评估肯尼亚快三平台快三平台的基于人权的研究方案

第21/1卷,2019年6月,第267页– 281

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Neiloy R. Sircar,Tabitha G. Saoyo,以及Allan A. Maleche

抽象的

肯尼亚正在积极鼓励快三平台检测和通知服务,以识别与快三平台快三平台的人并将它们联系到治疗。最近,肯尼亚和快三平台计划的国际支持者旨在通过增加的能力和培训来扩大这些服务。但是,关于如何实现这一战略并正在持续的,特别是关于与快三平台患有风险或患有风险的人权,众所周知。该探索性定性研究旨在从快三平台危险的卫生供应商和人口的景色,包括年轻女性,与男性,性工作者和注射吸毒者发生性关系的男性。我们的主要数据收集方法将是焦点组讨论和深入访谈。我们将根据接地的理论方法进行转录和分析数据,以比较来自卫生提供商的产出的艾滋病病毒风险的产出。我们还将对数据的代码和主题申请权限分析,以评估肯尼亚快三平台委员会策略,政策和实践如何遵守基于人权的方法的有效性。结果将支持风险风险群体的权利实现和快三平台检测和治疗的公共卫生目标。

介绍

快三平台是一种悲惨的健康,人权问题令人担忧的是,快三平台风险或快三平台患者的人权的人权遭受侵害公共卫生战略。即使目标是促进获得治疗和护理,违反个人同意,隐私和保密性也很少是合理的。

肯尼亚制定了政策,并鼓励了支持人权对快三平台或快三平台生活危险的人权的做法。然而,快三平台风险的社区并不总是遇到保护其权利的最佳实践或者知道有保护它们的法律和政策。此外,历史对快三平台风险风险的历史歧视 - 由于性定位,性别,工作和习惯以及生活方式 - 即使在任何互动之前也可以彩色和社区对卫生服务的看法。

为了解决这些问题,肯尼亚通过了肯定法律,做法和陈述肯定了惠夫的快三平台培训方法,以保护,尊重,促进和履行快三平台风险风险风险的人权的公共卫生战略生活在快三平台。

除了肯定的肯定之外,实施基于权利的方法 - 反映在医疗保健专业人员的看法,政策和实践中,并验证了那些在获得肯尼亚医疗保健系统的快三平台风险的人的看法和经验 - 提供如何利用以权利为导向的框架进行评估和分析如何进行评估和分析公共卫生计划的机会。公共卫生规划可以通过互补,有形的权利实现干预措施更好地实现其目标。评估公共卫生政策和实践在尊重,保护,促进和履行人权方面的疗效的研究将支持富达基于人权的方法。

背景

肯尼亚的快三平台疫情不成比例地影响弱势社区,包括来自关键种群的年轻妇女和人口,如性工作者,与男性发生性关系的男性,以及注入毒品的人。1 我们将这些群体统称为“关键和受影响的人口”。因此,肯尼亚国家艾滋病和STI控制计划(Nascop),卫生部和其他肯尼亚公共卫生当局(以及美国总统的国际支持者,如美国总统的艾滋病救灾的应急计划)一直在扩大他们的快三平台检测策略来提高测试率,并广泛实施通知服务,主要辅助合作伙伴通知服务,将风险的人与快三平台检测服务联系起来。

如Nascop 2015年的国家快三平台检测服务指南,肯尼亚雇用了几种快三平台检测方法,以便于在各种条件下获得快三平台服务,检测和治疗。2 这些包括基于设施和基于社区的设置,提供客户端启动和提供者发起的测试和咨询。此外,辅助合作伙伴通知服务在识别外联和测试的人员中特别有效,利用索引案例(快三平台的人)识别其他缔约方 - 通常是合作伙伴,尽管儿童以及简化案例发现。

据估计,肯尼亚快三平台的所有人中有一半都没有意识到他们的快三平台状态。3 总体而言,对快三平台的测试正在改善,但关键种群和年轻女性的测试率仍然顽固地低:而肯尼亚的80-90%的女性性工作者在过去12个月内进行快三平台检验,只有77%的人与男性进行性关系,占用毒品的84%,占15-24岁的妇女的举报所需。4 这些利率代表了自2011年以来的重大改善(例如,2011年,仅在被要求的12个月内为快三平台检验快三平台的29.2%的妇女,以及只有35.5%的人与男人发生性关系),这使得维持这种在测试中的这种势头并以尊重快三平台风险和生活危险的权利和尊严的方式来实现这一切都是更重要的。 5

快三平台和患者权利的风险

快三平台检测策略越来越多地期望识别快三平台风险的人的高产方法,并促进他们获得护理的人。合作伙伴通知服务和类似方法已被证明在识别索引案件的直接轨道内的人员识别人员。6 尽管如此,某些快三平台风险或快三平台风险的社区都会对披露有担忧,特别是其潜力增加耻辱,歧视,遗弃和亲密的伴侣暴力和其他形式的暴力。7 这些感受抑制了对快三平台检测服务和协助合作伙伴通知服务的积极看法,并反映了人们关于他们的人权的概念以及如何在考验快三平台或被要求向他人披露积极地位时所讨论的人权。 8

