确定差距:亚美尼亚医疗保健立法和患者护理保护的人权

紫罗兰Zopunyan,Suren Krmoya,Ryan Quinn

健康与人权15/2

2013年12月出版

抽象的

背景:自苏联崩溃以来,亚美尼亚共和国经历了广泛的立法大修。虽然许多发展旨在提高亚美尼亚卫生保健系统的质量和可达性,但是一系列因素阻止了该国完全引入措施,以确保尊重患者护理人权。特别是,不充分的医疗融资融资继续迫使患者进行正式和非正式的付款,以获得基本的医疗和服务。更一般地说,缺乏监督和监测机制阻碍了亚美尼亚在若干国际协定中实施对人权的承诺。

方法/目标:在促进患者护理中促进人权的更广泛项目的框架内,进行了研究,以审查亚美尼亚的医疗保健立法,以确定与国际和区域标准相比的差距。该研究是使用欧洲宪章中所载的14个权利设计,以患者权利为指导原则,以及与医疗保健提供者权利有关的国内法律行为。

调查结果:差距分析揭示了亚美尼亚立法的众多问题,治理利益攸关方在医疗保健服务交付中的关系。它还确定了亚美尼亚政府批准的国际法律文书的几种实际不一致。通过突出患者及其医疗保健提供者所经历的关键健康相关权侵犯,以及指示改善权利保护的机会来说明这些立法缺点。表1和2中提供了与患者护理和促进武器背景下的患者护理和推荐建议的人权清单。

讨论:必须进行许多举措,以促进亚美尼亚患者护理中的全部人权。本节突出了从差距分析的调查结果流动的某些建议,包括使慢性或末端疾病的患者更易于患有疼痛缓解药物所需的进一步工作。还提出了新的举措,例如建立一个独立的医学专业人员和伦理师,要求解决患者和提供者之间的争端,以及其他旨在确保患者和提供者权利的努力得到维护和尊重。

介绍和背景

亚美尼亚共和国位于南高加索地区,亚美尼亚共和国于1990年宣布其独立联盟。其独立在苏联解体后正式认可,亚美尼亚宪法于1995年生效。但是,亚美尼亚的初步苏联初步多年受到经济困难和政治不稳定的阻碍。 Karabakh亚美尼亚人和邻近阿塞拜疆之间的全面武装冲突导致亚美尼亚与土耳其和阿塞拜疆的边界堵塞,深深根深蒂固的经济和人口问题。目前,亚美尼亚的人口估计为2,974,184。1 该国的国际关系通常是积极的,土耳其和阿塞拜疆的挥之不去的例外。它与欧洲,中东和独立国家联邦的国家的关系(以前是苏联的许多国家的区域组织)特别为贸易和发展提供了富有成效的机会。

作为苏维埃后州,亚美尼亚遗传了一家集中式医疗保健系统,可保证免费医疗和获得全部人口的全面的小学,中学和三级医疗服务。这种普遍的覆盖范围旨在服务于保护和改善人口健康的政策目标,而不管国籍,种族背景和宗教。2 亚美尼亚的医疗保健系统最初在集中国家控制下,其医疗服务由一般政府收入资助。国家社会经济发展计划倾向于优先考虑越来越多的医生和医院病床以及在医院开发中的相关投资在具体的保健结果。亚美尼亚的初级医疗保健尤其标志着技术缺点,更加重视该国的专业医疗保健。

近年来已经看到亚美尼亚的医疗保健系统经历了几次变化,深深影响了医疗保健交付中的所有利益攸关方。也许最特别的是,公共服务的权力下放催化了对地方和省政府对医疗保健的控制转移。虽然亚美尼亚政府继续建议改革强调国家预算融资和更有效地利用资源,但大多数为公共卫生机构的融资仍然来自正式的付款(例如法律规定的医疗服务费用并支付给医院)和非正式(例如与医生“的港元支付”)。 3 此外,许多亚美尼亚医疗机构已经私有化,以促进缺乏集中资金,强迫他们与其他私人和国家设施竞争他们的医疗保健服务。因此,对于大部分亚美尼亚人口来说,全面获得优质医疗保健仍然无法达到,尤其是其社会边缘化的群体,例如艾滋病毒/艾滋病的人,艾滋病毒/艾滋病和姑息治疗患者。总而言之,亚美尼亚的医疗保健监管仍在过渡阶段。

