快三平台影响评估:一种健康决策方法

吉莉安麦克赫顿

健康与快三平台17/1
2015年6月11日出版

抽象的

二十年前,劳伦斯·戈斯丁和乔纳森·曼恩为拟议的公共卫生政策的快三平台影响评估(HRIA)制定了一种方法论。本文回顾了过去20年,以研究卫生领域的麦利亚的发展,并考虑自戈斯坦和曼恩发表开拓文章以来的进展。与健康相关的HRIA大大提高了三种方式。首先,通过国内和国际法律和政策更详细地划定了健康权的内容。其次,联合国快三平台机制建议各国政府承担哈里亚斯并已发出这样做的指导方针和方法。第三,非政府组织和国际组织制定了HRIA工具,并进行了案例研究,以证明其可行性。在这方面,本文通过认识到麦利亚在过去的20年中取得了实质性进展,并考虑了与健康有关的HRIA留下的挑战。

介绍

1994年,劳伦斯·戈斯丁和乔纳森·曼德建议使用快三平台影响评估作为评估公共卫生政策对快三平台和尊严的影响的工具。[1] 他们指出,他们指出,很少有公共卫生官员熟悉快三平台主义或有必要从快三平台角度评估政策所需的技能。[2] 此外,快三平台界尚未对公共卫生撰写的,并且尚未阐述健康权的内容。[3] 今天,卫生权利的内容详述了国际快三平台机构以及国内法院决定发布的许多文件,以及卫生和快三平台的丰富学术文学。[4] 此外,快三平台界已制定一系列用于将快三平台纳入政策制定和对健康的编程的方法。一种方法是快三平台影响评估(HRIA)。

一般而言,影响评估是用于预测拟议的政策,计划或项目的未来后果的过程,从而提供机会改善它 - 或放弃它 - 在通过和实施之前。最初,环境影响评估(EIA)在20世纪60年代开发,社会影响评估(SIA),通常融入环境影响评估,很快遵循。今天,EIA和SIA是经常在许多国家进行的。[5] 营业影响评估(HIA)起源于环境卫生,健康社会决定因素和卫生股权的担忧,也变得越来越普遍。[6] 快三平台影响评估吸引了这些其他类型的影响评估的理论和方法。与其他类型的影响评估一样,HRIA促进透明度和参与,并为决策提供了证据。

哈里亚是一个相对近期的概念。虽然联合国秘书长早在1979年提前提出了这个想法,但直到2000年以后,它被认真关注。[7] 最近的文献讨论了庄曲的各种背景,包括国际贸易谈判,外国直接投资,国际发展规划以及国家,地方和机构层面的国内公共决策。[8] 此外,文献呈现了各种方法论方法,包括将快三平台纳入其他形式的影响评估和独立的恙症。[9] 此外,目前有几种可用于援助企业,政府和非政府组织的工具,在开展庄严的阶层,以及对一系列快三平台的案例研究,包括卫生权利,包括健康权,已发表。尽管如此,仍然有很多要做的是,将努力提高到全球范围内的经常要求的过程,为各个部门开发HRIA方法,并建立一个HRIA专业人士的网络,即EIA,SIA,最近,HIA。

1994年,戈斯丁和曼恩发表了一篇文章,其中他们将皇后介绍进入公共卫生领域。[10] 本文探讨了与卫生学相关的HRIA相关的发展,以考虑自戈斯坦和曼恩发表开拓文章以来取得的进展。在此介绍之后,我在影响评估中提供了简短的背景,然后考虑执行快三平台影响评估的法律义务,概述自1994年以来的进展。然后,我通过检查三个案例研究,专注于卫生政策制定的阶层。最后,我认为过去20年的HRIA的主要成就以及目前的挑战。

影响评估的一些基础知识

影响评估可以简单地定义为“确定当前或拟议行动的未来后果的过程”。[11] 国际影响评估协会确定了影响评估的四个目标:(1)提供信息作为决策的基础,(2)促进受影响人口在决策中的透明度和参与,(3)识别程序减轻或赔偿负面后果,(4)有助于健全的可持续发展。[12] 除了EIA,SIA和HIA之外,国际影响评估协会还确定了50多种影响评估。在这些类型中,SIA,HIA,性别影响评估,平等影响评估和贫困影响评估与曾经的发展尤为相关。

每种类型的影响评估都有自己的定义,方法和选民。世界卫生组织将健康影响评估定义为“政策,计划或项目的程序,方法和工具的组合可以判定其对人口健康潜在影响的潜在影响,以及在人口中分配这些影响的分布。“[13] 虽然HIA有许多定义,但两个基本要素是“它试图预测对可能决定的健康的未来后果;并且它旨在通知决策。“[14] 这些元素也出现在大多数其他形式的影响评估中的定义中。因此,影响评估是潜在的。正如约翰·塞姆姆解释所示,并发或回顾性评估,虽然也是重要的活动,但在技术上的监测,监督或评估以及技术上并非技术上是“影响评估”。[15]

