社区动员,促进和保护艾滋病毒在拉丁美洲妇女的性和生殖权利

第22/2卷,12月20日,第213页。213– 226

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Tamil Kendall,Jimena Avalos Capin,Nazneen Damji,以及尤金洛佩兹·鲁贝

抽象的

在2009年至2014年期间,与拉丁美洲的艾滋病毒患者和墨西哥女性主义民间社会组织平衡协调了艾滋病毒的国际社会协调了一个五个国家社区导向的干预,将妇女与艾滋病毒(Wlhiv),跨妇女,性工作者一起融合在一起,和女权主义律师们向性和生育健康和权利(SRHR)违反WLHIV的权利,并倡导法律,政策和方案变更,以履行SRHR。涉及社区领导者(N = 26)的经验表明,对国家,区域和国际人权承诺和最新的医疗信息的知识积极影响个人健康行为,赋予WLHIV权力,作为主题专家,并使他们保持持有责任持有人。通过集体行动产生的研究证据对于与决策者合法地违反WLHIV的违规行为,并定位在国家和区域艾滋病毒倡导议程和妇女运动中的问题。集体行动有助于艾滋病毒患者和影响的各种妇女的社会凝聚力,并通过将组织和网络增加了可用的技术,金融和组织资源和政治机会。集体,社区领导人调动了影响政策,法律框架和服务交付,以促进和保护WLHIV的SRHR。

介绍

艾滋病规划署最近表示,在不推进妇女充分享受人权的情况下,不会实现可持续发展目标 - 包括结束艾滋病毒和艾滋病大流行 - 在不推进妇女的充分享受人权,特别是对身体自治和性健康和权利(SRHR)。1 这种认可与国际组织和捐助者之间的艾滋病毒中的社区主导答复的复苏兴趣一致.2 有关社区动员对艾滋病毒预防,治疗和关心的各种妇女的贡献,还有一个日益增长的证据。3 在人权和艾滋病毒患者中的有意义的涉及人权和有意义的涉及艾滋病病毒毒病症的方法,对艾滋病毒和艾滋病响应超过30年的艾滋病毒,并受到艾滋病毒(WLHIV)的妇女强烈倡导,以提高生活质量和幸福,特别是实现SRHR。4 尽管如此,基于人权的社区主导的倡议的文件和分析,促进了Wlhiv的SRHR的措施在灰色和同行评审文献中有限。5

从2009年到2014年,在拉丁美洲(ICW-Latina)和墨西哥女权主义团体非政府组织均衡的国际妇女妇女界均落实了社区主导的研究,宣传和联盟建设,以促进和保护WLHIV的SRHR国家(萨尔瓦多,危地马拉,洪都拉斯,墨西哥和尼加拉瓜)。本文的第一部分涉及与参与者,参与者观察和项目文件的访谈,以描述这种参与社区动员干预的发展和演变以及与会者采取的集体行动促进和保护WLHIV的SRR。

在第二部分,我们借鉴了社区动员文献的概念,分析了参与社区领导人的访谈,了解从事集体活动促进和保护WLHIV的SRHR的个人和体制影响。我们分析了如何获得关于SRHR和地方,国家和区域人权机制的知识,并为SRHR违规行为产生自我证据,影响社区领导者对SRHR,机构意识以及人权辩论的内化和所有权的关键意识。3 我们还分析了集体行动加强社会凝聚力(债券社会资本)和组织网络和结构(联系和跨越社会资本)的作用,以及对促进和保护WLHIV的SRHR的宣传努力的后果。 6