强制艾滋病病毒检测,以及合作伙伴或其他人的强制通知是一个人的地位,这是对人权的严重侵犯,仍然在风险社区内被广泛经历过。 2013年,Eileen Moyer等人。注意,肯尼亚的人快三平台状况的非自愿披露是司空见惯的,有些人被胁迫进行了测试,这影响了快三平台检测和卫生服务的社区视角。 9 即使在胁迫未公开(例如威胁或在接收到其他服务之前测试快三平台),也是建设性地强制环境 - 例如患者无法享受隐私或保密的临床环境 - 被发现过度影响个人的自主权。

快三平台和人权为改善公共卫生的方法

基于人权的快三平台检测和披露方法将在所有服务中心进行测试的人员。肯尼亚卫生当局和支持者,如百事可乐的同意,基于权利的方法需要形成卫生服务提供者培训的基础,特别是对于“关键人口”友好服务。“10 快三平台和艾滋病风险和生活风险和艾滋病风险的人权包括他们尊严,尊重,隐私和保密的权利,以及提供知情同意和拒绝同意的权利。11 培训卫生服务提供商在采用基于权利的方法中需要敏感,认可和熟悉关键人群的关注。此外,实现和巩固这种培训需要强大的法律和政策框架,在保健专业人员可以工作。快三平台检测必须自愿同意,并且患者必须完全了解(例如,通过接受足够的咨询)及其信息保密和保密。肯尼亚的2010年宪法及其2006年快三平台和艾滋病预防和控制法案提供了根据国际法和规范的隐私和保密的权利和期望,包括东非社区(肯尼亚是成员)所采用的规范。 12 因此,肯尼亚卫生当局和提供者将有义务确保所有肯尼亚人在任何与医疗保健系统互动的地方始终如一地享受友好和统一。13

然而,在撰写本文时,肯尼亚当局已通过2006年快三平台和艾滋病预防和控制法案下的辅助合作伙伴通知服务的联盟指引。与权利相关培训纳入肯尼亚卫生保健员教育的程度尚不清楚,患者权利的政策和做法是以统一和一致的方式维持的程度。

研究理由

我们认为,评估基于权利的方法如何实施,对肯尼亚快三平台策略的识别,有效和有效和权利的组成部分来说至关重要。此外,我们打算展示对公共卫生规划的人权型分析的效用(换句话说,我们寻求评估“基于人权的方法”到快三平台的“方法”)。鉴于滥用,耻辱,歧视和快三平台风险风险的关键群体和弱势群体之间的滥用,耻辱,歧视和其他负面后果的担忧,应通过研究展示关于人权实施差距的研究来思考并获悉。14 我们的研究及其研究结果将援助公共卫生政策规划者和健康提供者与风险社区的参与,因此有助于建立肯尼亚快三平台和人权背景的关键利益相关者之间的信任和信心。

研究目标

一般目标

本研究询问法律和政策文件中的规范性陈述如何嵌入(或不)在医疗保健工作者的实践和患者的经验中。该研究从肯尼亚和国际公共卫生行动者和肯尼亚公共卫生和医疗工作者设计和实施快三平台检测和通知策略的快三平台风险社区的意见,感受和观点。该数据将有助于我们了解如何以及肯尼亚快三平台检测和通知政策和实践是关于关键和影响人口的权利,特别是关于他们同意,隐私和保密的权利。

具体的目标

我们的研究载有三个具体目标,通过对乔治城大学和肯尼亚医学研究所的各自的机构审查委员会进行同行审查。

  1. 与快三平台检测有关的风险社区内的文件意见,担忧,态度和视角(积极和负面),并将这些担忧与承认肯尼亚的人权联系起来。
    1. 子目标:评估肯尼亚和国际法根据快三平台检测和通知服务的风险社区对其人权的认识水平。
    2. 子目标:衡量标准和影响人口对卫生系统的信任和信心程度,关于其合法权利。

方法: 焦点小组讨论和深入访谈与关键和受影响的人口。

  1. 文件提供商'和卫生专业人员对有关风险社区的快三平台检测和披露行为的观点,包括关于卫生保健人员培训方案的意见,与关键和影响人口致敏和患者权利有关。
    1. 子目标:评估权利意识和对艾滋病病毒危险人权的人权与公共卫生必要性的人权,以确定和将风险人员联系起来的测试和治疗服务。

方法: 与快三平台医疗保健提供者和专业人士(护士,辅导员,医生和政策专家)进行关键信息。

  1. 探索是否以及何处以及在包括政策,法律,培训和实践中的改革,可能会导致权利实现和快三平台风险社区中的医疗利用增加。

方法: 从我们的定性分析(我们的“事实”,如果是轶事)的法律分析,肯尼亚和国际人权法向紧急守则和主题,并结束了肯尼亚的基于人权的方法的结论是在程序和实质性地实施的。

