全球卫生框架公约:塞内加尔和南非授权艾滋病毒/艾滋病运动的工具

Ella Scheepers.

快三平台与人权15/1

2013年6月出版

抽象的

尽管Alma Ata-Inspired口号“2000年的快三平台”,但世界仍然在21世纪的第二十年的快三平台状况困扰。1 这种情况产生了很大的辩论,因此,国家和全球答复可以说是在全球艾滋病毒/艾滋病运动的背面的过去的成功和失败的过去的成功和失败。2

本文旨在从全球卫生(FCGH)围绕全球卫生框架公约的现有知识促进到快三平台权的任何国际法律框架概念,必须涉及那些快三平台处于危险的人。为了实现民间社会作用的这种分析,旨在向国家权力大厅向那些闻所未闻地发出声音,对于国际快三平台框架的任何讨论至关重要。

两种案例研究,塞内加尔和南非,用于了解国际快三平台框架的现状,特别是在民间社会在打击艾滋病毒/艾滋病流行病方面的作用。通过这一点,文章探讨了FCGH在保护和促进非洲快三平台权方面赋予艾滋病毒/艾滋病运动的可能作用。

发现非洲国家在艾滋病毒/艾滋病方面实现了对快三平台权的不同挑战。然而,在这两种情况下都突出了民间社会在这一实现中发挥的重要作用。他们强调了FCGH可以在赋予民间社会权力,通过制定卫生权利的全球标准和框架,以FCGH的形式制定,特别是如果是权利教育运动和下面的宣传。3

介绍

尽管Alma Ata-Inspired口号“2000年的快三平台”,但世界仍然在21世纪的第二十年的快三平台状况困扰。4 快三平台状况在全球活动家之间产生了很大的辩论。5 因此,国家和全球对实现快三平台权的努力进入了新的时代。这些努力建立在过去的卫生运动的成功和失败,最重要的是全球艾滋病毒/艾滋病运动。在这方面,需要对公共卫生面临的挑战进行创新解决方案,已经看到了国际法律框架内快三平台权的新愿景的兴起。关于全球快三平台框架公约(FCGH)的概念出现了这些辩论。

本文旨在为FCGH周围的现有知识做出贡献。它探讨了民间社会在实现快三平台权方面的作用,并探讨了FCGH在保护和促进非洲快三平台权方面的艾滋病毒/艾滋病运动和卫生部门工作的可能作用。

本文审查了两项案例研究,塞内加尔和南非,并在艾滋病毒/艾滋病流行病中实现了艾滋病毒/艾滋病运动的经验教训。它继续说明FCGH在这种情况下如何有效。重要的是,案例研究表明,在社会和政治背景下广泛发散的情况下,通过概述全面的公民社会可以团结的综合标准可能会产生很大的影响。 FCGH的大部分权力将延长艾滋病毒/艾滋病活动家多年来动员的这些标准。对艾滋病毒/艾滋病的反应导致了艾滋病毒治疗和预防的真正的战略规划,但FCGH可以扩大标准,规划和回应对受影响的关注的其他卫生系统领域。在简要介绍FCGH的概念之后,将探讨艾滋病毒/艾滋病响应及其与FCGH的关系。

全球卫生框架公约简要介绍

一个FCGH建立在大量的国际和国内法律框架上。目前关于快三平台权的国际框架的特点是各种公约中的模糊权利。卫生条款权的一些最明显的例子包括:“经济社会和文化权利国际公约”第12.1条承认,每个人的权利,以享受最高的身体和心理快三平台标准; “联合国宪章”第55条“促进......国际经济,社会,快三平台和相关问题的解决方案”,“世界人权宣言”第25条承认“生活水平......快三平台。”其他对右边的参考非洲人权文书的快三平台包括:非洲人类和人民权利宪章第16条。在概述更多材料的公共卫生需求和准则时,这些措施是非约束力的。联合国经济社会和文化权利委员会(ESCR委员会)已经撰写了赋予普通评论的卫生权利最受认可和广泛的文件之一,这提出了应对国际快三平台框架的权利应该的问题从这里去。围绕FCGH的讨论不是基于替换当前现有框架,而是旨在探索FCGH如何支持和开发现有系统。它可以在各种约束条约中保证朝向快三平台权的实质内容的实质性内容的实质性内容,如联合国一般意见和其他非约束文件所定义的情况下,它可以消除流行的人权规范。