方法

我们对社区领导者进行了深入的半结构性访谈(N = 26),以探索参与社区动员干预以促进WLHIV的SRHR的个人,专业和组织效果。所有参与社区动员和访谈的社区领导人都是妇女。在每个国家,受访者都包括至少一个女权主义律师或全国妇女运动的领导者,一个性工作者,一个跨妇女和一个与ICW-Latina附属的WLHIV(萨尔瓦多N = 4,危地马拉N = 4,洪都拉斯N = 5,墨西哥n = 8,尼加拉瓜n = 5)。这些类别可以并进行重叠,但是为了采样目的,我们将它们视为离散,以确保包括不同群体的观点和经验。访谈于2014年5月至2015年2月在2015年5月之间进行,研究助理尚未参与干预;他们通过电话或通过Skype进行了西班牙语,然后被记录,然后转录逐字翻译。我们使用组合进行主题编码面试 先验 代码(例如emply_personal,checomper_professional,checomp_funding和合并建设)和归纳代码(例如批准SRHR和法律工具)。在会议和培训期间,泰米尔肯德尔(2009年11月)在会议和培训期间进行了公开的参与者观察。我们还分析了相关项目文件,如报告和会议纪要。我们使用定性分析包ATLAS-TI 7.0管理数据。哈佛大学(IRB14-1132)和不列颠哥伦比亚省Okanagan行为研究委员会(H09-00738)的机构审查委员会批准了道德批准。

干预:采取集体行动促进和保护WLHIV的SRHR

背景

2008年,艾滋病毒(ICW)的国际妇女界均确定了SRHR作为全球优先事项。7 在这个时候,在拉丁美洲,Wlhiv的SRHR并没有充分融入国家艾滋病毒计划,并不是更广泛的艾滋病毒或妇女运动的宣传优先事项。此外,尽管存在ICW-LATINA的存在,但国家一级的Wlhiv领导人被隔离和机构疲弱,有限的政治和社会资本推进其优先事项。8

从2009年到2014年,ICW-LATINA和余额实施,以促进和保护WLIV的SRHR的社区导向干预。这种社区LED干预的初始阶段(2009-2010)涉及参与式优先级,这在社区调动文献中描述为问题识别(ORSSUE FRAMING)的过程和批判意识的发展。 9 第二阶段(2011-2014)提炼了集体行动框架 - 即“以行动为导向的信仰和含义,激励和合法的活动和竞选活动”,以专注于记录WLHIV经历的SRHR违规行为利用人权机制和法律策略回应。10

“什么”和“如何”集体行动的协同发展,并随着时间的推移而发展,以应对参与者的目标和愿望。一个真正参与进程的重要性被一名参与者明确表达,他们解释说,他们最喜欢违反SRHR违规行为的过程是“它没有强加。我们验证了[数据收集工具],我们重新计算,我们达成了共识......因为我们有点厌倦了来自其他国家的一切并刚刚使用“(受访者14)。

以下部分描述了社区动员干预的实施和演变,并股份参与者确定的集体行动结果。

第一个干预:分析SRHR承诺和清晰差距和优先事项(2009-2010)

2009年和2010年,ICW-Latina和余额召开了萨尔瓦多,洪都拉斯,危地马拉,墨西哥和尼加拉瓜的一周长的参与式研讨会,以建立SRHR领域的Wlhiv社区领导能力,确定宣传优先事项,并开始工作与国家妇女组织的这些优先事项合作。讨论了与Wlhiv的性和生殖健康有关的国际和区域准则和承诺,并讨论了对国家艾滋病毒,生殖健康和暴力侵害妇女计划的内容分析。11 该分析发现,艾滋病毒没有充分融入国家生殖健康或暴力计划,而国家艾滋病计划没有考虑促进和保护WLHIV的性和生殖健康的全面服务,特别是预防和治疗性传播感染(包括人类乳头瘤病毒和宫颈癌),避孕,以及更安全的概念的信息和服务;所有计划都确定了为预防垂直(母为儿童)传输的抗逆转录毒脉。12 当国家计划包括促进性和生殖健康的行动时,ICW成员确定了服务交付中的差距。例如,即使艾滋病毒计划提到避孕,WLHIV也报告说,如果他们透露了他们的艾滋病毒状态,则公共服务中唯一可用的避孕选择是男性安全套或灭菌。

