余额中的健康权利:围困妇女围成一团围成一筹妇女的案例

Brett Dignam和Eli Y. Adashi

2014年,16/2的健康与人权

抽象的

几十年来,在安全地上合理化,围产期束缚需要在劳动和交付期间和交付之后的被监禁的女人中施加手铐,腿部铁杆和/或腰部枷锁。在劳动和交付过程中,围产期扣皮可能需要将妇女链接到脚踝,手腕或两者卧室。医学上无法维持,法律挑战,曾经有争议的围攻,围产地征服仍然是美国大多数美国各国的实践标准,尽管卫生权利法律倡导者,人权组织和医疗专业人员持续了两十年的努力。在此我们审查了当前的法定,监管,法律和医学框架,建立了对怀孕囚犯的限制以及探索纠正潜在途径和对此挑战的救济。我们也认识到被告知故事的妇女的勇气。如果历史是任何指导,国内外法律的集体推动力,伴随的诉讼,专注的宣传和辩论倡导力量的力量良好,以便在惩教环境中不断进展。

介绍

1994年,哥伦比亚地区妇女囚犯修正部v。哥伦比亚区首先维持了围产期束缚孕妇的挑战。1 直到1999年,当大赦国际发布了该报告时,普遍存在的实践并未变得更广泛地认可 不是我的判决的一部分:违反妇女的人权.2 第二次大赦国际报告,于2001年发布并题为 滥用妇女在监护中:孕妇的性不端和钩形 除去任何挥之不去的疑惑,对实践的合法性。3 在此我们审查了当前的法定,监管,法律和医学框架,建立了对怀孕囚犯的限制以及探索纠正潜在途径和对此挑战的救济。

纠正数字

经过三十年的非凡增长(1980-2009),由苛刻的强制性判决和发布政策推动,每34名34名美国男性(82%)和女性(82%)和女性(82%)达到700万超过2009年的主题惩教管辖权是监狱,监狱,缓刑或假释。4 没有其他发达国家或发展中国家都接近了。5 调整成年人人口的增长,最新(2011)国家惩教人口普查是1980年对应的三倍。6 联邦,州和监狱栏背后的成年人230万(每102人1),国家监禁率为每10,000名成年人飙升至983。7 随着少年,领土,军事和印度国家囚犯占,国民拘留人口240万(每95人中1人)。这将国家监禁率为每10,000名成年人1,049。8 虽然联邦和少年设施是国家的一些囚犯(分别为8%和4%),但国家监狱和地方监狱的肩部大部分负担(分别为55%和33%)。 9

女性罪犯

女性没有幸免。近年来(1990-2009),130万妇女(92人)受监禁或基于社区的惩教制裁。10 其中,198,600名(15%)被局限于联邦,州和监狱栏,每10,000名成年妇女的可监禁率为167次。11 虽然女性仅占9%的监禁人口,但过去二十年的女性犯人普查的5%年平均年增长率超过了男性(3.6%)。12

怀孕后休背

准确的数据关于孕球的患病率和发病率不可用,在入狱或监狱入院时不一致。已发布的帐户稀疏。 1995年,布雷纳和统治 - 依靠国家对少年设施的调查 - 报告了一年一度的妊娠酒吧患者的年度人口普查。13 1999年加州少年司法系统的研究显示了女性囚犯怀孕16%的发病率。14 同年,美国惩教协会(ACA)的一项调查指出,在研究年度,监狱和监狱中共有1,900名怀孕囚犯和1,400名出生。15 从疾病控制和预防中心和司法局统计,跨越1994 - 2008年的几个报告将怀孕的发病率置于3-10%。16 因此,这些数字暗示了全国监狱和监狱每年每年6,000至20,000名怀孕囚犯的日期普遍存在率。17 通常具有高风险性质,讨论的妊娠是有限的或缺乏产前护理,次优营养支持,物质和/或酒精滥用,环境和/或家庭暴力,以及性和/或肠胃外传播疾病的标志。18

