变性健康的权利?快三平台案例研究

Emily J. Kirk和Robert Huish

 抽象的

2008年,快三平台公共卫生部长签署了第126号决议,这项法案确保为寻求性重新分配手术的快三平台人提供完全覆盖(也称为性别确认手术),这是拉丁美洲的任何国家。十年后,快三平台被庆祝为美洲最开放和包容性的LGBTQ公共卫生和教育方案之一。如本文所示,快三平台国家缔约国的性行为和性身份不作为基于权利的问题,而是作为基于健康的挑战。通过快三平台对变性健康权的理解的案例研究,快三平台提供了一个例子,举例说明如何通过改善具有变性健康需求的人的健康结果来打破耻辱的障碍。

介绍

2008年,快三平台的公共卫生部长,罗布鲁·巴拉格勒·卡布雷拉·卡拉格拉队长126号决议,这项法案向寻求性重新分配手术的快三平台人提供完全覆盖,也称为性别确认手术。[1] 十年后,快三平台被庆祝为快三平台最开放,包容性的LGBTQ,作为美洲性多样性 - 公共卫生和教育方案。这是两个原因很重要。首先,该决议保证了公共资助的性重新分配手术,并在国家公共卫生系统下的所有跨快三平台公民的完全医疗保健,这是拉丁美洲的任何国家。其次,快三平台有长期的反同性恋政策历史,系统地歧视和犯罪性多样性。[2] 为什么一个拥有经过验证的歧视纪录的国家将成为美洲的领导者,适合性别和性多样性权利?这是因为,正如我们在这里争论的那样,快三平台国家不会将性别和性行为视为基于权利的问题。它将其视为基于健康的挑战。对于有些人认为术语中的一个小区别,快三平台的“基于卫生的方法”对性和性多样性更广泛地就是对方法和结果来说不值得注意。快三平台的性重新分配外科的公共保险是对健康的更广泛的社会承诺,作为本权利的内在权利和医疗保健。正如我们争论的那样,对基于权利的健康方法的承诺是足够强大的,以估计社会中的历史根深蒂固的歧视。

值得注意的是,由于快三平台对性多样性权利的复杂历史,一些富有洞察力的研究旨在阐明岛上的歧视性过去以及所遵循的重大变化,特别是在1959年快三平台。最值得注意的是,这些包括Emilio Bejel的作品,探讨了快三平台的国家身份和Noelle M. Stout的工作纳入了性多样性,分析了苏联后快三平台的“Queer Interimacy”。[3] 同样,Marvin Leiner的工作探讨了性政治,主要关注同性恋者,而Lois M. Smith和Alfred Padula的研究评估了妇女在革命快三平台性行为和性多样性演变中的作用。[4] 然而,经变性的话题是大幅下降的。因此,本文提供了对快三平台经变性的评估,专注于他们的健康权。

基于健康的方法

在全球范围内,虽然性多样性的增长是通过性多样性的积分主义者赢得了争夺法律下的身份和同性民事工会的平等承认,但努力实现公平正在进行中。[5] 基于权利的活动主义,这是通过官方和非官方渠道根据法律追求民事股权,往往是一项正在进行的工作。[6] 运动经常通过政治妥协,不懈的活动,以及在某些问题上改变政治风度来实现一系列权利。因此,它可能需要几代人们在社会中出现,在没有进入后代可能有一天享受的情况下,留下边缘化。甚至美国的民权活动家甚至在赢得小型,增量的胜利而不是广泛的变革方面面临这一挑战。[7] 加拿大的第一个国家社区在几代活动,宣传和公民不服从后继续争取股权。[8]