国家计划的内容分析专注于服务交付,但在战略会议期间,优先考虑宣传问题和行动,WLHIV与侵犯了SRHR的艾滋病相关歧视的经验。这些经验包括提供者拒绝提供或无名地提供剖腹产和PAP涂片的延误;提供给表达他们想要怀孕的妇女的歧视性评论;医务人员在怀孕期间的歧视性治疗;未经知情同意,灭菌。13 WLHIV确定了宣传优先事项,并在每个研讨会的结束时与妇女组织共同分配,以确定合作的机会。政府和联合国各机构的代表也参加了。分享政策分析和宣传优先事项对于与政策制定者开始对话是有用的;但是,在会议期间,WLHIV描述的SRHR违规是通过决策者作为“轶事证据”的最小化。此外,虽然与妇女组织对SRHR的这种初步参与作出了一些跨培训和联合倡导 - 例如,突出暴力和艾滋病毒之间的联系,作为暴力活动的16天的第16天的一部分 - 它没有导致正在进行的集体行动。14

第二阶段干预:记录SRHR违规以及使用人权机制,包括战略诉讼(2011-2014)

战略或影响诉讼涉及以法定案例为实现广泛结构变革的策略的一部分。通过制定法律先例,可以成为改变法律,政策或实践的关键工具,以及在公众眼中讨论问题并提高意识。15 强迫各国逐步宣传妇女权力和答复权益的战略诉讼的潜力部分通过致力于致力于最高可用资源,被认为是一个有吸引力的解毒剂,以至于WLHIV的FRRIND,国家政策制定者偏离或拒绝提高人员的需求通过说资源有限,在艾滋病毒响应中进行SRHR。16 此外,ICW-Latina和平衡被强烈有动力,以产生更多关于SRHR违规行为的证据,以克服Wlhiv对严重权利的账目作为“轶事”以及更广泛的宣传目的。 2011年初,ICW-MEXICO开始与一个专门从事公共利益法律策略的组织进行平衡和过度,以制定调查问卷,以确定SRHR违规行为的战略诉讼。在春天,在萨尔瓦多,危地马拉,洪都拉斯和墨西哥的ICW章节决定在WLHIV中违反SRHR违规行为,并追求战略诉讼。17

2012年6月,来自萨尔瓦多,危地马拉,洪都拉斯,墨西哥的35个不同网络和民间社会组织的47个领导人在墨西哥城聚集在墨西哥城,为一周的研讨会,提供了保证SRHR的框架的深入培训(有一个专注于消除对妇女的歧视公约和美国非洲预防,惩罚和消除暴力侵害妇女的公约),并详细讨论支持战略和战略诉讼的实际考虑。 18 来自ICW的国家代表,区域变性网络雷德拉尔斯,性工网络Redtrasex,女权主义律师,Wlhiv与其他组织隶属于拉丁美洲的女同性恋活动家参加了培训研讨会。参与的选择标准包括经验记录权侵犯,地理位置和与不同人群合作的或经验的代表,包括非洲血统的土着妇女和妇女。该干预阶段明确寻求增加个人和专业的联系和共同目标,以加强不同群体的信任和社会凝聚力,包括属于主要人群的群体。社会凝聚力或粘接社会资本,是社会债券的力量或程度,影响社区的愿意和采取集体行动的能力。19 干预亦试图增加与女权主义律师和国家妇女运动的其他领导人(桥接和联系和联系社会资本)的关系,以定位Wlhiv的问题,特别是与SRHR相关的问题,更加坚定而突出,在国家妇女运动和动员的议程中来自艾滋病毒活动外的其他政治优先事项和资源。20

