艾滋病毒/艾滋病第四十年的透视 - 快三平台反应:鼓舞人心的遗产和迫切需要

Jamie Enoch和Peter Piot

抽象的

35年以来,自艾滋病毒/艾滋病大流行开始,艾滋病毒继续造成每年近200万新的感染,2030年的“艾滋病结束”仍然难以捉摸。1 侵犯快三平台的行为继续促进重点群体的高率和大部分撒哈拉以南非洲的普遍存产。与此同时,随着世界范围内的政治转变不仅威胁艾滋病毒资金,而且对全球化的快三平台全球化的进展,民间社会动员和宣传牢固地对快三平台原则的宣传比以往任何时候都更加重要。令人鼓舞的是,基于艾滋病毒预防和治疗举措的快三平台方法的成功整合有许多例子,证据越来越展示了尊重,保护和履行快三平台的规范可以转化为改善的公共卫生。2

本文将简洁地追踪快三平台的历史性出现,作为艾滋病毒/艾滋病响应核心的问题;然后,它将提供近年来进度和挫折的例子,并考虑促进艾滋病毒的结构司机的权利促进潜力。最后,它将考虑艾滋病毒/艾滋病中快三平台的原情性如何影响全球健康的其他领域,并将突出与民间社会合作以保护和促进减少艾滋病毒/艾滋病负担的持续迫切需要。

艾滋病毒/艾滋病反应中快三平台的历史背景

快三平台话语在北美疫情的初期突出(巴西和西欧不久)。面对当局忽视了流行病,许多患有艾滋病毒(Plhiv)的人成为他们健康权的倡导者,并在LGBT +社区的情况下,他们的不歧视权。许多国家的当局的初步答复是侮辱被认为是高风险的群体,例如与美国的男人(MSM)和海地移民发生性关系,以及印度的性工作者和卡车司机。3 许多最初受艾滋病毒影响的人的边际地位和缺乏政治资本经常允许当局通过“法律和命令”响应限制个快三平台利 - 例如,限制来自国际旅行和就业的人。这种恐惧,指责,羞辱和孤立的艾滋病病毒疫情最严重的恐惧气氛,以遭受艾滋病毒症的互锁耻辱感,以​​及现在与疾病相关的少数群体的一部分。支持和宣传团体,以要求政府基金研究,探索实验治疗的潜力,并提供预防和通信材料。 1983年的丹佛原则,例如,“有艾滋病的人”的定义权利,他拒绝被视为“被动”受害者或患者。 4

在全球政策竞技场中,与快三平台的卫生更正规联系在很大程度上,在20世纪80年代后期,世界卫生组织全球艾滋病全球艾滋病计划全球艾滋病方案的第一个董事努力。5 曼恩大胆地诬陷艾滋病作为快三平台和道德问题,同时考虑到疾病的更广泛的社会决定因素和结构暴力,与专注于个人的危险或抗议行为的艾滋病的普遍看法对比。虽然法律框架和机制经常被用来保护“一般公众”从疾病中保护“一般公众”,但曼诺创新地工作,利用法律保护患有歧视和排斥的人。他阐述了快三平台的流行病学迫切,了解,尊重Plhiv的权利将改善他们与卫生计划的参与,从而提高艾滋病毒监测和控制。曼彻倡导各地尊重,保护和履行对普利夫的权利有助于推动重大正式声明和决议,例如1996年的艾滋病毒/艾滋病和快三平台指南。6

一旦艾滋病毒感染成为可治疗的病情,就可以获得抗逆转录病毒治疗被诬陷为快三平台问题。这是通过涉及巴西政府(美国贸易组织争端解决)和南非(39家制药公司将政府缩小法律的变更,扩大普通药物的改变)的法律纠纷放大了。为了获得艾滋病毒治疗的斗争代表了卫生权利权的契法的重大进展,并提供了在国际公约下的社会,经济和文化权利根据经济,社会和文化权利的社会,经济和文化权利如何实现了良好的实例。7 在巴西,致力于大部分基于权利的动员和激进主义,政府在1996年通过了法律,以提供对抗逆转录病毒的自由普遍获得,帮助实现政府根据巴西宪法的义务实现健康权。在南非,2002年诉讼的治疗行动运动和艾滋病法律项目,关于政府未能提供鼻制患者的孕妇,从而防止艾滋病毒传播给他们的孩子,已成为民间社会如何持有政府的议定例他们履行健康权的义务。8 在全球各国,普米夫和快三平台活动家使用法律和法院在就业,教育和社会服务等领域挑战歧视性法律和政策。9