Perinatal Shackling:法定和监管框架

美国惩教制度专为男性罪犯而设计,仍在通过适应越来越多的女性囚犯所需的调整工作。这种现实是比在怀孕和份额期间更明显。19 无处可见比在围产期扣皮的情况下更加触及。20 植根于归因于离境医疗服务的安全问题,PerinataL扣押是公共安全,军官保护和飞行风险的违约解决方案。21 因此,广泛的持续围产地征服是一种性别盲目政策的产量,该政策已经扩展到包括之前,期间和交付之后的孕妇。实际上,父母的侵略性妇女正在归因于同样的安全性和飞行风险,也是他们的非怀孕同行而不考虑在未经前进的暴力或逃避尝试历史。因此,这种做法违背了女性囚犯对比男性同行不那么严重的暴力而不那么严重的暴力。22

直到相对近期(2000),鉴于缺乏联邦或国家法规,个人守护者和狱卒有权施加围产期限制。然而,2000年1月1日,伊利诺伊州突破了模具:国家立法机构修订了统一的修正守则,以禁止在医院运输和交付期间禁止围产期征服。“规约”要求“当怀孕的女性囚犯被带到医院时......可以使用递送她的婴儿,没有手铐,铐,铐或束缚任何类型的目的。在任何情况下都可以在任何劳动中的怀孕女性囚犯上使用腿部熨斗或枷锁或腰围。“23 2013年中期,其他国家纷纷采用诉讼(加利福尼亚州亚利桑那州,加利福尼亚州,科罗拉多州,特拉华州,佛罗里达州,夏威夷,爱达荷州,路易斯安那州,内华达州,新墨西哥州,纽约,宾夕法尼亚州,罗德岛,德克萨斯州,佛蒙特州,华盛顿和西弗吉尼亚州)。

联邦立法和监管举措很快。 2008年4月9日,乔治W·布什总统签署了2007年的第二次机会法案,而要求所有联邦惩教设施文件,报告和证明安全地,在怀孕囚犯在怀孕囚犯之前,期间和劳动和交付后。24 “法律”进一步规定,“司法部长将提交司法部会提交关于在怀孕,劳动,交付儿童的怀孕女性囚犯上使用身体束缚的司法部门的行为和政策报告 - 交货恢复。“25 正确实施,数据收集可以证明有关政策的执行情况。正如书面书面,法律不适用于美国移民和海关执法(ICE)的被拘留者,向国土安全部报告。

同时,联邦执法机构制定了加强这项立法的政策。 2007年10月,美国Marshals服务(USMS)修订了其克制政策,所有但消除了怀孕的联邦叛徒被拘留者和囚犯的束缚,除非通过迫使安全考虑所认为是必要的。26 该政策表示,当令人信服的医疗原因时,“不应使用限制,包括怀孕的囚犯在劳动中,正在递送她的宝宝,或者正在立即交付后恢复。”27 特别强调利用最不限的限制“以确保安全和安全性。”28 此后不久,监狱联邦局(BOP),房屋为14,000名联邦女性囚犯,修订了其在劳动,交付或交付后恢复后怀孕囚犯的束缚的政策“,除非有合理的理由相信囚犯礼物伤害自己,工作人员或其他人的直接,严重威胁,或者有合理的理由相信囚犯呈现出立即和可靠的逃脱风险,不能通过其他方法合理地遏制。“29 该政策还表示,在劳动力(或在提供给她的宝宝时)而受到限制的囚犯,限制必须是“仍然需要确保安全和安全所需的最少限制限制。”30 最近,ICE在其绩效的国家拘留标准的运营手册中采用了一些相同的原则。31

集体,这些新的国家和联邦措施在过去十年中代表了重大进展。尽管如此,福利仅适用于国家囚犯的三分之一。剩下的三分之二的救济取决于31个州和哥伦比亚地区的相关法规的颁布,现在缺乏此类立法。在发生这种情况下,令人困惑的州和地方行政政策 - 书面和不成文 - 将占上风。

