制度,解决需要全球解决方案的健康威胁,并经常改善全球治理的健康治理通过加强问责制。

我们首先提供人权方法的制度入学点的分析框架。然后,我们使用本框架构建关于候补议案实践的国际协议的要素,采用现有渐进组织进程的说明性示例。最后,我们解释了如何将这些元素汇集在一起​​进入FCGH,并扩展我们的其他FCGH提案,就甘斯如何支持健康权。

我们的重点将是三个中央人权宗旨:股权和不歧视,特别关注穷人和其他弱势群体;参与,特别关注最有可能被排除在外的人;和问责制,最重要的是传统上的人们最不受影响,持有政府和强大的演员应对。我们的重点主要是在全球会员资格和范围内的组织水平,例如全球基金抗击艾滋病,结核病和疟疾。

我们专注于主动提升人权,将人权视为核心任务的人权,我们关注的组织特别具有创新性和有影响力。这不仅仅是巧合,我们特别关注全球基金和艾滋病规划署。在许多背景下,基于权利的方法对于能够获得艾滋病毒预防和治疗,并且艾滋病运动一直是健康和人权运动本身的核心。我们借鉴了其他主要演员的经​​验,其实践展示了甘斯如何支持人权。随着全球基金,艾滋病规划署和其他加剧的迭代努力,不断改善与人权的参与,我们专注于最近的政策和做法。

我们的目标是制定良好的做法,以刺激思考FCGH如何为最大化加剧对人权的贡献产生贡献。虽然我们的分析应该有助于刺激全面审查全球卫生机构的人权政策和做法,但进一步告知不仅是一个不仅仅是近期改革,也是一个系统的审查,超出了我们现在的野心。同样,我们没有考虑过审查我们在实施的政策文件有效,但认识到实施至关重要,需要进行研究和行动。

随着企业对卫生卫生行业的影响越来越大,对食品,能源和资源提取等其他部门的影响以及服装 - 我们建议使用类似的练习,告知FCGH关于健康和人权标准公司,特别是跨国人,应该坚持。此类标准可以建立在良好的做法和现有框架上,例如联合国对商业和人权的指导原则以及用于获取药物的药物公司的人权指南。5

分析框架:健康权的组织入学点
全球卫生组织可以通过四条关键路线推进健康权。首先,通过以尊重这一权利(例如,协助边缘化人口)的方式渠道国际援助,他们为“国际合作与援助”(经济,社会和文化权利国际公约)和普遍遵守的人权义务人权(联合国宪章)。6 其次,船长可以通过确保其运营符合人权原则来支持人权。在其运营中嵌入这些原则是本身的结束。

第三,加斯可以在他们基金的实体(例如,健康和人权组织)到他们提供的技术支持和他们推广的规范标准中促进各国内部健康权。第四,加科斯可以通过指导方针,政策和伙伴关系设定基于权利的规范。

表1识别九个杠杆,船长可以提高健康权。我们在禁用,审查了解到的政策,实践和其他属性,并寻求施加允许系统考试的政策,做法和其他属性。我们认为这样一个框架将在未来分析甘斯如何解决健康权的分析中有用。尽管如此,我们承认其不完美;各级之间存在互动,某些政策可能会在几个领域进行分类,可能有动作可以采取措施来支持不适合任何这些类别的健康权。

通过加剧实现健康权

治理过程中的参与和代表
公众参与“在社区,国家和国际层面的所有健康相关决策中”是健康权的重要方面。7 加州民间社会代表可以促进对人民的宣传,渠道的要求,并在其资金和活动中持有致力于讨论。我们认识到,民间社会是边缘化人口不完美的多样化和代表 - 与妨碍人权的某些部分,例如通过促请对性少数群体的不平等治疗。因此,吉洛会确保民间社会代表中强大的人权存在。

民间社会和社区必须是嘉少治理结构的一部分,包括他们的董事会,委员会和咨询小组。8 全球基金和艾滋病规划署一直是先进的,全球基金拥有两个非政府组织代表,一个来自发达国家,一个来自发展中国家的基金,以及代表与基金的优先疾病之一的人口的社区代表团。9 艾滋病规划署是第一个将民间社会纳入其理事会的联合国机构,其中包括低收入地区(非洲,拉丁美洲和亚洲和太平洋地区)的三名成员,以及来自更高收入地区的两个成员(欧洲和北美)。他们缺乏投票权,尽管基于共识的决策的传统已经发展了。10

