随着年轻女性的艾滋病毒流行病的发展,我们可以向SDGS展望扭转趋势吗?

Terry McGovern,Johanna Fine,Carolyn Crisp和Emily Battistini

抽象的

为了结束年轻女性的育龄艾滋病毒流行,必须解决人权行为。可持续发展目标有可能有助于帮助,但只有克服政治壁垒并纳入基于权利的方法。

介绍

我们很想知道,仅生物医学干预措施不会在撒哈拉以南非洲的年轻女性和女孩中抑制艾滋病毒疫情。全球对艾滋病病毒症的历史与政治失败成熟,以解决侵权的人权侵犯。性别不平等 - 从持续失败中的表现形式,以认识到通过法律持续不复存在的经济不公正的性和生殖健康和妇女权利 - 允许艾滋病病毒感受在年轻女性和女孩中蓬勃发展。千年发展目标(千年发展目标)没有解决妇女和女孩的侵犯人权和贫困健康成果之间的这种相关性,这些目标旨在消除贫困,并没有充分衡量年轻女性中艾滋病毒的司机。在这方面,可持续发展目标(SDGS)的承诺是减少导致或促进性别不平等的相互关联因素,同时还降低了性别不平等对健康和艾滋病毒的影响。

我们首先讨论了在撒哈拉以南非洲的年轻女性和女孩中实现艾滋病毒的传播。然后,我们简要讨论了与MDG相关的错过机会。接下来,我们表明,在继续讨论SDGS的延长讨论之前,人权框架对提高妇女和女孩的性健康和生殖健康的承诺至关重要,特别是SDG指标5.6.2。我们讨论了SDG过程的政治动态以及旨在确保指标的全面和准确数据的建议。

在年轻女性和女孩中推动艾滋病毒流行的因素

艾滋病毒流行病对年轻女性和女孩来说都是毁灭性的。这种破坏的根本原因是复杂的,多因素和相互关联 - 包括与性传播感染(STIS),性和身体暴力以及吸毒成瘾以及更多宏观水平问题,如经济不公正,结构的流行病不平等,政治参与不足,以及广泛的识别和保护生殖权利。例如,在美国的艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒流行病的早期,艾滋病毒的妇女和女孩们被忽视并忽视了政治和医学;在长期宣传努力之后,情况才能改善。[1] 在全球其他地区,卫生系统经常侵犯妇女的权利,而不是解决他们的需求,胁迫实践,如肯尼亚,南非,中国和柬埔寨的强迫灭菌和流产。[2]

这是更悲惨的是,因为艾滋病毒的负担,特别是在撒哈拉以南非洲,对年轻女性和女孩不成比例地下降,他们不仅对这种疾病的生物脆弱性更大,而且也受到缺乏预防和医疗的影响服务,以及源于限制性性别规范和法律地位减少的相对无能力。此外,随着全球流行病的进展,对年轻女性的损失变得特别明显。 2015年,艾滋病规划署估计,15岁和24岁之间的230万名妇女在全世界的艾滋病病毒症之间居住在艾滋病病毒症的所有年轻人(15-24岁)中的60%的人口。这种趋势也可以在新的感染率中观察到,在撒哈拉以南非洲尤为骁争:2015年,女性占15岁及以上成年人的新感染的56%,女性占15-24岁的女性占66%年轻人之间的新感染。[3] 本节的其余部分简要概述了妇女和女孩中艾滋病毒疫情的重叠不等式。

性别不平等及其对经济安全,教育进入和健康的影响

尽管批准了国际条约和促进性别平等的公约,但性别不平等仍然存在于撒哈拉以南非洲和世界各地的。这具有明显的经济影响 - 例如,撒哈拉以南非洲的性别工资差距是世界上最高的差距,妇女在该地区的许多经济体中占有率下降。[4] 虽然这一人通过使其依赖于男性亲属来增加妇女和女孩的脆弱性,但是当一个人考虑对教育进入的涟漪效应时,它的影响变得更加严重。教育很重要:不仅有更高的教育程度的妇女倾向于延迟性亮相和婚姻,但增加教育程度也与自我效能,经济稳定和对安全性行为的谈判的增加有关。 [5] 因为所有这一切都被认为是对艾滋病毒的保护性,所以许多来自撒哈拉以南非洲的低收入国家的家庭没有财政意味着将他们的女儿送到学校是从健康角度困扰的困扰。

