通过全球健康框架公约实现健康权?健康与人权特殊问题

Eric A. Friedman,Jashodhara dasgupta, 艾丽西亚yamin,劳伦斯·奥克林

健康与人权15/1

2013年6月出版

正如世界上专注于2015年后的可持续发展议程一样,并对全球治理的担忧和其他方面提出了担忧,这一特别问题 健康与人权 专注于一个潜在的重要贡献 - 一项全球条约在健康方面被接地。 2008年首次提出的关于全球卫生(FCGH)的框架公约,已经看到势头不断增长,也许是最突出的来自联合国秘书长和艾滋病规划署主任,并具有大大降低国家内部和之间的健康问题的总体目的。 1

什么是fcgh?

作为核心健康权的条约,FCGH将重申健康原则和义务的权利,并将编纂新扩大的权利。例如,FCGH将列出标准和融资框架,旨在实现良好健康所需的条件 - 广泛的公共卫生服务(包括安全水,卫生,矢量减排,烟草控制和营养食品)以及有效且公平的卫生系统,以提供全面的保健服务 - 同时解决更广泛的健康的社会决定因素。融资框架将基于国家和全球团结的原则,包括共享全球责任,以确保资金可预测,可持续和可扩展性需求。共享责任需要更大的财政和其他承诺,不仅在国家而且在国际一级,以及承认非政府参与者在卫生融资中发挥越来越重要的作用。公平和逐步的税收也有助于产生足够的收入,使人们能够享受健康权。

根据股权原则和公共物品的平等机会,缔约国缔约国将需要确保卫生系统满足边缘化人口的需求,并大大减少卫生资金,包括删除进入适当的公共卫生干预措施和卫生货物的障碍和服务。将在FCGH中解决的这种障碍包括对众多的物理,文化和其他因素的正式和非正式的经济障碍,这阻止人们获得及时质量护理。

设想的FCGH不仅会关注标准和融资,还专注于声音治理。良好的治理包括良好的资源管理,有效的监管和监督私人行动者,透明度,社区参与和问责制。该条约将寻求确保受影响的人口的参与 - 特别是边缘化的团体 - 发展和监测卫生政策,同时重申卫生权利应该是司法可执行的,而持有国家和其他行动者的机制在遵守情况下涉及责任故障应在经济和物理上可访问。它将寻求促进公共教育人权和民间社会赋权,并加强政府机构的能力,其任务应包括实施健康权。 FCGH设想了一项强大的合规制度,具有严格的报告和监测,该报告和监测将纳入缔约国的奖励和制裁的创新制度。

认识到其他国际法律制度(例如,贸易,投资和气候变化)对健康权的效果,FCGH将提高这些制度应赋予卫生影响的优先权,并要求保证其他制度的保证破坏健康权。 FGCH的一些倡导者认为,FCGH可能类似地要求人权影响评估,以保护健康权。在健康领域和外部,有效的FCGH需要解决私人行为者,特别是营利实体,在国家和全球各级的健康影响的巨大影响。

FCGH是一个试图满足全球治理对健康的重大挑战,目前正在世界领导者辩论,包括更好地将全球健康资助与国家系统和流程安排。实际上,FCGH需要在制定全球任务和联系国家所有权之间进行仔细平衡。对于旨在赋予众多人口赋予诸多国家和亚国家背景的人口赋予的人民,除了发生的任何政府间谈判之外,还需要在基层和国家一级的卫生权利方面进行政治和社会动员。 。

健康与人权:我们专注于FCGH

在这个问题中,一群杰出的学者和民间社会领导者提供了对FCGH的需求的反应,以及一些提供纳入FCGH的创意思想,这些思想跨越拟议的一些条约的主要方面。

实现健康权的问责制
一套文章围绕机制围绕思想,持有政府和非国家行为者的思想 - 涉及尊重,保护和履行健康权。 MartínHevia和Carlos Herrera Vacaflor提出了一个司法机制,以持有履行健康权的国家。绘制拉丁美洲经验与作品 amparo. ,他们建议FCGH缔约方同意令人满意的令人满意的版本,创造个人和团体的途径,以谈到未能符合条约和其他健康义务权的国家(甚至非国家)行动者。制度机制,如特殊的监察员,可以帮助确保获得最不利的法院。考虑到混合证据,应进一步探索寻求申请现有医疗保健权利的个人请愿人的股权影响,并注意构建法律制度以创造更广泛的先例。

FCGH如何利用现有人权机制的想法是至关重要的。 Lance Gable和Benjamin Meier讨论了人权条约机构如何成为持有国家责任持有国家的入学点,包括澄清条约机构已经监测的义务。山墙和Meier也重要提醒我们所有人权的相互依存性,几乎所有这些都会影响人们实现最高达到最高健康标准的能力。这提出了一个进一步探索的关键问题:“健康” - 裁员序言的膨胀定义 - 不会排出所有尊严生活的元素;鉴于现有的健康规范权的批评与“殖民”的其他权利相当“殖民”,FCGH在解决超越健康方面的作用是什么,包括一系列一系列的公民权利?