虽然民间社会和社区代表可能不会完美地代表他们的成员,但是全部人口或来自世界上大部分地区的人口或数百名非政府组织,谁应该促进他们真正的参与。例如,民间社会和社区成员应通过公平和审议流程选择自己的代表,并需要拥有其全部和知情参与的资金,培训或其他支持可能需要。 Gavi的夸张的结构是有益的,拥有15名成员的指导委员会,支持民间社会委员会成员,一个公开的民间社会论坛和通信联络点,以实现广泛的民间社会投入。11

参与的需求也会影响加剧中的政府代表。全球南方的国家通常携带大部分健康负担。反过来,他们也是痛苦的主要受益者。增加了加法南部南部政府代表的数量(这应该是他们的人民的观点和优先事项,即使这种现实在大幅上变化)将加强南方国家在全球卫生领域的权力,并将其更多的声音。 Gho表示应该捕捉南方国家之间的多样性,使最需要拥有更大的政治权力的人们。

政府是否可以合法地代表所有居民是一个有争议的问题。也许政府在吉诺委员会服务应符合一些基本的民主标准。这可以采取宽松的形式,并根据内部选择规则向候补董事会留下最终决定,或者可能会有更强大的标准,即明确地排除某些国家政府。此外,会员国政府不得破坏较痛苦的使命或削弱公共卫生和人权的国内政策;因为他们可能会阻碍痛苦的努力,以反击其他地方的政策。例如,将法律定为犯罪的国家破坏了全球基金,以确保普遍获得与艾滋病毒相关的服务。

表1:支持健康权的组织杠杆

Friedmantable1.

不幸的是,鉴于许多低收入和中等收入国家的惩罚性法律的普遍存在,这一原则将紧张,需要加强来自这些地区的国家的痛苦代表。对这一紧张局势的一个反应将建立用于法律改革的时间束缚基准。这些基准将使多样性能够同时鼓励消除歧视性法律。或者,考虑到破坏健康权的国家行动范围 - 不仅是歧视性法律,而且其他政策,如预算不足和药物使用的惩罚方法 - 更加全面,灵活的方法是排除系统地违反右侧的政府从吉诺董事会健康。这反映了联合国人权理事会的资格标准。12 它还为政府的健康状况有权创造了一个空间,并可能是改善人权行为的诱因。

我们建议FCGH包括以下元素:

1)船长应包括董事会和其他咨询机制的民间社会和社区代表。代表应该有足够的投票权和代表水平,以确保有意义的声音和真正影响政策的潜力。可以包括从全球南和不足和边缘化的选区中汲取的董事会成员的一般基准比例。

2)加强应支持和鼓励民间社会和社区代表尽可能真正代表其选区。这些支持可能包括与其选区定期沟通的资金。

3)GHO治理理事会选择标准和流程应考虑到政府的健康实践权,并排除系统地违反健康权的政府。

领导和组织精神
为了较痛苦的本性,以充分反映人权,我们必须超越其正式治理模型。权利文化应该注入候补人员和结构,从致力于人权的领导力开始。这种承诺应告知各种候诗领导人。根据Gho的任务,职能和当前挑战,强调这一领导的维度将有所不同。例如,它是否产生规范性指导或具有狭窄的技术汇率,或者其直接优先事项是解决跨越预算缺口是否可以告知选择候诗领导者。此外,需要在整个组织中纳入主流的人权问题。例如,艾滋病规划署包括作为核心人员价值的人权和性别平等的承诺。

培训和其他措施可以教育较痛苦的人权人权。全球基金对性别平等,性取向和性别身份的策略包括提高基金管理和领导的性别平衡,并提高其基金的提案审查机构对其授予技术审查小组的性取向和性别认同的专业知识。最具创新性地,性取向和性别身份战略侧重于基金的地方治理结构 - 国家协调机制(CCMS),负责制定提案。全球基金将通过将其与当地的性别和性别少数群体权利和资助CCMS咨询,以咨询性别平等和性少数群体专家,组织和网络来增加CCM成员对性和性别少数群体的认识。 13

特别是较大的珍珠尤其可以制定致力于人权的内部结构,以促进机构人权能力建设,并确保人权完全通知其政策和流程。谁拥有较小的性别,股权和人权办公室,而艾滋病规划署有一个关于艾滋病毒和人权的独立咨询参考组。艾滋病规划署还在其总部设有人权队伍,并在其许多国家办事处增加人权能力。

FCGH建议:

1)加仑应纳入人权专业知识,并展现对招聘标准的人权承诺。

2)加仑应争取性别阶段,并将边缘化和弱势群体纳入员工和组织结构中的弊端。

3)加仑应建立人权人权能力和组织结构成员。

4)加州致力于制定致力于将人权纳入其活动的组织结构。

内部痛苦政策
嘉科需要制定纳入人权的机构政策。这些政策包括宪法和特派团陈述。谁的宪法原则是这方面的典范。14 艾滋病规划署的使命包括“与艾滋病毒影响最大的人民辩护,以捍卫人权,人权和性别平等”,并将“零歧视”作为其愿景的要素。

需要具体的政策来将人权为导向的使命陈述转化为对人权的系统和具体支持。综合策略可以确保系统的方法。全球基金通过将人权提升到其2012 - 2016年战略中的五个战略目标之一,其中包括在整个工作中纳入人权的承诺,增加对有关权利相关障碍的计划的投资访问,并确保它不支持任何违反人权的程序。15

与候诗使命最相关的人权问题可能为基于权利的政策提供额外的机会。例如,全球基金委员会设立了一项政策,不召开限制艾滋病毒患者的人民进入的国家的会议。16

一些全球机构在健康中具有重要作用也在其他领域工作,特别是世界银行和区域开发银行,双边援助机构和一些基金会。虽然确保所有与人权相关的健康有关的政策,但这些组织需要确保其他政策尊重 - 以及尽可能促进健康权。船长可以致力于确保健康政策一致性的权利,改善部门间合作,以及对卫生政策和方案评估的权利。

人权关注包容性,透明,参与进程。通过此类流程制定的痛苦政策和策略?不同类型的政策将需要在这些组织以外的人员外面的不同程度。标准治理政策,如利益冲突或投资政策,可能不需要外部磋商。即使这些政策可能具有人权影响,我们所描述的内部治性所固有的含有可能就足够了。

没有明确的线路描绘内部流程足够的地方以及更广泛的咨询过程是合适的。资源和其他实际考虑将在确定内部流程是否足以发挥作用。有助于确定应受更广泛参与的政策的因素可能包括那些显着影响痛苦行动,外部标准和规范或边缘化人口的人。

社交媒体和其他信息技术可以为更远的包容性战略开发创造空间,而不是迄今为止可能。基于网络的咨询越来越受欢迎。艾滋病规划署使用众群和其他社会媒体对其众群岛倡议的巨大影响,在79个国家的5,000多名年轻人中获得参与,在为艾滋病规划署的青年议程制定建议。 17

基于权利的流程有利于透明度,这是核心责任。透明度可以审查候补政策和他们背后的辩论。这使得能够更明智的外部投入,并允许评估民间社会和社区选区是否有意义地参与,以及他们的疑虑是否被考虑在船舶制定其政策时。

Gho Grants的透明度使公共监测能够确保船舶与其资金支持人权至关重要。全球基金和Gavi在线批准的批准申请,以及年度进度报告(Gavi),支付请求和其他相关文件(全球基金)。两者都可以通过对公众提供的成功和不成功的提案进行不成功的提案和评估来进一步。

在某些情况下,政府可能会抵制全面的痛苦透明度,涉及某些材料(例如,不成功的提案)可能会反映在他们身上。事先在FCGH中达成协议,以支持透明度可以提供帮助。即便如此,可能存在努力需要避免泄露敏感信息的情况。这可能包括有关他们支持的组织的信息,这些组织在特定国家核心运作,努力不要获得政府的注意,因为它们与被视为犯罪分子或敌对国家的边缘化人口,或者只是在对反对的控制下高度极化或冲突的国家。

FCGH建议:

1)加仑应当正式纳入健康权,作为其任务的一部分,以及他们的宪法和法律。

2)加仑应制定健康战略的权利,以整合在整个政策和运营中的人权。

3)GHOS延伸超越卫生部门的GHOS应确保所有政策符合并支持健康权。

4)加仑应该有机制使受政策影响最大的人们参与发展。每当有可能,这些机制应征求边缘化社区的意见。

5)加仑应该最大限度地提高透明度。

规范设置和促销
许多痛苦寻求影响国家和其他行动者。一些船长可能有规范作用,他们应该确保这些规范促进人权。船舶可以使用其常规制定角色的一种方式是通过将Gho-Progned标准明确联系起来的人权。例如,全球卫生劳动力联盟促进了健康劳动力计划,这些计划是“成交量和证据,与人权原则,包括性别敏感性,以及基于预计的需求。”18