亚美尼亚的新手独立要求它需要接受立法大修,因为苏联立法以前执政,它不适用于一个独立的国家。立法改革已经证明了亚美尼亚的主要挑战,在许多情况下,其立法发展未能与国际尊敬的健康和人权标准保持一致。然而,近年来,亚美尼亚采用了一系列的实质改革,旨在使其法律制度与欧洲和国际标准协调一致,包括与患者护理中的人权有关的关键协议。这些包括以下内容:

  • 1993年通过的经济,社会和文化权利(ICERC)国际公约;
  • 欧洲关于人权公约(ECHR),2002年通过;和
  • 欧洲社会宪章(ESC)于1996年通过,并于2004年生效。4

值得注意的是,亚美尼亚国民大会批准的国际条约被认为是该国最高法律,这意味着他们的规定普遍存在所有国内立法。5 但是,这些仪器的实施仍然存在问题;缺乏有效的监督和监测机制,仪器仍然很大程度上是有抱负的。亚美尼亚尚未表现出全面和有意义的司法独立,其短期历史,因为一个独立的国家没有得到广泛的宪法或国际法学。

因此,强烈需要衡量亚美尼亚国际人权承诺之间的差距及其国内立法,以确定其卫生保健系统如何改变其文化,以体现患者护理中的人权。鉴于目前草案提供的机会,这尤其重要 医疗保健法律,患者护理中的人权保护可以从全国彻底的审查中受益 人口医疗保健和服务法律 (今后, 医疗保健法),其刑法及其宪法。如果没有亚美尼亚政府的协调一致的承诺,这项工作主要落入民间社会组织,致力于倡导患者和医疗保健提供者的权利,并提高国家和国际机构之间侵犯人权行为的认识。

方法

正如Gerovski和Alcheva在同样的问题上讨论的那样,通过包括国际专家,国家公共卫生工作者,律师,民间社会组织和代表的多学科工作组的合作制定了对亚美尼亚和其他国家研究的研究政府机构。6 其目的是确定与患者护理中的人权有关的立法和实践中的差距,特别注意国家和国际权利保护机制,以及政府,医疗保健提供者和患者之间的关系所产生的特殊挑战。

工作组使用欧洲宪章作为指导文件,分析了亚美尼亚和其他过渡国的国内合法教规,以便全面地确定医疗保健交付的缺点,除了实现全方位的人权的机会病人护理。 7 相比之下,关注“患者的权利”,“患者护理人权”的概念方法认为,人权原则对医疗保健的所有利益攸关方的相关性,包括医生,护士,卫生检查员,医疗保健支持人员,公共卫生工作者和患者。8

发现

工作组开展的差距分析导致亚美尼亚卫生保健立法的重大差距,特别是几个不合规案件与该国的区域和国际协定。下面概述的权利是与患者护理相关的权利,这些权利在亚美尼亚医疗保健交付中经常违反。

获得医疗服务的权利
访问医疗服务的权利是达到最高可达到的健康标准的核心,如ICESCR第12条和ESC第11条所载的,以及ECHR第2(1)条确保的生命权。此外,必须根据ICESCR第2(2)条,无需歧视,必须提供医疗服务。目前的亚美尼亚立法规定了众多规定,旨在实现患者在不歧视的情况下履行医疗保健的权利,而无需考虑财务或地理限制。亚美尼亚的宪法保证了每个人以法律规定的方式获得医疗保健和服务的权利,以及免费获得基本医疗服务的权利。9 具有更大的特异性, 医疗保健法 - 规范亚美尼亚卫生保健的主要国内法律法案 - 无论国籍,种族,性别,语言,宗教,年龄,健康状况,政治或其他观点,社会,财产所有权,还是其他状态。10