影响评估的过程通常包括以下步骤:(1)定义策略,计划或项目评估,(2)识别可能受政策,计划或项目影响的人员(3)收集并分析关于政策,计划或项目的潜在影响,对人民,社区和/或环境,(4)提供可能受到有关潜在影响的信息的决策者和人员,以及(5)评估提案并考虑减少人,社区和/或环境潜在问题的替代方案。重要的是,影响评估进入决策过程,因此应该在政策制定或项目规划中尽早进行。

与EIA,SIA,甚至HIA相比,HRIA在其初期。此时,对HRIA的定义和没有广泛接受的方法没有共识。[16] 2007年,保罗亨特,那么联合国卫生权利特殊报告员,将快三平台影响评估定义为“预测拟议政策,计划或享有快三平台项目的潜在后果的过程”。[17] 他的目标是评估,他继续,“是通知决策者,人们可能会受到影响,以便他们可以改善减少潜在负面影响并增加积极的建议。”[18] 在这方面,HRIA,就像SIA和HIA一样,寻求不仅仅是为了减少或减轻潜在的负面影响,还要促进积极的影响。因此,哈里亚是一项基于循证法,为政府确保尊重,保护和履行其快三平台义务,特别是逐步实现经济和社会权利的义务。[19] 企业和非政府组织也使用HRIA,但他们没有与政府相同的法律义务,这些政府有义务“促进和鼓励尊重快三平台”。[20]

虽然对HRIA方法没有达成共识,但是该领域的许多人都同意了几个共同特征。[21] 首先,哈里亚基于明确的快三平台规范框架。[22]  衡量拟议干预对快三平台标准的潜在影响,而不是违反现状,是恙虫病和其他类型的影响评估之间的关键差异。正如西蒙沃克所指出的那样,没有对快三平台标准的明确提及,HRIA将提供对其他类型的影响评估的显着价值。[23] 每个HRIA使用的特定快三平台框架将取决于背景。例如,英国的许多哈里亚斯一直基于纳入欧洲快三平台公约的国内法的快三平台法。[24] 非政府组织致力于卫生权利通常使用国际快三平台法,例如在经济,社会和文化权利(ICESCR)国际公约中所载的健康权。儿童基金会根据“儿童权利公约”(CRC)的公约进行麦芽族。[25]

其次,影响评估的过程必须尊重和促进快三平台。特别是,该过程应遵守五项快三平台原则:

  1. Information:所有利益攸关方必须获取有关提案的信息,影响评​​估过程,快三平台可能受到影响。
  2. Participation:可能受到干预的影响的人必须有机会有意义地参与影响评估和关于该提案的决策。
  3. 平等和非歧视:评估过程和采用的提案必须确保不受欢迎和促进平等。
  4. 监测和问责制:评估必须包括评估过程的监测和责任的机制以及提案执行情况。
  5. 权利的相互依存:评估过程必须认识到所有快三平台的相互依存,因此,理解,在一个部门的拟议干预可能会有快三平台后果,这可能会在该部门之外具有快三平台后果。[26]

虽然其他类型的影响评估,特别是HIA,也可能涉及可能受到影响的人民参与,并且对不同人群的健康后果不公平的关切,哈里亚是独特的,因为这些原则和规范在国际和国内阐述了这些原则和规范法律和建议。因此,例如,非歧视和平等的权利要求是由评估团队决定的,而是由授权建立适用于所有政府和所有部门的标准的机构以及监督合规性的机构跟他们。因此,快三平台提供比其他形式的影响评估更大的一致性和更强的问责机制。

第三,麦利亚必须为权利持有人援助其权利和责任履行义务的能力做出贡献。[27] 通常情况下,这意味着权利持有人和税收员的快三平台教育是评估过程的一部分。快三平台教育赋予其权利知识,了解其权利,鼓励参与评估,以及未来的快三平台原因。责任持票人的快三平台教育是他们负责会议的标准和向公众提供信息,鼓励参与,促进平等和非歧视,以及将问责机制纳入政府决策的过程。通过这种方式,HRIA作为权利持有人和责任持有人的典范和履行基于快三平台的治理的机会。

除了与联合国快三平台的方法中举出的基于快三平台的方法对齐的这三个共同特征外,Walker增加了HRIA的第四个元素:影响评估必须涉及快三平台行动者和机制。[28] 这意味着HRIA应该利用已经建立的机制,以监测快三平台规范和标准的实施和问责制,例如联合国条约机构和联合国特殊程序。例如,麦利亚可能由经济,社会和文化权利委员会建议产生的,要求将最终评估发送到委员会,以便在下一报告时进一步随访。或者,HRIA可以以类似的方式聘用国内快三平台机制,如国家快三平台研究所。涉及快三平台快三平台行动者加强了方法论,并建立了麦利亚快三平台行动者的知识,以及最促进快三平台的政策,方案和项目。[29]

通常,HRIA的步骤与其他类型的影响评估中的步骤类似。在其他出版物中详细描述了这些步骤。[30] 简而言之,它们包括:

  1. Screening:第一步是初步检查,以确定拟议的干预是否可能影响任何快三平台。这通常是桌面练习,以决定提案是否是必要的。如果需要进行必要,则过程进行。
  2. Scoping:此步骤涉及准备评估计划,包括建立评估小组,起草工作计划和时间表,确定利益攸关方,确定有可能受到影响的快三平台,并确定可能的信息来源。此外,在此步骤中,所有这些信息都提供给公众,特别是最有可能受到建议干预影响的人员。这些信息还应包括各种机会,让人们参加评估过程。
  3. Data collection:这一步骤涉及收集数据,定量和定性,呈现出拟议的干预的潜在影响。应从国际组织和政府的官方出版物,学术文学,快三平台组织的报告,本领域专家,与权利持有人的专业,广泛分布在可能受到影响的快三平台持有人,焦点小组和问卷的访谈中。
  4. Rights analysis:此步骤是评估过程的核心。它涉及通过比较潜在的快三平台影响对快三平台标准和规范的潜在快三平台影响的信息进行快三平台分析。根据这一比较,评估团队必须确定如何改进提案,以提高快三平台享受,以及是否有必要措施或赔偿。在此步骤中,该团队为公众向公众提出了关于数据收集,权利分析和建议的调查结果的报告,这是最能确保和促进快三平台的提案。
  5. Debating the options:在这一步,所有利益相关者讨论了报告草案,包括各种选择。它是最有可能受到影响的人在这一步骤中包含,而不是简单地作为信息来源。他们必须有一个有意义的机会,影响关于采用的替代方案的决定。快三平台标准和规范为该讨论提供了框架,因为必须在快三平台影响方面进行评估。
  6. Final report:决策者从快三平台角度采取了最佳替代方案。该决定及其快三平台理由在最终报告中公布和传播,并计划实施计划,其中包括在国内层面继续监测和评估的机制,以及联合国快三平台监测机构。

HRIA方法可以包括超出六个基本步骤的额外步骤。例如,非政府组织执行的麦地族可包括基于最终报告的宣传额外的阶梯。[31] HRIA的六个(或更多)步骤类似于其他类型的影响评估。实际上,关于HIA的最近和全面的报告呈现相同的六步。[32] 主要区别是快三平台标准纳入麦芽县的每一步。因此,初步筛查需要确定国家的快三平台义务,范围需要向利益相关者提供通知其快三平台以及如何对其产生影响,以及应对基于快三平台的指标进行数据收集。在步骤4,5和6,HRIA需要对所采用的政策的选择和基于快三平台的理由的基于快三平台的分析。这是这种快三平台框架,使麦利亚是独一无二的。

执行快三平台影响评估的法律义务

联合国宪章制定了本组织的四个目的之一是促进和鼓励尊重快三平台,以及所有成员国承诺促进“普遍尊重和遵守快三平台”。[33] 各国开展哈里亚的义务,作为促进普遍遵守快三平台的手段,目前在国际政策文件和“软法”中列出,即没有严格合法约束的文书,但具有合法的文书意义。 1979年,联合国秘书长建议快三平台委员会认为,“要求”要求“快三平台影响声明”的实用性,这可能与环境影响声明相似,以便在开始之前进行具体的开发项目或在编制整体发展计划或计划的内容中。“[34]

那时,没有CESCR。 1990年,CESCR开始工作后不久,它发布了关于国际技术援助措施的一般性评论,该措施建议联合国机构认为秘书长的提议“审议快三平台影响声明与所有主要发展有关活动。”[35] 从那时起,CESCR建议国在各种背景下对提案进行了阶段。例如,CESCR鼓励德国,日本和英国引入HRIAS,与环境影响评估相当,以确保在立法和行政政策决策过程中考虑到ICESCR中的权利。 [36] 委员会还推荐给瑞士和多米尼加共和国,他们对国际贸易政策和协议的影响评估进行了影响,以确定享受经济,社会和文化权利的可能后果。[37]

虽然CESCR推荐并鼓励各国进行蜂鸣声,但尚未宣布各国需要对履行委托人影响的快三平台影响评估。 “公约”第2条规定,该缔约国有义务采取措施实现“逐步实现本条约所确认的权利” 所有适当的手段。“鉴于委员会多年来几年的反复建议敦促各国雇用哈里亚,现在必须被视为实现经济和社会权利的进步”适当的手段“。

CRC类似宣称确保“公约的所有规定受到政府各级的立法和政策制定,要求持续的儿童影响评估。”[38] 根据CRC,对影响儿童权利的任何拟议法律,政策或预算的儿童权利影响评估必须尽早在各级政府的政策过程中建立。 CRC还建议特别说明他们在某些情况下对影响儿童权利的所有拟议法律,政策和预算以及基于权利的环境和社会影响评估的所有拟议法律,政策和预算进行了儿童权利。[39] 在近期对儿童权利的一般性评论中享受最高卫生标准的享受,CRC还推荐了对卫生部门投资的儿童权利影响评估。[40]

