患有被拘留的儿童的睡眠剥夺:结束儿童拘留的另一个原因

第21/1卷,2019年6月,第317页– 320

PDF.

Katherine R. Peeler,Kathryn Hampton,Justin Lucero和Roya Ijadi-Maghsoodi

介绍

美国政府的“零容忍”政策迎来了美国移民肿块升级。在目前的迭代中,该系统在没有足够数量的儿科医疗培训或能够识别危及生命情况的人员的情况下进入儿童。同样的系统还扣留了越来越多的儿童,无需创新的儿科身体和精神健康监督。自2018年9月以来,至少有七个儿童在美国政府监管或被释放后立即死亡。1 这激起了全国范围内的担忧,导致在德克萨斯州持有数百名移民儿童的边境巡逻队设施中暴露不卫生和危险的条件。2弗洛雷斯 v。巴尔代表被拘留的移民儿童的律师成功地认为,政府违反了1997年的“安全和卫生”标准 弗洛雷斯 基于最近的美国海关和边境保护持有细胞的最新证据的结算协议。3 引用的条件包括缺乏沐浴,混凝土楼层的睡眠,而不是床,过度拥挤,冷温度,铝毯作为温暖的唯一来源,持续的照明。

我们希望引起儿童拘留睡眠剥夺的特定不可避免和不人道的后果 - 作为结束儿童拘留的另一个原因。作为裁决的一部分 弗洛雷斯 v。巴尔,第9条课程上诉法院维护了地区法院裁决,睡眠条件不足,违反了“安全和卫生”条件的定义。这种违规行为是猖獗的。边境巡逻持有细胞每天24小时照亮,没有床。他们被称为 谢尔萨斯 (冰箱)给出了他们的寒冷温度。睡垫和实际毯子仅提供不一致。因此,孩子们经常在用铝毯上的混凝土地板上持续照明冻结房间沉默的房间,因为铝毯是唯一的温暖覆盖范围。家庭拘留中心并不更好。在那里,儿童住在与无关的成人无关的客房,并且在夜间和清晨常常醒来。在一个家庭拘留中心,伯克斯县家庭住宅中心在宾夕法尼亚州,一间官方床上检查政策每晚每隔15分钟就会发生一次。从伯克斯设施的家庭和工作人员采访的调查结果,详细说明了在支持宾夕法尼亚州人类服务部门的Amicus简介中,揭示了这种睡眠剥夺这种做法的影响。 4 家庭详细说明了伯克斯儿童如何表现出与睡眠剥夺相关的心理健康和行为问题,例如从家庭成员,自我伤害行为和自杀意念中撤出。5

作为医生,公共卫生专业人员和人权倡导者,他们关心儿童,我们呼吁所有在拘留设施内导致睡眠剥夺的所有做法,立即停止。睡眠剥夺,无论是由故意做法还是由于不恰当环境的无意后果,都是不人道的。它与长期的身心健康发病有关,我们认为拘留的危害和创伤的化合物。在停止这种做法是适当的第一步时,国土安全部必须迫切优先考虑拘留的替代方案,以便最大限度地减少或消除任何一个孩子的拘留时间。在这种观点中,我们扩大了睡眠剥夺的负面健康影响,探讨了其他背景下的这种做法被认为是一种残酷,不人道和有辱人格的待遇的形式,并为儿童和青少年健康提供者和决策者提供行动建议。

睡眠剥夺的心理和身体健康影响和拘留的复合效应

质量睡眠是对婴儿和儿童的健康和发展的一体化。6 普遍熟悉适当睡眠的心理健康标记包括改善关注,行为,学习,记忆和情绪调节。正如遵循的那样,质量睡眠不足或差具有对正常认知和神经兽性功能的负面影响,使得患有睡眠中断的儿童通常会在内存召回,行为调节和相关疾病中经历问题。7 此外,虽然睡眠剥夺具有与抑郁和焦虑的已知互核关联,但睡眠剥夺独立预测了许可行为的风险增加。8 对779名巴勒斯坦成年人的一项研究发现,睡眠障碍与创伤后应激障碍症状恶化和焦虑相关疾病的严重程度有关。9 这种症状恶化对于那些在拘留时经历创伤的可能性很高的被拘留者尤其有害,从而将迫使他们逃离其祖国的创伤。

慢性睡眠剥夺也具有显着的身体健康后果。观察到睡眠中断与负面的心脏素质健康结果之间的协会包括在儿童和成人的糖尿病和肥胖的发展,表明睡眠在调节胰岛素和饥饿相关的激素方面的重要作用。10 睡眠剥夺另外与内皮病变功能障碍,高血压,炎症状态,自主语调的变化以及激素失调,所有已知的心血管疾病的风险因素。11