设计和方法

环境

肯尼亚的法律和政策框架是支持卫生人权的人权,包括关键和受影响的人口,他们承担耻辱,以及隐私,保密性和同意的准则,在艾滋病公共卫生方案中引出。因此,肯尼亚呈现出牢固的基础,为实施艾滋病公共卫生战略的法律分析,遵守遵守人权框架。

考虑到普遍的关键和受影响的人口统计学和高快三平台患病率,我们选择了四个学习网站进行了我们的讨论:内罗毕县(与男性发生性发生性关系的高分性),Kisumu County(高度浓度的性工作者),HOMA Bay县(青少年人口),蒙巴萨县(注射药物的高分集中)。

样本大小

我们的样品大小预计将为50人:36次焦点集团讨论参与者和14名深入访谈参与者。

纳入标准

  • 与我们的目标人口之一(与男性发生性关系的男性,注入毒品,18-24岁的年轻女性,性工作者和医疗保健提供者或专业人士)的人。

排除标准

  • 参与者没有独立能够同意参加。
  • 参与者不愿意主要参与英语或斯瓦希里语。
  • 焦点集团:参与者已经参加了深入的面试。
  • 深入访谈:参与者已经参加了焦点小组。

招聘

我们的研究受益于我们组织,肯尼亚法律和道德问题网络之间建立的关系,以及肯尼亚民间社会的成员。基于社区组织和民间社会组织支持通过传播邀请参与我们的议员和附属公司的邀请函。我们指示这些合作伙伴,所有参与必须是自愿的,与参与者在各自组织中的角色无关(例如,焦点小组讨论和深入的访谈不是这些组织的官方活动,其中可能是必须强制或被视为的那些组织的官方活动。

医疗保健提供者和专业人士被单独邀请参加,自愿和无需后果。我们试图在护理点水平和政策层面招聘提供者和专业人士。

风险

我们确定了对参与者的风险最小,但采取措施减轻可能源于参与的任何潜在风险,包括确保匿名参与,采取所有合理措施确保隐私和机密性,并提供实质性同意程序。我们向参与者提供了他们的权利 - 包括他们拒绝回答任何问题并随时撤回同意的权利,因为任何原因在他们参加之前没有后果。

道德评论

乔治城大学的机构审查委员会(2018-1148)和肯尼亚医学研究所的科学和道德审查单位(非Kemri No.654(2019年))批准了这项研究,如有丰富,有助于审查。

数据采集

数据收集包括(1)关键信息和深入的访谈(每位站点一到三人,最多10人),健康专业人士(医疗工作者,政策专家,提供者和规划人员); (2)深入了解每个风险群体的一对两自我认定的成员; (3)焦点小组与风险群体的参与者(每人群体组成的一个焦点小组由五到九个人组成)。我们的研究在开始数据收集之前预先测试了焦点组和面试问题指南,以确保效力和敏感性,利用来自关键和受影响的人口和有健康专业背景的个人的个人。所有材料已被翻译成斯瓦希里语并返回转换为忠诚的英语。数据收集器利用音频记录设备并注意;转录将翻译成英文。

在本出版物时正在进行数据收集,并预计将在2019年7月之前得出结论,分析跟随。

我们与社区为基础的民间社会合作伙伴咨询,以识别和雇用专业,熟悉和熟悉的访谈者和主持人,如果不是各自的风险社区。

同意

所有参与者都必须在任何讨论或数据收集之前签署书面同意书,他们必须具有独立的能力。所有参与者都提供了多种机会,以便在同意参与之前询问和接收任何问题的信息或答案。我们确保参与者了解他们参与的权利,包括拒绝的权利和撤回同意的权利。

分析

定性分析

借助适当的软件,我们将在探索性接地理论下分析数据进行定性研究。关于快三平台政策和实践,我们将寻找参与者经验中的模式和联系;代码并评估共性和区分;并使用该数据在肯尼亚的快三平台检测和通知策略中诱导疗效,机会和挑战。识别数据中的紧急主题将通知我们的研究最突出的产出,尤其是关键和影响人口中的经验和观点的广泛和深度以及与肯尼亚医疗保健工作者和官员的互动。不是每个代码或主题都可能具有直接的人权维度,而是在确定它们时,我们的工作可以识别公共卫生干预的可行性点。

权利分析

我们有兴趣是肯尼亚医疗保健工作者和专业人士和受关键和受影响人口经验的政策和做法是否符合权利。主要是,我们的研究专注于人权,可在肯尼亚法律下编纂的自由和充分知情同意,隐私和保密性。我们的权利分析将广泛地采取形式让人想起IRAC法律分析工具:

  • ISSUE:根据定性分析的审查代码或主题。
  • Rule:相关的国内法律框架和国际人权法下的相关人权统治。
  • APPLication /Analysis:将规则应用于问题,并评估对人权的风险或违反行为 - 或对守则或主题的充分保护和履行 - 人权。
  • Canclusion:确定关键和受影响的人口享有与守则或主题有关的具体人权如何,并由医疗保健提供者维持。