PerinataL扣皮和美国判例法

对围产征诉讼的记录的法律挑战一直是诉讼在辩护人权方面不可或缺的不可或缺的作用。大多数这些案件的共同仍然是对美国宪法第八修正案的依赖,这是一项禁止“残忍和不寻常的惩罚”的规定,并通过当代的十足标准来了解。美国最高法院在农民诉中界定了评估第八修正案索赔的标准.Brennan。32 例如,最常适用于医学权利要求的“对严重医疗需求进行故意漠不关心”的标准。在密切关注的最近涉及一类囚犯在棕色诉普拉上呈现出严重的医疗索赔.Plata,美国最高法院承认“审议对严肃的医疗需求”作为管理标准,也适用于“审议漠不关心的标准”严重伤害的大量风险。“33 标准均衡到临床医生的尊重,他评估了“严重医疗需要”或“严重伤害”,如法院案件所证明的,这些案件挑战围产期征服。

1993年由妇女囚犯囚犯囚犯对哥伦比亚区(哥伦比亚地区的女性囚犯哥伦比亚)是第一个挑战若干惩教实践,包括围产期征服。34 在一个重要而全面的决定中,联邦地区六月法官南方队在劳动期间落下妇女囚犯的实践。在这样做,法院得出结论:

[该]原告表明,被告在怀孕的第三个三个月的孕妇囚犯征服了孕妇囚犯的方式,并且在交付后立即造成风险如此严重,这使其违反了当代的十字标准。法院了解被告可能需要抚摸有攻击行为历史或逃脱的女性囚犯。然而,一般而言之,怀孕三个月的女性的身体局限性以及涉及交付中涉及的痛苦使得鉴于妇女和婴儿伤害的风险,完全串通串通和不可接受。法院认为,在第三个三个月期间,腿上担足妇女囚犯的充分保护妇女囚犯,而不会产生不人道的监禁条件。然而,妇女在劳动中,此后不久,法院持有扣皮是不人道的。35

虽然上诉法院在决定哥伦比亚地区的妇女囚犯审理哥伦比亚地区的妇女囚犯的审理议院的审理议院的舆论。哥伦比亚区的院长较低的法院对围产期征sh问题的看法并未受到挑战。36 在2009年之前,没有其他案件成功审议。虽然这16岁的地震背后的原因仍然不确定,但新强加对囚犯能力带来索赔的能力,挑战他们的监禁条件可能是在戏剧中。37

最近,在一个密切关注的案例中,纳尔逊v。惩教医疗服务,一个深深的第八次巡回赛的上诉法院腾出了早期的上诉小组意见,从而举行一个囚犯明确确定的宪法权利,不被束缚,不清楚和令人信服证据表明她是安全或飞行风险。38 法院对事实背景的思考确定了纳尔逊,纳尔逊,谁无所事事,因为她是一种威胁或飞行风险,在运输到医院以及医院(床两侧)进行束缚。在劳动中,每次医务人员测量颈部扩张时都会联系并重新加工。只有在参加产科医生的要求下,披肩在进入送货室之前被拆除。依靠农民诉Brennan并提到“未能保护”和“严肃的医疗需求”标准,大多数人指出,如果她“知道并无视”严肃的医疗需要或忽视“严肃的医疗需要,”[a]监狱官员故意无动于衷囚犯健康或安全的大量风险。“ 39 转向医疗索赔,法院发现Estelle v。赌博已建立“对关心或造成”不必要的痛苦的干扰“在违反第八修正案的情况下,在医疗保健案件中表明漠不关心。”40 法院还指出,哥伦比亚区委员会委员会的妇女囚犯委员会决定了“精确问题”。哥伦比亚区,政府持有的宪法持有人从未上诉,当纳尔逊在劳动力劳动时仍然有效。41 总结其分析,法院达成:

现有的宪法保护,由最高法院和下较低的联邦法院制定并在[监狱]条例中证明,2003年9月将为合理的官员提供足够明确的官员,即在劳动力最终阶段的囚犯缺席缺勤证据表明她是安全或飞行风险。42 实际上,“[T]他在这种做法中固有的明显残酷的罪行应该提供了[惩教者],一些通知[她]所谓的违反了[尼尔森]宪法保护反对残酷和不寻常的惩罚。 [纳尔逊]以对人类尊严的方式的方式对待......在既有降级和危险的情况下。43