在研讨会期间,每个国家团队根据全面的SRHR框架改编了调查问卷,其中包括在墨西哥驾驶的非歧视,可用性,可接受性,可接受性和质量的原则,以反映其国家背景。所有会议参与者都达成了最终问卷的共识。国家队还创建了一个行动计划,签署了谅解备忘录,以确定实施问卷的流程,并提及希望为女权主义律师追究SRHR人权投诉的WLHIV,他们提供法律咨询,如果合适,请诉讼代表申诉人。备忘录代表了代表组织参与协作研究和宣传战略的承诺,旨在澄清支持社区领导人在一起的角色和责任。

从2012年7月到2013年2月,60个同行研究人员完成了采访者应用的问卷,以评估来自萨尔瓦多(N = 69),危地马拉(N = 10),洪都拉斯(N = 10)的42个政治区(部门或国家)的SRHR违规行为= 100),墨西哥(n = 91)和尼加拉瓜(n = 77)。然后,参与者在与国家政策制定者和每个国家举行的新闻会议面对面的会议上合作地展示了结果。参与者还实施了推荐制度,以将希望使用司法或准司法机制与联合女权主义律师使用的WLHIV联系起来。

干预结果:促进和保护WLHIV的SRR的集体行动

该社区调动过程中的参与者使用法院和国家人权机制来保护SRHR通过获得预防和治疗服务,为SRHR违规行为寻求纠正,并进行联合宣传,改善艾滋病法律,政策和计划促进SRHR的促进表格1)。例如,在萨尔瓦多,其中一名参与人权组织带来了一个案例,给了一个17岁的Wlhiv对该国的宪法法院的强迫消毒。 WLHIV于早上9:45录取医院,为计划的剖宫产。为了提高预防垂直艾滋病毒透射的可能性,在膜破裂之前应发生剖宫产;由于她的孕龄,她正在寻求一个剖宫产。然而,在晚上9:45之前,她没有被带到手术。尽管她的证词,但医疗保健提供者拒绝将她带到经营剧院,直到她签署了同意的灭菌,并且她在积极劳动期间在胁迫下做得如此如此,法院没有发现灭菌被强迫或歧视行为她的艾滋病毒状态。然而,它确实发现,由于申诉人是一个未成年人,并且在产前护理期间,没有接受避孕方法的全面咨询,她的生殖健康,生殖自主权和个人诚信的基本权利被侵犯。该医院被命令为申诉人提供持续的心理治疗,并旨在更新医疗保健提供者的技术指导和培训,以与国家和国际人权法保持一致。21

通过强大的法律改革和公共政策,参与者还促进了为WLHIV的SRHR夺回。为了说明,在墨西哥,联盟成员介绍了语言,明确认识到WLHIV的球员权利进入艾滋病毒法律,并达到了国家艾滋病毒与生殖健康方案之间协调行动和持股的必要性围产期艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒艾滋病病毒症艾滋病毒疫情传播方案的认识。22 在尼加拉瓜,联盟成员谈判删除聘请伙伴通知委员会通知与艾滋病毒法的义务,保留了艾滋病毒患者无法强制或强迫披露其艾滋病毒状况的现状。23 联盟议员还与国家各国政府和国际组织合作,开发和传播地位论文和指导,以促进WLHIV的SRHR。例如,在危地马拉,卫生部,人口基金和ICW-GUATEMALA关于WLHIV的SRHR发布了具体的医学指导。24

联盟成员还采取联合行动,持有责任承载,以符合现有国家标准的个人WLHIV向个人提供。示例包括动员,以强迫局部决策者对剖宫产分部进行编程,并为WLHIV提供母乳替代品,并在一个情况下向怀孕WLHIV提供抗逆转录病毒,因为她是性工作者而面临额外歧视的怀孕WLHIV。此外,在五个国家中的四个中,参与组织提出了额外的资金,以与其他联盟成员合作(表1)。

这些说明性榜样建议通过持有责任持票人来偿还SRHR以解释服务交付,以及影响法律和公共政策来推动SRHR的权力。下面,我们考虑更深入的干预过程如何通过不断改变知识和看法,促进共同目标以及发展加强债券和桥接社会资本的关系来实现有效的集体行动。

社区动员过程是如何影响SRHR知识,证据和宣传的?