医疗保健法 还区分了两种主要类型的医疗服务:(1)主要医疗,保证免费,只需要基本的医疗保健方法和技术; (2)专门的医疗保健,由特殊的诊断方法和精致的医疗技术定义。根据这种区分,亚美尼亚政府颁布了各种社会边缘化群体的单独法律行为,包括使用毒品,艾滋病毒/艾滋病的人,艾滋病毒/艾滋病,拘留者和姑息治疗患者的人民。11 2004年政府法令进一步规定了该州保障的医疗服务,并列出了公民有权获得的条件。12 然而,仍然没有有效的手段,确保获得医疗服务的权利是维持的,并且许多患者只能通过向其医疗保健提供者进行购股权来获得充分的医疗。

亚美尼亚政府为医疗服务设定的价格对低收入患者负有量高。出于这个原因,2011年,亚美尼亚医疗部介绍了一项共同支付系统,具有双重目的,可以确保对医疗保健和服务的充分赔偿,同时促进亚美尼亚人口的保健费用的负担能力。13 共同支付涉及患者的付款等于国家保障医疗框架内定义的治疗费用之间的差异,以及提供的医疗保健设施所产生的实际费用(由医疗部确认)。但是,已经报告了社会边缘化群体成员的患者中若干侵犯了这一共同支付政权。14 同样,在许多情况下,残疾人被拒绝获得免费医疗,即使他们在2004年的法令中列举;此外,糖尿病患者一直有义务支付保证的药物。15 这种健康问题的经济负担遭到损害;合理的政府对医疗保健服务的投资很容易为所有亚美尼亚人提供更好的生活条件。违反访问权接入医疗服务的财务组成部分是贫困的原因和后果,当然它是国家预算拨款不足的结果。

获得医疗服务权的地理成分也充满了并发症,因为卫生保健服务在亚美尼亚农村环境中的质量较差,而不是其城市。尽管有一系列旨在提高农村地区医疗的质量和可用性的举措,许多患者的目标是搬到埃里温,亚美尼亚资本或其他有市优质医疗保健的城市。这种趋势的普通论据是农村地区的医生比其城市同行的资格不如他们的城市同行,即农村医疗机构 - 即使在经过翻新 - 设备上缺乏医学专家,村民缺乏适当的交通,无法到达最近的车身或专业医院。出于这些原因,以及卫生保健提供者迁移到城市中心的趋势,以在卓越的医疗机构中练习,获得医疗服务的权利在亚美尼亚的农村地区仍然严重破坏。

最后,通过基于健康状况或患者与亚美尼亚刑事司法系统的歧视,通过歧视违反医疗服务的权利。普遍存在的耻辱对艾滋病毒/艾滋病的人 - 亚美尼亚的3,500人共度 - 即使在他们需要持续治疗的专业医院也会导致他们被剥夺医疗。 16 亚美尼亚囚犯和被拘留者,他们的囚犯必须在拘留时忍受高度不卫生的条件。他们经常否认与医生的充分接触,以及对严重医疗条件的预防性保健和治疗,特别是那些需要专门的医学专业知识。17 总的来说,虽然国内立法层面保证了所有亚美尼亚人获得医疗服务的权利,但大部分人口仍面临严重的金融,地理和歧视性障碍。