根据戈斯坦的说法,一个FCGH将成为一项创新的解决方案,将设定目标,拆除与私营部门建设性婚姻的障碍,并积极与民间社会搞。6 FCGH的确切内容受到了很多辩论,这不是本文的目标,以期望辩论。然而,在广泛的中风中,可以观察到国际协议至少将在最常见的快三平台交付领域中至少设定全球规范和标准,也许是实现这些标准的时间范围。 7 出于本文的目的,重要的是要突出以下内容,即FCGH可能包括:

1)建议的国内公共部门卫生服务支出等级;
2)所有应该提供的基本快三平台服务的定义;
3)优先级设置,具有适当的目标和基准进行进度;和
4)识别不歧视和保护弱势群体的要素。8

讨论FCGH呼吁包含具体的公共卫生概念,专注于穷人,而不是仅仅是由模糊权利概念构成的规范意识形态。9 FCGH是基于人类从根本上需要获得对人类人民个人价值的基本基本货物的必要条款的认可。10 这些可能包括充足的食品和饮料,服装,庇护和基本保健。11 因此,尽管文化,社会地位或情况差异,但所有人类必须获得满足其需求的最低必要手段,并实现其全部能力。12 FCGH将旨在概括和混凝土保健作为一种基本好的,远离含糊的权利概念。

活动家和学者都声称,FCGH也可以发挥赋权作用,特别是在世界各地的民间社会运动的背景下。13 联系当地和国际层面的非政府组织网络的扩散是自1948年以来的人权制度最引人注目的发展之一。14 艾滋病毒/艾滋病流行病有助于促进现代快三平台和人权运动,远远超出疾病。15 该运动的精神表达了促进和保护快三平台和促进和保护人权的想法是密不可分的。16 戈斯丁和其他国家的国家“全球快三平台的最具变革变化”来自“自下而上”通过社会运动,例如对抗艾滋病毒/艾滋病的竞选活动。“17 Heyns和Viljoen认为,南非等国家的民间社会利用国际权利框架来要求核实快三平台权;并将法律翻译成与当地社区产生的语言,因为他们要求其权利。18 这些发展创造了围绕快三平台状况的强大民间社会运动的空间。这些动作包括各种各样的演员,具体取决于背景,但它们通常包括非政府组织,以及女性团体,基于信仰的组织,青年团体,政府机构,私营部门和媒体。这些群体能够抵御既得州和私人利益的日益增长的影响,这挑战了快三平台权的实现。

有一个文学的批评,批评FCGH的概念,尤其是它有助于实现最需要的人的有形信息的能力。批评者质疑又一次国际协议的价值,当时保健的真正障碍在国家一级,应该在这一级别积极谈判。19 在一项研究中,Palmer等人。表明,批准人权条约与国家卫生的积极变化没有明显相关。20 这在特定于背景的快三平台解决方案的论点中特别有关。有人认为,过于详细的内部公约将变得过时,因此消失了。21 本文将在案例研究中审查这种批评,以突出FCGH实际上的实用性;这包括使用FCGH支持和提高民间社会在实现快三平台权的工作的可能性。

南非艾滋病毒/艾滋病运动和全球卫生框架公约

在南非背景下,有关国际快三平台框架权的讨论以及FCGH的潜在作用应该在南非作为一名年轻民主的地位(以其1994年第一次发生的民主选举)。22 还有必要基于20世纪90年代中期出现的人权和职责的概念来考虑新的宪法建筑。23 不平等机会和弱势条件的历史呈现了对南非权利实现的最大挑战之一,影响了社会的所有领域。经济差异从根本上影响了将所有经济和社会商品交付给最贫穷,最脆弱的人。艾滋病疫情的出现只会复杂这些不平等。

2010年,据估计,南非人口的10.9%感染了艾滋病毒。24 估计有55万人在2009年患有艾滋病毒,该艾滋病毒仅限于2000年代初期的580万次估计。25 在南非感染艾滋病毒的人数可能归因于各种因素,但与孟博士总统拒绝艾滋病毒和艾滋病之间的因果关系有力。26 此外,当前卫生系统面临的资金问题和卫生系统面临的弱点对实现快三平台权和艾滋病毒的人的额外挑战呈现了额外的挑战。民间社会必须寻找新的和创新的方式来吸引和挑战政府,以确保向艾滋病毒/艾滋病的人提供基本卫生服务。