在工作中还有内能性效果:妇女在劳动力市场中的不平等地位降级了他们在察觉工作中(也认为他们在某些国家的传统角色),但现在已经让耐候的负担如此之大,所以它的身体,社会而心理影响使女性更容易受到艾滋病毒。妇女和女孩占全球艾滋病护理人员的66-90%,以及南部非洲艾滋病毒的所有照顾者的三分之二 - 在农村和资源匮乏的环境中加剧了这项护理的负担。[6] 这种护理工作分布的影响是巨大的:否则可能幸运的年轻女孩们现在经常缺席,因为他们在家里需要;当护理的经济需求变得尤其剧烈时,这些女孩中的一些人可能会诉诸正规经济之外的工作,以便为他们的家人提供。其他人可能会转向性工作或交易性,将它们放在更高的收缩风险。[7] 以这种方式,那么,严重的招待负担本身可以有助于传播疫情。

性别不平等和对女性健康的影响更为直接影响

性别不平等也对健康产生了更直接的影响,其中一个最明显的例子是对妇女和女孩的暴力问题。根据世界卫生组织的统计,大约35%的全球妇女在其寿命过程中经历过性或身体暴力,以及约三分之一的妇女在关系中报告,他们的伴侣身体或性虐待他们。 [8] 经常遇到暴力会降低妇女谈判安全性行为的能力,并寻求艾滋病毒检测或咨询 - 而且,不出所理择,印度和坦桑尼亚的研究表明了妇女艾滋病毒伴侣暴力和艾滋病毒感染的患者之间的关联(尽管这是重要的请注意,其他研究表明,此发现仅在某些设置中保持真实)。[9] 此外,许多艾滋病毒阳性的女性不愿意向其合作伙伴披露他们的伙伴,以担心报复。[10]

各种研究表明了性别不平等和女性健康之间的额外联系。例如,坦桑尼亚最近的一项研究表明,一些男人对妇女的看作是性对象的看法鼓励他们从他们的妻子中要求性行为,同时经常从事婚姻性行为,让已婚妇女从丈夫收缩艾滋病毒的风险增加。[11] 此外,促进妇女的性提交的相同规范也会导致妇女在不幸的是,以依赖避孕套等男性控制的预防方法(如避孕套)依赖于不幸的方式来调解安全性行为的妇女。[12] 最近在杀微生物杀虫剂领域中才有希望的预付款,这有可能成为有效的女性控制预防策略。[13]

卫生系统中的性别不平等

当卫生系统反映普遍的性别规范时,这会产生进一步的不公平。这可以在许多背景下看到,包括在基于设施的分娩过程中的女性经历的虐待(以及其他事情的后果,父权制规范扭曲了医生关系的阴险的情况下)。[14] 但是,为了我们的目的,胁迫灭菌的做法最清楚地说明,这通常是通过预防垂直传播或艾滋病毒妇女不适合母亲的歧视性信念来证明。纳米比亚和南非已记录了这些侵犯行为,往往会影响被边缘化和生活在弱势或不存在的外科同意法中的妇女。常见做法包括在劳动期间正在审理其他程序的灭菌妇女,从劳动中提出同意,拒绝拒绝治疗,直到同意,并提供现金或营养以换取经历灭菌。在某些环境中,妇女也有违反机密性(例如,披露他们的艾滋病毒状况给政府当局),并从卫生保健工作者开放敌意,他们很少对其行动负责。 [15]

虽然这些是卫生系统失败的一些最戏剧性的例子,但还有其他,副专题的例子,包括旨在防止艾滋病毒的母婴传播的程序的过度监测。这些计划在防止垂直传输时非常成功,但往往忽视艾滋病毒患者的女性的医疗保健需求,特别是一旦垂直传输窗口已经关闭。这些方案也不是上述问题,因为它们也是由于未能尊重保密,获取知情同意书或提供足够的医疗的妇女权利而往往破坏妇女的权利。[16]

