致编辑的信:法治作为健康的社会决定因素

O.B.K.举行

本函致编辑的函件基于2017年7月10日至33日在海牙世界司法论坛的作者地址。作者以非洲艾滋病毒,健康和社会正义的非洲认为坦克的联合主席谈到了他的能力和非洲委员会主席委员会,人权和法律论坛。它已根据健康和人权杂志提交 呼吁论文人权和健康的社会决定因素 

介绍

法治越来越被理解为健康的基本决定因素;其中提出了与健康结果相关的其他社会经济,政治和文化因素的影响。1 加强法治和相关人力资源能力对于实现2030年议程,2063年,非洲卫生战略以及非洲其他全球和区域发展框架的卫生成果至关重要。2 法律和司法部门仍然批判,虽然经常未被承认,在每个健康挑战中的作用。普遍健康覆盖(UHC)系统只能通过法律规定的流程和结构来建立,资助和监控和监控。良好的健康系统治理也要求民间社会参与,政府透明度和问责制。

使法律环境是必不可少的,以减少传染性和非传染性疾病的负担,以及对受影响人员提供护理,治疗和支持的伤害。各国需要法律权力和人力资源能力来规范烟草和其他不健康产品的生产,营销和销售,并抵制国家和国际法院和法庭的虚假法律挑战。

一个运作的刑事司法部门对于遏制非洲的毁坏和不合标准药物是必不可少的。法律部门了解保护知识产权的国际法律义务也是至关重要的,以确保获得经济实惠的药物。理解贸易和投资条约的法律能力对于国家监管进口不健康食品和饮料至关重要。

公共卫生法容量广泛地理解 - 对实现21世纪的健康目标至关重要。3  达到这些目标所需的公共卫生法的范围和深度仍然明白。少数法学院毕业生拥有多学科的视野和能力,以支持政府采取行动实现这些目标。

迫切需要扩大法律,医学,经济学和其他行业之间的法律教育和伙伴关系,以支持可持续健康的弹性系统。包括民间社会网络,包括公民权利和政治权利的倡导者,必须参与,以确保有关卫生资源分配的强大公开辩论。需要长期的能力建设计划,以及紧急的短期援助。必须承认有助于法律环境和公共卫生法的能力作为非洲卫生系统的构建障碍。

获取司法,无论是法院,替代争议解决机制还是传统司法系统,可以改善对女孩和女性和其他弱势和边缘化人口的卫生服务的机会。4 法院行动可以挑战关于宪法理由的过度广泛的立法,例如解决传染病的不适当的公共卫生措施。法院行动还可以推进组织卫生权利,例如需要药物治疗的艾滋病毒阳性孕妇,以防止艾滋病毒在出生时对其婴儿传播。相反,有能力和经济实惠的法律咨询和代表可能有助于弱势群体与歧视。艾滋病毒感染风险的主要人口是这样的群体。5

由于法院行动往往随着社会动员而携手,尊重民权是必不可少的。 2000年在南非的2000年,毒品定价和通用药物的全球革命始于南非,由民间社会组织,社区和法律活动家辩护。当全球制药公司挑战政府政策时,法院允许民间社会组织加入支持政府政策的行动。大规模社会动员导致了激烈的全球媒体覆盖范围,药品公司丢弃了这种情况。因此,数百万非洲和世界各地的人现在可以获得更实惠的艾滋病毒和其他疾病的必需品。

有效的法律和有能力的法律环境对健康社会作为清洁水位至关重要。每个公共卫生挑战 - 从伤害伤害,从精神疾病到普遍健康覆盖 - 有一个法律组成部分。尽管如此,在许多国家,违反人权义务的立法,政策和实践,违背了公共卫生目标,威胁着这些国家和地区的SDG卫生目标的成就。

健康的社会决定因素是什么?

根据世界卫生组织(世卫组织),健康的社会决定因素是人们出生,成长,生活,工作和年龄的条件。这些情况是由全球,国家和地方各级的金钱,权力和资源分配的塑造。

社会决定因素可以说可以在确定公众方面发挥最大的作用’健康。我们的公共卫生是由我们家庭,学校,工作场所和社区的政策和做法决定。如果不完全不可能,这些决定因素的许多决定因素都是困难的,如经济常设,遗传易感性或宣誓病,以及我们所提出的社区的习俗,传统,规范和态度。通过制定具有广泛影响和改善社区社会和经济方面的政策,公众的社会决定因素’SHOOL的健康也会产生积极的影响。

对健康的社会决定因素有很大的研究。大多数指向三​​个总体因素:

  • 收入差距。一旦一个国家达到了大多数死亡而不是来自传染病(结核病,痢疾,霍乱,疟疾,流感,流感,肺炎等),而且来自慢性病(心脏病,糖尿病,癌症),经济和经济和社会内的社会平等是比该国关于他人的地位更大的死亡率和平均寿命的决定因素。例如,美国落后于日本,瑞典,加拿大,以及其公民预期寿命的许多其他不那么富裕的国家。差异似乎是社会最繁多的富裕部分之间的差距的规模。

 

  • 社会联系。许多研究表明,“归属”到大型大家庭,一个朋友,社交或志愿者组织,或信仰社区 - 与更长的生活和更好的健康以及社区参与有关。
  • 个人或集体疗效感。这是指人们对他们的生活的控制感。有着更高的感觉或更强的疗效历史的人往往会持续更长时间,保持更好的健康,并在公民生活中更积极地参与。