但如果一个国家缺乏民间社会机制,这是对权威的抗议和挑战的机制怎么样?在大多数情况下,尊敬的政府迅速对抗异议,迫害破坏者,并加强自己的权力。一些观察者将快三平台视为政府在个人中使用沉重的手的地方,往往会剥夺公民不服从。 [9] 其他人专注于如何如何实现政治公民自由,快三平台政府在直接与社区合作的长期历史,以确定需求和挑战,从事自上而下和自下而上的方法。[10] 这邀请了对认知和政治自由的一些思考。苏珊巴比特指出了思想的性质 - 例如,在权利话语中包括“其他”的想法 - 要求更多的原因;它需要道德和社会行动。[11] 她认为,在社会中持有规范性的人和被视为外人的人的信仰可以是“对证据的深刻和不敏感”。[12] 此外,社会变化和更深入的包容的想法可以来自内部而不是强加。从这个意义上讲,快三平台具有延伸到19世纪的独特认罪历史,甚至反映在1895年的独立宣言中,标题为Montecristi的宣言,优先考虑“思想性质”。从这个意义上讲,追求权利可以被理解为参与的过程而不是政府的礼物。

由于快三平台的性多样性社区,通过认识的社会活动自由以及通过国家性教育中心(由西班牙首字母缩略词,CeneSex所称)的政治参与,随着快三平台的性多样性社区的股权和接受卢比政府的股权和接受。在回应中,国民议会中的政策变化,几个政府部委和受欢迎的组织一直在进行 - 每次关注健康作为主要决定因素。

第126号决议指出,根据1983年的国民议会第41号法律,标题为“公共卫生”,这使得公共卫生部“保障人口的权利受到保护,”全面的医疗保健在快三平台应该延伸到变性人。[13] Trans Identity如何成为健康问题而不是股权之一的方式?快三平台的社会主义政府以其确保所有快三平台人的社会公平的能力而自豪,所以为什么不接近性别不同的人的需求作为这种公平的延伸?

这项决议的意义值得注意,因为部长本人被称为坚定和教条的革命性,并且在整个年初的革命中,革命是性多样性权利的淫秽对手。[14] 实际上,早些时候对反对所有形式的性多样性的人签署了一个关于变性人的全面医疗的决议。事实上,特别是在20世纪60年代,革命性的叙述强调了20世纪许多社会主义国家的一个共同话语的创造。 “新人”的特点是力量,诚信和道德,强烈拒绝任何形式的性多样性。因此,同性恋被视为误导和犯罪,被理解为可以通过更深层次纠正的东西,尽管迫使,承诺革命工作,责任和服务。 [15] 快三平台政府是如何从公开瞄准性不同的人员来支持性重新分配手术的完整医疗保险?

健康权

在快三平台的使用人权语言充其量是敏感的。政府部委远离“人权”,偶尔委员会彻底蔑视术语,引用了美帝国主义作为危害人类的真正犯罪。[16] 也就是说,快三平台舒适地拥抱了所有人的概念,是1978年初级医疗会国际会议采用的政策。[17] 在快三平台,健康被认为是一个内在权利,这意味着它本质上与一个人的本质相关联。从那里,医疗保健是所有快三平台人的一体的权利,这意味着国家在确保个人的内在健康权的情况下具有直接作用,并受到保护。[18] 为了保健成为一个不可或缺的权利,社会必须保证所有公民都以包容性的方式收到护理,并导致了内在权利的实现。

虽然大多数国家可能犹豫地将健康形式描述为内在权利,但更愿意将医疗保健表征为更多的工具服务,但快三平台的宪法在说明为个人和更广泛的人口方面提供了保健保健。但是,直到2008年,性重新分配手术未明确列入国家公共卫生系统。除了伤害这对快三平台人寻求这种治疗和护理的危害,更广泛的认识论骨折出现:如果快三平台系统地否定了性行为的卫生程序,那么医疗保健系统不再完全一体化。然后它变成了乐器,这可以为其他与健康视为无关的服务覆盖的其他否认的门,并且仅仅是生活方式选择。这成为快三平台的挑战,在广泛看待健康的概念,并且严重采取上游决定因素。 [19] 否认性重新分配手术,同时扩大其他形式的医疗保健的覆盖面临不安的道德二分法。