增加知识,批判意识和机构

干预为社区领导人创造了加深他们对SRHR知识并从事对话和关键反思的机会。该过程导致了共同的理解,识别解决方案,最终的个人和集体行动。开发常识对不公正和答案的策略已经计值了“批评意识”和“伪装问题”。25 在第一阶段,由于毛重和明确的歧视性滥用他们或他们的同行所经历的滥用,WLHIV确定了SRHR违规行为。通过干预,社区领导人获得了有关Wlhiv的性和生殖健康选择的最新信息,包括关于一系列避孕选择的医疗指导以及具有未检测到的病毒载量的事实使WLHIV考虑阴道递送和母乳喂养。领导者深化了对被犯罪的SRHR违规行为的分析,增加了他们的能力和信心。一个WLHIV领导者解释说:

现在我有基础元素......首先,如果他们的病毒负载低于1,000,他们可以患有阴道出生,两者有助于辅助再生的选项,即有计划生育方法[适合WLHIV],所有这些[是]我之前无法处理的问题,因为我没有召开科学信息。 (受访者7)

WLHIV报告说,他们获得了他们获得的教育和咨询与同龄人和自己的健康行为的努力改善了他们的教育和咨询。作为参与联盟的结果,WLHIV描述了改变的健康行为,这些行为范围寻求常规性和生殖健康检查(如PAP涂片,乳房X光检查和性传播感染的测试)开始考虑再次诊断性能性活跃性克服有关性愉悦和自慰的内疚,在与合作伙伴的性决策中努力提高自治。参与者还描述了在与医疗保健提供者的关系中更具赋权和行使更大的决策自主权。一个说明性证词来自一个相对较新的Wlhiv领导者,他解释说,她与联盟的参与介绍了她对身体自主权的想法,并告知她性和生殖选择。她说:

我们的合作伙伴甚至可以成为违反我们对我们身体做出决定的权利的人......现在,我可以说,[我想要性行为的时候,我可以锻炼我的权利,如果我想怀孕,[并且知道]指导方针是为了我的照顾。 (受访者12)

Wlhiv将他们的个人健康行为联系起来参与社区监测服务和宣传自己和其他WLHIV。例如,一位受访者说:

现在我去获得一个pap,我的乳房xmoction ......作为一个网络[wlhiv]我们让我们的存在感觉,我们去诊所,我们要求他们这样做或者,如果我们感到虐待,我们会告诉他们。 (受访者8)

未与艾滋病毒居住的联盟参与者也描述了他们的健康行为和感知的变化,女权主义律师经常表达对艾滋病毒传播的脆弱性提高意识:

我不认为是因为我处于一位单法关系,我不是脆弱的......我试图再次怀孕,我的妇科医生没有订购艾滋病毒检验,说“你一年前做过了”和我说:“是的,但那是一年前,你不知道,也不知道。 (受访者22)

与会者明确说,总体而言,他们国家的妇女缺乏关于SRHR的了解,无论他们的艾滋病毒的身份如何。一个wlhiv描述了仔细的情况,说:“我问自己:为什么有必要诊断探索这么多的东西?我们在发生之前没有学习为什么?“ (受访者4)。在所有五个国家,参与者确定了由于干预而导致“权利文化”的发展。例如:

真正重要的事情是当你意识到一个女人没有认为她的权利被侵犯,而是这是圣灵的工作。现在有一种文化谈论权利 - 有许多不知道他们的权利是什么,他们必须为他们而战,他们必须说话 - 这已经改变了。 (受访21)