世卫组织目前正在制定衡量普遍健康保险的标准,强调“关于[普遍覆盖]的道路,公平至关重要,”并表达指标的需要“具有强烈的分布焦点......具有主要分层的分解”作为性别和社会经济地位。19 健康原则的权利提出了世卫组织普遍健康覆盖范围和21世纪初级医疗保健的最近的高调政策举措。

霍斯可能会建立直接推进人权的规范。艾滋病反应领导了该领域,从1996年的国际艾滋病毒/艾滋病和人权指南与2001年对艾滋病毒/艾滋病宣言和联合国大会2006年和2011年艾滋病毒/艾滋病特别会议的成果文件的宣布。这些指导方针,声明和文件在艾滋病毒大流行的背景下设定人权标准和承诺。20 嘉科可能需要利用他们的技术专长,以制定关于如何转化为具体政策和行动的规范的指导。

FCGH推荐:

1)加仑应纳入健康权及其规范和其他标准设定活动的原则,以及如何运作这些规范的指导。

通过宣传和通信组织语音和领导
加仑应积极促进基于权利的规范。他们的通信战略可以强调其工作的权利,相关问题以及纠正这些问题的方法。当一个马拉维法院被判处了两个男人到了14年的监狱和艰苦的劳动力时,艾滋病规划署发出了一首表达严重关切的新闻稿,并借此机会提醒世界,提醒世界基于性取向的刑事定罪威胁在反对艾滋病和侵犯人权方面的犯罪进展甚至超过80个国家都有这些法律。21

权利促销可以采取幕后活动的形式和游说,安静的外交可能比公共声明更有效。艾滋病规划署执行董事MichelSidibé个人呼吁塞内加尔的总统赦免九个同性恋者,每个人都被判处八年的“不自然行为”。之后很快,收费掉了下来。22 同样,来自公众之外的全球基金的压力可能导致中国的决定审查其与艾滋病毒生活的外国人的旅行禁令;审查发生在全球基金的董事会在那里见面之前的一周。23

除了解决特定的滥用行为之外,加仑应该利用他们的突出和联系与政策制定者来敦促各国改革歧视妇女和边缘化的人口,以及破坏公共卫生的其他法律。

现场候诗董事会会议为公共人权倡导提供了机会。董事会可能会符合边缘化社区的成员,以展示团结,并学习如何更好地满足他们的需求。

一个挑战议致抱歉可能会在实施这些建议方面涉及与各国政府保持热情的工作关系,这些关系可以认为他们的努力充满了过度干扰所感受到国内,文化或敏感事项的官员。这种紧张局势可能是不可避免的。乔斯在这些国家的健康和人权倡导者致力于促进他们的倡导者,以便坚决向人权问题敏感地回应。

FCGH推荐:

1)加仑应该使用所有宣传和沟通机会,包括直接参与政府领导,与遭受侵犯权侵犯人口的人口的会议,以及与其他吉诺的合作,以解决收到候补议会支持的国家的权利问题。在这些努力中,加仑应与当地民间社会密切合作。

监测和问责机制
随着利用他们的杠杆倡导人权,加仑必须确保自己的计划通过包括监测国家进展的强劲进程来促进人权。仔细监控,以确保资金正在适当使用,方案正在推进股权,并且该国家正在保护边缘化人口的权益是健康权的核心。监测和问责机制有助于确保各国对健康权的表达支持受到实际支持。

透明度是问责制的一个重要方面。透明度为非政府组织,媒体和其他人打开了可能性,以检测问题并坚持难题的答案。透明度允许民间社会解决进步和未满足的承诺不足,以便在政府和加州提高绩效方面统称,并挑战正式评估,如果他们不准确或误导,则会挑战正式评估。 GAVI为每个国家/地区(政府提交)在线提供年度进度报告,而全球基金为每个授予提供支付信息并授予记分记录和履约报告。越来越透明的世界银行在线提供了一系列项目文档。

艾滋病规划署在另一个重要地区提供透明度。它识别有法律违反边缘化人口的权利,包括与男性发生性关系的男性的旅行限制,注射吸毒者和性工作者。24 这些信息可以有一个经典的人权“命名和羞辱”的影响,可以提供使人权活动能够针对他们的努力的信息,并且可以突出有废除惩罚性法律的国家,鼓励他人遵循其领导者。