我们渴望从相关的风险社区中加入分析师,因为我们认为全球卫生研究中的实施科学应确保发生此类研究的社区促进和受益于这些工作。

讨论和传播

我们的“讨论”和“建议”部分将确定肯尼亚人权基于快三平台检测和通知的机会,可能的干预措施和挑战。从权利实现的角度评估卫生计划,为艾滋病公共卫生计划中的疗效和结果进行了新的指标,通过(1)确定快三平台检测中的成功和持续做法和政策,培养,保护,尊重和实现的快三平台检测和通知战略人权,(2)确定任何差距和机会,其中基于权利社区的基于权利社区不适合政策或惯例。我们的分析可以解决卫生保健提供者对人权培训的充分性和充分性等问题;支持基于人权的方法的最佳做法的范围;以及政策或实践的必要改革,以实现快三平台相关护理和服务的卫生保健制度的更大权利和(相关)信任和信心。

我们的传播计划如下:

  1. 宣传肯尼亚相关政府和公共卫生机构的研究分析。
  2. 传播对肯尼亚的社区和民间社会组织的研究分析,参与其创造。
    1. 此外,组织与关键利益相关者(社区成员和代表)的研讨会,研讨会和会议。
  3. 在同行评审期刊上发布我们的研究,并在当地,区域和全球层面提供合适的论坛。

限制

某些限制会影响我们的研究范围和范围,我们希望未来的项目将扩大我们的研究。

  • 地理局限性:我们的研究重点介绍肯尼亚,主要是肯尼亚境内的四个县。观点和人权相关的经验可能因其他地点和背景而异;对快三平台相关耻辱肯定的看法。15
  • 代表限制:我们的参与者可能无法全面反映其自我认定团体的每个成员的观点,尤其是那些可能生活在其他环境中的角度。虽然我们希望从每个人群中获得足够的抽样,但是通过具有更大的样本大小或瞄准额外的人口统计学来进一步研究未来的研究,以便包含(例如,难民和跨社区)。
  • 语言限制:我们的参与者将被要求在英语或斯瓦希里语中舒适地说话。
  • 其他限制:由于资源限制,我们排除了无法独立同意参与的人。未来的研究可能会考虑在内的青少年和未成年人,生活中的某些残疾人,以及同意的人可能需要额外的进程(如囚犯)。

致谢

我们承认肯尼亚法律和道德问题的工作人员提供的支持,包括TED Wandera,Lucy Ghati,Linda Kroeger,Naomi Monda,Jessica Oluoch,Anthony Mukhena,Flossy Nyagah和Tracy Nyenze。我们还欣赏华盛顿大学Joe Zunt的指导(NIH / Fogarty-Northern Globle Healthers计划计划);华盛顿大学(Afya Bora Consortium)的Carey Farquhar;乔治城大学马修卡瓦文(奥尼尔国家和全球卫生法学院);内罗毕大学(Afya Bora Consortium大学Theresa Odero);和查尔斯穆巴,肯尼亚医学研究所。我们还感谢我们的采访者和主持人的贡献:Pascal Macharia Irungu,Dorothy Awuor Agalla,Festo Collins Owino,Fatma Ahmed Jeneby和Hussein Abdalla Taib。最后,我们赞赏基于社区的组织合作伙伴的支持,并在本研究的形成,实施和利用方面认识到他们的宝贵作用:肯尼亚的同性恋联盟,快三平台/艾滋病/艾滋病/ STI,Kisumu的健康选择性工作者联盟,家庭健康选择肯尼亚和穆斯林教育和福利协会。

 

资金

该项目得到了国家卫生大学研究所(NIH)研究培训授予D43 TW009345由Fogarty International Center资助的艾滋病研究署长NIH办公室,妇女健康署长NIH办公室,国家心脏,肺和血液研究所,国家心理健康研究所和国家一般医学科学研究所。该项目也由AFYA BORA联盟奖学金允许,这是百事可乐支持,通过为华盛顿大学提供合作协议U91 HA06801,来自健康资源和服务管理局的全球快三平台/艾滋病局。

Neiloy R. Sircar是2018-2019 NIH / Fogarty-Northern Global Health Courl以及2018-2019 Afya Bora Fellow,华盛顿大学美国。

Tabitha G. Saoyo是肯尼亚的肯尼亚法律和道德问题网络,内罗毕,肯尼亚的副主任。

Allan A. Maleche是肯尼亚的肯尼亚法律和道德问题网络,内罗毕,肯尼亚的执行董事。

请与Neiloy R. Sircar的通信进行通信。电子邮件:[email protected]

竞争利益:没有宣布。

版权© 2019 Sircar, Saoyo, and Maleche. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