民间社会在这个竞技场的斗争主要由治疗行动运动(TAC)领导。 TAC于1998年推出,是对南非越来越明显的艾滋病毒/艾滋病流行病的回应。 TAC通过提高有关可用性,负担能力和使用艾滋病毒治疗的理解和理解,更加接受所有南非人的测试和治疗。27 这种社区参与尤为重要,否则拒绝加重的艾滋病毒诊断,与高发病率和死亡率有关。28 TAC成为发展中国家的声乐和可见的司法和非歧视大厅,以获得艾滋病毒/艾滋病的人民权利。29 但是,TAC没有计划对政府的竞选需求。30 最初,他们的目标是跨国制药公司,预计将阻碍试图确保与病毒生活的人的负担待遇。31

在拒绝时代的各种时代的动员主要集中在南非宪法上以及第27条中概述的权利和责任的意义。32 使用国内法律框架证明高效,无论是在动员TAC成员,其中大多数是社区成员,以及诉讼战略。 TAC的居政策对右快三平台倡导的途径包括基层赋权和国际合作的各个方面。33 它的基层治疗扫盲运动旨在赋予贫困和身心衰弱的南非人,艾滋病毒致力于参与并为自己的治疗和关怀提供需求。34 该活动还打算让人们与当地社区,活动组织和学校的艾滋病毒/艾滋病有关成员一起生活。35 国际合作包括与Medecins Sans Frontieres(MSF)等国际组织的合作伙伴,他提供了重要的科学和医疗支持。但合并当地和国际行动似乎不足。

而不是避免国家政治行动和大型国家机构,TAC的与政府的关键参与证明了斗争。 36 它包括战略诉讼策略,迫使政府改变国家政策,开拓政策制定流程,以及为艾滋病毒居民主人的社会规定实施民主党方案。37 例如,在南非最着名的社会和经济权利案例之一,治疗行动竞选卫生部长,法院命令政府实施关于预防母婴传播的PMTCT的更合理的政策艾滋病毒。38 这是倡导快三平台权利的活动家成功,因为法院维持了艾滋病毒侵害基于拒绝的政府政策的人民的权利。

但是,案件的结果感到失望,许多南非人权倡导者希望在宪法第27条中致力于对社会权利的核心物质和方案轮廓的广泛司法宣言,包括快三平台权。39 Critics argued:

被征收和贫困的公民有权获得[经济和社会权利]明确的最低内容,因此它们及其政治和法律倡导者可能更准备持有政府占据账户。40

由于在2004年最终采用普遍获得抗逆转录病毒治疗后,TAC继续面临政府的挑战,因为监测系统的投资最小。41 因此,包括TAC在内的民间社会团体建立了自己的监测网络,以跟踪南非在卷展期间跨越南非的抗逆转道病毒治疗(ARV)的覆盖范围。这说明民间社会监测在持有国家为所有人提供基本商品和服务的国家监测的基本作用。

私营和公共部门之间资源总体不平等,卫生部门面临的挑战为艾滋病毒/艾滋病运动的复方挑战。42 主要的不公平仍留在南非,患有九个省份的快三平台状况和卫生服务的巨大变化,甚至在邻近的社区之间。43 例如,只有14%的公民能够访问私人医疗保健部门,但它们受益于全国保健支出的高达60%。44 因此,实现快三平台权的新战略挑战:立即在长期加强更广泛的医疗保健系统的同时实施政府的运营计划。

考虑到这一南非背景,FCGH可以实现许多职能。它可以提供全面的蓝图,包括在国内公共部门的卫生服务支出和基本快三平台服务的定义中制定基本水平。这个蓝图可以用于各种目的:拓宽围绕某些要求的社区,以鼓励各种各样的各种各样的支持,并直接与政府聘用。最近的一个例子是政府对2008 - 2009年自由州省级预算的预计过支出的回应。 2008年11月,省南非卫生局的自由州省颁布了暂停暂停新患者的ARV治疗患者。暂停,这是一系列成本削减措施的一部分,影响了艾滋病毒/艾滋病治疗和其他药物的购买和交付,持续了四个月,对艾滋病毒患者的人们产生了不利影响。情况强调了较大的人力资源和助资挑战面临医疗保健。这些融资挑战导致了国家致力于在未来五年内介绍国家快三平台保险制度(NHI)。它将由单一的快三平台保险制度资助,并旨在为所有人保障一项重要的医疗保健服务包。 45 在这样的倡议中,FCGH可能会证明有助于为政府提供全面的蓝图。