保密的权利
最重要的患者权利之一是隐私权和保密的权利,亚美尼亚在ECHR第8(1)条下旨在尊重。亚美尼亚已经采取了措施来尊重这一义务,特别是根据第5条 医疗保健法(以为所有患者保证所有患者有关他们与医生咨询的事实以及其健康状况以及在考试,诊断和治疗期间收集的任何信息的事实。18 同一法规的第19(c)条规定了关于医疗保健和服务提供者尊重其患者机密性的义务的互惠规定,但除了亚美尼亚立法提供的案件外。19 这种例外的一个例子是执法机构要求披露时。困扰,这些最后并不是在不发布此信息的责任下,患者信息经常通过各种大众媒体网点传播,这同样在没有特殊义务,以确保医疗记录的机密性。20

要确定,第145条 亚美尼亚共和国的刑法 在没有任何专业或官方需求的情况下,禁止医务人员披露有关患者疾病或医学测试结果的信息。21 这证明了被视为医学保密的信息可以仅在法院,检察官办公室,在情况下进行调查和其他授权实体以及法律规定的程序时披露。 (当然,没有刑事责任就患有患者的同意书的披露。)尽管刑法规定未经授权披露患者信息规定的惩罚,但常规违反保密权,特别是关于有关人员的信息与艾滋病毒/艾滋病,患有癌症的人和患有精神障碍的人生活。这些患者往往不愿意向违法行为违反违反保密的诉讼,因为更多的人将学习其健康状况,这往往在亚美尼亚社会中常见剧烈化。尽管立法规定促进了在法院诉讼程序的尊重尊重的尊重原则,并在某些情况下限制公众对法院听证会的公众获取。 22

禁止保障保密性的主要差距包括缺乏关于不同类型患者信息的流通的全面规定,以及亚美尼亚医疗保健提供者的“医疗秘密”的权威定义。如果填补了这些差距,它将更容易识别和报告违反保密权的行为,并制定决定涉及涉及患者信息的争议的错误的法律规范。

抱怨权利

抱怨不当交付的医疗服务的权利对于诸如ECHR第13条所载的侵犯人权权利的有意义的侵犯权利的意义的实现至关重要。亚美尼亚的宪法大致规定,每个人都有权通过任何手段保护他们的权利和自由法律尚未禁止,它还保证了由司法或其他公共机构确定的侵犯职权行为的有效法律补救措施的权利。23 宪法进一步为公民提供了愿意征求人权捍卫者以支持保护其权利和自由,以及申请申请亚美尼亚相关的国际机构的保护。24 (亚美尼亚的人权后卫被授权应对州机构犯下的侵犯人权侵犯的个人投诉。)在不正当地提供医疗服务的情况下,保护或辩护一个人的权利的最有效方法是通过司法程序,包括行政,民事和刑事诉讼程序。25 但是,只有当医疗法医专家可以证明它们时,才能司法确定医疗事故和提供的医疗服务质量。

由于法院制度超载,以及关于法官和医学专家的公正性的广泛思想,许多患者和医疗保健人员被侵犯的权利,避免了迫在眉睫。在许多此类案件中,他们唯一的追索者是民间社会组织积极致力于亚美尼亚人权保护。因此,该国迫切需要提高立法程序,节省时间和费用,为侵犯患者和提供者权利提供补救措施。这些可能包括选择可以解决患者投诉的独立健康监察员,以及可以解决提供者投诉的公正工会,特别是关于不合适的工作条件。对此类机构提供的及时和一致的探讨方法是解决纠纷的理想选择,以及加强致力于推进亚美尼亚卫生和人权的民间社会成员的公众概况。

防止患者患有抱怨权的一个重要缺口是缺乏对应报告违反卫生权侵犯的人的精确定义。第19条 医疗保健法 指出,“医疗服务实施者”承担责任处理非法或不当的医疗活动,特别是在缺陷导致人类健康造成损害的情况下.26“医疗服务实施者”一词过于模糊,让患者永久不确定如何以及何地申请对不当医疗服务交付的投诉。此外,当该术语被理解为涉及一体的医生,护士,医疗支持人员或给定的医疗机构,指导患者向所有人提交所有缔约方的投诉,这是有问题的,这些委员会在提供的范围内取得不同的范围患者可能抱怨的非常医疗服务。亚美尼亚政府应采取措施澄清或改变“医疗服务实施者”一词,以便患者和医疗保健提供者可能更好地行使他们抱怨保健背景的权利。