最后,依靠在纳尔逊举行的纳尔逊建造的分析框架。惩教医疗服务,在华盛顿举行的华盛顿州的联邦地区法院举行。华盛顿“......在劳工中征服囚犯,明确建立了违反第八修正案的禁令。反对残酷和不寻常的惩罚。“44 其中一些同样的必要任务在更近最近的Villegas诉戴维森县的大都会政府在戴维森县的大都会政府中担任“在出生后不久的劳动阶段的诉讼中的扣押”违反了第八修正案。45

围产期征sh和国际人权法

缺乏主权国家法院的控制权,国际人权文书不能被解释为国家法律建设的延伸。相反,公约和条约最能被视为集体接受标准和规范的国际贝尔夫人。在这种光线中考虑,国际共识实际上可以发挥重要意义 - 基于全球成员国的政策和法律。类似,如果更加低沉,结论适用于外国法律。

1998年,由哥伦比亚地区的女性囚犯促进哥伦比亚的妇女委员会举行哥伦比亚区,联合国对妇女的暴力行为特别报告员审查了美国围产人征服的实践,其原因和后果。46 具体而言,Radhika Coomaraswamy是第一个对妇女暴力行为的特别报告员,访问了七个州和哥伦比亚特区的监狱设施。结果1999年报告得出结论认为,“克制这些文书的使用”违反了国际标准,并可据说构成残忍和不寻常的做法。“47

随着1999年的报告不是我的判决的一部分:违反妇女的人权拘​​留,大赦国际提出了围产期征服的地位,而不是侵犯美国刑法,“直接违反了国际标准等联合国标准囚犯治疗的最低规则。“ 48 后一仪器,首次于1955年推出,但禁止在囚犯上使用“克制仪器”,同时要求监狱为孕妇的护理和治疗做出特殊的住宿。49 2000年5月,寻求扩大其索赔,大赦国际继续向联合国刑事委员会提交向联合国酷刑委员会提交简报,这些委员会监察遵守联合国禁止酷刑和其他残酷,不人道或有辱人格的待遇或惩罚。50 在其简报中,大赦国际重申,无论其安全状况如何,它仍然在孕妇囚犯上用于孕妇囚犯的克制仍然是常见的。“51 在审议根据“公约”第19条根据“公约”第19条提交的报告中,联合国酷刑委员会对美国实践表示关切,根据该惯例,“女性被拘留者和囚犯...... [是羞辱和有辱人格的情况。”52

2005年,一个由刑事司法政策基金会,公开社会政策中心,刑事改革国际和判决项目组成的合作,向联合国人权事务委员会提交了一个影子报告,该报告向联合国民事和政治权利执行了联合国国际公约的执行情况(ICCPR)。53 在报告中,集团争辩说“妇女[囚犯]特别有风险......不足的医疗和产科护理,包括在分娩期间皱折。”54 在其结论性的观察中,联合国人权委员会超越了对其对分娩期间“拘留妇女的扣押”的关注,以发布美国禁止惯例是符合国际公约的惯例的建议。55

2006年,另一个影子报告已提交联合国抵制酷刑委员会。 56 始于国际性别组织,报告,妇女在刑事司法系统:纵向系统性滥用,支持限制使用牵引的所有情况,而是最稀有的情况。57 在其评论中,禁止酷刑委员会注意到其对“出生时妇女被拘留者的征服事件”的关注,并提出了美国“采用了所有适当措施确保拘留妇女的建议”符合国际标准“。58

正如2011年,目前关于暴力侵害妇女的特别报告员,其原因和后果的特别报告员在访问五个州和哥伦比亚特区后表现出不断担忧。59 特别强调在国土安全部和冰部的明显失败,以完成其关于拘留标准的政策草案,并通过监管范式颁布它们。由此产生的建议包括呼吁“通过禁止禁止孕妇限制的立法,包括在劳动或交付期间,除非有任何其他方法无法处理的安全问题。” 60
最后,注意到,围产期征服的做法是不一致的,与美国与其密切对齐的语言,文化和法律的国家行政政策不一致。例如,英格兰和威尔士的监狱服务阻止了怀孕囚犯的束缚,需要消除的情况。61 她的陛下在苏格兰监狱的首席督察提出了可比的行政政策。62