在更广泛的意义上,这些类型的卫生系统失败 - 这不仅是护理的失败,而且侵犯了急性人权侵犯 - 加强各国需要采用维护性和生殖健康和妇女权利的法律法规。

国际人权在推进妇女和生殖健康方面的承诺

确保实现性和生殖权利是实现可持续发展的基本方面。性和生殖权利以基本的人权担保,包括生命,卫生,隐私,信息,免受歧视的权利,以及残酷,不人道和有辱人格的待遇的权利。[17] 这些权利在国家法律和宪法中发现,以及基础和普遍接受的人权文件;他们也在后来的国际和区域人权条约,解释性陈述和政治共识文件中界定和扩展。[18]

全球和区域人权条约 - 包括消除对妇女一切形式歧视的公约,“儿童权利公约”以及非洲宪章对人类和人民对非洲妇女权利的权利的议定书 - 妇女和女孩人权的具体保护。此外,联合国(联合国)会议采用的一系列文件,值得注意的是1994年的ICPD行动纲领,将政府在国际条约下环绕其捍卫性和生殖权利的义务。 [19] 根据“国际人权法”,各国必须采取措施逐步逐步实现对性和生殖健康权的充分实现。正如经济,社会和文化权利委员会突出的一般性评论22所强调,“缔约国必须尽可能迅速地举动,尽可能迅速地实现最高的性和生殖健康标准......使用所有适当的手段,特别是包括但不限于采用立法和预算措施。“[20] 各国有义务确保法律和政策已经到位保证获得性和生殖健康和权利。因此,人权法之间的直接联系以及SDG指标5.6.2寻求衡量:法律保证获得性和生殖保健的人。

北京行动纲要在1994年的ICPD共识上建立,该协商一致意见于2014年由179个州达成一致,并在2014年在ICPD + 20中更新。[21] 北京行动纲要担保妇女有权对性和生殖健康服务和信息的权利,并在其需要内容的强大描述中定义了充足的性和生殖保健,信息和教育的基准。北京的行动纲要还旨在通过许多建议的政策变革来改善妇女的性和生殖健康和教育,包括增加教育和妇女培训;妇女获得适当,经济实惠的医疗保健服务和信息的增加;和改善女性STI和艾滋病毒护理和教育的举措。

这些国际共识文件和来自人权机制的判例和评论阐明了性和生殖保健,教育和信息权的参数。这一权利在整个女性的生命周期中延伸 - 包括与妊娠和分娩,避孕和计划生育,流产和堕胎后护理,综合性教育和性健康以及幸福的生命周期。

值得注意的是,联合国条约监测机构是指定监测国家核心国际人权条约的独立专家的委员会 - 为妇女和女童安全妊娠和分娩的权利制定了强大的人权标准,在其领先地位生命,健康,平等和不歧视,以及残酷,不人道和降解治疗的自由。此担保包括妇女与怀孕和后期有关的全方位服务的权利,以及无法从歧视,胁迫和暴力获取这些服务的能力。[22] 此外,妇女和女孩必须能够在确定其子女的数量和间隔方面行使生殖自治,有足够的母体保健信息,并有权利用母体卫生服务。[23] 因此,各国通过保证产前,围产期和产后护理有责任预防和解决母体和围产期死亡;打击早期和高风险怀孕和早婚;在怀孕期间提供艾滋病毒/艾滋病的预防服务,测试和治疗;并确保获得孕妇和女孩的教育和就业,同时还确保对所有妇女的不孕症信息和服务。[24]

此外,人权条约监测机构一直发现妇女和青少年有权获得避孕信息和服务,并认识到未满足的避孕需求与少年妊娠,流产和孕产妇死亡率之间的相关性。[25] 这些尸体还注意到确保妇女获得避孕信息和服务的障碍,包括不适合的第三方授权要求和基于婚姻状况或年龄的访问限制。[26] 他们已经认识到,这些障碍达到潜在侵犯了不歧视和健康的权利,并授权国家确保妇女获得全方位的高质量避孕和家庭计划信息和服务。[27]