在建立艾滋病规划署时,它特别注意倾听权利活动家的担忧。采取措施正式涉及艾滋病规划署决策过程中的活动家,例如通过包括其方案协调委员会的民间社会代表(非投票)成员。此外,艾滋病规划署于2002年建立了关于艾滋病毒和快三平台的参考组,以建议原子能机构与响应有关的快三平台问题。民间社会代表也被列为(投票)董事会成员,以抗击艾滋病,结核病和疟疾;全球基金的委员会自努力将快三平台问题更好地纳入国家协调机制,并促进和保护快三平台其2017-2022战略的四个主要目标之一。10 尽管有这些积极和开拓性的步骤,但确保了正版,包容性和有意义的活动家,特别是那些代表关键人群的人,仍然是在联合国一级的决策中的决策仍然是一个紧急优先事项。11 解决这一挑战将要求组织领导艾滋病毒/艾滋病的反应,以加倍与此关键时刻与活动家的参与。

由于我们在某种程度上看到了各种条纹的活动家的努力,在某种程度上看到了全球“常规级联”的传播,各国越来越多地颁布法律,以保护普利夫的权利(尽管这些法律的执行仍然不均匀)。 2014年,向艾滋病规划署的64%的国家有法律保护Plhiv基于艾滋病毒状况的歧视。12 在2008年至2015年间,限制了普利夫入境,住宿或居住的国家数量迅速减少,从2008年至2015年间下降,展示了提升立法的改善速度,以提升PLHIV的某些权利。13

持续和新兴的快三平台挑战

尽管如此,许多国家仍然有具有妨碍有效的艾滋病毒预防,治疗,关怀和关键种群的有效艾滋病毒预防,治疗,关怀和支持的法律,法规和政策,包括MSM,静脉注射药物,性工作者和变性人。大约73个国家,占全球总数的近40%,使同性关系犯罪。14 尽管有证据表明,犯罪和惩罚性法律通过复杂耻辱并对生物医学预防,健康教育和与卫生服务进行接触来产生结构障碍的艾滋病毒传播。 15 例如,在同性恋被定为犯罪的加勒比国家,据报道,25%的MSM被感染艾滋病毒,比在不定为同性恋的国家的速度明显更高。16 同样,性工作者之间的艾滋病毒患病率通常在欧洲国家较低,这些国家具有性行为的关系,而不是将其定为那些刑事犯罪。17 与这些国家 - 比较研究的证据一起,信任队列研究表明,尼日利亚2014年同性婚姻禁令行为造成了与MSM之间与艾滋病毒服务的接触减少。18

这些例子有助于提醒我们,尽管持续累积了尊重快三平台的证据持续增强健康,但仍然没有保证“进步的进步3月”。保护和促进快三平台的法律存在于不稳定,不稳定和政治化的平衡;例如,在印度,在世界第三大艾滋病毒疫情的家中,高等法院在2013年最高法院恢复之前,在2009年举行了刑法规定的刑法规定。今天,2017年,新的民粹主义民族主义的波浪和反对全球化的重新研究可能会威胁到赢得胜利的权利。快三平台组织警告说,在世界快三平台宣言中成立的战后国际快三平台系统面临着框架快三平台作为国家主权或传统文化的障碍的领导者的风险。19 我们已经看到Dreumpf总裁恢复并扩大了墨西哥城政策,或全球GAG规则,对若干机构(包括美国总统的援助救济)提供限制,可以提供有关堕胎信息的信息。这项政策可能会侵犯青少年女童和年轻妇女对避孕和艾滋病毒咨询服务的侵犯。20

目前,艾滋病毒感染率在有限的国家迅速迅速上升,这些国家有限地持有政府审议其快三平台承诺的可能性。俄罗斯的一个主要例子是俄罗斯,在2015年在某些城市,三种静脉注射药物中的一个患有艾滋病毒。21 俄罗斯在阿片类药物替代治疗方面具有法律禁令,尽管有能力得到良好的管理依赖和预防艾滋病毒。因此,尽管俄罗斯存在,但禁令可以说,违反第12条(关于享受最高卫生标准的享有最高标准的卫生标准),第15条(关于享受科学进步的福利),尽管俄罗斯是俄罗斯对“公约”的一方。俄罗斯的政策促使联合国快三平台委员会的担忧,但责任落在勇敢的活动家,以通过区域或国际快三平台机制等违规行为,例如欧洲快三平台法院。 22