Perinatal Shackling:医学考虑

仔细考虑围产期钩住的医疗影响揭示了多种潜在风险。腿部铁杆对母亲的安提琴应用可能导致不平衡,从而增加倾向于跌倒。63 在这种情况下,并发手铐可能会阻止女性突破和避免伤害。在内的征服征服额外的挑战。防止在劳动的第一阶段行走可能否认妇女劳动加速和不适缓解的好处。64 在产后阶段期间防止行走可能会增强深静脉血栓形成的风险及其危及生命的栓塞并发症。65 此外,限制母体重新定位在胎儿窘迫或母体低血压面上释放缓解Aortiocaval压缩。 66 仰卧位的母体固定化也损害了硬膜外麻醉的给药。也许最重要的是,约束的母体定位在头骨骨髓性歧化(CPD)或肩梗死的情况下破坏递送。67 如果需要,在整个四个阶段的划接过程也可能妨碍快速过渡到紧急剖宫产。

为了支持上述问题,许多国家和国际医疗组织都在记录围一地征服。美国国会妇产科(ACOG)是超过50,000多名有关妇女健康的提供商的领先协会,首先是在2007年注册拒绝的人。ACOG指出:“物理束缚受到医生安全练习医学的能力通过减少他们评估和评估母亲和胎儿的身体状况的能力。“ 68 同样在2007年,世界卫生组织(世卫组织)表示:“在劳动期间使用扣押必须有一个完整的酒吧。”69 2009年,美国惩教卫生服务协会(ACHSA) 70 指出,它“支持禁止使用腿部熨斗/枷锁和限制患者在劳动和交付期间的束缚,并在出生后立即。”正如2010年,美国医学协会(AMA)是美国最大的医生协会,一致通过第203号决议(劳动妇女的扣押),以禁止在交货之前,期间和之后扣押。71 此外,2010年,国家惩教委员会(NCCHC)董事会,惩教卫生服务的认可机构,就围产期征服问题采用了一份职位陈述。72 最后,注意是妇女健康协会的最近发布的职位陈述制成,产科&新生儿护理(AWHONN)和美国护士助产士学院(ACNM)。73 在围产期征服的挑战中称重,两个组织都录制了所有但禁止练习。

PerinataL扣皮:倡导的力量

虽然缺乏法律力量,监管规格的影响,或国际文书的道德共识,是一项大量关键倡导组织正在记录围产期征服。早在2003年,美国公共卫生协会惩教保健标准的工作队(APHA;最古老的国家公共卫生专业人士组织)更新了其在惩教机构中的卫生服务标准,以说明妇女在此期间永远不会被扣押劳动和交付。“74 2008年,美国惩教协会(ACA)的标准委员会批准了新的标准和书面政策,以“禁止在积极劳动和交付儿童的积极犯罪者中使用限制。”75 1999年由人权观察和佛罗里达移民倡导中心发布的报告涉及怀孕被拘留者的困境,呼吁冰禁止孕妇的束缚。正如2010年,美国酒吧协会代表(ABA)的议院一致决定通过标准的23-6.9(怀孕的囚犯和新母亲)在剥离孕妇上,并指出“在她进入的时候不应克制囚犯劳动力,包括在运输过程中,除非在特殊情况下。“76 最后,必须由国家组织(现在)的国家组织(现在)的坚定倡导,其呼吁“现在征服”已经广泛地注意到了。77

Perinatal Shackling:禁止实施的挑战

正如广泛地欣赏的那样,规约的通过,虽然必要时不足以确保其实施。围产期扣皮的国家立法禁止不豁免这种多年生挑战。例子比比皆是。伊利诺伊州的州,第一个禁止围一征服,最近签署了法律修改票据,55%。COMP。统计。 5/3-15003.6(2012)旨在澄清并加强自己的12岁法规。78 由美国公民自由联盟(ACLU)领导的宣传联盟支持,芝加哥对被监禁母亲(索赔)的芝加哥法律宣传,据称,如果不完美的法律,据称涉嫌违反原项的违反原项。相关(成功)诉讼的例子包括但不限于Zaborowski诉DART,它提出了一种新的第十四次修正案实质性的主要文件索赔。79 在德克萨斯州提出了类似的担忧。最近德克萨斯州六大监狱的近期审查了“剧烈关注了征服禁令的不均匀实施和怀孕的囚犯护理标准”。80 最近,加利福尼亚州通过缓慢实施一个狭隘的法规,签署了一项狭隘的法规,向法律签署了一项法律,从而延长了现有的Peripartum征服禁令,以涵盖妊娠的整个持续时间。 81 在扣押禁令规约目前实际上的其他国家的许多情况下,在许多情况下可能出现类似的问题。如果要实现当前做法的持续持久改变,这种正在进行的努力可能是不可避免的。