堕胎权需要各国保证进入安全和法律堕胎信息和服务,包括堕胎后护理。条约监测机构一贯地认识到限制性堕胎法则之间的联系,不安全的堕胎和产妇死亡率。[28] 因此,他们呼吁各国减少堕胎,最低限度在怀孕对女性生命或健康构成风险的情况下,是强奸或乱伦的结果,或涉及严重的胎儿障碍。[29] 此外,他们已经认识到堕胎的禁令与人权保障不相容。[30] 此外,条约监测机构已表示必须在实践中可以访问法律堕胎服务,并拒绝此类服务或抵销以获取障碍破坏妇女的生殖自主权,并且可以违反卫生,隐私,不歧视的权利。 ,与残忍,不人道和有辱人格治疗的自由。 [31] 在这种光明中,他们敦促各国建立明确的准则,表明堕胎是合法的条件,并消除访问的障碍,包括第三方授权要求(如配偶同意),强制性等待期和偏见辅导要求。[32] 此外,各国应规范关心的尽责拒绝,以确保他们不限制妇女对生殖卫生服务的机会,并应确保只能通过个人而不是机构援引此类拒绝。[33] “条约”监测机构还表明,各国必须保证机密和充足的堕胎后护理的可用性,并必须确保此类护理在患者承认非法采购的堕胎服务(后来用于起诉患者)的情况下。这种情况可能达残忍,不人道和降解治疗。[34]

综合性教育 - 包括关于STI和艾滋病毒预防的教育 - 嵌入了这些基础上。值得注意的是,健康权需要各国删除干扰对健康教育和信息的获取的所有障碍,包括所有对性教育的所有障碍,如父母的同意要求。[35] 联合国条约监测机构已认识到性教育有助于预防艾滋病毒/艾滋病,少女怀孕,不需要的怀孕,堕胎和孕产妇死亡。[36] 他们还确定各国应确保青少年通过在学校实施性教育方案以及其他环境中的性教育方案来确保青少年获取有关性健康和生殖健康的信息,以便到达不在学校的儿童。[37] 此外,条约监测机构已表明,性和生殖健康信息应全面和科学准确。[38] 值得注意的是,性教育计划应包括有关预防不必要的怀孕,性和生殖健康和权利的信息,不安全堕胎的风险,堕胎的合法性以及预防艾滋病毒,包括艾滋病毒。[39] 他们还应该旨在改变关于青少年性别和性别平等的文化观点和禁忌,并应解决与性健康和生殖健康和福祉有关的其他主题。[40] 与健康的SDGS(SDG 3)和教育(SDG 4)有关,综合性教育是至关重要的,因为它允许个人与复制和性行为有关的知情决策,从而实现他们的自主权。

此外,人权标准表明,青少年和青年有权享有保护的特殊措施,以确保他们能够行使其人权,包括其性和生殖权利。 [41] “儿童权利公约”承认,青少年拥有不断变化的能力,使他们自己的福祉和青少年必须能够为其健康做出聪明的决策,必须赋予自治权和“自由寻求,接受和赋予各种信息和想法。“[42] “公约”驱逐各国应授予儿童同意性健康干预的权利 - 包括教育和服务的STI和艾滋病毒,避孕,避孕和安全堕胎 - 没有父母指导;这些承诺最近在儿童一般性评论20委员会委员会重申,该评论20委员会讨论了与青少年健康有关的事宜同意的不断变化的标准。[43] 此外,人权条约监测机构呼吁各国确保青少年的访问性教育和信息,消除与性和生殖健康信息和服务有关的第三方同意要求,删除犯罪刑到青少年之间的性行为,并禁止影响健康权的有害传统做法,例如女性生殖器官和早婚。[44]

在一起,保证性和生殖权利的众多条约和文件也保护了自主和免于胁迫的权利。这包括从基于性别的暴力的自由。互联的暴力和性和生殖健康的互联性在德国委员会的行动纲领和北京行动纲要方面得到了解决,其中后者肯定了与歧视,胁迫和暴力免于歧视,强制和暴力的权利。[45] 衡量联合国会员国纳入法律规定法律的政策的程度对于确定公民的性和生殖健康保障水平至关重要。这些规范和原则在一起提供了一个框架,用于锚定全球发展的愿景和目标。 SDG指标5.6.2衡量保证对这些已定义权利的法律的国家数量。