民间社会应监测较高支持的进步或政策,以便评估进度不仅限于政府的主张或一系列统计数据。然而,有价值的,可以难以迫使数值数据捕获健康权的关键尺寸。例如,统计可能无法展示促进健康权的政策是全面实施的,以便允许人口不受欢迎的人口对卫生服务。准确了解各国如何推出计划并克服障碍物,以便更好地实现健康权的课程更正。

艾滋病规划署关于两年期国家进展报告的准则,基于2011年的艾滋病毒和艾滋病政治宣言强调“[T]保护从公民社会的全部范围内的投入的重要性,包括艾滋病毒的人民不能夸大。”25 该宣言要求各国涉及民间社会,包括艾滋病毒/艾滋病的人们在监测“宣言”下的承诺。26

FCGH建议:

1)民间社会应具有监测较糟糕的计划和承诺的任务和能力。这些过程应该是强大的,总的来说,包括开发基准行动计划,以加速缺乏的进展。

2)加仑应通过互联网进行公开可用的进度报告和类似的材料。

能力建设与组织加强
加仑应该使用他们的专业知识,权威和协调职能,以加强国家内的健康理解和能力,以及指导最能促进健康权的政策和做法。这可以通过提供有关健康权有关如何与Ghos的工作领域有关的信息,并提供有关如何将人权纳入这些领域的指导。在最基本的层面,谁提供有关健康和人权的介绍信息,同时还为将人权和性别股权纳入国家卫生战略并整合了几个具体的卫生领域,提供指导。27 全球基金提供了信息说明,解释了人权在打击结核病和艾滋病,突出活动和方案以推进权利的重要性,并为在全球基金授予生命周期促进公平的详细指导。28

船科可以通过促进各国分享良好的人权做法,采取进一步的措施。例如,潘美式健康组织在2010年的卫生和人权决议中被任务任务。艾滋病规划署提供了对艾滋病毒/艾滋病的人们如何使用该法院来确保其权利的案例研究。29

一些船长可以定位,直接协助各国纳入健康权利,纳入国家政策和战略,也许是在政策建议的角色或通过从事国家委员会通知政策。他们还可以加强国家利益攸关方和发展伙伴对国家卫生战略联合评估的流程,并在这些评估期间提供投入。30

可能的FCGH元素:

1)加仑应为如何将人权纳入卫生政策和方案的各国制定指导。

2)加仑应将其主题的人权专业知识借给发展战略,政策和计划的国家。各国应征求并欢迎此类建议。

资助政策
补助金的资金做法可以显着影响健康权。为了提高卫生权利权的问责制,股权和其他方面,这些加仑应在非政府组织,边缘化人口和人权结构和流程中大大投资。

一些船长基金非政府组织。这赋予非政府组织支持健康权的多种方式至关重要,包括倡导和向边缘化人口提供卫生服务,举行政府责任,并确保正确使用资金。非政府组织还努力确保政府和私人行为者都坚持健康促进政策。他们按下有效的计划,增加健康资金,以及提前股权的政策。此外,非政府组织可以为负责任的候补负责任的投资提供监督。

若干组织对于采取特殊措施来建立民间社会组织以及社区团体和网络的特殊措施是值得注意的。全球基金鼓励申请人经常包括加强社区反应的措施,包括“在当地级别的持关键受影响人口的妇女和女孩,性少数群体和未与服务达成的人的人口增加和获取服务交付的增加的需求由于耻辱,歧视和其他社会因素,“并建立了他们的组织和财务能力。 31

能力建设和宣传是一个小小的国际健康伙伴关系(IHP +) - 资助的健康政策行动基金的核心。该基金旨在提高民间社会卫生组织和联盟参与国家政策进程的能力,并持有政府和捐助者,包括边缘化人口。32

民间社会行动可能会违反政府官员认为在国家利益 - 甚至是自身政治或个人利益的官员。因此,政府驱动的资金建议可能无法满足边缘化人口的需求,或者未能包括促进政府问责制的财务机制。融资应用,即使是通过参与进程制定的应用程序,可能无法识别,援助或包括由大型人口划分或歧视的某些边缘化人口。

在可能出现这样的问题的情况下,补助金应该允许民间社会组织在政府或政府控制的渠道外寻求资金。全球基金的非CCM应用程序选项捕获这种需要,但在实践中很少成功。这种选择尤其重要,因为船舶直接融资国家卫生战略。这些卫生策略可能主要涵盖公共部门,并留下较少的公民社会能力建设和财政支持,特别是对宣传的资金。