PerinataL Shackling:前方的道路

在撰写本文时,在联邦一级不太可能出现围产期征sh问题的额外法定救济。在2007年第二次机会法案和最近的USM,BOP和ICE政策的最近修订的情况下,在围产期征管的一个新立法独立联邦禁令不太可能被视为不太可能。潜在的联邦倡议是否最终纳入较长的逾期惩教改革立法仍然不确定,无法排除。鉴于当今的优先事项,国家惩教改革似乎不太可能随时升到国会立法议程的最高。

由1980年(CRIPA)的制度化人士法案的公民权利“公民权利”(CRIPA)的“公民权利”(CRIPA)的公民权利为准,视为同样不太可能。82 部分设计用于保护国家或地方惩教设施中囚犯的权利,法律由美国司法部(Doj)民权司的特别诉讼部分强制执行。争辩违反CRIPA,律师总则原则上可能会对国家做法带来全身挑战,其中围产地钩住是不存在的。这样的起诉可能会依赖于该实践构成对严重医疗需求的故意漠不关心的论点,或者是违反怀孕囚犯第八修正案的严重伤害的大量风险,不受不受残酷和不人道惩罚的严重危害。尽管如此,DOJ的近距离起诉的可行性是在过去30岁的过程中先例的假期提出了对这种可能性的实现的显着疑虑。

更有可能不是,在州立一级将实现围产期扣围问题的法定救济。这一预测得到了最近十年颁布了有关立法的事实支持。致力于宣传和法律挑战,进步可能会促进。事实上,有几个国家是娱乐的新立法,这些立法会限制围产期征sh(例如康涅狄格州,马萨诸塞州,爱荷华州,佐治亚州,新泽西州,俄勒冈州,弗吉尼亚,新罕布什尔州和田纳西州)。在这方面,丽贝卡签发人权项目签发的国家“报告卡”的强大宣传不能过分强调。83 令人遗憾的是,一些州被击败了类似的账单。但是,即使立法被击败,立法辩论却促使监管变革。例如,失败的弗吉尼亚州法案的赞助商宣布,修正部将颁布禁止在劳动,交付和产后恢复期间对怀孕囚犯使用限制的规定。84 所有迹象表明,批准拟议规定所需的过程是充分之一的。85 此外,最终产品可能包括所有重要的“强大的公众报告要求......确保和遵守法规”。86 在爱荷华州的参议院票据SF 134,IOWA可能正在进行类似的进化。87

展望期待逐步追溯的努力可能依赖其道德,医学和法律脆弱性。88 与猫和国际公约的国际文书等国际文书,并且可能是囚犯治疗的标准最低规则,联合国反复斥责这种做法。89 由于未能遵守国家和国际卫生组织,如ACOG,WHO,ACHSA,AMA,NCCHC,AWHONN,ACNM和APHA所提出的医疗保健标准,已经提出了类似的担忧。

以上和超出正式的考虑因素,围产期征服也必须通过其对妇女的出生经验的影响来评估。事实上,通过其本质,围产地征着的做法符合尊严的出生期望。相反,已经颁布了贬低,羞辱和创伤等描述符。如果历史是任何指导,专注宣传的集体推动力,其论点的力量,广泛的国家和国际支持,以及不断增长的势头,令人越来越多的势头,因为在惩教环境中持续进展。


Brett Dignam,MA,JD,是哥伦比亚法学院,哥伦比亚大学,纽约,纽约,美国的法律教授。

Eli Y. Adashi.,MD,MS,是沃伦阿尔珀特医学院,布朗大学,普罗维登斯,ri,Ri,USA的医学科学教授。

请向Eli Y. Adashi通信。电子邮件:[email protected]


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