快三平台的最终决定包括在不可或缺的方法下包括性重新分配手术,从公共卫生和健康拨备中的最佳做法的深刻传统延伸​​。在快三平台医疗保健系统的许多领域,从产前护理到疫苗接种,快三平台遵循国际商定的护理和服务条款标准。这就是说,快三平台医疗保健系统的许多基础,从建立社区层面的卫生保健,旨在基于国际商定的最佳实践标准和议定书。对于快三平台的性重新分配手术和其他性健康议定书,许多设计和建议都是从更广泛的文献组成的。总而言之,快三平台此类手术的价值较少突破一个真正的革命性突破,更多关于在维持不可或缺的医疗保健系统方面对最佳实践的专业认识。

从营地到社区

根据Fidel Castro的领导,特别是同性恋被视为Anathema到革命价值观。重新教育计划 - 包括在工作营地的拘留,目的是教授女性的雄性,以更“男性” - 常见。例如,在1965年至1968年期间,援助生产营地的军事单位容纳了数千名感知的同性恋者,其中包括重新教育他们遵循革命性规范。[20] 课程也存在于女性化的男孩,他们被送到专门的押业学校,这试图通过鼓励他们与枪支一起玩耍,玩运动,花更多的时间与男人一起播放,以便更加男性。 [21] 性教育也专注于异大型的重要性。例如,1969年,教育副部长Abel Prieto Morales,在流行的文章中写了一篇文章 波希米亚 杂志详细解释为什么性多样性是不可接受的,必须被视为疾病。[22] 这一观点并不令人惊讶,因为它在西医时在西医结节了;尽管如此,它是快三平台的显着歧视性历史的说明性。从发病中,政府通过医疗镜头看着性多样性。

1972年,1972年,从医疗性多样性对卫生的方法进行了重大转变,建立了国家集团的性教育工作(由其西班牙语首字母缩略词,GNTES)。快三平台叛乱(1953-1958),1953-1958的快三平台政治领导者,快三平台的政治领导者和前总统RaúlCastro的妻子,GNTES将成为经变性卫生权利的推动力。另一个关键的GNTES图是CelestinoÁlvarezLajonchere,快三平台的受尊敬的产科医生和妇科医生。本集团的主要目标是研究性教育,并制定国家方案,以改善与生殖健康和性行为相关的医疗保健指标。[23] 在这种黑暗的一定的一段符合性中,GNTES逐渐开始扩大其研究兴趣,以包括性不同的团体。[24] 它对其他国家的性教育方案进行了研究,并出版了几种广泛读的普遍科学书籍,其中包括有关性多样性的信息。此外,它还进行了研究项目,旨在更好地了解如何改善快三平台的国家性教育计划,以及如何在教育系统中包含性多样性的主题。

1979年,特别重要的是,根据公共卫生部(Minsap)的主持,GNTES建立了多学科委员会,以便注意变性人。委员会的目的是为包括医疗和社会服务,包括医疗和社会服务的特性公民提供必要的护理。如Mariela CastroEspín所描述的,该委员会包括“关心经营者的专家,以及...通过了国际批准的诊断和治疗程序,该程序被纳入了[国家公共卫生系统]和课程提供的服务提供服务训练性治疗师。“[25] 通过这种方式,MINAP从观察性多样性视为一种医学问题,以通过社会主义学说所需的治疗,以认为它作为一种呈现独特健康和公共卫生需求的身份。

虽然委员会的工作最初专注于与健康有关的支持(如治疗和提供激素),但随着对变性群落的需求的研究增加,它进化了纳入额外服务;这发生在同一时间,卫生系统的其他领域正在采用国际最佳实践。此外,委员会认为,社会援助是经济援助,更广泛地成为变性人员和跨社区的一体的保健组成部分。这些援助主要包括涉及患者,家庭成员和朋友的辅导服务;关于程序更改官方文件名称的建议;并支持参与者可以感到舒适地提出从衣服到关系的问题。

