返回的伟大游行:来自加沙对大规模抵抗和心理健康的课程

第22/1卷,6月20日,第179页– 186

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Bram Wispelwey和Yasser Abu Jamei

抽象的

加沙地带位于以色列土地,海洋和空调,被埃及的限制加剧,并在人类痛苦方面造成了巨大的成本。封锁,贫困和频繁遭受人口遭受的影响对人们的心理健康产生了重大影响。回报率大3月,一项大规模抵抗运动于2018年3月开始,最初通过机构,希望和前所未有的社区动员提供了对社区心理健康的积极影响。然而,这种改善以来,由于抗议者和家庭成员所遭受的沉重的死亡,残疾和创伤,以及当地和国际政府的失败来减轻加沙的巴勒斯坦人的条件的沉重。本文反思了这一运动的材料和政治收益的短暂性,展示巴勒斯坦和国际卫生从业者有机会了解社区组织和抗抵抗力的心理社会后果,同时提供全面的心理和身体保健受到返回行动奖励事件的社区成员和其他努力。

加沙地带的条件

13年来,加沙地带一直在土地,海洋和空中封锁,施加了几十年的以色列军事占领,在人类痛苦方面具有巨大成本。1 封锁有限于加沙的人员,商品和服务的运动,并为慢性人道主义危机造成了慢性人道主义危机,这仍然缺乏足够的巴勒斯坦人在地带中的电力,卫生和保健服务。2 以色列故意校准其职业和封锁措施,以维持加沙“崩溃的边缘”。3 安沙地区的人道主义压力促使联合国(联合国)警告该地区将“未命将到2020年”。4 超过4,400名巴勒斯坦人(包括超过1,100名儿童)被杀害,而在过去的12年里,以色列的三个军事攻击过程中已经受伤了。5 常见的是“世界上最大的露天监狱”,加沙有200万人的人口,其中70%是难民,其当天以色列自1948年以来,以色列自194年被系统地拒绝。6 在过去七年中,解决难民危机的所有政治企图都失败了,在加沙,西岸,以色列和其他地方离开了数百万流离失所的巴勒斯坦人,在其他地方的“临时”生活条件下 - 或许更有害 - 为难民回报的希望。

加剧这种背景是经济危机,其特征在于高度失业和贫困。例如,2017年至2018年失业率从44%上升至52%; 19-29岁的年轻人受影响最大,截至2018年初的失业率为69%。7 在同一时期,条带中的53%的人口被认为生活在贫困线以下(2011年的39%),受到影响超过三分之一的人口的贫困。8 随着未来前景的令人沮丧的观点,人们之间的无助性和绝望的感觉仍然升级。9

大规模抵抗精神健康干预

2018年3月,希望以加沙的大规模示威形式重新安排。巴勒斯坦人拒绝回归的集体愤怒,持续的军事占领和封锁,令人畏惧的经济形势和美国政策决定,包括抗议者,包括将其大使馆从特拉维夫到耶路撒冷以及联合国救济的违法行为─巴勒斯坦难民(近东救济工程处)的工程机构从2017年的3.64亿美元(原子能机构全部预算的30%)到零。10 地带的巴勒斯坦人开始被称为“返回”(GMR)抗议的“返回的大3月”抗议于3月30日的抗议活动与以色列的巴勒斯坦公民团结一致。陆地日纪念1976年以色列国家通过以色列国家对土地挪用其土地的抗议活动,这是一项导致六个抗议者和数十人伤害的事件。11 每周五,加沙的巴勒斯坦人在GMR抗议的边界中大规模地宣传了他们在194年决议中概述的返回家乡的权利。12

通过社交媒体,一群年轻巴勒斯坦人的GMR示范概念化,迅速发展成基层社区组织努力。13 GMR的组织者致力于巴勒斯坦社区的横断面,以促进支持和参与。最初的气氛是令人满意和多铸造的家庭纳入的节日。14 巴勒斯坦人生的所有丰富度有:食品供应商, 鸣波 跳舞,小丑,杂技演员,甚至婚礼庆祝活动。抗议活动包括在加沙地带和以色列之间的分离围栏中留下吟唱和群众运动,由以色列安全部队的催泪天然气和活狙击火。15

随着这些示威的大而美联航,巴勒斯坦人的广泛国际兴趣,发现了一种更新的希望,即大规模抗议形式的积极性阻力可能会促进加沙的严峻局势的根本变化。此外,在面对富裕的政治挑战,集体组织陷入尊严和自我效能感的注入参与者。其中一位GMR的早期组织者指出,“我们反对所有的权力,告诉我们沉默地打破和死亡并决定为生命而决定和平地与我们的身体和我们对生活的爱,诉诸遗体的诉讼在世界上。” 16 精神卫生从业者开始注意到抗议者感受到了他们有挑战确定其条件的挑战。17 他们已经重新分为全球媒体故事,以实现他们的目标和行动,制定了一种感知,即再次听到集体的巴勒斯坦声音。实现积极和有意义的国际反应感到可能,带来希望以及精神卫生从业者指出的是情绪和对创伤的反应的重大改善。18

