Alma-ATA在40:卫生权利进化中的一个里程碑和全球健康中的人权持久的遗持

Benjamin Mason Meier,Maximillian Seunik,Roopa Dhatt和Lawrence O. Gostin

四十年前,世界卫生组织(世卫组织)和联合国儿童基金会于1978年9月6日召开了1978年9月6日在Alma-Ata(现在是阿拉木图,哈萨克斯坦)的国际初级医疗会会议。随着134个国家的代表,本次会议通过了关于初级卫生保健(称为Alma-ATA宣言)的宣言,通过该委员会通过该代表纪念其纪念其协议,即通过卫生的基础决定者实现人类健康是不可或缺的。创建一个框架,以指导国家实现各种健康有关的人权所必需的多部门政策,由此产生的Alma-ATA宣言将涵盖健康观点,体现了人权和公共卫生深度相互联系的想法和相互加强。

以下: 1978年的初级医疗会议和由此产生的Alma-ATA宣言的海报

因此,宣言致力于在世卫组织宪法中重申卫生权利,重新从事全球卫生治理的人权,并重新定义与健康有关的人权的权利。 Alma-ATA博客系列中的这篇介绍职位审查了其历史重要性,分析了该开门公共卫生宣言在过去40年来全球卫生人权的演变。该宣言通过普遍健康覆盖持续发展健康权的持续发展;这个博客系列将证明对持久的遗产来说至关重要。

基于权利的初级保健方法

观看健康促进作为人权挑战,20世纪70年代的所有战略的健康都会寻求实现一定程度的健康状况,使所有人能够领导社会和经济的富有成效的生活。1 谁将基于权利的战略视为实现新的国际经济秩序(NIEO)的全球努力,寻求股权作为人权的股权和保证公共卫生的基础。2

根据这种公共卫生的社会经济方法,谁将回应人权倡导者的基本需求方法,强调初级保健作为实现健康决定因素的手段,实现世卫组织的卫生目标 - 不仅是谁经济增长的基础,但也作为人权,最终成为自身。

世卫组织领导人称为“健康革命的发病”,伴随着为世卫组织宣布的卫生权利自1946年宪法首次宣布,为世卫组织宣布了卫生的所有战略的健康。3 寻求一个新的国际 健康 作为卫生股权通过国际发展的方式,人们总干事的半丹马拉·马勒得出结论认为,“这种对健康司法的运动将需要国际社会通过通过通过全球初级保健战略来协调一致的行动。”4  

Alma ATA宣言提供了与谁对卫生和人权愿景一致的全球卫生保健战略。 1978年,1978年关于卫生部卫生部水平公共卫生系统和卫生部门的卫生卫生系统与卫生部门的卫生卫生权益卫生的所有战略转移卫生的健康,造成了基于权利的方法。

剩下: 美国代表Theodore肯尼迪和世卫组织总干事Halfdan Mahler在1978年的初级医疗会国际会议上

宣言概述了初级卫生保健的国家义务,“社区中个人和家庭普遍接触的本质保健通过他们的全部参与和成本,社区和该国可以负担得起每一项他们的发展阶段是自力更生和自决的精神。“5 在指出健康是一个基本的人权,重申了世卫组织宪法的序言,宣布了宣布宣布:

健康是一种完全身体,心理和社会福祉的状态,而不仅仅是没有疾病或生物,是一个基本的人权,并且获得最高水平的健康状况是最重要的全球社会除了卫生部门之外,其实现需要许多其他社会和经济部门的行动的目标.6

该初级医疗框架将寻求确保多部门关注卫生,社区参与卫生规划和实施,国家之间和之间健康股权的基础决定因素,以及逐步实现与健康有关的人权。通过制定国家政策制定初级卫生保健的标准 - 并宣布这些标准是人权,这些标准将优先于其他国家目标 - 宣言提出了统一框架,以推进健康权的公共卫生。