千年发展目标和妇女权利:错过了机会

随着事情的立场,很明显,衡量妇女权利进展的全球努力对推动当前艾滋病毒/艾滋病在撒哈拉以南非洲的年轻妇女和女孩的机制的机制揭示了。在2000年的千年首脑会议上,联合国会员国制定了八个可量化和有时的目标 - 千年发展目标 - 博尔格斯 - 以运作北京行动平台和相关联合国大会承诺。这些目标是开发出来的推动和衡量国家一级的进展。[46] MDG 3 focused on gender equality and women’s empowerment but was mainly measured by gains in enrollment in primary education and the number of women holding elected office;它没有试图衡量暴力侵害妇女或解决歧视性法律。 [47] 同样,MDG 6重点关注艾滋病毒/艾滋病,疟疾和其他疾病,并开始停止并开始在2015年到2015年的艾滋病毒/艾滋病的传播;实现2010年,普遍获得艾滋病毒/艾滋病治疗的所有需要​​的人;并停止2015年并开始逆转疟疾和其他主要疾病的发病率。与青春期有关的唯一三个指标是降低15-24岁的人口中的艾滋病毒患病率;与非常规合作伙伴在性交过程中增加安全套;并增加15-24岁的人口比例,以综合对艾滋病毒/艾滋病的了解。总的来说,目前,千年发展目标无需支持集体努力,以缩小青少年数据周围的辉煌差距或年轻女性和女孩的艾滋病毒的结构司机。

MDGS测量复杂,相互关联的问题(如艾滋病毒和母亲和儿童健康),作为单独的“筒仓”,同时未能解决其他地区,包括普遍获得性和生殖健康。[48] 他们没有衡量人权进展或侵犯行为,或治理和责任措施的有效性在确保进展方面。[49] 他们也没有充分衡量不平等的:儿童死亡率和孕产妇死亡率和指标测量的平均减少而不是昆泰,尽管衡量后者将揭示总体未能在任何背景下改善第四和第五盏码的妇女状况。[50] 尽管他们当时生成了动员,但千年发展目标代表了忽视了最不利地位的生活经历。捐助者,基于结果的编程导致为那些不那么边缘化和更容易参与的人来激励卫生服务。[51]

可持续发展目标:他们会更好吗?

在千年发展目标到期后,国际社会试图采取更全面的目标。联合国大会第70/1号决议,题为改变我们的世界:2030年可持续发展议程,在未来15年内举办了17个目标和169个目标,以实现可持续发展。[52] 2030年议程的可持续发展愿景以及实现其所需的行动,基于普遍尊重国际法,人权,法治,司法,性别平等和赋予妇女和女孩的权力。[53] 议程强调各国符合联合国宪章,尊重,保护和促进所有人的人权和基本自由,没有区分种族,颜色,性别,语言,宗教,政治或其他意见,国家或社会来源,出生,残疾或其他地位 - 并认识到性别平等和赋予妇女和女孩的权力将为所有目标和目标进行进展至关重要。[54]

全球指标框架 

根据议程,可持续发展目标指标的机构间和专家组(IAEG-SDGS)制定了230个全球指标,协助衡量执行SDG目标的进展。[55] 该指标被审议于2016年3月召开的统计委员会第47届会议上。在会议期间,委员会还认识到,指标框架的发展是一个技术过程,需要继续推迟,利用专业知识在相关领域。

层系统

在向统计委员会的报告中,IAEG-SDG提议将全球指标分为三个“层”,基于其方法论发展水平和数据的整体可用性。 Tier I指标将是其中存在的既定方法和数据广泛可用的指标; Tier II指标是那些已经建立了方法,但数据不容易获得的指标;而第三级指标将是那些尚未制定国际公认的方法的指标。[56] 在统计委员会第48届会议期间,IAEG-SDG报告了在制定全球指标方面取得的进展,以及制定第三级指标的方法(包括定义和标准)的方法,以便在国际上达成一致水平以保证国际可比性。随后联合国妇女和世界卫生组织寻求专家帮助制定SDG的方法5.当时我们参与了这个过程(在撰写本文时),SDG 5是一级III指标。

