NHS统治解决了药品的不平等

由Sharifah Sekalala

本周在英国继续争取艾滋病的持续战斗中,这一周是一周的一周。 国家艾滋病信任VS NHS英格兰 为与英国艾滋病毒感染有艾滋病毒感染风险的男性(MSM)和性工作者进行性交的男性提供预防性疗法。世界卫生组织建议所有MSM和艾滋病毒感染风险高风险的人都应接受预防预防(准备),但NHS英格兰认为这应由个别地方当局资助。然而,君主勋爵在8月5日星期五拒绝了这一论点,说提供了一无所有的法律,这意味着仅当地方当局应该支付。虽然这一判决受到该地区的慈善机构的欢迎,但没有争论,说明围绕这种情况的歧视的潜在问题。

在这篇博客中,我争辩说,形成大多数需要准备的人的MSM和性工作者是一个已经歧视的少数群体,需要在公共卫生方面需要优先级排序。反对艾滋病的斗争始终涉及争夺少数民族权利。

在他的判断中,正义绿色使两个重要的观点。首先,他拒绝了2012年的新规定,使地方当局给予预防待遇的义务取代了2006年法国法案下的NHS英国的职责。其次,他表示,准备可以被描述为预防性和治疗,因此应该被认为类似于NHS英格兰目前提供的艾滋病的其他治疗方案。虽然法官认识到准备的治疗价格昂贵,但他推出了随后的平均成本为36万英镑(471,000美元)到NHS英格兰的任何缔约国辅助援助,以便在预防方法上投资。他特别关切的是,如果NHS英国没有责任提供治疗,那么这将产生巨大的不平等,因为不同的理事会将独立做出决定,导致同性恋者的邮政编码彩票。

正义绿色小心限制他的裁决,缩短澄清法律挑战是否会成功。在这样做时,他承认,尽管他的判断,NHS英国可能会选择优先考虑的其他健康成果。 NHS英格兰宣布它打算提出上诉判决,说 如果它资金准备,那么其他群体将失去,例如患有囊性纤维化的儿童,需要对稀有癌症治疗的患者。许多评论员被这一事实令人沮丧的事实 由于他们认为是同性恋者的“不负责任的行为”,现在已经负担过重的NHS。.

判决及其由此批评提出了关于预防和治疗药物的配给的两个问题。首先,健康提供者是否应优先考虑采用风险行为的人的预防性治疗?其次,人权是否应该有助于辩论哪些治疗得到资助?

我认为NHS英国应该提供准备,因为这一案件中的两个高风险群体(MSM和性工作者)本身脆弱。同性恋者和性工作者不仅面对历史的法律歧视,而且特别容易受到艾滋病毒/艾滋病的影响,人权方法要求我们认为这笔资金是我们可以解决这一结构不平等的方式之一。

2014年,在英国,2800名MSM收缩的艾滋病毒(每天约有八名男子)。尽管2013年法律发生了变化,但允许同性恋婚姻,仍有很多同性恋恐惧症。例如,一些媒体覆盖的预备斗争,描绘了 同性恋者在选择“党内药物”时是不负责任的,因为在将成本转移到公共卫生系统时避免了他们的责任。 这些是无益的叙述,这些叙述不用于其他可能同样练习不安全性行为的人群。

性工作者也经常侮辱和边缘化。虽然成为英国的性工作者并不是非法的,但许多相关的做法,如遏制爬行,征求在公共场所,加油和拥有或操作妓院仍然是非法的。此外,许多性工作者使用药物作为一种应对机制,并且由于他们的工作的不稳定性,他们特别容易发生暴力,这使得谈判安全性行为难以实现。所有这些综合因素都意味着性工作者比非性工作者获得艾滋病的可能性是14倍。

显而易见的是,由于他们的脆弱性,MSM和性工作者都处于不利地位,需要一些赔偿社会。

NHS英格兰已经为异性恋夫妇提供了各种干预措施,并已接受妇女应该有自治,以决定他们的机构。因此,他们可以获得NHS资助的性健康服务。还有承认,依赖避孕套使用的公共卫生方法不是傻瓜证明,因为它们有时撕裂,特别是在肛交期间。此外,呼吁MSM始终佩戴避孕套忽略异性关系中容易被识别的复杂功率动态;也就是说,绝不能依赖亲密关系的合作伙伴使用保护。

准备等预防性健康选择始终需要健康促进和教育;经常这些健康促进活动导致弱势群体与卫生工作者更加接触,这导致更好的健康结果。英国已经看到了这一点 它的竞标减少了少女怀孕。克莱尔墨菲,英国怀孕协会负责人,归功于这一秋季 继续进入性教育和避孕。

在这种判断中,去除预防性和治疗之间的区别是重要的。虽然普遍认为NHS不能为所有健康要求提供资金,但它已经有资金非常昂贵的治疗方法,这不是治愈的,而是延长的生命延长,没有大众的批评。例如,今年6月,英国国家医疗保健和卓越研究所(尼斯)批准了 免疫疗法药物 nivolumab(带ipilimumab) 每年的每人每人127,000英镑(166,000美元),这是一个欢迎决定,这将提高癌症患者的生活质量。

此外,NHS已经有资金三种不同类型的艾滋病毒预防治疗:母亲对儿童传播,患有血清不和谐的夫妇(一个人是艾滋病毒阳性,另一个人是不是),以及暴露后的预防,其中临床上的个人评估为预先接触到HIV 72小时的预先治疗28天。因此,似乎任何尝试从预防性和治疗方案中排除MSM或性工作者将加强历史歧视。

作为人权,以及卫生权利,是基于平等和不歧视的场所,司法绿色的决定是为了与MSM和性工作者的权利保持同等获得最高的卫生标准,以及不被NHS歧视。

Sharifah Sekalala,博士学位,是沃里克大学(英国)的法学院研究员。她的研究侧重于法律在响应全球健康问题方面的作用。