资助非政府组织可以提供一条途径来增加针对边缘化人口的资源。建立直接渠道资金对这些群体的政策是另一种路线。根据全球基金的补助金制度重组政策,2012年制定的疾病负担较低的高收入国家必须针对“最大风险”的人口。33 加仑还可以将一部分资金予以符合其以应对边缘化人口的一部分,就像全球基金在其短期的2011年资金政策中所做的那样。34

与他们的任务有关,Gho专注于边缘化的人口不应忽视复杂的股权现实。较痛苦的政策应该鼓励在不平等色情方面的行动。政策可以符合迈克尔土拨鼠和同事所倡导的原则,其中“行动必须是普遍的,而是具有与劣势水平成比例的规模和强度。”35

吉诺愿意考虑从社区到促进问责制的国家层面的资金。例子是村庄健康委员会,社区宣传网络和政府权利健康单位。船科也可以支持民间社会,为卫生工作者,法律制度人员,媒体和公众提供健康教育和培训。

柬埔寨的全球基金授予支持村庄卫生委员会,其中社区成员可以发表疑虑,除了接受有关健康相关权利的教育以及如何向地方当局呈现健康问题的教育外,也会发表令人担忧。赠款还为患者权利和教育材料的发展提供了资助的卫生工作者培训,以告知患者的权利。36

在可能的情况下,加仑应该解决潜在和更广泛的健康的社会决定因素。船长为孤儿和弱势儿童提供资金,收入,培训,艾滋病毒的人,特别是艾滋病毒的人。加强还努力加强法律制度,以应对基于性别的暴力和保护妇女的财产和继承权。加仑还可以支持各国制定健康指标网络等健康信息系统,其分解收入五分之一和其他潜在标记的劣势和边缘化。

除了鼓励基于权利的活动之外,征求资助提案的GHOS还应考虑提案审查标准和申请材料如何纳入人权。全球基金现在要求若干人权相关的分析作为国家申请的一部分,包括关于性别和性取向的数据。37 根据2011年的要求,格兰特申请人必须在制定新的提案和更新现有补助时,向达到欠缺群体的不公平现状和障碍进行(或使用现有)国家级别评估。这些股票评估将建立一个基线,以监测进度,并确定提高股权所需的行动。评估应绘制多个数据源,具有参与性,结果应用于规划目的。全球基金还将股权纳入提案审查标准。38

吉罗斯,特别是全球基金和加瓦维,通过额外地,共同融资要求和创新融资机制增加了对健康的整体投资。加仑应继续找到增加国内和国际健康资源的方法,并希望利用额外的私营部门资源。通过建立永久全球团结范式的整体FCGH融资框架,可以获得卫生资源的增加,这些融资框架可以增加,持续的国内和国际卫生融资。评估的加油捐款可以纳入本框架。

根据适用的补助制作GHOS的建议:

1)提供由政府控制的资金的GHOS还应使民间社会直接申请资金。

2)加鼓励和优先考虑资金支持边缘化和其他弱势群体的机制。他们应该评估针对此目的专用资金的可能性。

3)GHOS应该为民间社会组织提供资助倡导和提供健康知识和获取司法方案的权利的能力建设。

4)加仑应将健康状况分析纳入其资金流程,也许是在审查时将考虑的提案要求。

5)加仑应评估和实施扩大财政支持以解决卫生卫生的基础和更广泛的社会决定因素的可能性。

6)与共同融资政策的加仑应评估政策在实践中如何工作,并根据需要修改它们,以更好地确保政策实际提高健康权和其他人权的权利。

7)加仑应该探讨创新融资机制如何提高整体健康资源,提高健康股权,提升问责制,以免完全实现健康权。

伙伴关系和与其他全球卫生机构的参与
Ghos互动如何加强或破坏人权。当多个机构支持单一的健康计划或设施时,可能会模糊责任行。众多的船长导致国家的高交易成本,减少了充分实现健康权资源的可用性。由IHP +和全球基金推出的努力,以在整体国家战略中整合融资和支持,可以限制这些交易成本。

然而,卫生频谱的专业知识创造了许多机会,更好地将健康权融入卫生系统。船舶阵列为民间社会和社区创造了许多可能的空间,以参与健康政策制定 - 但也挑战政府和非政府组织的能力,以及风险高昂的交易成本。

此外,苦核之间的碎片可以破坏健康权。由于IHP +正在编制其联合评估国家战略(Jans)进程,其中许多民间社会都试图在发展伙伴中建立一个筹资规范,其中任何对人权的卫生战略都无法获得资金,特别是如果有一个缺乏民间社会参与制定那些健康战略。这一统一战线迫害各国发展人权支持健康战略。最终,IHP +选择允许每个发展伙伴决定如何回应Jans结果。