SDG 5

SDG 5旨在实现两性平等,并赋予所有妇女和女孩。它的九个相互关联和相互支持的目标是为此目标提供服务。这些性别平等目标还支持SDG宣言和所有其他目标和目标,这使得消除了发展议程中心的不平等和歧视。[57] (特别是,特别是SDG 3,4,10和16 - 虽然重要的是要注意,所有目标和目标之间存在联系方式和协同作用,这些目标和目标是全球性和普遍适用的。[58]还应指出,虽然SDG 3 - 这是为了确保健康的生活和促进所有年龄段的福祉 - 与艾滋病毒的斗争显然是相关的,但实现SDG 5对防止这种蔓延不仅至关重要疾病。如上所述,性别不平等在撒哈拉以南非洲的艾滋病毒的传播中贡献了许多重叠的方式;这种联系使得在赋予妇女和女孩的妇女担任卫生条件的股份有大量清楚。

SDG 5的目标5.1是“结束所有形式的歧视到任何地方的所有妇女和女孩。” IAEG-SDG提出的指标在未来15年内追踪该目标的实施进展,是“法律框架是在性别的基础上促进,执行和监测平等和不歧视。 “[59] 如上所述,卫生系统内也发生了性别歧视和急性侵犯人权行为,使得这一重点是对妇女的性和生殖健康同样至关重要的法律框架。

指标5.6.2试图通过瞄准来解决这个问题 增加法律法规的国家数量,以担保15-49岁的妇女获得性和生殖保健,信息和教育。由于我们对性和生殖健康和权利和艾滋病毒的专业知识,我们同意在这款Tier III指标的方法上工作。

指标5.6.2对实现所有SDG的成就是一体化的。 2030年议程中的普遍性原则呼吁所有收入和发展层面的国家采取行动,实现可持续发展,在此过程中,解决贫困和饥饿对气候变化和不平等的问题 - 无论是在其边境之内。[60] 如果没有保证获得性和生殖健康服务,信息和教育的法律法规,这一承诺将保持未满足。消除女性艾滋病毒/艾滋病是至关重要的。

SDG 3的目标7,健康和幸福目标,授权授权普遍获得性健康和生殖保健服务,包括计划生育,信息和教育,还需要将生殖健康纳入国家战略和程式。[61] 健康目标还包括与孕产妇死亡率,艾滋病毒/艾滋病和有害做法相关的目标,例如生殖器官和儿童,早期和强迫婚姻(分别为3.1,3.3和3.7)。 SDG 4,在教育方面,要求教育促进两性平等,所有女孩都完成了小学和中学教育,妇女获得高等教育和职业教育,以及国家消除教育的性别差异(目标4.7,4.1,4.3,和4.5分别)。生殖和性权利也是这些目标的必要组成部分。

据说,在制定一种衡量法律法规的方法中,我们必须特别注意具有复数或多个法律制度的国家,允许各种法律来源同时治理。[62] 复数法律制度可能包括习惯法,宗教法和传统或实践。习惯性和宗教法律享有非洲绝大多数国家的约束法律或实践的地位,以及亚洲和美洲的一些国家。[63] 在某些情况下,法律多元化可以许可宗教,传统和习惯法或惯例来违反国家或民法。当然,普通和民法也可以歧视。各国避免以各种方式遵守国际法,包括对国际公约或未能驯化国际法的保留。各国还可能为复数法律制度制定宪法保护。例如,国家立法可能会在18岁时设定婚姻年龄,而宪法保护的宗教和习惯法可能会规定较低的年龄限制。因此,我们在我们的方法中包括问题 - 更详细地讨论 - 旨在捕捉这些法律漏洞。还有一些国家与婚姻,采用和继承有关的民事或国家法律中的性别歧视。[64]