快三平台的第一个性重新分配手术发生在1988年。虽然经营(男性到女性)被认为是成功的,但在国家媒体中报道,普通人口没有庆祝。事实上,新闻被“遭受了持久的经渗透道的普遍拒绝了”。[26] 当时对快三平台的跨社区有相当大的歧视,因为许多人认为昂贵和先进的医疗资源正在浪费在个人的“生活方式选择”中。此外,还值得注意的是,由于20世纪80年代后期和20世纪90年代初期,歧视性多样性的歧视,因为它据信这些群体在很大程度上负责感染他人。

尽管初步运作的成功,但暂停了性重新分配手术近20年。虽然一些观察者认为这一决定在经淘汰中断,但几乎没有证据表明所以。在20世纪90年代,在特殊时期的灾难性经济危机中(1990年开始于1990年开始于1990年的菲德尔卡斯特罗的宣言,特殊时期是指20世纪80年代后期苏联 - 快三平台贸易关系大幅恶化之后的经济危机苏联的灌注于1991年),缺乏医学知识和设备是终止程序的主要原因。除了完成第一个性重新分配外科外,1988年也是一个重要的一年,因为它是Minsap确定侏儒在性教育中的努力需要增加。第二年,小型研究小组被重新建立为国家性教育中心,是明斯普的官方中心。[27]

该国家中心的建立导致了两次重大班次。首先,Mariela CastroEspín-女儿vilmaespín和吕勒卡斯特罗 - 于20世纪90年代初加入了该中心,并在2000年代初成为其董事。她对改善跨社区的健康成果感兴趣,这对中心的目标成为核心。其次,该中心于2004年确定,多学科委员会注意转变变性委员会需要更广泛的授权,这导致了国家委员会的全面护理委员会进行了创建。[28]

建立了大约20年的跨性别健康研究以及性重新分配手术中的技术进步,新委员会专门旨在协助快三平台的跨社会改善整体健康,实现“最高尊严”。[29] 每个委员会的核心目标都集中在提供医疗保健。例如,一个目标是为所有跨快三平台人的健康提供必要的专业医疗服务。另一个目标试图设计遵守国际标准和快三平台国家公共卫生系统标准的诊断和综合治疗方案的议定书。其他重点领域包括增加对转折性的多学科研究,教育计划的发展,以增加性多样性,以及关于跨国人的培训和提高建立方案的实施。[30] 显着,国家委员会得到了快三平台共产党和国民议会的支持。[31]

第126号决议和性重新分配手术

2008年6月4日,MinSAP发布了第126号决议。该决议的第126条由旨在解决快三平台的跨社区所面临的持续健康问题,该决议引用了预先存在的立法,以保护所有快三平台公民的健康权。它指出,“国家全民护理委员会转变委员会将成为国家公共卫生系统内的主要机构,该系统被授权提供医疗治疗,包括重新分配手术。”它继续说明该委员会在综合医院规定的预先存在的结构和运营中工作。“具体而言,第5条解释说,国家委员会负责为“所有变性公民”提供全面的医疗保健。这包括诊断,心理和精神病护理,提供所有必需的药物,治疗和重新分配手术。值得注意的是,其中一篇文章包含一个词汇表,该术语表定义了与经患者和变性人员相关的医疗保健相关的各种术语。[32]

关于所治疗的人数,截至2008年底,据报道,国家全面护理委员会的综合护理委员会收到了92份援助和关怀。如委员会所描述的那样,这些应用程序,27次对应于变性人; 2对应于“易装岩”; 2对应于柔弱的同性恋者; 8对应于快三平台的个人(其中4人以前已收到诊断,而其他人则在一个人之前离开);和57对应于诊断过程中的个体。在那些被诊断的人中,24人正式在“改变过程”(作为他们所确定的性别)到一个女人的人; 2是从一个女人转换给一个男人的官方进程; 1已经完成了男性对女性的性重新分配手术。[33] 截至2011年,委员会已收到120项申请进行治疗,并在十几个成功的性重新分配手术中进行了处理。[34]