此外,艾滋病毒/艾滋病运动可以使用FCGH挑战国家组织围绕快三平台权。南非南非(ARASA)等TAC和艾滋病和权利联盟等运动通过要求没有习惯于这种压力的政府的问责制拥有先进的民主。在起草FCGH,民间社会,政府和社区,可以建立他们所代表的优先事项和基本需求的共同愿景。艾滋病毒/艾滋病活动家多年来围绕医疗保健的基本标准动员,为这些活动家创造了强大的基础,在卫生系统内的其他地区主动地工作,例如卫生系统的监测。在这种情况下,艾滋病毒/艾滋病运动可以使用FCGH将政府持有更广泛的环境中的账户。

南非案例研究突出了各种领域,即FCGH可以帮助民间社会实现艾滋病毒/艾滋病患者的快三平台权。在这种情况下,FCGH可以提供一个重要的法律和宣传工具,以重新聘请政府和非政府组织,如TAC,他们多年来一直调动基本快三平台标准。它也可以用作对政府的压力工具,持有它对其公民负责。在目前的环境中,虽然政治空间变得更加有利,但监测,资金有限,缺乏人力资源有挑战。在这方面,FCGH将含有具有综合标准的民间社会的具体蓝图,政府可以持有责任。

塞内加尔艾滋病毒/艾滋病运动和全球卫生框架公约

下一个案例研究将在塞内加尔艾滋病毒/艾滋病运动的背景下看看FCGH的作用。与撒哈拉以南非洲国家相比,塞内加尔的成功试图防止艾滋病毒/艾滋病传播在过去二十年中将该国转变为最佳实践模式。46 塞内加尔的艾滋病毒/艾滋病流行病学与南非和撒哈拉以南非洲的其余部分不同,因为该疾病的概况集中,国家艾滋病毒患病率低约为0.7%,但弱势群体的患病率较高如性工作者(约20%)和与男性发生性关系的男人(MSM),其流行率约为21.5%。47

塞内加尔的感染率相对较低,部分原因是一项迅速安装的公共教育战略,该战略在1984年在流行病爆发后很快调动人口。48 塞内加尔社会具有积极社区参与快三平台和发展问题的传统;因此,当艾滋病毒/艾滋病变得明确时,艾滋病毒/艾滋病对国家福祉的潜在威胁,社区群体得到了很好的回应。49 努力涉及妇女团体,基于信仰的组织,青年团体,政府机构,私营部门和媒体。50 因此,南非的疾病的流行病学,政治环境和民间社会的性质极大地差异。

艾滋病毒/艾滋病运动涉及宗教社区和领导者,这是一项成功的一体化组成部分.51很明显,宗教领袖希望参与其中,当早在1989年,一个保守的伊斯兰组织Jamra,将国家艾滋病委员会讨论艾滋病毒预防策略。52 虽然最初敌对避孕套促进和艾滋病预防的其他方面,但该集团成为公共卫生官员与宗教领袖之间对话的重要合作伙伴。53 此外,基督教组织是塞内加尔的重要提供者。54 在流行病的早期,教堂制定了一个更加支持的预防展望,由席克斯卫星服务的天主教非政府组织领导,提供咨询和心理社会支持。55

目前,塞内加尔艾滋病毒/艾滋病反应有超过3,000个民间社会组织,从基于社区的群体到国家非政府组织。56 一些最突出的组织是L'Agence Pour La Promotions desactivitésde人口(apaps),非洲妇女和艾滋病协会(Swaasénégal),协会sénégalaiseplebeenetre家庭(Asbef)和Sida服务(正如刚才提到的)。此外,这些非政府组织和其他合作伙伴鼓励建立旨在加强弱势群体的社交网络,如MSM和性工作者。有少数MSM协会(提供社会空间,并集中参与塞内加尔的艾滋病毒/艾滋病外展),主要在市区。57

耻辱和歧视是塞内加尔艾滋病毒/艾滋病疫情的一些最大挑战。艾滋病毒/艾滋病作为“同性恋疾病”的看法侮辱了那些在MSM界经营的人,并将它们放在歧视和暴力的风险增加。 58 信仰MSM归咎于流行病的信念,或者他们是唯一的风险群体仍然很常见。59 它在2008年在非洲(ICASA)的第15届艾滋病和STI国际艾滋病和STI国际会议上肯定,同性恋行为的刑事化是向非洲MSM人群提供教育,检测和治疗的重要障碍。60 但即使疫情可以有效地从临床和流行病学的角度有效地竞争,也不足以鼓励自愿测试和监测同意宣布其艾滋病毒状况的人。耻辱和艾滋病毒/艾滋病患者歧视的社会背景自然导致他们隐藏其地位。61