遵守质量标准的权利

遵守卫生保健质量标准的权利与最高达到最高卫生标准的权利密切相关,因为ICESCR第12条和ESC第11条确保,以及在ECHR第2条中反映的生命权(1 )。亚美尼亚提供优质医疗服务的立法标准是不完善的。政府根据亚美尼亚立法所设定的程序的卫生保健提供者发布许可,并遵守此类许可的条款和条件,以便提供医疗保健和服务。27 值得注意的是,在其他国家/地区教育的医疗专业人员可以根据该国批准的各种国际协议,在亚美尼亚提供医疗服务。28 旨在确保所提供的医疗和服务质量,国家要求医疗保健提供者在其服务条款中满足某些定量和定性标准。29

由于亚美尼亚小学医疗保健之间的区别,该国存在两种类型的医疗保健质量标准。第一种类型涉及医院医疗服务组织的标准。其中包括医务人员所需的活动的定义以及根据特定医学领域的文件,患者登记,必要的设备和其他行政问题以及其他行政问题和特殊说明的定义。第二种类型的质量标准涵盖了与特定症状和疾病所需的治疗方法,处方和其他干预措施相关的临床指南,以便与当前的科学专业知识保持一致。亚美尼亚医疗部长最近通过了几项标准的第一种标准,主要关于这些国家保障的医疗服务。30

禁止享受遵守亚美尼亚医疗保健的享有质量标准的一个差距是第二种质量标准的不足之处。临床指南或标准程序通常欠发达,在为患者和医疗保健提供者之间的争议方面造成责任时,困难。在涉嫌医疗事故的情况下,法律要求专家委员会提供法医专门知识,以协助确定断层。然而,本委员会可以由尚未屈服于尚未屈服的医学领域的医疗领域的委员会,他们的医学科学界较大,他们的结论可能强烈偏见,因为他们在大多数医学专家的小型国家工作彼此熟悉。当这样的法医专家腐败时,医生可能被指控甚至被判犯有甚至可能甚至没有发生的医疗错误或其他故障,每当患者抱怨不适当的护理和需求财务赔偿时,将它们易受伤害。这种脆弱性通过这种医疗错误可以从提供不恰当的照顾的不当执行的不当执行的情况进行复杂。

考虑到亚美尼亚法院仍然正在进行旨在提高司法权,独立性和效率的司法权益效率的改革,因此错误定罪的风险是值得注意的。31 如果没有适当的保障措施,法医专家和法官达成的结论仍然易于影响不当的影响。至关重要的是,亚美尼亚政府采取措施采取明确和全面的医疗标准,以确保其医疗保健提供者能够对提供高质量的医学和技术发展提供高质量的处理。鉴于亚美尼亚立法要求在医疗事故医疗事故案件中向医疗机构或医生提交刑事指控,这尤其迫切。 32

有权避免不必要的痛苦和痛苦
为了避免避免不必要的痛苦和痛苦的权利,ICESCR第12条签署签署措施,以促进获得姑息治疗和疼痛治疗。事实上,前联合国酷刑特别报告员表示,“事实上拒绝获得疼痛缓解,如果它导致痛苦和痛苦,构成残忍,不人道或有辱人格的待遇或处罚,因此暗示亚美尼亚股权下的义务第3条鉴于亚美尼亚目前的姑息治疗情况。33 目前,存在许多差距,防止亚美尼亚长期疾病的患者锻炼身体疼痛的痛苦。有效的镇痛药和其他疼痛缓解药物没有出于各种原因到达这些患者,包括国内立法不足,缺乏口腔阿片类药物,缺乏适当训练有素的姑息治疗专家,以及对患者疼痛救济可能性的低程度的意识水平。他们的亲戚。34 这些问题普遍存在的成瘾恐惧,特别是执法机构和其他国家行为者,他们赞成对疼痛缓解药物的高度限制性方法。全国对亚美尼亚的姑息治疗需要估计每天约3,000名患者,每年18,000名患者。35 直到近期,亚美尼亚存在有关姑息治疗和疼痛缓解的立法规定;只有在2009年的“姑息护理”中添加到亚美尼亚提供的医疗服务清单中。36 2012年,亚美尼亚政府赞同“姑息护理概念论文”,描述了当前的法律和实际问题,影响了避免不必要的痛苦和痛苦的权利,并确定了促进尊重这一权利的监管策略,并符合国际标准的现行实践疼痛缓解。37