FCGH建议:

1)加仑应定期评估它们如何在伙伴关系和其他合作中有效地促进人权。

2)加仑应该试图减少减少卫生计划资源的交易成本。

与其他全球组织的伙伴关系和参与
乔斯与有不同任务的机构分享国际法和政策空间;他们的核心问题可能不包括健康或人权。这些机构的范围包括世界贸易组织(WTO)和贸易和知识产权制度(可以将药物的成本放在贫困和限制国家在规范公共卫生方面的范围内(有核心实现粮食安全的健康问题,但很少被认为是一个痛苦)。加仑影响其他机构制度的能力 - 包括投资,环境,移民和劳动力 - 对实现健康权至关重要。

加仑应直接聘请其他制度,与世贸组织等机构合作,以确保其政策与健康权符合。船科可以提供政策咨询,以保护健康权,艾滋病规划署,世卫组织和开发计划署为各国提供关于在贸易有关的知识产权协定(旅行)的灵活性,以加强对药物的机会。39 船科可以提供书面指导,研讨会,提供网络研讨会,否则建立国家利益攸关方的能力,以便在这些其他政权中促进健康权。

嘉科需要能力和意愿花费政治资本来保护这些其他领域的健康权。这造成了领导力挑战,对于这些组织通常由支持更高的知识产权保护的政府受到支持,从国有烟草公司的利润,将煤炭视为满足能源需求的核心,或者补贴有助于不健康饮食的作物。

一个能够加强健康权的一个制度是人权制度,用自己的机械充分利用自己的机械。船长可以利用这一创造的机会,使人权对卫生权利和联合国人权理事会的特殊报告员带来了人权问题,同时利用他们的专业知识来通知痛苦政策。安理会对国家人权记录的普遍定期审查可以涵盖通过加科的国家努力提高健康权,以及实施FCGH的全体国家进展。

可能的FCGH元素:

1)加仑应在非健康制度中聘请机构和政策制定者对健康权产生影响。霍斯可能需要在这些其他地区建立自己的能力。

2)加仑应识别和利用联合国人权机构的机会。

全球卫生和全球卫生组织框架公约

将痛苦的权利纳入健康规定进入FCGH
我们所描述的FCGH元素应该为GHOS创造新的标准。 FCGH必须适应加剧的多样性。所有GHOS可能无法遵守所有标准。一个小型秘书处的痛苦可能没有资源证明全职人权工作人员会员,但它可能将人权职能纳入其一个员工的工作描述。资源和时间限制可能会征收进一步的负担,因为实施这些措施需要开发和监督新政策并参与额外的合作伙伴。甚至适度大小的船长也可以做一些促进健康权。例如,全球卫生劳动力联盟,凭借其宣传和发育知识的主要职能,可以整合健康劳动力和健康联系权。例如,这可能是如何纳入如何将人权纳入国家人力资源战略,以与卫生工作者教育或公平分配卫生工作者,收集和分享这些形式的一体化形式的最佳做法,或召开关于交叉口的会议卫生劳动力和人权。

作为FCGH的一部分,所有缔约国都同意将其影响因素,作为董事会成员,资助者或其他方式,以确保船舶遵守船长使命范围内的FCGH标准。上述标准可能由与监测,报告和执行有关的元素补充。这些标准也可能采取“全球卫生组织的实践守则和健康权”的形式,即FCGH缔约方同意支持,可能包括作为FCGH的附件。如果FCGH通过世界卫生大会通过,则FCG可能有可能向谁充满努力,以确保加仑遵守这些标准。

GHO认证和融资
为确保为加油融资充足的融资,整体FCGH融资框架的国内和全球卫生融资责任可能会涵盖船核的财务要求。 FCGH秘书处,世卫组织或其他机构可以证明Gho遵守FCGH标准,使GaCho有资格通过FCGH融资框架提出的汇总融资获得资金。

FCGH融资可能不足以支付痛苦的需求。太少的国家可能同意框架,或者融资需求可能太高。然后,较痛苦的融资可能仅限于他们的需求的百分比,或者某些期间可能会根据与FCGH原则的一致性以及可能的其他因素进行资金优先考虑。