除了MINAP外,其他重要部门还参与了改善跨社区的健康和福祉,包括司法部(Minjus)和内部部(Minint)。[35] 例如,司法部在不断变化的立法和官方照片中发挥了特别重要的作用。例如,法律法律第31条关于民事状况登记法(1985年通过的法律),要求一个人在官方文件中的性别来反映其性器官。由于国家性教育中心和司法部的努力,修改了这一规定,以允许改变个人信息,例如国家身份证上的性别标志。 [36] 其他对跨快三平台人的支持手段也继续深化。特别是注释,2013年,国家性教育中心成立了跨性别网络(也称为Trans Cuba),跨国公司和支持者网络。跨性别网络的主要目标是健康促进,支持和意识提升。该网络包括大约700名参与者,主要在五个快三平台的十五个省份工作。此外,自2014年以来,所有学校都教授了国家性教育和性健康计划,并包括关于快三平台的跨社区的信息,以正常化性多样性。[37] 实际上,Minsap在20世纪80年代初期拥有的基于卫生的方法并在2000年代重振正在持续影响快三平台社会其他地区的反式健康,从司法到教育。

结论

1993年,一个称为JR的转变人为公共卫生部长发了一封信,当时是JulioTejaPérez。在其中,他写了他的斗争,解释:

因为我的情况,你无法知道我在日复一日的日复一日。我现在44岁了。我经常认为,如果我要心脏病发作,他们就是带我去医院,发现我是什么性,他们会取笑我并谈谈我。我是快三平台,我的行动需求并不是一些传递突发血,而是基于人类需求。只有通过这种操作,我才能成为一个真实的人.[38]

MINSAP将发出决议126,为性重新分配手术和相关奖牌护理提供另外15年。官方线在20世纪90年代在快三平台歧视,官方线是这种手术的20年的急使是缺乏资源和技术的结果。尽管如此,尚明州的卫生卫生方法在20世纪80年代初期的跨境健康的方法收到了第二风,这归功于国家性教育中心,以使跨社会的需求正常化为与健康有关的需求。快三平台的配备良好,以应对个体的动态健康需求,并通过在这种情况下放置反式健康,它创造了大大提高反式卫生权利的机会。快三平台案件提供了一个讲述朝向反式卫生权利的独特道路的讲述故事。

问题仍然是快三平台经验的仿制性。其他卫生系统可以在美洲是否受益于接近变性症状作为健康问题?在快三平台的生活质量和接受质量方面的结果是否比其他社会经济地形的其他国家更好?是否有可能接近其他社会挑战,经常通过基于卫生的方法在基于权利的宣传中基于基于权利的宣传来实现的?关于这些问题,快三平台提供了一个例子,了解如何对破坏耻辱的障碍。

艾米莉J. Kirk,Phd,Mphil,Mphil,是Dalhousie大学国际开发研究系的研究员,加拿大哈利法克斯哈利法克斯。

罗伯特·惠兰,博士,博士是国际发展研究系,达尔豪斯大学,哈利法克斯,加拿大新斯科舍省的副教授。

请向Emily J. Kirk通信。电子邮件:[email protected]

竞争利益:没有宣布。

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参考

[1] 弥补的Ministral No.126,Rechúblicade Cuba,Ministerio deSaludpública(2008)。可在Legislacion.sld.cu/index.php?p = adminloadfile&Id=195.

[2] M. Leiner, 快三平台的性政治:Machismo,同性恋和艾滋病 (博尔德,CO:Westview Press,1994)。

[3] E. bejel, 同性恋快三平台国家 (芝加哥:芝加哥大学出版社,2001年); N. M. Stout, 在爱之后:苏维埃快三平台后的奇怪亲密和情色经济 (达尔姆,NC:杜克大学出版社,2014年)。