参考

  1. 避免, 肯尼亚的快三平台和艾滋病 (2018). Available at //www.avert.org/professionals/hiv-around-world/sub-saharan-africa/kenya.
  2. 国家艾滋病和STI控制计划, 2015年国家HTS指南 (内罗毕:卫生部,2015)。
  3. 避免(见注释1)。
  4. G. Githuka,W.Hladik,S.Mwalili等,“肯尼亚快三平台感染风险增加的群体:2012年全国人口的家庭调查结果,” 中华永缺乏综合征杂志 55 / SOMP 1(2014),PP。S46-S56;国家艾滋病控制委员会, 肯尼亚艾滋病回应进度2016年 (内罗毕:卫生部,2016),p。 51。
  5. 艾滋病规划署, 快三平台和艾滋病生活的人更加参与 (日内瓦:艾滋病规划署,2007)。
  6. 参见,例如,S. Dalal,C. Johnson,V.Fonner等,“改善HIV测试摄取和案例查找辅助合作伙伴通知服务” 艾滋病 31/13(2017),第1867-1876。
  7. 预防乌干达,肯尼亚和塔塔尼亚的亲密合作伙伴暴力:医学研究院,国家研究委员会和乌干达国家科学院联合研讨会摘要 (July 24, 2015). Available at //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK316382.
  8. S. Kalichman,C. Mathews,M. Kalichman等,“在性传播的感染诊所患者,南非开普敦,南非的伴侣通知感知障碍”。 公共卫生杂志 39/2(2017),第407-414页。
  9. E. Moyer,E.K. Igonya,R.两位等,等,“肯尼亚卫生设施披露的责任:日常做法中对快三平台披露的定性调查,” Sahara-J: 快三平台/艾滋病社会方面 10 / SOPP 1(2013),PP。S61,S64,S66-70。
  10. 美国总统艾滋病救济的应急计划, 肯尼亚国家业务计划2018年:战略方向摘要 (华盛顿特区:美国总统艾滋病救济的应急计划,2018年),第41-42页。
  11. 艾滋病规划署, 人权 (2019). Available at http://www.unaids.org/en/topic/rights.
  12. 肯尼亚(2010年)宪法,艺术。 31; 快三平台和艾滋病预防和控制法案 (2006),艺术。 3(b),6(3),14,17,18,20,21,22;世界卫生组织, 2015年快三平台检测服务综合指南 (日内瓦:世界卫生组织,2015),第9,39,147;世界卫生组织, 快三平台自检和合作伙伴通知2016的补充指南 (日内瓦:世界卫生组织,2016年),p。 58。
  13. 肯尼亚国家艾滋病和STI控制计划, 关键人口 (2019). Available at //www.nascop.or.ke/?page_id=828; National AIDS Control Council, 2014/15-2018 / 19肯尼亚快三平台和艾滋病研究议程 (内罗毕:卫生部,2015)。 Available at //nacc.or.ke/wp-content/uploads/2015/10/HIV_2.pdf.
  14. 国家艾滋病控制委员会(2016年,见附注4),第26-27页。
  15. 同上。,p。 24。

附录A.

焦点小组讨论指南

 主持人介绍(10分钟)

你好我的名字是<Name> 而且我是在快三平台和人权上与肯尼亚法律和道德问题网络合作的研究团队的一部分。我们正在与华盛顿大学和乔治城大学合作,探索人们对快三平台检测和通知或披露以及尊重合法权利的看法。我们对您参与此焦点小组感兴趣,以便我们能够了解您有关医疗保健和快三平台的经验和观点。这将有助于我们了解工作的工作以及不支持支持人权和快三平台治疗的内容。

这个讨论是自由和开放的;我们希望听到您的感受和担忧,以便我们建议改进。您的参与有用,但如果您不想,您无需与我们交谈。您可能会停止随时参与,没有任何后果。我们正在录制此对话,但您的个人信息名称,地址或其他识别信息 - 将不会发布。这次谈话是私人和保密的,我们要求所有参与者互相尊重。这是我们在社区中讨论快三平台和人权的“安全空间”。

您不需要提供,我们不会使用,任何个人信息,包括快三平台状态。我们将使用代码来提及任何参与者,研究将使用英语中性术语(“他们”,“他们”和“他们”)在提及人员时。

你有任何问题吗?

你同意开始这个谈话吗?

获得对焦集团参与者的口头肯定。

所有参与者都将同时同意书面同意。

焦点小组讨论(60-90分钟)