尽管最近的立法发展,亚美尼亚的常年和终治病患者继续被否定有效的止痛救济,如一系列涉及违反不必要的痛苦和痛苦的侵犯权利的一系列案件。38 目前的国内立法允许医生为疼痛缓解开毒药物,但缺乏特定的医疗用途程序规定仍然存在。39 此外,一些影响亚美尼亚疼痛缓解的国内立法规范都是相互不符合的。第22(6)条 麻醉品和精神药物的法律例如,禁止制药专业人员根据10天的处方根据处方发出疼痛救济药物,而后来的政府法令规定此类处方有效期为20天。40 这些差异使患者及其亲属的努力使患者及其亲属获得及时有效的疼痛缓解。通常,由于慢性疾病的痛苦和疼痛导致这种努力已经繁重。亚美尼亚政府和该国的民间社会组织都必须努力保证履行避免不必要的痛苦和痛苦的权利。这不仅必须通过协调有关国际标准的止痛救济的国内立法,而是通过提高卫生保健提供者,执法和其他国家行动者,以及患者及其亲属对镇痛药等需求的认识疼痛缓解药物。

卫生保健提供者的权利
如前所述,在此分析中,医疗保健提供者的权利是患者护理框架人权的关键组成部分。违反医疗专业人员权利的最普遍和令人担忧的是有关在体面的条件下工作的权利以及获得公平工资和平等报酬的权利。适用于医疗保健提供者并在亚美尼亚立法中举出的其他权利包括在此类协会框架内形成和加入专业协会的权利,以及有针对性的医疗许可活动;参加公共卫生保险计划的权利;保护一个人的荣誉,尊严和专业声誉的权利;和保证一个人的专业活动的权利。41 医疗专业人员也保证了权利所示的权利 亚美尼亚的劳动代码,其他权利在亚美尼亚立法中列出。42

然而,许多亚美尼亚的医疗保健提供者拒绝发起可能会使其权利的投诉程序,因为他们对可用的法律补救措施的知识水平低,以及他们对分层医院系统内的同事报复的恐惧。实际上,一系列复杂的官僚主义要求不仅禁止亚美尼亚医疗保健提供者声称他们在有利条件下工作的权利,而是防止他们向其患者提供优质的医疗。亚美尼亚缺乏有效保护和执行者权利的一个结果是,许多经验丰富的医疗专业人员选择离开国家和练习在其他地方,令他们低薪和不合格的工作条件(特别是在亚美尼亚的农村地区)挫败正如该州未能与患者争取纠正他们的那样。亚美尼亚的医疗保健系统整体将受益于更全面的医疗和服务提供商的权利保护,包括一个严格的接收和解决投诉制度。

讨论

以上关于亚美尼亚立法关于患者和医疗保健提供者的权利的重要缺陷的调查结果。表1显示了根据欧洲委员会宪章规定的患者权利制定的建议。43 改善国家医疗保健系统的关键机会包括注入当前的草案 医疗保健法律 有了有效的保护,反映了患者护理中的全部频谱,并将亚美尼亚立法符合亚美尼亚政府批准的国际法律文书。更具体地说,诸如“患者”,“痛苦”的“姑息保健”等关键定义需要改进,以及国家融资医疗保健的机制,以改善,以确保所有亚美尼亚人的可行性和向质量保健提供质量保健。

