SDG系列:实现孩子的机会’在SDGS下的健康权

SDG目标3:身体健康
SDG目标3:身体健康

Jennifer J. K. Rasanathan,Benjamin Mason Meier,Kumanan Rasanathan

本周,各国将在三年内讨论千年发展目标(MDGS)之后采用可持续发展目标(SDGS)。1 为了进一步利用这个机会进一步实现每个孩子的健康权的进步实现,我们需要从千年发展目标的经验中学到儿童健康。我们还必须解决对新目标的潜在挑战,确保儿童健康权被广泛考虑在SDG上,并确定了基于权利的方法的具体优势,以促进股权和责任来实现SDG。

千年发展目标设定了全球发展议程,包括儿童健康,并与减少减少5岁以下儿童死亡率有关。 1990年在1990年全球范围内的1270万下降至590万年度下降到2014年下降。2 在20世纪90年代的全球重点减少之后,MDG 4对儿童死亡率的目标促进了振兴政治承诺和知名度,产生了增加的全球和国家资源以及一系列新的联合国系统举措。然而,MDG 4将在全球层面或大多数国家,非常幼儿的进展速度较慢,现在在生命的第一个月内发生了几乎一半的死亡率。3

可以通过MDGS对儿童健康策略的影响来确定三个关键挑战。首先,专注于通过国家平均值的改善掩盖了各国之间的差异进步,往往忽视了越来越多的差异 - 促使联合国儿童基金会重新分组其优先考虑公平和最弱势社区的趋势 - 这一趋势。4 其次,虽然MDG议程讨论了社会或潜在的健康决定因素,但在实践中,千年发展目标是分别追求的。尽管有明确证明社会决定因素对儿童健康的重要性,但仍然有针对性的卫生部门干预措施的特殊努力。例如,营养不良是45%儿童死亡的潜在原因,母亲教育可能导致近几十年来减少儿童死亡率的一半。5 第三,基于人权的方法(HRBA) - 在千年发展目标的制定和实施方面,在很大程度上被忽视了股权,参与,社会决定因素和责任。

SDGS提供了清晰的机会来解决千年发展目标的这些缺点,但仍然易受所有三个的缺点。讨论SDGS的讨论侧重于股权,承诺“没有人留下”。6 在不平等(SDG 10)中有一个具体目标,并且只有在各国内所有关键群体符合这些目标时,只能考虑目标的协议。 SDGS比千年发展目标更广泛:它们包括更多的健康决定因素,以及他们的目标跨度社会,政治,环境和和平柱的可持续发展。他们还寻求主流人权,重点关注不歧视,边缘化群体和监测SDG指标的数据分类(仍将设定)。7

尽管如此,呼吁在结束差距上的明确SDG目标大多忽略。 SDGS本身不会清楚地展示17个进球的行动如何对齐,或者人权文书将如何纳入实践中。虽然SDG 3列出了健康的关键兴趣,但它缺乏关于综合议程或对决定因素进行行动的明确指导。而目前的草案努力“为儿童和青年提供培育环境,以充分实现其权利和能力,”童的健康权没有明确承认。8 最后,SDGS中的一些语言缺乏精确度,反映了在参与过程中的特定措辞中的强烈国家主导的辩论和妥协 - 没有MDGS。

对于儿童健康,目标3.2制度制度化了雄心勃勃但可实现的股票重点议程首先被召开的承诺,这激发了一代人内部所有国家的儿童死亡率的融合。9 虽然目标3.2未明确提及股权,但在所有国家(而不是MDG 4的比例目标)实现如此低的绝对目标必然需要减少国家之间的不公平现象。由于大多数国家的死亡负担现在不成比例地集中在最糟糕的群体中,因此无法达到这些低水平的儿童死亡率,而无需优先排序涉及边缘化人口和行为社会决定因素的努力。儿童健康和发展的许多决定因素都在其他SDG目标中代表; 3.2必须与SDG 3的其余健康目标和星座中的其他目标审议,并与其他目标影响儿童健康以实现“所有人的健康生活”。

在采取SDG时,必须考虑其含义的政治框架,因为国际承诺转化为国家卫生和社会成果的国家实施努力。各国有义务根据人权法,采取措施尊重,保护和履行所有儿童的健康权,全球卫生界可以利用人权机制加强对SDG的问责制。为解决儿童健康互联的多部门行动的“责任网”将涉及赋予(1)个体提出司法机构健康社会决定因素的人权要求; (2)民间社会直接与政策制定者合作,以框架权利为基础的健康义务,并确定各国未能履行这些卫生义务的地方; (3)联合国进行正式的独立评论。10

在这些独立的评论中,外部监测已成为人权责任所必需的,通过国家报告和公共评估克服人权中的“执法问题”。11 各国正在制定后续行动和审查流程,以确保他们在SDG时代的行动将“尊重人权,并特别关注最贫穷,最脆弱的和最远的人。”12 控股政府对公平的卫生成果负责可能涉及国家监测框架中的卫生股权指标的战略使用,扩大了对健康或人权条约的决定因素的人权宣传。13 由于国家卫生战略纳入了SDG并与其他部门进行了聘用,可能需要新的指标和监测策略来解决儿童健康的社会决定因素。14

与联合国儿童基金会等全球发展伙伴以及能够支持国家责任机制,包括监测SDG目标的进展情况。所有合作伙伴都可以促进儿童的健康权作为创造可持续,健康和稳定的社会,协助相互监测国家报告(如同在联合监测计划中),以占据个人国家和全球社会对公平保护儿童的权利负责任的责任健康。