除了条约机构外,联合国特殊程序还呼吁各国进行HRIAS。例如,1998年,教育权特别报告员Katarina Tomasevski认为,应在制定和实施此类政策之前进行宏观经济政策的蜂鸣。[41] 从那时起,三项任务已经对HRIAS特别感兴趣。快三平台和企业特别代表和保罗亨特特别报告员(卫生权)特别报告员John Ruggie都在2007年在各自领域的麦利亚发出了报告。[42] 此外,在2011年,奥利蒂尔德·斯波特(Olivier de Schutter)颁发了粮食权益特别报告员 指导快三平台影响评估贸易和投资协定的指导原则。[43]

这三个领域 - 快三平台和业务,健康权,贸易协定 - 已经看到了蜂窝的最大活动。虽然所有三个领域与健康密切相关,但在此尤为相关的健康权的任务。在2007年的报告中,亨特写道,“快三平台影响评估是援助公平,包容性,坚固,可持续的政策制定”,并从一个正确的卫生系统的关键特征来看,“卫生系统的关键特征”。[44] 根据狩猎,HRIA也是确定提案是否与国家的“现有国家和国际法律义务”一致的方法,包括与快三平台有关的国家和国际法律义务。“[45] 重要的是,亨特继续:

如果没有这种方法,政府无法知道其拟议的政策,方案和项目是否正在逐步实现国际快三平台法所要求的逐步实现最高的卫生标准的权利。[46]

总而言之,麦利亚有必要确定提案是否与国家现有的国家和国际法律义务一致,包括健康权的义务。[47] 这也是通知公众辩论的重要手段,从而加强参与根据“公民权利国际公约”第25条认可的公共事务的行为的权利。[48] 虽然狩猎和de Schutter View HRIA作为各国的法律义务,但CESCR尚未绘制相同的结论。此外,尚未遵守许多国家要求EIA所需的阶段。自秘书长的1979年报告以来,哈利亚的案例已经建立,快三平台机构和快三平台机构的软法建议特别程序的指导方针正在弥合卫生阶段融入普查的方式。

快三平台影响评估在健康政策中的实践

快三平台发射会影响公共卫生的评估

1994年,戈斯丁和曼德开发了第一个健康相关的HRIA方法。[49] 它们的方法是“旨在平衡政策的公共卫生利益,以防止其快三平台负担。”[50] 它由七个步骤组成,它们通过将它们应用于提出的性传播疾病,艾滋病毒感染和结核病的政策来说明。他们的评估方法的步骤是:

  1. 澄清公共卫生目的
  2. 评估可能的政策效果
  3. 确定公共卫生政策是否有良好目标
  4. 检查每项政策以获得可能的快三平台负担
  5. 确定政策是否是最不受限制的替代方案,可以实现公共卫生目标
  6. 如果强制性公共卫生措施真正是最有效,最不限制的替代方案,基于“重大风险”标准
  7. 如果强制措施真正需要避免大量风险,请担保对受影响人员的公平程序。[51]

首先,很明显,HRIA流程经过仔细量身定制于他们正在解决的健康问题。尽管如此,它们的方法包括今天在HRIA方法中出现的几个特征。例如,古斯丁和曼恩注意到评估需要通过“与国际机构,非营利组织,公共卫生或其他专业协会,社区或宣传群体以及社区领导者以及能够的社区领导者来仔细收集相关信息关于卫生政策如何影响其社区的快三平台,提供宝贵的视角。“[52] 他们还解释说,与可能受到政策和倡导者可能影响的人磋商尤为重要。[53] 此外,他们通过提供关于干预及其目的的信息来促进公众辩论。特别是,他们注意到明确阐述和狭隘地定义的公共卫生目标“帮助确定干预的真正目的;促进公众理解和争论合法健康目的;并揭示偏见,陈规定型态度或非理性的恐惧。“[54] 在这些方面,它们的方法包括快三平台原则,参与和获取现在核心核心原则的信息。

另一方面,HRIA方法将公共卫生利益余额抵御快三平台负担 - 平衡的快三平台是公民权利,包括该人的安全权,以及知情同意的原则。在这方面,该方法忽视了ICESCR第12(2)(c)第12(2)(c)第12条(c)第12(c)第12(c)条阐述了集体权,该缔约国迫使缔约国采取措施“预防,治疗和控制流行病,地方性和职业和其他疾病。 “因此,公共卫生益处方程的福利也是快三平台。虽然文章提到了两次健康权,但由于作者说明,它尚未在操作中定义。[55] 这可能是卫生权利在其HRIA方法上没有关于公共卫生政策的作用。今天,平衡公共卫生目标和他们描述的快三平台的目标可能更适当地描述为平衡与个别方面的健康权的集体方面。

旨在为快三平台:阿姆斯特丹无证妇女的产科护理

由于戈斯丁和曼恩在公共卫生的首次使用阶层,因此在几个领域取得了进展,用于使用HRIA进行健康的政策制定。一个例子是由旨在快三平台的妇女评估文书(Herwai)的健康权利。[56] 该工具是为非政府组织开发的,以收集可靠的证据作为游说活动的基础。世界各地的非政府组织使用它来影响政策结果。 [57] 例如,妇女全球生殖权利网络(WGNRR)使用Herwai在阿姆斯特丹开展了一项提案,以修改医疗保险法及其对无证孕妇产科护理的潜在后果。[58] 对于这项评估,WGNRR遵循六步在Herwai列出:(1)确定政策,(2)确定政府承诺,(3)描述实施能力,(4)评估对卫生权利的影响(5 )在步骤2承诺和步骤4的影响之间绘制链接,(6)生成建议和倡导的行动计划。[59]