全球卫生组织和健康权利的合作和一致性
FCGH签署者可以承诺建立一个多个部门,多利益攸关方联盟,以围绕健康权利汇集Ghos。40 该联盟旨在旨在增加这些机构的社区和民间社会的声音。

联盟可以有四个目的:1)通过确保不健全的全球组织和它们影响不会破坏的政权,改善加剧,2)通过削弱非健康的全球组织,并在可能的情况下,积极推动健康权利,提高政策一致性。 3)分享促进卫生权利的课程,4)即使健康不是他们的主要焦点,也提升了民间社会在确保全球机构产生积极的健康影响方面的作用。联盟可能会实现这些目的的一种方式,这将是为特定机构的建议制定建议,可以提高健康权。联盟可以制定机构如何应对这些建议的规则,并有一个监测其实施的过程。

民间社会和社区应该在治国联盟方面具有重要作用。联盟本身可能有严格的利益冲突规则和标准和可能有区别的参与类型。

有几个选项来运行联盟。它可能是由世卫组织代表领导的。或者,为了捕捉其成员的多个部门性质,联盟可以在一定程度上建模联合国艾滋病规划署(一份创新伙伴关系11联合国机构),并在联合国作为一个新的合作机构。它将延伸到艾滋病规划署模型之外,包括与联合国无附属的实体,并为民间社会和社区提供加强,正式的决策作用。联盟可以被视为艾滋病规划署的健康模拟的权利,帮助促进,倡导,并确保所有全球机构之间健康权的问责制。每当有可能,联盟应能够广泛而包容性的参与,包括通过在线和其他社交媒体论坛。

投资卫生和人权能力建设
FCGH应建立一种机制,以实现健康和人权能力建设的重要资金。资金可以支持广泛的活动,主要是在地方和国家层面,以提高社区和民间社会组织,政府人权机构,媒体,学术机构以及智库促进健康权的能力。活动可能包括推进对与健康有关的人权的理解以及如何申请它们;倡导健康和人权;深化国家和区域人权网络;加强问责机制;并提高边缘化人口的能力,从事与健康有关的政策制定,实施,监测和评估。该机制有助于确保健康权限纳入国家战略和政策,致命的支持,并且FCGH正在有效实施。

融资应扩大到所有国家的利益攸关方,尽管某些形式的资金(例如,政府实体)可能仅限于较少的富裕国家。即使是世界上最富有的国家的一些遭受严重的健康缺点,以及各地区的民间社会组织和网络之间的团结对于推进人权至关重要。

该融资可能会通过Gho承诺和政策变更提出,并在新的或改革的筹资机制中建立单独的融资窗口,即FCGH可以创造或催化,例如全球健康基金。41 该融资的机构家庭将需要通过治理结构,南半球领导和独立决策来包括对外国各国正在寻求议程的论据来包括广泛的所有权,以支持民间社会组织。 FCGH缔约方需要承诺允许向其本国组织提供资金,并避免干扰民间社会组织。

FCGH的领导

本文提供了一系列建议,如果在全球卫生框架公约中载入,将使全球卫生的主要行为者更有效地促进健康权。许多国际领导者的全球卫生机构是FCGH的自然冠军。艾滋病规划署执行主任承认FCGH的潜力,以保护和建立在国际艾滋病反应的前所未有的收益和成就,同时对卫生和人权的同时承诺以及对全球健康的整体的团结原则。42 我们希望其他戈纳领导人将达到相同的结论,利用他们的伙伴关系,让利益攸关方鼓励对FCGH的支持,并证明在全球卫生的世界中,所有致命的覆盖机构利益 - 保护所有人的权利人民 - 将通过关于全球健康的框架公约进行。


JD埃里克A.Friedman是乔治城大学法律中心奥尼尔国家和全球卫生法律研究所的国家和全球卫生法律研究所联合行动和学习倡议的项目负责人,该卫生学院在华盛顿特区的乔治城大学法律中心, 美国。

JD劳伦斯·戈斯丁,杰德·戈斯顿(Goorgetown Universal Centre)华盛顿特区,美国直流大学法律中心奥尼尔国家和全球卫生法研究所的大学教授,是世界卫生组织合作的世界卫生组织主任公共卫生法和人权中心。

Kent Buse,Phd,是瑞士日内瓦艾滋病规划署的主要,政治和战略。

请向乔治敦大学律师中心,600号新泽西大道,华盛顿特区,20001年美国华盛顿特区,奥尼尔国家和全球卫生法研究所的作者C / O Eric Friedman。电子邮件: [email protected]法律.Georgetown.edu .


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