尽管有这些挑战,但重要的是要突出最近的艾滋病毒活动家和快三平台维护者的成功,他们通过宣传,激进和诉讼的组合推进了Plhiv的权利。例如,在2016年3月的英格兰,国家卫生服务被遗弃的计划推出预防预防(准备),争论卫生服务不对预防性健康负责。但是,经过国家艾滋病信托等宣传组织的成功挑战,英格兰的上诉法院于2016年11月统治,国家卫生服务有采购和提供准备的法律权力。23 准备的大型为期三年的实施试验现已设定于2017年9月开始,为估计有10,000人的艾滋病毒感染的估计有10,000人。24 此外,在乌克兰等国家,活动家一直是艾滋病计划背后的推动力,并在民间冲突中继续保持援助。25 最后,在津巴布韦,在国家政策似乎对潮流扩大快三平台的潮流时,尽管最近面临着在奔跑的基础上,但基层玛莎·莫拉纳已经向艾滋病毒相关和LGBT +耻辱作出勇敢的斗争一个“未注册”的组织。26

也许是艾滋病毒/艾滋病反应未来的最大关注是有史以来最大的青少年队列,特别是青少年女孩和少妇,与亚哈兰非洲的艾滋病毒一起生活。深深的社会司机和结构暴力 - 特别是不平等和贫困,保罗农民所谓的“权力病理”的症状 - 这是加油这种流行病。在性别不平等,亲密的合作伙伴暴力和经济和社会权利(如低教育和社会经济独立的低水平)的情况下,对艾滋病毒的脆弱性继续受到社会调理,这破坏了妇女行使性能和生殖权利的能力。例如,来自南非夸祖鲁 - 纳塔尔最近研究的系统发育数据表明,在父权制和不平等的性别权力关系的背景下,年龄差异性(25岁以下的女性和男性平均年龄的男性)是一个疫情的重要司机。27

在南非等国家,在宪法中示范了促进平等和预防不公平歧视;但是,公民和政治权利的法律保护对那些不受足够安全的社会经济局势施加这些权利的人意义重大。28 在这种背景下,减少歧视,耻辱和边缘化的快三平台方法也必须推进社会和经济平等和正义,认识到贫困和不平等暴露个人侵犯其公民权利和政治权利,从而产生负面影响艾滋病毒传播模式。

将快三平台纳入艾滋病毒/艾滋病和全球卫生努力的持续迫切需要

即使艾滋病毒/艾滋病反应的未来处于当前政治气候的风险,艾滋病毒/艾滋病中的快三平台快三平台为全球卫生的其他领域提供了模型。例如,抗逆转录病毒治疗最初在面对怀疑和悲观的情况下拔出的事实,但今天达到了超过1950万人的人,根据艾滋病规划署,在其他疾病领域启发了其他疾病领域的倡导者,以获得更实惠,公平的待遇。29 艾滋病毒/艾滋病反应中的权利突出将继续为我们对其他流行病学的反应提供课程和先例,以及不断变化的健康威胁。例如,巴西最高法院之前的诉讼要求获取Zika受害者的信息,卫生服务和安全堕胎,就在巴西和许多其他拉丁美洲国家的艾滋病背景下诉诸卫生权利的模式。 30 此外,2013-2016西非埃博拉疫情会带来快三平台问题,因为在缺乏通讯,有限的治疗和社会和政治不稳定的气候下使用了检疫和强制措施。如今,幸存者面临耻辱,从艾滋病毒/艾滋病大流行学习可能有助于确保他们仍然没有歧视,因为他们重新融入社区生活。31

期待在艾滋病毒和快三平台领域,我们越来越多地发现立法到位,但可能使用法律履行其权利的个人没有资源,权力或个人安全和安全感。这是在“萎缩的民间社会空间”的背景下,限制了快三平台组织和维护者经营,推进权利和证据的反应,以及倡导政治,经济和社会变革。在一个越来越敌视的全球气氛中,或者至少对快三平台普遍存在上,以及竞争优先事项对艾滋病资金产生重大影响,就支持基于权利的宣传和艾滋病毒/艾滋病的激活主义有挑战。32 在艾滋病毒/艾滋病的背景下,对快三平台的大胆辩护可以为整个弱势人群的生死与死亡之间的差异,如(并继续进入)救生抗逆转录病毒药物的扩张所示。世界各地的资源和政治不稳定有限构成了严峻的挑战,但如果我们在不让任何人落后的任何人的情况下,我们必须善于支持基于权利的方法,以减少新的艾滋病毒感染和终点艾滋病。

致谢

我们感谢艾滋病规划署的资助支持(赠款号码Addezi70),这些支持包括杰米·诺赫的薪水。

MSC,MSC,MSC,是卫生学院艾滋病政策的研究助理&热带医学,伦敦,英国。

Peter Piot,MD,博士,伦敦卫生学院全球健康主任兼教授&热带医学,伦敦,英国。

请向jamie eNoch通信。电子邮件:[email protected]

竞争利益:没有宣布。

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