评估的第一步表明,大多数无证妇女在怀孕期间寻求太晚,一般是由于成本,在出生时期和之后提高了他们并发症的风险。[60] 虽然2000年通过的法律题为无证人在实践中“医学上必要的护理”,但这并无法确保获得预防性护理或产妇护理。 2008年,提出了一个新的法案来解决缺陷。它将为所有直接可访问的医疗保健提供者提供80%的补偿,并建立了一个来自单一基金的付款。另一方面,该法案要求无证妇女在怀孕期间特别指定指定的诊所以获得医疗保健,并且担心妇女可能无法找到相关诊所。此外,预计部分补偿方案将对助产人员对无证妇女治疗的能力产生负面影响,对产科护理产生负面影响。[61]

在拟议条例草案的阶段初步阶段,非政府组织收到了荷兰政府在票据上投票。此时,研究人员只执行了阶梯度的阶梯。根据收集的信息和初步分析,WGNRR快速编写了一份报告,提出了建议,获得了其他五个非政府组织的签名,并宣传政府。非政府组织在一起,敦促政府审查该法案草案,并为产科护理提供者提供100%的赔偿,而不是80%。[62] 值得注意的是,他们的大厅成功地取得了成功的是,公众屋接受了产科护理以100%涵盖的建议。在完全评估完成时,WGNRR还建议使用基于权利的方法监测该法案,并在阿姆斯特丹的助产士获得培训和支持与无证妇女合作。[63]

重要的是,由于非政府组织在许多案例研究中雇用了由快三平台局面开发的Herwai方法,包括在肯尼亚(劳动法休假),尼泊尔(生殖健康)和巴基斯坦(性别行动计划)中的肯尼亚(劳动法规定)。 [64] 人民健康运动也用于开发评估工具,以评估国家一级的健康权。 Herwai方法的一个优点是,它以各种各样的用户轻松访问的方式呈现,并且可以在没有大预算的情况下实现较小的非政府组织来实现HRIAS。另一种实力是,非政府组织旨在用于收集游说的证据。因此,Herwai方法的步骤6不是监测和评估,因为它是用于执行HRIAS的政府,但根据评估结果准备游说计划。[65]

联合国儿童基金会:波斯尼亚和黑塞哥维那的电气公用事业私有化

另一个例子是儿童影响评估工具,由联合国儿童基金会和欧盟创建,作为2014年发布的儿童权利工具包的一部分。[66] 为了准备这个工具,儿童基金会开展了几个案例研究,包括与拯救儿童英国的评估,了解波斯尼亚和黑塞哥维那(BIH)在儿童权利上的能源部门私有化的影响。[67] 虽然预计私有化会导致电力成本增加15-50%,但BIH被要求私有化以准备加入欧盟。

儿童权利影响评估专注于两个途径,其中电力成本的预期增加会对儿童产生影响:(1)通过为儿童提供服务的机构,并通过家庭应对策略为儿童提供服务。评估基于混合方法,包括(1)对BIH的儿童贫困的现有文献和定量数据,(2)与家庭分开的焦点小组进行定性研究,(3)与主要信息人员的结构访谈在负责儿童的公共机构,(4)定量调查和(5)通过定性和定量研究的交叉引用调查结果进行迭代分析。[68]

评估表明,拟议的私有化将导致素质和获取教育,医疗保健和社会保护的质量。关于教育,该研究表明,增加的电力费用将导致教学时间,工作人员和课外活动减少。如果电力成本升高50%,则一些学校将关闭。在医疗保健中,卫生服务的影响可能会增加,导致服务使用减少以及专业服务将关闭的可能性。关于社会工作,将减少客户访问,加上更高的需求,因此有权获得福利的可能性不会得到它们。儿童的家庭将节省教科书,运输和课外活动,但增长50%,儿童的生活水平会急剧降低。最后,有些孩子的休闲活动将被取消,活动中心的开放时间将缩短和价格会增加,导致年轻人参与反社会活动的更多机会。所有这些影响都会对脆弱和边缘化的儿童产生最大的影响。 [69]

评估还表明了家庭应对策略的许多负面影响。总体而言,家庭应对策略将增加(1)增加儿童参与的有偿和家庭工作,(2)减少教育支出和晚间学习时间,(3)减少使用热水,加热和洗涤,同时不断使用固体燃料和移位。为了消耗较少的营养食品,(4)通过创造非法联系和街道照明的潜力,将儿童的安全性面临风险。因此,家庭应对策略将对童工,教育,健康和安全产生不利影响。[70]