社区领导者还描述了他们在学习时如何增加的原子能机构有义务义务促进和保护人权,并且有国家,区域和国际机制来持有责任持有人的责任。出现的一个主题是,将调查问卷应用于国际人权法,对社区领导者采取了基于权利的角度来说很重要。例如,与艾滋病毒的一个跨型逆行者解释说,对于她来说,能够与她的同龄人传达基于权利的角度并谈论SRHR的转折点是反复询问调查问卷和内部化的问题的过程“每个观点,调查中的每一个问题都来自墨西哥与国家和国际生物有关的条约,墨西哥签署并没有得到满足”(受访者17)。

反映了记录SRHR违规行为的过程,女权主义者盟友说:

当你听到[社区领导人]说他们学到的是多么有用,它真的很有动力。在一点,我认为这将是一个真正的学术练习,非常知识,但没有。他们真的掌握了知道他们与更好的女性合作的关键问题,承认他们没有相信的侵犯侵犯的权利,他们没有相信的权利是权利。 (受访者20)

社区领导人还指出,他们增加了追求人权投诉的行政机制的知识给了他们新的工具和增加的机构意义。这是一名WLHIV领导人的举例说明:

之前,他们[Wlhiv]并没有真正认识到我们所谓的性和生殖权利,如何回应,如果我们的权利侵犯了如何提出投诉。所以,在这个过程中,女性变得更加赋予。 (受访者26)

参与者描述了他们对区域和国际问责机制的新知识,作为希望和激励。例如,一位受访者说:

有一个过程,我国有一个行政机器,如果他们没有回复,我可以去国际一级,以便听到我的声音 - 也许它不会为我解决任何问题,但它可以帮助其他妇女在未来。 (受访者23)

根据社区领导人,获得有关保护人权的国家,区域,区域和国际机制的进程,促进了对SRHR的批判意识引起了对人权的批准和传播的贡献。它还导致了增加的机构,允许他们决定促进和保护他们的SRHR和WLHIV的SRHR作为一组的行为。

专注的宣传:定位WLHIV作为SRHR专家

由ICW的国家和区域章节的2009年至2014年确定SRHR作为制度优先考虑,加上能力建设和发电,为宣传提供一致性和实质。集体行动框架加强了社区领导者的宣传努力,如一位Wlhiv领导人所说的那样

政治议程给了[Wlhiv领导人]一个工具,能够在所有表格中发挥同样的论点... [当每个地方讨论对艾滋病毒法的修改时]对有关性和生殖健康的一章的需要总是提到 - 这是妇女的立场。 (受访者26)

在2009年至2014年在2009年至2014年间修改了艾滋病毒法律的四个国家中的每一个中,联盟成员影响了支持SRHR的结果(表1)。此外,他们令人难以置信的知识和专注于SRHR允许WLHIV,性工作者,以及跨妇女社区领导人将自己定位为专家,这反过来令人难以置信与其他民间社会组织,政府代表和联合国的站立:

这些联盟使我们能够在不同的级别进行宣传,并且它也使我们能够赋予自己。拥有知识使您能够在政治上的权力和职位。作为危地马拉[ICW的章节],我们是危地马拉艾滋病毒患有艾滋病毒的性与生殖健康的主要参考点。他们叫我们,他们告诉我们 - 知识为您提供力量,学习为您提供权力和合法性和论点。 (受访者9)

在某些情况下,在非常本地层面,社区领导者中的SRHR知识和通过联盟创建的智力资源增加了知识,使他们能够通过与地方当局分享信息来快速解决SRHR违规行为:

她是艾滋病毒阳性,他们强奸了她,她怀孕了。她去了医院,但他们拒绝给她堕胎[即使在强奸的情况下堕胎是合法的]而且他们没有给她任何信息,以便她可以去墨西哥城[堕胎以上堕胎到12周]。他们没有给她任何选择。让女孩堕胎,然后他们逮捕了她。因此,我们向国家检察官提供了关于性和生殖权利的信息表,基于这一点,他们让她自由。 (受访25)