影响亚美尼亚在亚美尼亚的医疗保健服务交付的许多重要发展已经在进行中。其中包括由医疗保健部召开的工作组,由律师,非政府组织的代表以及在试点网站工作的医生组成。 (2012年,全球对抗艾滋病,结核病和疟疾基金在埃里温和两个在农村地区的亚美尼亚 - 二的四个试点姑息治疗服务地点。)这一工作组的任务一直逐步落实修正 麻醉品和精神药物的法律,为急性和慢性疼痛病症的患者规定麻醉疼痛缓解药物提供增强的保护。44 该立法发展对避免不必要的痛苦和痛苦的权利提供了相当大的支持,并旨在带来亚美尼亚的政策和实践,符合其批准的国际法律文书的痛苦救济。这些包括联合国' 1972年议定书修改了1961年关于麻醉药品的单一公约 及其 精神物质公约(1971年),后者要求各国保护对医疗和科学目的的精神物质的访问,并认识到,这些物质往往无法对有需要的人无法进入。45 然而,需要更多的法律和政策改革,以便更充分地实现亚美尼亚疼痛救济的权利。特别是,必须删除及时有效的药物处方的官僚主义障碍,必须减少对阿片类药物处方的警察审查,并努力在亚美尼亚政府的支持下承担并支持姑息性护理的重要性。

必须重申获得亚美尼亚医疗保健和服务的权利,因为申请到所有人的所有成员而不歧视。然而,为了实现这一权利的全面实现,还必须全面推进医疗提供者的权利,因为他们在提供这次访问方面的核心作用。这将是通过建立一个独立的医学专业人员和伦理主义者来解决患者和医疗保健提供者之间的争议的独立核对,以及引入更全面的临床标准,阐述医疗专业人员在特定医疗条件方面的义务程序。表2显示了工作组确定的医疗提供者权利的行动建议。

亚美尼亚的医疗保健系统也将受益于有关与卫生相关证据收集程序的程序更详细的法律专业人士的标准,部分是为了鼓励律师承担卫生保健背景下的人权行为,并促进与卫生有关的判例的发展。对于本前部分探讨的这些权利和其他人,由亚美尼亚政府批准的国际和区域协定可以作为谅解和促进患者护理中的全部人权的有用指南,以及肯定他们的相互关联。

结论

从亚美尼亚民间社会组织的研究专注于保护患者和医疗保健提供者的权利,以及在社会边缘化群体中提高健康有关权利意识并支持个人的工作,可以通过亚美尼亚民间社会组织促进患者护理中的人权声称和捍卫其权利。这些非政府组织包括赫尔辛基公民的大会(Vanadzor Office);现实世界,真实的人;公共信息和知识需求;和妇女的资源中心。他们的受益人包括患有艾滋病毒/艾滋病的人,LGBT社区,姑息治疗患者,有心理残疾人,以及囚犯和被拘留者。在亚美尼亚政府的一部分对这些问题的更加重点承诺将帮助全国尊重患者护理人权,并允许该国履行其批准的许多国际协议。正如上面探索的那样,在亚美尼亚政府的亚美尼亚立法之间以及亚美尼亚政府批准的国际人权文书之间存在显着的差异。这些差距妨碍了获得医疗服务的权利,保密权的权利,抱怨权,遵守质量标准的权利,以及避免不必要的痛苦和痛苦的权利,以及对健康的权利护理提供者。

从本研究流动的调查结果和建议已提交给亚美尼亚的医疗保健部以及亚美尼亚国民大会的医疗保健,产业和童年常务委员会。此外,其大多数建议已经反映在草案中 医疗保健法律。亚美尼亚政府和该国的民间社会组织都必须继续努力确保患者和医疗保健提供者的权利在医疗保健交付的每个阶段都有意义。