公司义务是建立有效问责制的核心。赞同对健康至关重要的私营部门,Suerie Moon建议FCGH包括制药公司的规范,以确保获得药品的实惠。借鉴了由联合国秘书长特别代表John Ruggie的业务和人权的指导原则,月亮将优先考虑由Paul Hunt开发的行业的人权责任原​​则中的原则,这是第一个特殊的对健康权的报告员,这意味着尊重健康权。她认为,尊重人权是企业的基线责任,因此适当的FCGH重点,而这种重点也会避免将各国移开保护和履行健康权的责任。

审查与传统药物的健康义务权,Emmanuel Kabengele Mpinga及其同事们提供了一个可能包含在FCGH中的新内容区域。他们探讨了FCGH对非常规药物的监管,认识到其潜力推进或破坏健康权。

统称,这些想法提供了新的路线,以解决其他全球法律条约的最大挑战之一,例如FCGH:确保有意义的问责制。从建立国家人权责任机制,利用现有的国际人权机制,澄清在药品领域的人权义务 - 这些文章从事FCGH需要加强的方式进行辩论人们对健康有意义地宣称权利的能力。

全球卫生资助和治理
FCGH的主要目标之一是为健康筹集足够的资金,尽管通过所有账户在千年发展目标下大大增加,但没有这样的公平也不适当地满足人口需求。在这方面,Sophie Smyth和Anna Triponel提出了全球健康资金的新模式。他们建议使用诸如FCGH的新条约,如FCGH建立了一个伞形结构,为所有现有的健康融资机制制定了共同标准 - 例如多利益相关方参与,独立咨询机构和一系列资源调动策略 - 填补健康融资差距所需的新机制,建立在各种机构的最佳实践和比较优势。

制度全球卫生资助结构中的差距比比非传染性疾病,包括心理健康,安全的水,卫生和粮食安全,并且往往没有根据人口需求的最佳证据或强大的情况分配来分配现有的资金,更不用说加强卫生系统。有关资金和全球治理有许多未经答复的问题:是否需要填补这些差距的新资金组织,以及FCGH与发展中的角色有什么作用?常见的方法和标准是否充分降低了交易成本,同时承认制度持续存在?这种方法如何与制度合并和过渡,从疾病特​​定的全球资金转移到一个或几个公共卫生的基金,以建立强大的卫生系统,并确保卫生的基础决定因素?在此特殊问题的其他地方,我们希望提案能够刺激进一步的辩论,想法和证据。

无论选择融资模式,还有与应建立的人权标准和机构架构有关的其他问题。我们两个(弗里德曼和古司机)加入Kent Buse,提出了一系列重组全球卫生组织的标准,以推动其治理和政策的卫生权利,并通过赋予其授予和规范制定职能。此外,我们看到了全球卫生组织的关键作用,他们是否是资金机构,在国家和国际层面的健康能力方面,在卫生部门(例如,食品,贸易和移民)中建立健康能力。

这些文章在一起突出了关于国际组织在全球条约的范围内的几个关键问题,例如FCGH:FCGH可以在多大程度上能够加强各国现行人权义务利用最大可用资源实现健康和其他经济和社会权利?这种条约可以在哪些方面能够促进健康能力的权利,并增加政府关注与边缘化人口的卫生权利和需求增加?在这些问题中隐含是一种进一步令人生畏的挑战,需要进行关键调查:如何最好的国际法律文书,例如拟议的FCGH,改变国际组织的运作,甚至是由自己的规则管理的整个法律制度?除了法律规范和机制之外,还有什么社会和政治动态,这些动态将需要为制度接受,甚至支持的变化而铺平,从根本上转变为基本的权力方案?