虽然睡眠剥夺造成的潜在伤害令人担忧,但他们进一步涉及拘留儿童实践中固有的其他危害。在美国的儿科政策声明中,引用的研究指出,被拘留的移民儿童经历了发育回归,心理调整差,创伤后患者的高率,焦虑,抑郁,自杀念头和其他行为问题。12

儿童的不人道治疗

故意睡眠剥夺是国际谴责作为酷刑或残忍,不人道,不人道和有辱人格的待遇,包括美国政府在瓜丹莫湾的囚犯虐待形式。13 几个美国联邦法院在造成时将睡眠剥夺表征为患者 其他 国家。这 弗洛雷斯 结算协议要求儿童尽可能地留在最少的限制性环境中,但强制床检查,缺乏进入正常的光线和黑暗模式,共用睡眠设施和居住的温度调节都是高度安全设施的特征,而不是“最少限制性“设置。 14

拘留儿童及其与睡眠剥夺与儿童权利标准冲突的直接关联,这州的国家必须是涉及儿童的所有行动的主要考虑因素。15 故意持有儿童在延长时期,在他们无法获得建议的健康睡眠的条件下是不必要的,有害的,并且违反人类对待儿童的权利。

建议书

作为临床医生和庇护专家为青年寻求庇护者进行身体和心理评估,我们要求停止所有实践或以其他方式 - 导致患有被拘留的移民儿童的睡眠剥夺。我们要求政策制定者,监管机构和拘留所停止所有不必要的床检查,在睡眠区域提供合理的黑暗或暗淡的照明,并确保全面进入温暖的毯子,床或睡垫垫和枕头。被拘留所引起的创伤,家庭拘留中心的结构范围,其中多个家庭被迫分享房间,以及夜间“床检查”等程序 - 制造适当和高质量的睡眠正常的儿童发展不可能。此外,除了缺乏质量睡眠之外,这些非常良好的床检查,居住地的温度和恒定的照明可能会严重重新创建,为青年逃离滥用,忽视和他们生命风险的困境。

预防持有设施和拘留中心的不人道条件和缺乏综合儿科护理会导致危险的危险。不幸的是,去年已经认识到了这种风险最极端的形式 - 拘留儿童免受预防原因的死亡。因此,最合适的步骤是停止拘留移民儿童。拘留的适当替代方案是通过经过验证的案例管理方法将儿童和家庭转移到社区环境。此类方法确保遵守移民程序,并促进扩大卫生保健,法律援助,教育,住房等基本服务。16 随着儿童和家庭的转移到社区环境,培训的儿科医疗提供者可以在关怀中发挥积分作用,包括跨多个服务部门的协调关怀。儿童发展,儿科医生,儿童心理健康临床医生和家庭医生的专家将有助于呼吁拘留和创建适当的儿童居中计划和资源作为这些模型的一部分。

最后,与以前被拘留的儿童和家庭在社区诊所,儿童福利和社会服务工作者,律师,教师和学校工作人员中互动的人 - 应该意识到拘留的有害影响,也意识到较小的效果睡眠剥夺。这种意识至关重要,能够适当地关心社区中的这些家庭。拘留和睡眠剥夺的持续影响 - 例如在夜间失眠和恐惧,后创伤后应激障碍的症状,在学校的症状恶劣,令人沮丧和抑郁症 - 可能会继续瘟疫青年并在拘留后长期影响运作。未来的研究应该评估睡眠剥夺和拘留在儿童中的心理和身体健康后果。

结论

在此期间,在大规模拘留时,对所有临床医生,政策制定者和倡导者越来越重要,他们与儿童合作以了解儿童和家庭通过预防和拘留,包括睡眠剥夺等经验,包括睡眠剥夺的经验,减轻这些青年和家庭所经历的创伤的急性和慢性效应。临床医生在引起对这些残忍行为及其健康和心理健康效果引起关注的关键作用,以遏制对这一一代儿童造成的持久损害。拘留儿童造成深刻的短期和长期伤害,其数千名儿童作为美国政府的标准政策应该结束。在短期内,拘留睡眠儿童的拘留中心的实践应该立即停止。被拘留者必须获得温暖和安全的睡眠环境。

麦克风R. Peeler,MD,是在波士顿儿童医院和哈佛医学院和哈佛医学院的医学关键课程中的儿科教练,以及用于人权的医生的庇护网络成员,波士顿,MA,MA。

Kathryn Hampton,MST,是人权,纽约,纽约,纽约,纽约,纽约,美国的医生庇护网络计划官。

MSHPM罗伊·伊贾迪-Maghsoodi,MD,MD,位于Jane和Terry Semel Countitute的人口行为健康居所助理教授&在UCLA的人类行为,以及用于人权的医生的庇护网络成员,洛杉矶,加州,美国。