它在这个社交背景下,可能会出现对FCGH的批评;国际条约不会有助于民间社会对抗上下文的快三平台挑战,特别是在文化和社会问题的领域。事实上,随着更广泛的社会不会认为那些感染艾滋病毒/艾滋病作为应得的特殊权利的人来说,在塞内加尔语境中使用挑战性。62 艾滋病毒/艾滋病的人被视为要求特殊权利和社区的问题为什么该集团向更多权利声明了更多权利。63 作为一个国际框架,一个FCGH无法应对每个国家的社会和文化特征。然而,它可以为民间社会组织提供一个具体的蓝图,以建立艾滋病毒/艾滋病运动的有效协作努力,并为所有人概念化全面的快三平台权。

FCGH可以在关于塞内加尔的谈话中的谈话被称为'Code de laSanté'或'快三平台码。'这个项目背后的哲学是了解卫生和法律之间的关系,同时考虑出现道德和快三平台挑战。快三平台委员会的发展将考虑到全球背景和普遍商定的标准。64 这样的过程需要具体的概念,该概念框架和定义基本权利的各种组成部分。 FCGH还将提倡包容性过程,从而适应边缘化和弱势群体。65 这种包容性的例子可以在政府领导力的强度和不同的民间社会成员之间的跨部门合作中找到,包括塞内加尔的教会,清真寺和女子团体。

最后,FCGH的发展可以调动南部和北方民间社会和社区的宣传需要全球合作的卫生问题。66 南非和塞内加尔的艾滋病毒/艾滋病运动面临影响卫生的全球挑战,包括贸易和知识产权,卫生融资,卫生工作者迁移以及环境变化。

塞内加尔的案例研究提供了与南非经历的重要对比。它承认,作为国际框架的FCGH将不包含银子的子弹,以实现对快三平台权的障碍,特别是在国家特定的社会和文化背景下,以及不同的宪法国内框架。然而,它在互相抵抗快三平台问题的民间社会团体中的作用可能是有价值的,并且是一个概述快三平台内容作为建立国家共识的基本善的工具。

结论

两种案例研究,塞内加尔和南非,看着民间社会在打击艾滋病毒/艾滋病流行病的背景下实现快三平台权的作用。通过这个镜头,一个FCGH可以赋予这些运动来进一步延长其收益,以保护和促进非洲快三平台权;尽管社会和政治环境非常不同。

主题的当代性质意味着FCGH上有很少的文献,它确实存在,它是未发布的或难以访问的。因此,本文的一些研究是基于研究组的内部工作文件。此外,本文以塞内加尔和南非为例,为艾滋病毒/艾滋病背景下的FCGH集中,并不一定会据说适用于更广泛的医疗保健系统或其他传染病。然而,该研究对于解释一些围绕FCGH的新讨论的一些广泛概念有用。此外,它已经扩大了关于南非和塞内加尔艾滋病毒/艾滋病运动的重要工作和成就的现有文献。

两种案例研究强调了考虑到FCGH将实施的地方的政治,社会和经济背景的重要性。在艾滋病毒/艾滋病运动的情况下,有必要考虑流行病,民间社会的不同性质和历史,以及政府对流行病的反应。有可能看到非洲大陆的不同国家面临有关在艾滋病毒/艾滋病背景下实现快三平台权的不同挑战,更广泛。塞内加尔的艾滋病毒/艾滋病反应强调了这些挑战,特别是对实现快三平台权的社会和文化障碍。

然而,这两种情况都表明,FCGH将通过制定标准来协助快三平台活动家,以防止公民能够衡量其政府。67 这两个例子在过去的15 - 20年里,南非和塞内加尔的艾滋病毒/艾滋病运动突出了具体的收益。这些收益将使民间社会组织能够在艾滋病毒/艾滋病运动的相对较窄的焦点之外调动,以及更适合卫生系统的交付–和快三平台的社会决定因素 –更广泛地,FCGH也可以镀锌支持。即使在疾病流行病学,政治环境和民间社会的性质完全不同的两个语境中,也可以得出结论,FCGH可能是有利的。它只是想象力失败,这将限制关于国际快三平台框架权的下一步的讨论。


艾拉Schepers,LLM,正在南非约翰内斯堡的人权领域工作。

请向作者提供通信 [email protected].


参考

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