民间社会和社会动员;选择条约
拟议的FCGH将是一个法律条约,这将需要政府间谈判过程。但是,倡导FCGH认为社会动员在制定,抵押和实施条约方面非常重要。社会运动的参与不仅是一个固有的好处,而且还必须为每个人履行卫生权利,特别注意边缘化社区。拟议的FCGH设想,包括可能促进卫生权利局部流行动员的规定,以促进政府和其他行动者关于卫生的问责制,作为社会正义的问题。

几篇文章专注于与FCGH权益有关的社会动员。 Ella Scheepers将FCGH与艾滋病毒/艾滋病的潜在价值与两个不同的背景,塞内加尔和南非的潜在价值进行了比较,尽管尤其是国家强调人权方面的差异,但FCGH可以增加两国的相当价值。

艾滋病保险和同事们在艾滋病毒/艾滋病经验的另一篇文章提醒我们在该疾病的背景下的社会运动中的社会运动的中心。提交人提供了为艾滋病毒/艾滋病运动的进展而建议的FCGH提供建议,同时减轻继续进展的威胁,例如执法机制,以确保在竞争制度,特别是贸易和明确的措施明确阐明卫生的情况下改善妇女获得健康商品和服务的机会。

来自人民健康运动的Leigh Haynes及其同事还讨论了社会动员的重要性,而是从更为批评的FCGH的目前的提案。他们强调促进促进健康权的受欢迎动员的重要意义,确保实现FCGH的目的并不掩盖如何实现如何实现的重要意义。通过政府间进程将广泛的社会需求纳入法律索赔,造成倡导者需要敏感的风险。除了其他事情之外,Haynes和同事敦促一个FCGH的运动位于更广泛的健康活动权范围内,并提供了FCGH可以获得竞选人员支持的具体方式,例如通过回应当代和经常南方 - 促进健康宣传优先事项。

Steven Hoffman和John-ArneRø​​ttingen在政治动员中没有集中注意力。但是,在认识到FCGH的潜在意义的同时,他们也挑战条约途径的智慧,争论这些条约的福利可能不受证据支持的效益,而这种艰苦努力的机会成本和无意中破坏世卫组织的风险太高而无法保证这一行动方案。

我们认为,这些作者提出了优秀进一步检查的FCGH的福利和风险的这些批评。此外,关于FCGH的未来辩论将需要解决全球健康的剩余主题,超越本问题的阿纳纳斯之外。目前在环境发展议程的背景下,气候变化,计划生育和妇女的生殖权利或周围的性别,宗教保守主义和性健康和生殖卫生权利 - 不能被忽视,也不能实现有意义的赋权的复杂性妇女在他们的身体上,通过当前全球背景下的国际法生活。

健康与人权  欢迎在FCGH周围这些强大而聪明的辩论。这一特别问题促进了FCGH周围持续的全球谈话,研究和行动。如果要成功,那么开发条约内容的过程必须被广泛拥有,向边缘化的人口发出声音,这些人群受到健康不公平。


JD埃里克A.Friedman是乔治城大学法律中心奥尼尔国家和全球卫生法律研究所的国家和全球卫生法律研究所联合行动和学习倡议的项目负责人,该卫生学院在华盛顿特区的乔治城大学法律中心, 美国。

Jashodhara Dasgupta是Sahayog的协调员,一个非政府组织促进了基于勒克瑙的人权框架,推动了印度的勒克瑙的人权框架。

艾丽西亚E. Yamin., JD,MPH,是哈佛大学哈佛大学的哈佛大学健康和人权妇女和儿童卫生权利卫生和儿童卫生权利卫生和儿童卫生权利计划讲师的讲师。剑桥,美国,美国和董事会主席经济和社会权利中心。 

JD劳伦斯·戈斯丁,杰德·戈斯顿(Goorgetown Universal Centre)华盛顿特区,美国直流大学法律中心奥尼尔国家和全球卫生法研究所的大学教授,是世界卫生组织合作的世界卫生组织主任公共卫生法和人权中心。 

请向乔治敦大学律师中心,600号新泽西大道,华盛顿特区,20001年美国华盛顿特区,奥尼尔国家和全球卫生法研究所的作者C / O Eric Friedman。电子邮件: [email protected].


参考

1. L. O. Gostin,“满足世界上最不健康的人的基本生存需求:走向全球卫生框架公约” 乔治城法学杂志 96/2 (2008), pp. 331-392. Available at http://georgetownlawjournal.org/files/pdf/96-2/Gostin-Article.PDF. UN Secretary-General, 实施艾滋病毒/艾滋病的承诺宣言和关于欧洲艾滋病毒/艾滋病的政治宣言:归结为零新的艾滋病毒感染,零歧视和零艾滋病相关死亡:秘书长的报告,U.n. Doc。 2011年3月28日的A / 65/797. K.Buse和M.Sidibé,“全球健康框架公约”:司法催化剂,“ 世界卫生组织的公报 90/12(2012),第870-870A。可用AT. http://who.int/bulletin/volumes/90/12/12-114371.pdf.