谁支付履行卫生权利?援助资格,问责制和财政空间

Sara L.M. Davis.

现在,联合国成员已采用雄心勃勃的可持续发展目标(SDGS),下一个问题是:如何为此付出代价?答案提出了有关援助资格,透明度和问责制的问题。

对于卫生的SDG 3,部分成本将被国际和双边援助所涵盖,包括卫生融资机制,如世界银行,全球基金,DFID和薄荷。通过重新利用世界税收和财富,这些机构使发达国家能够履行其义务(根据 马斯特里赫特原则)支持实现发展中国家的经济和社会权利;并协助发展中国家实现自己的快三平台义务。

但保健援助远远缩短了需求。随着其他危机的呼吸,一些捐助国正在威胁到 彻底削减了海外健康援助。因此,争议已经过符合如何公平分配递减资金。拔河在中等收入国家的健康计划中是最激烈的,现在是70%的贫困人士。

问题是部分政治:捐助者BALK在融资状态,呈现自己的方式,而许多中等收入国家在犯罪的主要人群遭受艾滋病毒和结核病的资金服务(注入毒品,性工作者,男性的人与男性,变性人,囚犯,移民和难民发生性关系)。这场战争有时是灾难性的:当罗马尼亚成为全球基金支持的不合格时,为注射毒品创造的人提供资金的资金短缺“戏剧性的艾滋病毒/艾滋病紧急情况。“民间社会团体,即中等收入国家的主要人口苛刻的全球卫生援助的持续资格。

这提出了如何首先符合各国符合条件的问题:谁决定,并根据什么标准?

援助分类系统是随着全球治理工具的多种指标之一。1 这样的指标提高了决策的速度和易于决策,这对快节奏的国际机构具有吸引力,必须快速做出困难的决策,然后解释各种利益相关者的决定。传达简单的明显客观指标更容易。但这种明显的客观性和指标的合理性可以掩盖数据的缺点和政策选择背后的政治压力。2 所需的技术专业知识了解既有一个简单指标也可以使公众难以举办援助机构的责任。 The officials who develop and monitor the indicators have significant clout over countries they were not elected to govern.

国民总收入(GNI)是一个案例。大多数医疗捐助者使用世界银行 GNI人均 (GNIPC)指数确定援助资格。然而,批评者指出了GNI的许多弱点:任意量化措施,缺乏相称类别,以及资金统计管制局的弱势数据。3 各国需要定期更新“基准年”,以评估增长,创造奇异,严格的收入分类变化。4 Even t他“人均”往往是不可靠的:例如,在尼日利亚,种族冲突和缺乏访问博克拉姆控制的北方 “没有人知道”那里有多少尼日利亚人.克尼尔和同事发现了一些countries操纵他们的GNI以保持辅助资格。6 国家措施,全国措施,未能捕捉内部不平等。

为了解决这些问题,全球基金和一群卫生捐助者召开了一个 公平获取倡议 (EAI)探索替代品。 EAI测试了各种健康指标与GNI的组合,看看这是否创造了更准确的收入分类系统。不幸的是, 健康数据也不可靠;结合两种弱数据不会产生一个很好的指标。相反,当所有人都说并完成后,全球基金会落在旧工具上,并投票使用了三年的GNIPC平均水平。7

这种未能找到一个更好的指标是令人沮丧的,但事实可能是指标在援助资格方面是错误的答案。对于快三平台倡导者,其中一个EAI分析团队的建议值得考虑。健康指标与评估研究所(IHME)建议援助机构分析国家的预算和支出,以评估其“财政空间”,或“预算室的可用性,允许政府为期望的目的提供资源”。8

IHME在分析中没有提及快三平台,但他们的推荐与之一致 经济,社会和文化权利国际公约,这需要各国使用“最大可用资源”来实现经济和社会权利。为了评估他们是否已经这样做,经济,社会和文化权利委员会建议看着类似国家进行比较,以及在同一个国家的过去的绩效中。

在许多情况下,这种审查会发现各国不会花费健康。如果财政空间审查透明地呈现,可以引发更多的民间社会和国内健康融资的公共宣传。

由于全球资本主义差,收入不平等可能会增加。我们不能继续依靠像GNI这样的旧工具。要支付履行SDG的方式,应以透明,包容性和对公众负责的方式确定援助资格。  

博士萨拉LM戴维斯是纽约,美国纽约快三平台和全球司法中心的访问学者,是全球基金的高级快三平台顾问,从2013年1月到2015年5月到2015年5月。 

参考

  1. Margaret L. Satterthwaite和Annjanette Rosga。 “信任指标:衡量快三平台。” 伯克利国际法 27/2(2009):253-315。
  2. 莎莉·恩格尔(Kingvin E. Davis),凯文·埃瓦茨和本尼迪克特伯里, 指标的安静力量:衡量治理,腐败和法治。剑桥在法律与社会研究:2015。
  3. Morton Jerven, 数量差:我们如何被非洲发展统计数据误导以及该怎么做。 伊萨卡:康奈尔大学出版社,2013年出版社。
  4. 安德鲁克尼尔,妈妈杰维伦和艾莉森的比赛。 “穷人还能付钱吗?测试系统丢包的GNI估计。“ 国际组织的审查 (2015):1-38。
  5. 亚伯拉罕奥洛洛“尼日利亚人口普查:问题和前景。“ 美国统计学家 53/4(1999):321-325。
  6. 同i
  7. 35TH. 董事会会议:全球基金资格政策。 GF / B35 / 06修订版1,p。 3.可用 http://www.theglobalfund.org/en/board/meetings/35/ (访问2016年5月9日)。
  8. Peter S. Heller,“了解财政空间。” //www.imf.org/external/pubs/ft/pdp/2005/pdp04.pdf