致谢

开放社会基础提供了此分析的资金。

表1.关于患者权利和医疗保健提供者责任的建议

表1.关于患者权利和医疗保健提供者责任的建议表1.2。关于患者权利和医疗保健提供者责任的建议

表2.关于医疗保健和服务提供者的权利的建议

表2.关于医疗保健和服务提供者的权利的建议


violeta zopunyan,LLB,是亚美尼亚埃里温的权利发展中心患者护理计划中的人权法律监督员。

Suren Krmoyan.,DL,是亚美尼亚共和国埃里温,埃里温部的律师和工作人员。

Ryan Quinn.Ma,MA是麦吉尔大学法学院的BCL / LLB候选人,加拿大蒙特利尔。

请致力于向作者的通信C / O vieltea Zopunyan,权利发展中心,2 arshakunyats Street,Suite 433,Yerevan,亚美尼亚共和国,0023,电子邮件:[email protected]


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24.同上。

25. V. Bournazian等。 (见注4),第8章。

26. 医疗保健法 (见注释10),艺术。 19 [来自亚美尼亚人,作者翻译]。

27.同上。,艺术。 18。

28.同上。

29.同上。,艺术。 19。

30.参见亚美尼亚医疗保健部长,“确认将患者登记单的标准提交给康复医院在国家秩序服务框架内,”2012年3月24日“(2012年3月24日); 「批准艾滋病毒/艾滋病疗法标准在国保证的免费医疗服务范围内,“2012年1月23日”(2012年1月23日); 「批准在国家保障的免费保健服务框架内批准RA人口的紧急护理服务标准,“2012年1月26日); “确认血液收集和相关服务的标准,国家秩序服务框架内的输血治疗,”N31-A(2012年1月17日)“。 “批准国家保障妇产科和妇科服务的标准,”2012年1月24日“订购。可用AT. http://www.moh.am [in Armenian].

31. L. Beletsky等。 (见注6),p。 38。

32. 刑法 (见注21),艺术。 130。

33.曼德·诺瓦克,联合国酷刑和其他残忍,不人道或有辱人格的待遇或处罚的特别报告员, 促进和保护所有人权,民事,政治,经济,社会和文化权利,包括发展权,A / HRC / 10/44(2009年1月14日),PARA。 72.可用的 http://www2.ohchr.org/english/bodies/hrcouncil/docs/10session/A.HRC.10.44AEV.pdf.

34. S. R. Connor和H. Karapetyan, 对亚美尼亚的姑息治疗需要评估 (公开社会基金会,2010年)。可用AT. http://www.stopthepain.am/wp-content/uploads/2012/04/PC-Needs-Assessment-Armenia-Final-Draft1.pdf.

35.同上。

36.见“政府法令”第59条第59条,确认医疗保健和医疗服务名单,2008年3月3日)。

37.见亚美尼亚共和国政府第32号(2012年8月9日)[在亚美尼亚]。可用AT. http://www.arlis.am/DocumentView.aspx?DocID=77569.

38.开放社会基金会, 没有痛苦的生活。可用AT. http://www.stopthepain.am/en/category/real-life-stories/.

39. 麻醉品和精神药物的法律 (见注11),艺术。 11.

40. 2001年8月14日的政府法令759年(“关于批准亚美尼亚共和国适用的处方形式”); 2002年2月26日的医疗保健法令100号(关于批准发出处方和释放药物的程序))。

41. 医疗保健法 (见注释10),艺术。 18。

42. V. Bournazian等。 (见注4),第7章。

43.积极的公民网络(见注7)。

44. 麻醉品和精神药物的法律 (2002),附录,“使用麻醉药物和医疗用药物质使用的程序和条件。”

45.联合国大会, 1972年议定书修改了1961年关于麻醉药品的单一公约,G.A. res。 3444(1972);联合国大会, 精神药物公约,G.A. res。 3443(1971)。