虽然很少有少数国际法律专门用于促进人类卫生,但许多国际法律对健康的间接影响可能影响健康的社会决定因素(即人们生活可能影响其健康的外部条件)。健康的社会决定因素的例子包括武装冲突,就业,赋权,环境,金融,人权,贫困,卫生,社会政策,贸易和供水。

健康的社会决定因素也可以被理解为人们出生,成长,生活,学习,工作和年龄的情况,这些情况被一组超出了个人的控制。这些是健康的中间决定因素,结构决定簇的下游。它们包括物质环境和心理社会和行为特征。它们包括人们的生活和工作条件,例如他们的工资,进入住房或医疗保健。

结构决定簇

结构决定因素是健康不公平的根本原因,因为它们塑造了人们在社区和社区体验的健康状况的质量。结构决定簇包括影响薪酬,工作条件,住房和教育的经济和社会政策。结构决定簇会影响健康所需的资源是否在社会中平等分发,或者是否根据种族,性别,社会阶层,地理,性别,性别或其他社会界定的人分发布。

良好的治理和健康

虽然许多公共政策促进了健康和健康股权,但提高人口健康不是社团和政府的唯一目的。政府缺乏政策一致性可能导致政府的一部分,支持在营养不良或非传播疾病的国家战略中实施国家战略,或国际烟草控制框架公约等国际条约,而政府的其他部分促进贸易,工业发展,以及可能对健康和福祉有害的举措。这些不一致性产生的一个原因是跨部门缺乏了解卫生和生活质量之间的联系,以及更广泛的健康决定因素,如经济增长。他们也出现,因为看起来不相关的政策可能会产生意外的影响,而无法升温和未被发现。这些联系对于了解这些人口群之间出现的健康不公平程度尤为重要。

为了促进政府的政策一致性,为了解决卫生股权的社会决定因素,卫生部门需要了解其他部门的必要性,并形成卫生,其决定因素和更广泛的社会健康或生活质量的常见理解。这需要政治意愿,以及创新的解决方案和结构,即在传统政府政策孤岛上建立对话和决策的渠道。

在实践中,这意味着参与几种行动,包括:

  • 协调对培训师网络的支持,实施WHO培训人员在国家,地区和世卫组织的所有政策中的健康培训手册;
  • 支持和实施讲习班以提高政府政策制定者,计划领导者和卫生提供者团体的技能,以确保各部门的政策,服务和方案之间的一致性,应对弱势群体的需求;和
  • 支持传播关于卫生公平的决定因素的跨部门治理信息和通过跨部门行动案例研究数据库进行健康权益(ISAC)的贸易案例研究。

法治作为健康的社会决定因素

无论是体现在宪法,法规,法规,执行命令,行政机构决定或法院决定中,法律都在塑造生活环境方面发挥着深刻的作用,反过来又健康。发生这种情况的方式可以分为四类。

  1. 法律可用于设计和延续社会条件,可以对个人和人群进行可怕的身体,心理和情感影响。这一类中的一个明显的例子是“独立但平等”的宪法学说,使房屋,医疗保健,教育,就业,运输等种族隔离允许。
  2. 法律可以是一种机制,行为和偏见被转变为群体的福祉分布。医疗保健歧视和偏见可以采取许多形式:它可以基于种族,种族,残疾,年龄,性别或阶级(或社会经济地位)。单独相关的医疗保健歧视可以采取多种形式。
  3. 法律可以通过其在执法来确定健康。例如,一个完全好的住房规定,旨在保持房屋单位安全,干净,安静,如果既没有意愿也没有执行它们的资源,则对个人和团体健康的价值很小。不合格的住房条件,包括啮齿动物,模具,剥皮铅涂,暴露的电线,并且热量不足 - 所有这些都是常见的,其中低收入壳体单元 - 可以引起或加剧哮喘,皮疹,铅中毒,火灾和常见的疾病,然而临床遭遇不能“治愈”这些住房问题。虽然他们的后果可以在医学上进行处理,但原因需要强大的执行现有法律。
  4. 最后,法律可用于对危害贫困,疾病,市场失败和伤害他人的个人行为等因素来构建对健康伤害的社会需求的直接反应。

Oagile Bethuel Key Dingake是博茨瓦纳高等法院和塞拉利昂的剩余特别法庭的法官。他是非洲思想坦克的联合主席,艾滋病毒,卫生和社会正义,以及非洲艾滋病毒委员会,人权和法律论坛的主席。 

请与O. B. K.举行的通信。电子邮件: [email protected].

版权© 2017 Dingake. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

参考

  1. M. Pinzon-Rondon,A. Attaran,J.C. Botero和A.M. Ruiz-Sternberg,“法治与健康成果协会:生态学研究。” BMJ开放 2015; 5:E007004 DOI:10.1136 / BMJOPEN-2014-007004(2015)。可用于: http://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/5/10/e007004.full.pdf
  2. 非洲健康战略2016-2030。非洲发展新伙伴关系Nepad,南非米德兰的新伙伴关系。可用AT. nepad.org/resource/africa-health-stritegy..
  3. 例如,参见 HIV and the Law: Risks, Rights and Health. Report of the Global Commission on HIV and the Law. UNDP, 2012. http://www.hivlawcommission.org
  4. 例如,参见 为健康奠定司法:法律赋权项目对公共卫生的影响. OSF, 2013. Available at //www.opensocietyfoundations.org/…/bringing-justice-health-20130923_0.pdf
  5. 请参阅,例如,Toolkit:扩展与HIV相关的法律服务。 idlo,艾德组织,开发计划署,2012年。可用 http://www.idlo.int/publications/toolkitscaling-hiv-related-legal-services-english.