订婚/预热

  1. 让我们简要介绍自己。这只是今天的讨论;您的名字将不会在该研究中使用。请说出你的名字,你的年龄,你喜欢做乐趣的东西。
    1. 主持人开始
  2. 调查问题:如果您,您的孩子或年轻的相对于过去12个月,您的孩子或年轻的亲戚在过去的12个月内举行了握手,请出于任何原因。
    1. 随访:你的经历如何?
    2. 随访:你是怎么收到的?
    3. 对没有举手的人: 你有没有去健康诊所或医院的理由吗?
  1. 后续探测 基于回应
    1. 示例:您可以从自己的生命或别人的生活中举个榜样吗?
    2. 示例:这似乎非常重要。你有更多的话吗?
    3. 给他人: 别人有,还是认识那些拥有的人,他们可以分享这样的经历?
  1. 一般来说,当你去诊所时,您觉得您是否可以通过您的信息信任医疗工作者? (已关闭的问题)
    1. 后续探测: 为什么或者为什么不?您是否知道任何使得更容易对医疗保健工作者充满信心的经历?更难吗?
  2. 您是否曾感到压迫,以与您的健康或家庭成员或朋友的健康有关的事情?
    1. 主持人寻求一些例子.
  1. 跟进:你有没有做过任何你没有觉得完全肯定的事情,但别人真的想要你?
  1. 您是否熟悉了您的法律和人权,如:
    1. 有关您的信息的隐私权(这意味着如果您不希望它们,则没有其他人可以加入或听到您用医疗保健工作者所说的话)?
    2. 保密权(这意味着您的信息可能无法与您不想与之分享的任何人共享,包括快三平台状态等健康信息)?
    3. 有权完全知情同意(意思是您可以请求,并必须收到您想要的任何信息,包括在商品上签订参与之前的程序,包括风险和福利,包括:
    4. 安全权利(意思是您有权免于虐待,歧视,耻辱和暴力)?
    5. 尊严和自主权的权利(意思是您必须在任何时候尊重,作为可以为自己做出独立决策的人或者可以选择为您制定这些决定的人)?
  1. 跟进:有没有人经历过,或者在处理卫生保健工作者和辅导员时经历过关于这些权利的任何问题或问题?
    1. 探测
  1. 对于使用药物,性工作者和与男人发生性关系的人的人:一般来说,你觉得怎么样:
    1. 警察
    2. 医护人员
    3. 基于响应的探讨问题 

探索/主要问题

  1. 众所周知,快三平台是肯尼亚的重大健康问题。在这个小组中喜欢你这样的人被认为有快三平台的风险。医疗保健提供者和肯尼亚的公共卫生机构建议更多人对快三平台,特别是社区中的人进行测试。您今天在社区中如何了解快三平台?
    1. 后续探测 基于回应
  1. 示例:您的小组中的许多人都没有测试快三平台。你为什么觉得这是呢?
  2. 示例:您认为测试快三平台是重要的吗?
    1. 谁应该测试?
    2. 我们应该鼓励测试吗? (结束了问题)
    3. 我们需要测试吗? (结束了问题)
      1. 为什么或者为什么不?
        1. 注意人权拒绝同意测试的权利
  • 您觉得您社区中的人们会感到更安全的测试:
    1. 在家里(自检)?
      1. 为什么或者为什么不?
        1. 耻辱/歧视问题的探讨
      2. 在诊所?
        1. 为什么或者为什么不? (集团讨论)
          1. 耻辱/歧视问题的探讨
        2. 在诊所测试是否有任何优点?
          1. 缺点?
  1. 医疗保健系统的一个重要部分是保护您的安全和隐私并尊重您作为一个独立的人 (对于注入与男性/性工作者发生性关系的药物/男性的人:“无论您的活动如何)。 快三平台检测尤其如此:测试应该是私人(在您和您的医疗保健提供者之间)和机密(您的信息不应与其他任何其他人共享)。您的同意必须始终是自愿的,并在觉得您拥有所需的所有信息以便决定是否测试。
    1. 请描述您对某种经验的感受:
  1. 护士
  2. 译文
  • 管理人员
  1. 保险公司
  2. 其他(社区)
  3. 对于注入与男性/性工作者发生性关系的药物/男性的人: 警察
  • 探讨问题:当他们与您交谈时,您是否愿意尊重您的健康?
    1. 你们中的一些人可能已经测试过快三平台,或者朋友或家人可能已经测试了快三平台。在肯尼亚法律和国际法下,医疗保健工作者和医院必须完全通知你,为什么测试重要性以及测试意味着什么,为您提供信息,回答您可能拥有的任何问题,并告诉您测试的好处和风险。然后,您可以在没有压力或影响的情况下决定是否要测试。
  1. 您对医疗保健工作者与快三平台风险的方式感受如何感受到快三平台的风险,比如您的社区中的人?
    1. 跟进:什么可能更好?
  1. 除了测试HIV,通知或披露(共享)的一个人的身份,与他人的身份也可能是找到可能面临快三平台风险的重要途径,并让他们待遇。这对快三平台阳性父母,丈夫和妻子的孩子,快三平台阳性儿童可能是重要的,其父母不知道其身份或任何合作伙伴。与此同时,披露可以让某人面临耻辱,歧视,甚至滥用的风险。
    1. 您是否觉得披露或共享快三平台状态有任何风险?
  1. 探索: 像什么?
    1. 您对披露快三平台的身份如何给他人披露?
  1. 跟进:谁应该披露身份?
    1. 探索:有人应该拒绝披露他们的身份吗?
      1. 要求其他发言人的回复
    2. 跟进:如何披露某人的状态?
      1. 给谁? (父母,儿童,合作伙伴)
      2. 什么时候?
  • 如果医疗保健辅导员或工人助攻(例如,协助合作伙伴通知服务),披露快三平台状况将更容易?
    1. 为什么或者为什么不?
  1. 何时应该在未经他们同意的情况下披露某人的快三平台状态?
    1. 他们应该如何保护免受任何风险?
    1. 医疗保健工作者可以做些什么来让你,像你这样的人,在艾滋病病毒检测和披露之前和之后感到更安全?