[4] leiner(见注2); L. M. Smith和A. Padula, 性和革命:社会主义快三平台的妇女 (牛津:牛津大学出版社,1996年)。

[5] V. L. Bullough, 在Stonewall之前:在历史背景下的同性恋和女同性恋的活动家 (伦敦:Routledge,2014)。

[6] R. Shaw, 活动家’s handbook: A primer (伯克利:加利福尼亚大学出版社,2001年)。

[7] H. Zinn, 人民历史美国:1492年至今 (纽约:Routledge,2015)。

[8] J. R. Webber,“不再闲置”, 唯物史观 24/3(2016),第3-29页。

[9] L.Martínez-Fernández, 革命快三平台:历史 (盖恩斯维尔:大学出版社佛罗里达州,2014年)。

[10] A. Kapcia, 快三平台革命领导:看不见的故事 (伦敦:ZED Books,2014)。

[11] S. Babbitt,“认知和政治自由,在I. Kidd,J.Medina和G. Polhaus(EDS), 关于认知不公正的手册 (伦敦:Routledge,2017)。

[12] Ibid.

[13] 弥补的Ministral No.126 (见注1)。

[14] E. J. Kirk, 快三平台的同性恋革命:通过基于健康的方法来规范性多样化 (Lanham,MD:Lexington Press)。

[15] 贝布尔(见注3); F. D.J.PérezCruz, Homosexualidad,Homosexualismo,Yéticaumanista (哈瓦那:1999年,Cocencias社会社会编辑。

[16] 联合国人权委员会, 快三平台外长涉及人权委员会 (March 24, 1998). Available at //www.un.org/press/en/1998/19980324.HRCN825.html.

[17] J.Rohde,S. Cousens,M.Chopra,等,“阿尔玛ata 30岁以下:在国家曾经有过初级医疗保健?” 兰蔻 372/9642(2008),PP。950-961。

[18] T. W. Pogge, 世界贫困和人权 (剑桥:2008年政治出版社

[19] J. M.Piegel和A. Yassi,“全球化边缘的教训:欣赏快三平台卫生悖论” 公共卫生政策杂志 25/1(2004),PP。85-110。

[20] A. S. Madero,“Lo de Las Umap Fue Un Trabajo'顶级秘密':Entrevista Con Dra。 MaríaElena·索拉·阿托尼托,“ 快三平台研究 44(2016),第357-366页。

[21] Leiner (see note 2).

[22] A.普里托莫拉莱斯,“Homosexualismo”, Peemia. 61/8(1969),pp。108-113。

[23] C.ÁlvarezLajonchere,“Equacación性en Cuba:Reseñahistórica”, sexologíaysoicedad. 2/6(1996),第25-29页。

[24] Kirk (see note 14).

[25] M. CastroEspín,“快三平台性教育的政策方法”, 快三平台研究 42(2011),第23-34页。

[26] A. Roque Guerra,“革命时期的性多样性,1959-2009,” 快三平台研究 42(2011),第218-226页。

[27] 弥补的Ministral No.126 (见注1)。

[28] Kirk (see note 14).

[29] Ibid., pp. 80.

[30] A. Roque和R.M.Rodríguez,“快三平台变性人的医疗保健权利”,“ Medicc评论 14/1 (2012).

[31] M. CastroEspín,“LaAtenciónforentalehiansxualesen Cuba Y SuCellusiónnnlasPolíticas社会,”在M. CastroEspín(ed), La Transexualidad en Cuba (哈瓦那:Centro Nacional deEquación性,2008),第15-43页。

[32] 弥补的Ministral No.126 (see note 1).

[33] Castroespín(2008年,见注31)。

[34] Cubaencuentro, “‘Las operaciones de cambio de sexo continúan’ en Cuba, dice el CENESEX” (August 17, 2011). Available at http://www.cubaencuentro.com/cuba/noticias/las-operaciones-de-cambio-de-sexo-continuan-en-cuba-dice-el-cenesex-267088.

[35] M.FernándezMartínez和Y.GonzálezFerrer。 “Una Mirada juridical de la Transexulidad en快三平台,”在M. CastroEspín(ed), La Transexualidad en Cuba (哈瓦那:Centro Nacional deEquación性,2008年),第144-182页。

[36] Ibid.

[37] Kirk (see note 14).

[38] Castroespín(2008年,见注31)。