MSHPM罗伊·伊贾迪-Maghsoodi是MSCHPM,是在UCLA人口行为健康部门居住的助理教授,以及用于人权的医生的庇护网络成员,洛杉矶,加利福尼亚州,美国。

请向Katherine Ratzan Peeler通信。电子邮件:[email protected]

竞争利益:没有宣布。

资金来源:对该项目没有特定的支持。 Ijadi-Maghsoodi博士得到了国家滥用国立助药研究所的资金支持,根据奖项K12DA000357和UCLA Pritzker加强儿童和家庭的UCLA Pritzker中心。

本文中表达的内容和意见是作者的内容和观点,并不一定反映美国退伍军人事务部的立场或政策,国家卫生大学或美国政府。

版权© 2020 Peeler, Hampton, Lucero, and Ijadi-Maghsoodi. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

参考

  1. N. Acevedo,“为什么移民儿童在美国托管中死亡?” NBC新闻 (May 29, 2019). Available at //www.nbcnews.com/news/latino/why-are-migrant-children-dying-u-s-custody-n1010316.
  2. “善良”,“移民拘留中心督察表示,孩子们没有洗过,呜咽和危重病,” 新闻欢呼 (July 12, 2019). Available at //www.newsweek.com/migrant-detention-center-conditions-child-separation-abuse-trauma-trump-1449043.
  3. 弗洛雷斯 v。巴尔 (Appeal from the United States District Court for the Central District of California, D.C. No. 2:85-CV-04544-DMG-AGR, August 15, 2019). Available at http://cdn.ca9.uscourts.gov/datastore/opinions/2019/08/15/17-56297.pdf.
  4. 简介 asizhiae. in Support of the Pennsylvania Department of Human Services in Appeal of Berks County Residential Center, Docket No. 061-16-0003 (January 4, 2017). Available at //www.humanrightsfirst.org/sites/default/files/hrf-berks-amicus-brief-psychologists.pdf.
  5. E.L.McGlinchey,E. A. Courtney-Seidler,M.德国,等人,“睡眠障碍在青少年之间的自杀和非欺骗性行为中的作用” 自杀和危及生命的行为 47/1(2016),第103-111页。
  6. E. Touchette,D. Petit,J. R. Seguin等,“学校入学期间睡眠持续时间模式与行为/认知功能之间的关联” 睡觉 30/9(2007),PP。1213-1219; K.Horváth,刘和K.Prunkett,“白天休息促进了年轻幼儿中的概述概括” 睡觉 39/1(2016),第203-207页; R.L.Gomez,R. R. Bootzin和L. Nadel,“小睡在语言学习婴儿中促进抽象” 心理学SCI. 17(2006),PP。670-674。
  7. A. SAADH,“睡眠损失或睡眠中断的后果,” 睡眠医学诊所 2/3(2007),PP。513-520。
  8. M. M. Wong,K. J. Brower和R. A. Zucker,“睡眠问题,自杀性思想和青春期的自我伤害行为” 精神病学杂志 45/4(2011),第505-511页。
  9. J.I.Gerhart,B. J. Hall,E. U. Russ等人,“睡眠障碍预测后期与创伤相关的痛苦:跨小组调查在暴力动荡中,” 健康心理学 33/4(2014),PP。365-372。
  10. J. S. Quist,A.Sjödin,J.P.Chaput等等,“睡眠和青少年的睡眠和心脏病风险”, 睡眠医学评论 29(2016),第76-100页。
  11. J. M.Mullington,M. Haack,M.Toth等,等,“睡眠剥夺的心血管,炎症和代谢后果,” 心血管疾病的进展 51/4(2009),PP。294-302。
  12. J. M. Linton,M. Griffin和A. J. Shapiro,“移民儿童拘留” 儿科 139/5 (2017).
  13. 禁止酷刑委员会,结论意见:乌克兰,联合国文件。 CAT / C / UKR / 6(2014)。
  14. 弗洛雷斯 v。里诺 (Stipulated Settlement Agreement from United States District Court Central District of California, D.C. No. CV 85-4544-RJK, January 17, 1997). Available at //www.aila.org/File/Related/14111359b.pdf.
  15. 儿童权利公约G.A. res。 44/25(1989年)。
  16. 人权的医生, 拘留的替代品 (纽约:2018年人权的医生)。