基于这些调查结果进行了两项建议。首先是减少与儿童合作的公共服务提供商的关税。第二个是将“生命线关税”研究缓冲对脆弱家庭的影响,为折扣水平提供基本需求的电力,并使用超越这种使用量的关税。[71] 尽管有严格的方法和综合报告,但在利用麦地区的结果有挑战,以影响能源政策。[72] 尽管如此,评估小组认为,儿童权利影响评估可能有长期的福利,例如帮助逐步提高对快三平台和基于证据制定的认识。他们承认评估的最大缺点是,该方法包括基于人力糟的阶段的游说时间或资源。[73]

值得注意的是,2014年UNICEF-EU儿童影响评估方法包括解决这种需求的额外步骤。在方法的步骤6中,新工具状态:“对于发布评估结果至关重要,同时传播它们,并在可能的情况下,向关键决策者和利益相关者解释。”[74] 此外,步骤7需要跟进,以确保在拟议的政策中采用了儿童影响评估的建议,并制定了一个机制,以监测曾经执行的政策的实际影响,曾经执行过儿童的权利。[75]

快三平台影响评估的进步与挑战

更广泛的壮举

在过去的二十年中,麦利亚,特别是在健康领域,已经获得了更大的认可。联合国快三平台条约机构定期建议缔约国承诺哈里亚斯,特别报告员发表了关于哈里亚的报道,学者从事该领域的合作和辩论。此外,非政府组织,例如快三平台的目标,以及儿童基金会和欧盟等国际组织进行了案例研究,这为麦芽患者提供了贡献。 1994年,当古斯丁和曼都发表了他们的HRIA方法,这是一种新颖性。如今,快三平台影响评估被广泛认为是快三平台工具包中的一个关键工具。[76]

更广泛的认可对健康权

另一个重要的发展是现在对健康权以及其他经济和社会权利的识别更大。此外,在过去的20年中,本权利的内容已经详细介绍了快三平台条约机构和特别报告员的报告和一般性评论,以及大量区域和国内法院的决定。随着健康权的参数变得更加清晰,现在与健康有关的HRIAS定期考虑政策,计划和项目提案的潜在权益。 Herwai和UNICEF-EU工具是两个示例,阐明了健康权(可用性,可访问性,可接受性和质量)作为分析快三平台影响的框架的具体内容。总而言之,现在广泛接受,必须与民事和政治权利一起考虑经济和社会权利,包括健康权,并且这种权利的相互依存原则在大多数HRIA方法中得到认可。 [77]

专注于逐步实现健康权

哈里亚的第三个进步是,它现在倾向于考虑逐步实现健康权的最佳政策制定,而不是简单地提出对不利影响的修改或补偿。这一直是影响评估的趋势,最初专注于预防项目的意外不利影响。作为决策过程的一部分,影响评估已成为参与利益相关者的方法,提供证据基础,用于预测各种选择的潜在影响,公开辩论替代方案,并选择将导致的政策选择最大的积极影响。影响评估中的“积极方法”与各国政府逐步实现健康权的义务相关联。因此,今天有与健康有关的人力的目的是确定将导致最大享受健康权利的政策选择。

侵权法

最后,由于联合国快三平台机制的工作,有一个新兴的“软法”。当然,条约机构强烈推荐哈里亚。此外,特别报告员表明,政府有必要对政府知道拟议的政策是否与其预先存在的快三平台义务相冲突,包括逐步实现卫生权利,并已发出指导方针和概述的方法,以便进行人力阶层各种背景,其中提案有可能影响健康权。与快三平台的其他领域一样,这种软法在阶层的激增具有潜力,随着时间和进一步的发展,转变为难以法律。毫无疑问,在国内法律上的王子侵犯了国内法,就在国内法中被根深蒂固,在经常作为政策制定过程的一部分之前进行。

挑战

虽然有关健康相关的HRIA,但仍有许多挑战。首先,虽然国际组织和非政府组织大大作出了基本上贡献了哈里亚的发展,但政府对快三平台负有主要责任的政府没有发挥重要作用。正如联合国快三平台机制的建议,政府常规开展有可能影响卫生权利潜力的提案的时候。在这方面,CESCR可以明确要求HRIAS作为各国实施一个“适当的手段”,以便在采取对健康影响的政策提前没有推出他们的健康和挑战国家。此外,对公共卫生专业人员有巨大的需求,以倡导和参与HRIAS;然而,一般而言,他们没有认识到健康权利和阶层的潜在价值,以改善公共卫生和确保公平政策的目标。[78] 在这方面,更多公共卫生学校的快三平台教育将有所帮助。最后,有一个巨大的资金需要进行与健康有关的人力,以便评估方法,蜂窝织对政策和政策制定过程的影响,以及快三平台对卫生和快三平台的影响。

结论

HRIA与戈斯林和曼恩的1994年文章有关的HRIA有卓越的进展。政府不再声称,健康权过于含糊,也不能认为,不提供监测和评估卫生权利的方法和工具。现在可以为各国政府和非政府组织提供各种方法和工具,以进行HRIAS,包括与健康有关的人。健康政策制定的壮峻现在是当地,国家和国际层面的可行努力。此外,哈里亚现在强烈推荐,甚至在CESCR和CRC方面承担法律要求,以及联合国教育权的特别报告员,健康权,以及食物的权利。即使尚未由快三平台机构或国内立法法律要求,HRIA也只是有道理,因为它导致改善决策过程,更健康的政策和更大尊重快三平台。


吉莉安麦克赫顿,JD,MPA,DPHIL,是马萨诸塞州大学全球纳入和社会发展学校助理教授。

请向作者通信。电子邮件: [email protected]妈咪.edu..