共同实施SDG目标与人权的相互关联性质一致。由于人权是不可分割的和相互关联的,人民健康的HRBA可以将SDGS概念化为相互依赖,并优先考虑股权的关注 - 因此刺激综合,多部门行动,以实现儿童的健康权。在SDG时代采取更大的基于权利的儿童健康方法有明确的机会:通过SDGS本身的语言和话语,在制定其指标和建筑方面

周围的全球架构。这可能发生的积极迹象在妇女,儿童和青少年健康的全球战略和独立责任小组的计划中大大强调人权。这些努力需要在全球和国家一级支持SDG,以确保目标是通过人权透镜解释和行动,以实现2030年每个儿童的健康权。

 

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简要作者BIOS

Jennifer J. K. Rasanathan是一名初级保健医生,其中有人权和性和生殖健康

Benjamin Mason Meier是北卡罗来纳大学的全球卫生政策副教授在Chapel Hill

Kumanan Rasanathan是纽约联合国儿童基金会的高级健康专家

 

参考

 

1 United Nations General Assembly. Transforming Our World: the 2030 Agenda for Sustainable Development. Annex to A/69/L.85. http://www.un.org/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/69/L.85&Lang=E. Accessed September 20, 2015.

2 UNICEF/WHO/World Bank/UN. Levels & Trends in Child Mortality: Report 2015. Estimates Developed by the UN Inter-Agency Group for Child Mortality Estimation; 2015. http://www.childmortality.org/files_v20/download/IGME%20Report%202015_9_3%20LR%20Web.pdf. Accessed September 13, 2015.

3见注2。

4 Carrera C,Azrack A,Begkoyian G,等人。股权的儿童存活,健康和营养方法的比较成本效益:一种建模方法。柳叶刀。 2012; 380(9850):1341-1351。 DOI:10.1016 / S0140-6736(12)61378-6。

5黑色Re,Victora Cg,Walker Sp,等。低收入和中等收入国家的妇幼孩营养不良和超重。柳叶刀。 2013; 382(9890):427-451。 DOI:10.1016 / s0140-6736(13)60937-x; gakidou e,cowling k,lozano r,murray cj。 1970年至2009年之间的175个国家的教育程度增加及其对儿童死亡率的影响:系统分析。柳叶刀。 2010; 376(9745):959-974。 DOI:10.1016 / S0140-6736(10)61257-3。

6见注1

7见注1

8见注1

9 Glass RI, Guttmacher AE, Black RE. Ending preventable child death in a generation. JAMA. 2012;308(2):141-142. doi:10.1001/jama.2012.7357; Jamison DT, Summers LH, Alleyne G, et al. Global health 2035: a world converging within a generation. Lancet. 2013;382(9908):1898-1955. doi:10.1016/S0140-6736(13)62105-4; UNICEF. Committing to Child Survival: A Promise Renewed Progress Report 2015. New York, New York; 2015. http://www.apromiserenewed.org/wp-content/uploads/2015/09/APR_2015_8_Sep_15.pdf. Accessed September 14, 2015.

10 Meier BM, Cabrera OA, Ayala A, Gostin LO. Bridging international law and rights-based litigation: mapping health-related rights through the development of the Global Health and Human Rights Database. Health Hum Rights. 2012;14(1):E20-35; Yamin AE, Gloppen S. Litigating Health Rights: Can Courts Bring More Justice to Health? Cambridge, MA: Human Rights Program, Harvard Law School : Harvard University Press; 2011; Roth K. Defending Economic Social and Cultural Rights: Practical Issues Faced by an International Human Rights Organization. Hum Rights Q. 2004;26:63; Hunt P. SDG SERIES: SDGs and the Importance of Formal Independent Review: An Opportunity for Health to Lead the Way. Health Hum Rights J. http://www.bouniandbhati.com/2015/09/02/sdg-series-sdgs-and-the-importance-of-formal-independent-review-an-opportunity-for-health-to-lead-the-way/. Accessed September 14, 2015.

11 o'flaherty m,Tsai pl。定期报告:联合国条约机构审查程序的骨干。在:谢谢Bassiouni M,Schabas WA,EDS。联合国人权机制的新挑战。安特卫普:Intersentia; 2012:37-56; Hafner-Burton Em。棍棒和石头:命名和羞辱人权执法问题。 int器官。 2008; 62(04):689-716。 DOI:10.1017 / S0020818308080247

12见注释1

13 Brown R. SDG SERIES: Leaving No One Behind: Human Rights and Accountability are Fundamental to Addressing Disparities in Sexual and Reproductive Health. Health Hum Rights J. http://www.bouniandbhati.com/2015/09/07/sdg-series-leaving-no-one-behind-human-rights-and-accountability-are-fundamental-to-addressing-disparities-in-sexual-and-reproductive-health/. Accessed September 14, 2015; MacNaughton G, Hunt P. Health impact assessment: the contribution of the right to the highest attainable standard of health. Public Health. 2009;123(4):302-305. doi:10.1016/j.puhe.2008.09.002; Mason Meier B, Getgen Kestenbaum J. 妇女和儿童健康的信息和问责委员会:为独立监测机构建立国家报告的国际进程. Health Hum Rights J. http://www.bouniandbhati.com/2011/04/28/the-commission-on-information-and-accountability-for-womens-and-childrens-health-establishing-international-processes-for-state-reporting-to-an-independent-monitoring-body/. Accessed September 14, 2015.

14 Rasanathan K,Damji N,Atsbeha T,Brune Drisse M,Davis A,Dora C,等。确保2015年后代生殖,孕产妇,新生儿,儿童和青少年健康决定因素的多部门行动。 BMJ。 2015; 351:H4213。

 

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