如2015年联合国秘书长的全球妇女,儿童和青少年卫生战略(2016-2030)(2016-2030)(2016-2030)创建了实现与实现健康相关的SDG的路线图,这对我们来说至关重要可以有效地衡量成员国的法律承诺,以保障有效和生殖服务和教育的法律承诺。[65] 虽然存在许多来源和数据库来衡量各国内有性和生殖保健的各个组成部分,但很少有人与各国建立的 - 这意味着大多数现有来源都不足,而没有实质性修改和扩展他们的数据收集流程。虽然由定性访谈和法律和政策分析验证的SDG 5.6.2组成部分的国家级研究可能是最主观的方法,但SDG流程有限的财政资源,并要求会员国购买该方法。可以及时管理成员国的调查,并提供可用且可靠的结果,因此可能是跟踪SDG进展的最可接受的方法。我们被要求在同时探索其他路径的同时发展这样的调查。在下一节中,我们讨论了我们建议有效衡量成员国之间这些结果的调查方法。

我们拟议的SDG指标方法5.6.2:法律法规的国家数量担保15-49岁的妇女获得性和生殖保健,信息和教育

我们在为指标5.6.2开发方法的工作揭示了将基于权利的方法整合到SDGS中的挑战。由于负责人力出现的相关性相关性,因此,负责制定指标的联合国机构之间的协调机制疲弱和无效的协调机制受到了弱势和无效的协调机制,尽管有公开的持续性持续性的相关性,但也存在关于“秘友”指标开发过程的过分管。同样,尽管有明显需要将人权标准纳入指标,但衡量程序保证的清晰偏好,而不是实施或访问(指标5.6.2限制为衡量法律法规的存在,而不是评估其实施实践)。联合国代表向我们传达了这些限制,他引用有限的资源,缺乏来自其他联合国机构的合作,以及会员国拒绝过于繁多的方法的可能性。

更具体地说,联合国代表仅对成员国管理的“是/否”调查的强烈偏好。这对至少两个层面存在问题。首先,在数据分析方面,这种类型的二进制调查仪器 - 虽然更简单地用于管理和方法论更多的声音 - 构成捕捉股权问题的广度和复杂性,不能产生足够或准确的信息。如果缺乏关键术语(例如,“规定”,“保证,”“地址”),关键信息的政治化(例如,不愿意包含有关堕胎信息的政治化,则尤其如此)和其他严重的验证挑战。其次,关于国家如何遵守本文所涉及的国际标准的最富有的信息来源不是国家本身,而是由人权机构和民间社会组织的报告和评论。成员国避免遵守法律遵守法律的无数方式,可以在条约机构的意见和问题中发现,以及民间社会成员编写的伴随阴影报告中,可以在条约机构的意见和问题中发现。从报告过程中排除这些声音,我们争论,这将是一个严重的错误。

我们试图提出更有效的汇编和验证数据的策略 - 在此过程中,制定了若干建议,包括专家小组以及包含民间社会的声音。我们的原始问卷 - 涵盖了ICPD问题的广度(包括实施) - 迅速被联合国代表迅速视为不可思议。他们表示会员国如果我们按向前拒绝指标,请驳回“繁重”过程。当我们完成工作时,联合国调查问卷已减少到五个问题领域:(1)妊娠/分娩,(2)避孕/计划生育,(3)堕胎,(4)性教育/信息,和( 5)性健康/福祉(所有这些,应该指出,与持续对撒哈拉以南非洲的艾滋病毒流行病的斗争明显相关)。其他关于艾滋病毒的更具体的问题被认为已经被其他SDG所涵盖的,尽管我们令人担忧的是其他指标没有考虑到相关法律的存在。我们关于边缘化和弱势群体,青少年和基于性别的暴力的问题。我们仍然争辩地纳入审查相关权利条约的批准状况的问题,以及相关意见和评论。

为确保各国调查的可靠性,我们建议在类似政府实体中具有可比职位的工作人员为这些问题提供答案。人口基金将确定适合调查完成的国家级工作人员类别,并为基础上的非政府组织和民间社会团体做同样的事。然后,人口基金工作人员将与国家一级员工和民间社会团体合作,提供完整的答案。为了准确评估有效性,我们提出了一个像妇女,儿童和青少年健康的全球战略的专家小组,以进一步为2030年议程。[66] 在这种情况下,世界卫生组织设立了一项九人面板,其参与者代表了各种地区和背景 - 从人权对人道主义工作到统计数据 - 与“监测和审查”的进展相关,与妇女的全球战略有关,儿童和青少年的健康。我们建议在此建立类似的小组,其中包括类似各种各样的性和生殖健康,信息和教育专家组,所有这些专家都对人权标准知识渊博。该专家小组将评估调查的内容的有效性,并在调查管理前清楚地审查所有问题。