竞争利益:没有宣布。

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参考

[1] L. Gostin和J. M. Mann,“朝向发展和评估公共卫生政策的快三平台影响评估”,“ 健康与快三平台 1/1(1994),第59-80页。

[2] Ibid., p. 59.

[3] Ibid., p. 59-60.

[4] 参见,例如,A. Clapham和M. Robinson(EDS), 实现健康权,瑞士快三平台书第3卷(瑞士苏黎世:吕芬&擦,2009); J. Tobin, 国际法中健康权 (纽约:牛津大学出版社,2012年); B. Toebes,R. Ferguson,M. Markovic和O.nnamuchi(EDS), 健康权:对法律,政策和实践的多国研究 (海牙:Asser Press,2014)。

[5] 国际影响评估协会, 什么是影响评估? (coordinated by Júlio de Jesus, October 2009). Available at http://www.iaia.org/publications-resources/downloadable-publications.aspx.

[6] B. Harris-Roxas,F.Viliani,A. Bond等人,“健康影响评估:现有技术”,30(1) 影响评估和项目评估 30/1 (2012), pp. 43.

[7] 委员会秘书长秘书长向委员会的报告,“全国快三平台宣言”的经济,社会和文化权利的实现问题,以及国际经济,社会和文化权利国际公约所载的以及发展中国家在努力实现这些权利的努力中的特殊问题研究,“联合国文档。不。E / CN.4 / 1334(1979),第糖尿病。 314。

[8] E. Felner, 快三平台影响评估:对文献的审查,与其他形式的评估和发展相关性的差异 (华盛顿特区:北欧信托基金,世界银行,2013年2月); J. Harrison和M. Stephenson, 快三平台影响评估:审查未来评估的实践和指导 (爱丁堡:苏格兰快三平台委员会,2010年6月1日)。

[9] P. Hunt和G. Mackaughton, 影响评估,贫困和快三平台:使用权利达到最高卫生标准的案例研究,健康和快三平台工作纸系列6号(日内瓦:世界卫生组织和联合国教科文组织,2006年),p。 31。

[10] 古斯丁和曼恩(见注1)。

[11] 国际影响评估协会,什么是影响评估? (由júliodejesus,2009年协调)。可用AT. http://www.iaia.org/publications-resources/downloadable-publications.aspx.

[12] Ibid.

[13] 世界卫生组织,健康影响评估,HIA的定义。可用AT. http://www.who.int/hia/about/defin/en/index.html.

[14] J. Kemm,“健康影响评估的观点”, 世界卫生组织的公报 81/6(2003),p。 387。

[15] Ibid.

[16] 哈里森和斯蒂芬森(见注8),p。 15。

[17] Paul Hunt,联合国特别报告员享受最高的卫生标准,临时报告给大会,联合国文件。没有。A / 62/214(2007),Para。 37。

[18] Ibid.

[19] 见国际经济,社会和文化权利(ICESCR),G.A .. res。 2200A(XXI),艺术。 2(1)。 (1966)。

[20] 联合国宪章,艺术。 1(3)(1945)。

[21] 参见,例如,狩猎(见注释17),paras。 40-41; S. Walker, 快三平台的未来影响贸易协定的评估 (乌得勒支:Intersentia,2009),第30-34页; Olivier de Schutter,“食品权权利特别报告员的报告:指导快三平台贸易和投资协议的评估,联合国文档。不。A / HRC / 19/59 / Add.5(2011),第9-11页;欧盟 - 联合国儿童基金会,第5号文件:儿童影响评估,儿童权利工具包:将儿童权利纳入发展合作(纽约:联合国儿童基金会,2014),第39-41页。

[22] 沃克(见注21)p。 30;亨特和麦克兰(见注9)p。 33。

[23] 沃克(见注21)p。 30-31。

[24] 哈里森和斯蒂芬森(见注8),p。 15,20-22。

[25] 参见,例如,欧盟联合国儿童基金会(见注21); Y.P.Krieger和E. Ribar, 儿童权利对经济政策的影响评估 - 波斯尼亚与黑塞哥维那的案例研究 (Sarajevo:儿童基金会并拯救儿童英国,2008年4月)。

[26] 亨特和麦克兰(见注9),第32-34页。

[27] 沃克(见注21),p 36-37;联合国发展集团, 基于快三平台的发展合作方法:朝向联合国联合国机构之间的共同谅解 (纽约:开发计划署,2003)。可用AT. http://www.undg.org/?P=221

[28] 沃克(见注21),p。 37;联合国发展集团(见附注27)。

[29] Ibid.

