书评:通过尊严和福祉的解放框架重新思考健康和人权

Beatriz Galli.

权力,痛苦和尊严的斗争, 经过   alicia ely yamin, 由Paul Farmer出版的前言 宾夕法尼亚大学出版社,2016年出版社

alicia ely yamin的书 权力,痛苦,以及尊严的斗争 对于倡导者,从业者和学生来说是必要的,从任何有涉及理解人权和健康之间交叉口的纪律的学科。它强调了将基于权利的框架应用于卫生系统,政策和造成痛苦,社会不平等的法律的重要性 和世界各国和地区的不公正。作者探讨了社会流行病学,社会医学,公共卫生,法律,性健康和生殖健康和人权之间的相互依赖性。她探讨了健康与其他人权之间的相互依存,包括性自治权,身体诚信和 获得教育,清洁水,运输,住房。她突出了随着时间的推移发展的发展范围以及基于性取向和性别认同的新身份出现如何对传统人权的整体方法,以及基于尊严的更加解放的权利框架。

在分析基于人权的方法(HRBA)对健康方面,Yamin认为,考虑到我们社会的现有歧视和不平等模式以及这些模式如何反映在我们的卫生系统中的重要性。这种方法认为卫生系统作为核心社会机构,这解释了超越传统公共卫生分析和解决方案的需要,以便带来可能影响人们生活,健康和福祉的社会转型。它旨在为受电力动力学影响最大的个人的社会转型,是促进责任与权利持有人之间的变革关系的关键。它还纳入了授权关系的概念,以及例如提供者和患者和政策制定者和公民之间的义务。

在描述基于人权的方法如何运作时,亚美在传统的公共卫生分析中致力于看不见的问题,这些问题比个人和社区的实际条件更专注于个人行为和生物学危险因素,而且具有多种和交叉形式的真实条件歧视。亚明突出了与我们的历史时刻相关的问题 - 在全球性和生殖健康和权利的全球运动呼吁需要将人民权利和尊严放在新的可持续发展议程的中心。在考虑公众卫生紧急情况时,这种方法至关重要,例如Zika流行病,大规模侵犯妇女和女童的性权利,高性境暴力率,缺乏安全堕胎和避孕机会以及许多其他问题。自1994年开罗的国际人口和发展国际会议以来已经超过20年,但妇女和女孩仍然经历各国继续和系统疏忽在保护性和生殖健康权利方面的重大后果。

性和生殖健康权利是全球卫生和发展议程的核心,但由于各国在促进政策和法律环境的增量变更方面的失败,国家一级的这些权利的实施缓慢。 Yamin用途 堕胎法律的辩论作为如何基于妇女要求的卫生服务,可以基于道德理由和宗教观点来否认,这些意见造成歧视性障碍,侵犯侵权和侵犯人权和人权。

Yamin认为,一个女人,取决于她的种族,种族,或者她出生和生活,可能无法获得有利环境,在那里她能够行使她的基本人类生育自决权,包括制造权关于持续或结束怀孕的知情和自愿决定,个人诚信的权利,享受性自治权的权利,以及由于不安全的堕胎而无法避免的死亡。例如,她说,即使在堕胎是基于隐私和自主权的权利的国家,其实施与妇女可以行使这些权利的社会和经济条件的实施。这种现实反映在边缘妇女和女孩的健康状况不佳。它突出了社会和性别不平等,尽管有法律变革或政府对人权责任遭到责任时,但卫生保健的歧视仍在继续发生。

尽管有一些重要的公共卫生进步,如全世界孕产妇死亡,国家的下降 由于不安全的堕胎,尤其是在中低收入国家,特别是那些位于欠发达地区的地区而面临的高率。这些社会中的妇女缺乏获得安全和法律堕胎,并且当他们通过选择结束他们不必要的怀孕时,他们必须面对刑法,发病率或死亡,当他们作为母亲和照顾者挑战他们的命运。

亚明专注于社会不平等,文化习俗和社会规范是整个书中的关键方面。她展示了这些因素如何影响人们生活选择,卫生权利和福祉的经验。根据这本书的核心论点,使妇女能够尊重尊严需要“重新思考问题的性质以及解决方案”。这对于孕产妇死亡率(如孕产妇死亡)的问题尤其如此,这不仅应该作为医学问题,缺乏对良好质量的护理,而是作为社会和政治问题。作者反映了卫生系统和政治领导人如何减少妇女的健康,以及如何通过有效的政策干预和资源分配来替代如何优先考虑妇女的健康需求。

权力,痛苦,以及尊严的斗争 为读者提供一个强有力的证据基础,证明痛苦是不公正的问题,而不仅仅是命运或神圣的结果。她展示了人权框架的应用如何使我们能够改变我们的思想并扩大我们对有害文化习俗的理解,以便我们能够挑战权力关系,特别是在这种有争议的领域,作为性健康和生殖健康和权利。 Yamin向我们提供了有可能提供补救的成功补救措施的例子,并以极端贫困和影响人民健康的极端贫困和不平等违反基本人权和尊严的侵犯。她描述了如何通过政策改革方案,法律改革,诉讼和社会动员制定的基于权利的策略有可能实现社会变革的潜力,同时提供替代在特定的本地背景下解决卫生保健环境中普遍歧视的替代方案。通过这些具体的例子,她阐明了人权如何不仅仅是抽象的原则,而且可以通过透明的政治决策过程,司法决策,政治参与,结构性变化和资源分配来实现。

Yamin是这一新兴和不断发展的卫生权利领域的全球领导者,挑战传统的公共卫生干预措施,并提出了新的基于权利的社会运动战略,作为实现社会变革的方式。本书的独特性来自她的个人证词和思考,作为一个充满激情的倡导者,这提供了她生活和工作的经历的丰富叙述。这种仔细看看人们剥夺了人们剥夺了基本人权,如性自治,身体诚信,接入教育,清洁水,运输,住房和保健时的现实,让我们了解为什么健康的社会决定因素,人权,不歧视,性别平等,社会正义和尊严是不可分割的概念。

Beatriz Galli. ,LLM,IPAS,Rio de Janeiro,巴西高级区域政策顾问。 [email protected]