一种不断发展的健康促进议程 

但是,在全球治理的充满挑战期间,宣言是在卫生治理的具有挑战性期间构思的,随后通过以下情况进行反革彻底淘汰初级卫生保健:

  • 医疗反对派:内外的医生抵制了基于权利的阿尔玛ata议程,认为是社会经济股权作为对医疗机构的攻击。
  • 冷战地缘政治学:超级大国之间的竞争将导致谁宣布自己的非政治性,在政治领导地位创造不确定性,通过人权推进公共卫生。
  • 新自由主义改革: 全球经济治理将国家预算从卫生支出转移,这些结构调整离开国家没有政府制度,以解决卫生的基础决定因素。7

由于宣言未成为谁作为谁条约的绑定,因此缺乏责任框架,以确保政府通过多部门初级卫生保健系统落实卫生股权的人权义务。8

认识到世卫组织在20世纪80年代新的公共卫生活动家推进基于权利的健康促进议程方面的局限性寻求将Alma-ATA的精神作为健康促进的基础。呼吁妇女权利,LGBT权利和环境权利的动力 - 这些努力推出了数十年的漫长旅程,以便编纂宣言对促进健康权的愿景。9

剩下: 在1986年的渥太华卫生促进会议上代表

1986年渥太华宪章为健康促进的1986年渥太华宪章而导致阿尔玛 - 阿塔纳对公共卫生的积极和广泛定义作为卫生政策的基础。10  作为这种健康促进议程的先进,他们来认识到艾滋病反应中公共卫生和人权之间的不可思议的联系。11 这种联系在1989年的儿童权利公约中正式化,确认初级保健,以实现儿童最高的可达到健康标准的权利。12

随着冷战即将结束,1993年的维也纳宣言和行动纲领将使世界宣布宣称所有人权都是普遍,不可分割的,相互依存和相互关联的。13 借鉴这一新的对人权的认识,通过性和生殖健康先进的健康相关权利,首先在开罗,在1994年的人口与发展会议上延长了初级保健的概念(ICPD),并在北京的第二年延长, 1995年联合国妇女会议强调赋权作为健康的手段。这些进展标志着公共卫生统一的巨大偏离,根据生殖权利的旗帜,并将这些权利作为健康的社会决定因素。14

The 21英石 世纪将对这些人权基础进行编纂公共卫生。 2000年,联合国经济,社会和文化权利委员会(负责解释健康权的义务)通过了一般性评论14,明确重申了Alma-ATA对人类健康权的方法,澄清了法律义务实现健康的基础决定因素。15 即使在2000年千年发展目标未能反映人权人权的中心地位,即使是人权的中心地位,人权卫生人权的势头将通过:

  • 联合国卫生权利特殊报告员的卫生决定因素审查
  • 秘书处在WHO秘书处主流化的人权专业化,
  • 通过联合国人权理事会的普遍定期审查对健康有关的人权责任。

民间社会试图利用这些相互关联的全球卫生和人权进步,借鉴义务在阿尔马ata提出的义务,将全球治理转移到可持续发展目标下的所有政策方法中的基于权利的卫生。16  

重新参与健康权作为普遍健康覆盖的框架

培养治理和民间社会倡导,健康权现在为普遍健康覆盖(UHC)提供道德基金会和政治催化剂。由于马勒博士在举行到阿尔马ata的领导者中,谁是新任总干事博德罗斯·阿桑摩·甘·甘·甘··甘伯因斯博士在推动全球卫生方面提供了声乐领导,倡导“普遍健康保险是我们居住的最佳道路谁对健康权的宪法承诺。“17

以下: 世卫组织总干事,Tedros Adhanom Ghebreyesus博士

谁现在将人权作为其UHC倡议的基础,确保可以公平地和没有经济困难的情况访问质量卫生服务。由于世卫组织在最终确定其关于初级保健的阿斯塔纳宣言,有机会进一步进一步发展卫生权利,涵盖基于权利的卫生的决定因素,唤起人权,使人权和他们的社区成为所有者, UHC的倡导者和司机。 18