[30] 参见,例如,哈里森和斯蒂芬森(见注8),p。 41;沃克(见注21),pp。87-88;狩猎和麦克兰(见注9),第34-45页。

[31] 旨在为快三平台, 妇女卫生权利评估仪器 (Utrecht: 旨在为快三平台, revised 2010), pp. 57. Available at http://www.humanrightsimpact.org/themes/womens-human-rights/herwai.

[32] 参见,例如,国家院校国家研究委员会, 改善美国的健康:健康影响评估的作用 (华盛顿,D.C:国家学院出版社2011年),P 7。

[33] 联合国宪章(见附注20),艺术。 1,55和56。

[34] 联合国秘书长(见附注7)。

[35] 联合国经济,社会和文化权利委员会,一般性评论2号:国际技术援助措施(第22条),联合国文档。号码E / 1990/23(1990),第糖。 8(b)。

[36] 经济,社会和经济权利委员会,对日本的结论意见,联合国文档。不。E / C.12 / 1 / Add / 67(2001),Para。 33;经济,社会和经济权利委员会,德国的结论意见,联合国文档。不。E / C.12 / 1 / Add.68(2001),段。 32;经济,社会和经济权利委员会,联合王国联合国文件的结论意见。不。E / C.12 / 1 / Add.19(1997),第19条。 33。

[37] 经济,社会和经济权利委员会,对瑞士的结论意见,联合国Doc E / C.12 / Che / Co / 2-3(2010),段。 24;经济,社会和经济权利委员会,关于多米尼加共和国的结论意见,联合国Doc E / C.12 / Dom / Co / 3(2010),段。 8。

[38] 联合国儿童权利委员会,一般性评论5:执行“儿童权利公约”的一般措施(第4,42,44,44,第6段),UN Doc。 No. CRC / GC / 2003/5(2003),第糖尿病。 45。

[39] 儿童权利委员会,对厄瓜多尔的结论意见,联合国文档。编号CRC / C / ECU / CO / 4(2010),PARA。 37;儿童权利委员会,关于哥伦比亚,联合国文档的结论意见。编号CRC / C / COL / CO / 3(2006),PARA。 73。

[40] 联合国儿童权利委员会,一般性评论15:儿童的权利达到最高的卫生标准,联合国文件。编号CRC / C / GC / 15(2013),PARA。 106(d)。

[41] K. Tomasevski,联合国教育权特别报告员,由Katarina Tomasevski女士提交的背景文件,UN Doc。号。E / C.12 / 1998/18(1998年11月30日),第段。 10。

[42] 狩猎(见注17); J. Ruggie,联合国秘书长秘书长特别代表,关于快三平台和跨国公司和其他企业,快三平台影响评估 - 解决关键方法论问题,联合国文档。不。A / HRC / 4/74(2007)。

[43] de schutter(见注释21)。

[44] 狩猎(见注释17),para。 44。

[45] Ibid., para. 33.

[46] 同上。 para. 44.

[47] Ibid., para. 33.

[48] de schutter(见注21),para。 1.2。

[49] 古斯丁和曼恩(见注1)。

[50] Ibid., p. 61.

[51] Ibid., p. 61-77.

[52] Ibid., p. 60.

[53] Ibid.

[54] Ibid., p. 61.

[55] Ibid., p. 59.

[56] 旨在为快三平台(见附注31)。

[57] S. Bakker,M.Van den Berg,D.Düzenli和M.Radstaake,“快三平台影响评估在实践中:妇女评估工具的健康权利,1(3) 快三平台实践杂志 (2009),第436-458页。

[58] A. Wubben,“Herwai关于荷兰医疗保险草案草案”,旨在为快三平台局面总结(Utrecht:瞄准快三平台,2008)。可用AT. http://www.humanrightsimpact.org/themes/womens-human-rights/herwai/case-studies/.

[59] 旨在为快三平台(见附注31)。

[60] WUBBEN(见注释58)。

[61] Ibid.

[62] Ibid.

[63] Ibid.

[64] Bakker等人。 (见注释57)。

[65] 旨在为快三平台(见附注31)。

[66] 欧盟联合国儿童基金会(见注21)。

[67] Krieger和Ribar(见注25)。

[68] Ibid., pp. 17-18.

[69] Ibid., pp. 19-21.

[70] Ibid., pp. 21-26.

[71] Ibid., pp, 26-27.

[72] Ibid., 32-33.

[73] Ibid., p. 32.

[74] 欧盟 - 联合国儿童基金会(见注21),p。 23。

[75] Ibid.

[76] 参见,例如,快三平台高级专员关于执行经济,社会和文化权利,联合国文档的报告。号E / 2009/90(2009年6月8日),p。 11-12。

[77] 参见,例如,亨特和麦克兰(见注9),p。 34;沃克(见注21),p。 34-35。

[78] Paul Hunt,联合国特别报告员享受最高的可达到卫生标准,向快三平台理事会报告联合国Doc。不,A / HRC / 28(2007),PARA。 44.例如,参见健康的社会决定因素委员会, 结束差距:通过对健康的社会决定因素的行动,健康股权 (日内瓦:世界卫生组织,2008),p。 206。