退出问题/包装

  1. 在测试之前,医疗保健工作者必须提供充分咨询的人。在测试后,在任何披露或通知之前,他们还必须提供咨询后。这些是肯尼亚的人权,没有完全知情的同意就不会发生测试。
    1. 在快三平台检测前的前咨询(或者,你想知道什么)应该涵盖什么?
  1. 循环罗宾:当我们讨论为什么有些人没有测试快三平台时,审视早些时候。什么可以帮助这些人对测试感到更自信?
    1. 在快三平台状态披露前应咨询后应涵盖什么?
  1. 循环罗宾:医疗保健工作者应该做些什么来确保艾滋病病毒患者感受到尊重?
  2. 医疗保健工作人员如何保护隐私范围,一般保护隐私?
    1. 跟进:披露快三平台状态时怎么样?
  • 还有什么人们想与医疗保健,生活经历或快三平台检测分享他们的经历吗? 

附录B.

关键信息深入访谈指南

主要访谈者介绍

你好我的名字是<名称>而且我是在快三平台和人权上与肯尼亚法律和道德问题网络合作的研究团队的一部分。我们正在与华盛顿大学和乔治城大学合作,探索人们对快三平台检测和通知或披露以及尊重合法权利的看法。我们对健康和快三平台的经验和观点感兴趣,特别是(1)肯尼亚关键人群的快三平台检测(1)艾滋病病毒症状披露关于艾滋病病毒症人权利的权利。这将有助于我们了解工作的工作以及更好地互动,尊重他们的担忧,保护其权利以及增加快三平台检测和通知率。我们希望的这项研究将导致更好的权利实现,以及更好的快三平台检测和治疗。

这个讨论是自由和开放的;我们希望听到您对您的工作,组织以及增加肯尼亚快三平台检测率的诚实的思想和意见。您的参与有用,但如果您不想,您无需与我们交谈。您可能会停止随时参与,没有任何后果。我们正在录制此对话,但您的个人信息名称,地址,工作场所或其他识别信息 - 将不会发布。这次谈话是私人和保密的。我们将使用代码来引用您,该研究将使用英语中性术语(“他们”在提及其他人时“他们”)。

你有任何问题吗? 

你同意开始这个谈话吗?

获得对焦集团参与者的口头肯定。

所有参与者都将同时同意书面同意。

 面试讨论(30-60分钟)

订婚/预热

  1. 让我们简要介绍自己。这只是为了讨论;您的名字将不会在该研究中使用。请说出你的名字,你的年龄,你喜欢做乐趣的东西。
  2. 你的职称是什么?
    1. 跟进:您的主要职责是什么?
  3. 您如何描述您工作的典型日?

受访者:公共卫生政策制造商或类似专业

  1. 我们想与您聊天的原因之一是因为您在快三平台中工作的经历。肯尼亚和国际当局喜欢百事队希望达到90-90-90个目标,这意味着增加艾滋病病毒检测。然而,根据调查,艾滋病病毒风险的几个关键种群无法测试。
    1. 你能描述一下你对快三平台风险的人的一些经历吗?
  1. 您如何与人们从事快三平台的风险?
    1. 探索:您最熟悉哪个社区?至少?
      1. 探讨少年母亲和怀孕的青少年,年轻人和成年男性,与男性发生性关系的男性,使用静脉药物,性工作者。
    2. 跟随向上:您认为或知道是什么,是主要的担忧或障碍<关键人口> ? 注意:此问题涉及前述问题中确定的1-2个关键群体。
      1. 探索:您是否看到任何努力解决这些具体问题?
      2. 跟随向上: 那有工作吗?
    1. 你觉得吗?<关键人口>了解HIV测试的重要性? 注意:此问题涉及前述问题中确定的1-2个关键群体。
  1. 如是:您认为工作的策略是什么,或者可以更好地工作,现在没有做好?
  2. 如果不:外展和包容的策略可能会使这些群体有益吗?
    1. 倾听和探讨医疗保健提供者与警方的敬意或担忧(关于注入毒品的人,与男性,性工作者发生性关系的人)。
    1. 您是否觉得所有关键人口都是公平的?
  1. 跟进:在这个阶段,我们的研究主要专注于年轻女性和男性,这两个队列为艾滋病病毒。为什么你觉得他们,特别是没有测试?
  2. 探索:快三平台风险的其他群体正在持续什么样的外展,如性工作者或与男人发生性关系的男人?
    1. 探索:由于这些群体往往是耻辱,你觉得医疗工作人员的程度如何缓解耻辱?
  • 跟随向上:涉及这些群体(敏感性等)时,医疗保健工作者会收到哪种培训?
    1. 在过去的24个月内有培训计划发生变化吗?
      1. 探索:根据推动的更多测试,您认为您认为医疗保健工作者需要什么样的培训或需要提高主要人群的率?
    2. 关于卫生官员的目标,您必须克服什么样的挑战来增加快三平台检测?
      1. 倾听或询问人力资源,有效的外联,耻辱和歧视。
        1. 基于响应的探测。
      2. 保健工作人员是否接受了对快三平台危险或面临快三平台风险的法律和人权的培训,包括以下权利?
        1. 提供完全知情同意的权利
        2. 隐私权
        3. 保密的权利
        4. 拒绝权利
        5. 尊严和自治权
        6. 安全权(从耻辱,歧视,虐待,暴力的自由)