通过UHC促进促进逐步实现卫生权利的责任的决心,他们试图扩大与民间社会和人权高级专员办公室(人权高专家组织)的合作。 19 通过这些新的伙伴关系,审查人权“健康和健康”,卫生权利可以为世卫组织持续的持续活动提供规范基础,以框架UHC作为所有活动的总体焦点。这通过重新参与实现最高的卫生标准所需的人权义务,继续实现Alma-ATA的遗产。

Benjamin Mason Meier是美国教堂山,美国北卡罗来纳大学的全球卫生政策副教授。

Maximillian Seunik. 是加拿大大挑战的计划协调员。

罗帕·达特博士是执行董事&妇女联合创始人在全球健康,初级保健医师在华盛顿特区,直流, 美国.

劳伦斯古斯丁是o’全球卫生法和董事中的内尔椅,世卫组织乔治城大学国家和全球卫生法协作中心, 华盛顿特区,美国。

参考

  1. 世界卫生组织,第30.43号决议。技术合作。 1977年。
  2. O. C. EZE,“在非洲的人权作为人权的权利” 健康权利作为人权。 (荷兰:Sijthoff&Noordohoff 1979),第76-93页。
  3. T.A.LAMBO,“朝着健康的正义” 世界健康7月2日至5日,(1979)p。 4.
  4. C. O. Pannenborg, 新的国际健康秩序:探究世界卫生和医疗的国际关系。 (布里尔1979); H. Mahler,“健康正义” 谁杂志 (May 1978) p. 3.
  5. Declaration of Alma-Ata, International Conference on Primary Health Care (1978). Available at: http://www.who.int/publications/almaata_declaration_en.pdf.
  6. 同上。
  7. B. M. Meier,“全球卫生治理和人权争论政治:将健康权纳入公共卫生发展的主流。“ 斯坦福国国际法学报46。 (2010),第1-50页。
  8. 世界卫生组织。“从Alma ATA到2000年的时间:中点的思考。” (1988).
  9. M. Hills和D. McQueen,“渥太华宪章为健康促进:一个关键反思,” 晋升&教育,补充2(2007),p。 9。
  10. The Ottawa Charter for Health Promotion, First International Conference on Health Promotion (1987). Available at: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/129532/Ottawa_Charter.pdf?ua=1.
  11. S. Gruskin,J. Mann和D. Tarantola,“过去,礼物和未来:艾滋病和人权”。 健康与人权 (1998), pp. 1-3.
  12. Convention on the Rights of the Child (CRC), G.A. Res. 44/25, Art. 24 (1989). Available at http://www2.ohchr.org/english/law/crc.htm.
  13. 联合国人权世界会议:维也纳宣言和行动纲领,维也纳,1993年6月14日至25日,联合国文档。不。A / CONF.157 / 24(第I部分)(1993)。
  14. A. E. Yamin和A. Constanin。 “将人权框架应用于健康的演变,” 全球健康的人权:全球化世界的基于权利的治理。 (纽约:牛津大学出版社2018年),第43-62页。
  15. 经济,社会和文化权利委员会,一般性评论14,达到最高卫生标准的权利,联合国文档。 E / C.12 / 2000/4(2000)。
  16. G. Ooms等人,“普遍健康覆盖了医疗保健权利的实际表达?” BMC国际健康和人权。 14:3(2014)。
  17. B. M. Meier,“世界卫生组织的人权:总干事候选人的意见。” 健康与人权杂志。 19(1)。 (2017),第293-298页。
  18. WHO, Astana Declaration on Primary Health Care: From Alma-Ata towards Universal Health Coverage and the Sustainable Development Goals. 28 June 2018. Available at http://www.who.int/primary-health/conference-phc/DRAFT_Declaration_on_Primary_Health_Care_28_June_2018.pdf.
  19. F. Bustreo等。 “人权的未来,” 全球健康的人权:全球化世界的基于权利的治理。 (纽约:牛津大学出版社2018年),第155-177页。