在巴勒斯坦语境中的心理健康:西方模式失败的地方

虽然心理健康传统上是在西方心理话语中的个人水平的情况下,但对巴勒斯坦精神卫生专业人员来说,巴勒斯坦人之间的精神疾病率先令人震惊的是,历史和正在进行的政治环境首先是推动的。根据标准的西方测量,占领巴勒斯坦领土的精神疾病率是世界上一些最高的。19 与美国人相比,巴勒斯坦人的创伤后应激障碍(PTSD)的速率三到四倍,他们的抑郁率大大超过了地中海东部的任何其他人的抑郁率。20 但是,许多卫生专业人士在被占领的巴勒斯坦领土上认为,这种西方心理健康方法正在捕获冰山一角,下面存在与职业,封锁,暴力,种族清洁,土地盗窃,日常羞辱有关的社区范围的社会痛苦,以及在当地和全球领导地位的信仰丧失,以解决危机。21 换句话说,卫生专业人士正在区分抑郁和潜在的副作用,合理的公共痛苦之间的区别。为了避免将社区的政治暴力对个体创伤的经验减少,一些巴勒斯坦调查人员已经遗弃了西方心理健康框架,支持那些强调政治权力和定居者 - 殖民主义在塑造互动性抵抗的角色的角色。 22

有些人在巴勒斯坦背景下更适当地重新定义为社会痛苦时,这些西方心理健康诊断需要,需要人权信息和政治倡导方法来治疗。23 来自西方和个性化诊断镜片的心理健康疾病的错误分类可能导致无效的护理,这些护理不会根据上下文量身定制,这造成严重的道德问题和伤害的可能性。24 特别是,治疗性的心理社会方法,假设现在患有创伤的人 邮政 -Trauma注定要在创伤是连续的区域中失败,并且触发上下文通常是不可避免的。例如,由于战时创伤经历而受到行为或情绪障碍的巴勒斯坦儿童通过治疗课程推迟进展,由于缺乏安全性和对自己或家人造成伤害而持续的焦虑和担忧,持续焦虑和恐惧。这些患者的复发风险高,鉴于无法逃避创伤背景,进一步普遍存在的心身表现。在这种被困和殖民地的条件下,Frantz Fanon的框架将社会招生与心理健康窘迫联系在一起。25 因此,GMR是Fanon的一个例子 lesdamnésde la terre,因为其抗议者是集体授权自己成为改变的建筑师和代理人。26 承认影响各级社会水平的结构压迫和系统的暴力是识别政治宣传,集体弹性和大众抗议的基础,应成为心理健康待遇的一个组成部分,特别是当保护政治和军事暴力时,如此加沙的案例,不可用。

巴勒斯坦卫生专业人士长期以来,一方面和心理健康和健康保护在一起的有意义抵抗和激进努力之间的联系。这一观察框架符合数十年的脱殖民地,次成形,防空侵权症,全球南,黑色和土着心理健康普拉西和文学。27 在美国心理学中越来越多的激进治疗运动和框架在类似的遗产上借鉴了“综合解放心理学,黑心理学,克里尼政心理学和交叉口理论的愈合和转型的激进主义方法”。28 作为活动,社区组织和抗议活动正在加入美国和其他地方的抵抗,抗拉范,脱殖主义和政治变革的手段,证据正在安装这些行动具有有益的效果,通过增加的机构,对人们的良好和心理健康。 29 最近的一项研究发现,政治活动主义是拉丁列克斯大学生免受压力和抑郁症状的保护因素,波士顿的城市生活/ Vida Urbana等组织长期吹捧社区组织和心理健康之间的积极联系。30

随着巴勒斯坦卫生专业人士所提出的社会痛苦论文,如丽塔吉里曼和萨马·贾巴尔 - 这与所有形式的幸福(包括心理 - 这些“新的”结果)联系了结构种族主义和系统的暴力行为,这些结果不应让我们感到惊讶。31 这位巴勒斯坦的观念提供了一个连贯的答案,以为加沙的心理健康从业者认识到在GMR开始时对心理幸福感到深刻的积极影响。这些从业者已经探讨了包括在治疗过程中被压迫的声音的重要性,而GMR是在其他事情中是创伤和压迫的大胆示例 LesDamnés. - 在社区一级握住治疗缰绳。32

两年:我们从哪里走?