要测量“构建有效性” - 或者将发现研究结果与现有数据 - 专家小组符合人口基金工作人员的程度,也将与来自各国的现有数据进行调查的调查结果。例如,青少年孕产妇死亡率的尖峰可能与多元法律制度所治理的地区相对应。另外 - 鉴于许多国家对性和生殖健康问题有拼凑的法律和法规,这可能会令人困惑和矛盾,这可能会阻止调查 - 民间社会集团的问题的明确或准确答案也将参加调查。

虽然存在与我们调查部分匹配的现有数据集,但没有任何内容全面涵盖该指标的实质内容。因此,本调查将代表国家需要做些什么来实现目标的“黄金标准”。在调查分析中,将根据此“黄金标准”建立评分系统,每州将被分配一级,代表其遵守与本指标的人权义务级别。专家小组还将评估国家是否采取必要措施以确保遵守情况;本评估将包括审查联合国和区域条约监测机构发布的任何结论性意见,决定,通信,报告和建议。如果国家可以提供有证据表明它采取了所有必要措施,以解决联合国和地区人权机构提出的关切,将会满足“黄金标准”。

我们在2016年底离开了指标的发展过程。我们明白该指标仍然是第三级,男孩和男子已被添加,并且在调查中有33个问题。我们还了解,人口基金通过其六个办事处试验调查。然而,该过程教授我们对SDG目标与现实之间的紧张局势,特别是在人权领域。历史列入SDG指标来衡量法律保护的存在是朝着正确方向的一步;但是,就像它目前代表一样,方法可能会削弱结果的可靠性。该拟议指标的每个组成部分都是指受艾滋病毒影响的人权和未来的重要方面。没有保证这个指标寻求衡量,我们不会阻止年轻女性和女孩之间的艾滋病毒的流行病。

结论

艾滋病毒疫情对妇女和女孩来说都是毁灭性的 - 随着事情的立场,全球努力衡量妇女权利的进展的进展情况对当前艾滋病毒疫情的原因阐明了当前的艾滋病毒疫情中的幼女中撒哈拉以南非洲。 SDGS有可能做得更好,但我们对指标5.6.2的工作说明将基于权利的方法集成到SDG的实际困难。最清晰的障碍之一 - 在偏好的优先收集程序信息,只有来自会员国 - 缺乏有效的责任机制,以确保国家遵守SDG承诺。然后,我们迫切需要克服这些政治壁垒,以便我们可以激励对艾滋病毒预防和根除的反应,优先考虑妇女和女孩的人权。

Terry McGovern是Heilbrunn人口和家庭健康系的主席,美国哥伦比亚大学哥伦比亚大学公共卫生学院。

Johanna Fine是一名以前是美国生殖权利中心的人权律师。

Carolyn Crisp是最近毕业的哥伦比亚大学的邮寄公共卫生学院,目前是独立的公共卫生顾问。

Emily Battistini是哥伦比亚大学的医学和公共卫生双学位课程的最近毕业,目前作为产量项目的研究人员。

请向Terry McGovern通信通信。电子邮件:[email protected]

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参考

  1. T. McGovern,“S.P.V.Sullivan:努力拓宽社会保障管理局的艾滋病定义,“ Fordham城市法学期刊 21(1994),PP。1083-1096。
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  3. 本段中的所有统计数据都取自联合国妇女, 事实和数据:艾滋病毒和艾滋病 (2016)。 Available at http://www.unwomen.org/en/what-we-do/hiv-and-aids/facts-and-figures.
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  26. 联合国大会(见注25);联合国经济及社会理事会(见附注25)。
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  39. 联合国人权和世界卫生组织高级专员办公室(见附注28);联合国人口基金(见附注35);谁指导审查委员会(见附注24);联合国大会(见注25);联合国经济及社会理事会(见附注25)。
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