受访者:护理提供者和辅导员

  1. 卫生当局(如卫生部,NASCOP和国家艾滋病控制委员会)和外国捐助者(如薄荷)希望通过增加资源和增加培训,增加肯尼亚的艾滋病检测和通知服务。
    1. 您或同事是否进行了培训,例如敏感性培训,在过去24个月内与快三平台检测有关?
  1. 如是:您如何评估培训?它有助于提高你的练习吗?它有助于改善这些社区的外展吗?
    1. 跟进:在此培训之后,您是否觉得您更好地了解并尊重这些关键种群的担忧?
  2. 什么可以改善?
    1. 您想更好地参与这些人呢?
    1. 您或您的同事承担了基于权利的培训吗?换句话说,您或其他医疗工作人员是否接受过患者的合法权利?
  1. 您的培训是否帮助您与患者讨论其合法权利,无论是在快三平台检测之前还是之后?
  2. 医疗工作者是否培训以尊重患者的决定,即使他们不同意?
    1. 如是:他们是如何训练的?
    2. 如是:您如何评估培训?
    3. 如是:如何改善培训以尊重患者及其担忧,并鼓励更多的快三平台检测?
  1. 知情同意
    1. 知情同意对您或您的组织意味着什么?
    2. 是否有措施,以确保对快三平台的检测充分了解测试之前的测试是什么?
  1. 跟进:到位有哪些措施,以确保没有人被胁迫或压力测试快三平台?
  1. 隐私和保密
    1. 确保患者的信息是私密的,以确保措施是哪些措施?
    2. 有什么措施,以确保保密信息?
  1. 跟进:这包括将信息保存来自其他当局的信息,例如患者是吸毒者或性工作者吗?
    1. 如是:这是如何确保的?
    2. 如是:这是如何传达给病人的?
    1. 您是否接受过特殊的隐私培训和快三平台数据的机密性?
  1. 保健工作人员是否与咨询前和咨询中的隐私和机密沟通?
    1. 思考早期的问题,您如何对这些不足社区的卫生服务感到信任如何改善?
  2. 披露
    1. 卫生当局和捐助者希望鉴定更多快三平台检测案例,特别是风险案件。如您所知,索引测试是识别案例并获得治疗人员的有效方法。
  1. 向第三方披露快三平台状态可能对索引案件非常危险。你和你的同事如何发起讨论?
    1. 跟进:您对患者听取的担忧是什么披露其状态?
      1. 探索:这些问题如何解决?
      2. 探索:这些担忧如何更好地解决?
    2. 您遵循或知道确保患者在同意之前完全了解披露的福利和风险的措施是什么?
  • 您是否和其他医疗员工培训讨论披露?
    1. 您如何评估培训?
      1. 探索:它有效吗?你想更多地了解更多吗?
      2. 跟进:什么可能改善与患者联系的培训或改善医疗保健工作者的能力并讨论披露?
    2. 医疗工作者是否会从披露中获得潜在风险的培训?
      1. 探索:肯尼亚的主要问题是暴力和虐待,特别是对妇女。对于可能面临耻辱,歧视或虐待家庭,合作伙伴及其社区的快三平台阳性妇女和儿童尤其如此。在披露索引案例的快三平台状态时,您如何培训以确定危害的风险?
        1. 披露时,您和您的组织有哪些方法? (例如,辅助合作伙伴通知服务)
          1. 探索:您如何在这些方法中评估您的培训?
    1. 如前所述,患者的合法权利是披露的重要部分。通常需要同意,尊重其问题,甚至拒绝同意。
  1. 医疗工作者是否培训了涉及到第三方的地位的法律权利?
  2. 医疗工作者是否在向第三方披露地位之前通知患者其合法权利?

结论

我们感谢您随时分享您的观点和意见。作为提醒,我们录制了这次谈话,并将保持您的隐私和机密性。您的姓名和任何识别详细信息将不会发布。

是否有任何细节您希望与我们分享我们没有被问到?

是否有您想要的最终建议或评论?