尽管现在有两年的每周大规模抗议活动,但以色列对违反标准带的回应可能包括众多的战争罪或危害人类罪,但加沙巴勒斯坦人的情况尚未得到改善。33 除了从GMR开始的数百人死亡和成千上万的伤害之外,巴勒斯坦人已经看过他们的政治领导,国际社会未能利用这种激进主义融入材料或政治改进。34 在GMR开始的广泛经历的承诺感开始褪色。

抗病症,抑郁症和焦虑患者的患者显着增加,抗癌的初始正心理健康效应已经取代,以及复发儿童的情绪和行为障碍。35 鉴于经济资源有限,越来越多的家庭成员所经历的身体和精神创伤,进一步负担。巴勒斯坦人发生了急剧上涨,在所有的家庭者和年龄,特别是年轻的成年男性,尤其是年轻的成年男性,最有可能在GMR期间遇到直接或观察到的创伤。36 加沙社区心理健康计划(GCMHP)是一个基于社区的组织,使其在基于社会正义的心理健康治疗方法中的工作,一直处于解决GMR镇压对加沙的下游影响的反应的最前沿公民。心理急救,电话咨询和危机的社区干预措施努力保护弱势群体以应对升级危机。 GCMHP旨在治疗这些急性心理健康表现,同时还协助患者回收其作为富有成效的成员的角色,但情况越来越困难。37

当前对地面的发展 - 包括美国对近东救济工程处和其他实体的资金撤离,美国大使馆向耶路撒冷迁至耶路撒冷,巴勒斯坦人分散到具有不同权利和法律地位的断开的人口,正在进行的巴勒斯坦家园和村庄的持续破坏,在加沙的刻意物质剥夺,西岸吞并的政治计划 - 代表占领,殖民化和国际遗弃巴勒斯坦人的权利和福祉的进一步壕沟。38 这些事实,与世界上最强大的军队和系统的暴力行为的全面的领土控制以及在抗议者上释放出来的系统性暴力,使得有效的抵抗力难以维持。

由于加沙地带变得越来越不可爱,社会政治压力源将使痛苦的痛苦加剧,以及在其他方面,表现出贫困的心理健康状况。人道主义干预和治疗策略不接受政治领域的风险充其量无效,可能无意中通过避开根本原因而无意中延长痛苦。巴勒斯坦卫生从业者和研究人员继续将生物医学联系到政治领域,将健康工作与更广泛的努力结合在更广泛的努力中,以支持努力抵御职业的社区作为最合理和有效的方法。39 巴勒斯坦卫生工作者有时故意被狙击手杀害,在GMR期间生活过这种态度。 40

鉴于由于GMR的结果缺乏物质变化,而且对巴勒斯坦人的生活和福祉的重大损失,我们留下了关于从集体组织和抵抗的心理健康效益的短暂的疑问。尽管反复挫折,但是,巴勒斯坦人在上个世纪安装了众多并且经常出乎意料的抵抗费,导致发展高度培养的代际应对和更新手段。24 从这个意义上讲,抗性对心理健康的益处并不纯粹取决于在短期内取得的需求,而是从一代人发电,以保持政治斗争和社区希望活着。这种坚定不移的反应又会满足压迫,旨在灭绝抵抗,包括在GMR,以色列军队以目标和杀害儿童,卫生工作者,记者和人民形式犯下的潜在战争罪或危害人类罪行的罪行残疾。41

响应群众抗议的极端与残酷的暴力而非谈判 - 确认压缩机的不可动作 - 需要国际反应。鉴于许多良好痛苦的地缘政治因素都在国际卫生专业人员的政治和宣传领域,如果希望积极影响巴勒斯坦人的心理和物理,这些专业人员必须代表祖国司法和解放组织健康。犹太人和平声音委员会等团体正在组织美国社区,以促进与巴勒斯坦人的健康支持的活动相关途径。我们来自具有历史责任和地缘政治杠杆的国家 - 美国和英国的国家,首先是对我们所在国家公民的特殊责任,为实现巴勒斯坦人的健康和解放的权利做​​出贡献。在经济上,临床和以编程方式支持基层巴勒斯坦倡议,例如巴勒斯坦的GCMHP和健康(西岸难民营的社区卫生计划),代表了西方卫生专业人员的实际机会。42 GMR是一个识别和加入将大规模抵抗和激活主义与治疗和唾液产生的证据的机会,并在理论和实践中遵循这个示例性巴勒斯坦框架。

Bram Wispelwey是美国波士顿Brigham和女子医院全球健康股权的副医生;医学的讲师在哈佛医学院,波士顿,美国;巴勒斯坦的健康主任战略家。

Yasser Abu Jamei是巴勒斯坦加沙社区心理健康计划的精神科医生和执行主任。

请向德拉肯威尼通信电子邮件:[email protected]

竞争利益:巴勒斯坦的Bram Wispelwey和Yasser Abu Jamei直接社区健康计划(巴勒斯坦和加沙社区心理健康计划的健康)。

版权© 2020 Wispelwey and Abu Jamei. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

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