利用关于宣传的SRHR违规行为的证据:“这些不是城市传说”

在该过程中的一个过程中,当WLHIV与政策制定者违规的SHRH违规的例子时,将实施例被驳回为“轶事”。通过参与式研究产生的证据,并在第两届干预期间进行的五个国家进行了347个Wlhiv,由WLHIV及其盟国察觉,这是合法性的SRHR违规行为的重要性。调查发现,41%的受访者在寻求生殖健康服务时遭受歧视,只有22%的人接受了女性避孕套,只有34%的人对人乳头瘤病毒进行了测试,几乎四分之一报告胁迫胁迫灭绝或强迫灭菌。26 一个WLHIV领导者总结了在国家决策者倡导时提出了证据的影响,称,研究结果证明了WLHIV经历的SRHR违规行为“不是城市传说”(受访者7)。证据是在国际人权法中定量和概念上的基础,参与者认为影响因素:

我们生成了证据表明我们之前没有系统化,使我们能够使用非格尔格机制,但从更强大的位置......我们有百分比,我们有百分比,因为我们拥有的百分比。因此,我们仍在使用非全奏机制,但在法律框架内开始工作加强了我们的工作很大。 (受访者20)

在所有国家,社区领导者从社区为主导的参与性研究提出了证据,以影响国家艾滋病毒,性和生殖健康以及基于性别的暴力的国家计划的发展(表1)。证据的生成和陈述是有利地影响政策宣传努力。例如,墨西哥女权主义者将性和生殖健康与艾滋病毒的整合归因于艾滋病毒和生殖健康国家部门计划的联盟成员

坚持多年来有证据 - 艾滋病毒需要将艾滋病病毒纳入生殖健康反应。并产生证据并愿意与决策者合作,并向决策者提供证据。 (受访者18)

制定的证据也被纳入与联合国系统制定的文件中,并呈现给区域和国际人权机构,包括酷刑特别报告员(在墨西哥的情况下)和普遍定期审查(在洪都拉斯的情况下).27 所有国家的一个重要例子是通过机密通信程序向联合国妇女地位的成果报告结果。除委员会外,还向各国政府提供信息并要求回应,它突出了WLHIV的SRHR作为其结论中关注的问题。28

最后,针对WLHIV经验丰富的SRHR违规的分享证据对帮助社区领导人在更广泛的艾滋病毒和妇女运动的议程上定位问题。一个wlhiv领导人解释说

我们利用证据说服其他组织,如[与艾滋病毒的人群相关]完全接受性健康问题的问题。 (interviewee 16)

同样,研究结果用于提高妇女运动中问题的可见性。例如,在“国家女权主义首脑会议上,它是可见的并且认识到[Wlhiv的SRHR]也是女权主义战斗” (受访者24).

社区动员过程是如何为建立债券和跨国社会资本的贡献?

加强社会凝聚力和粘接社会资本

共同努力识别违规行为,促进和捍卫SRHR,促进了在艾滋病毒运动中活跃的不同社区领导人之间的共同目的和身份感。用一个跨女性领导者的话:

我们有共同的问题,共同的斗争,因为它伤害了我们在墨西哥和中美洲的痛苦,因为他们被否认。 (受访者3)

参与联盟没有克服基于专业和性别认同的所有歧视,或者在WLHIV,性工作者和跨妇女的不同群体之间互动地删除政治紧张局势。但是,一般而言,受访者报告说,在SRHR结束并享有耻辱和歧视以及改进个人和工作关系。为了说明,性工作者解释了主动权

把我们带到了一起,因为他们与Wlhiv的网络一直是一个疏远,因为他们归咎于他们的丈夫用艾滋病毒感染他们,因为男人来到我们而不是带回家的培根,所以这些东西被平滑了,现在我们采取联合行动。 (受访者11)

为他们,WLHIV领导人报告说,集体行动有助于他们克服对跨妇女和性工作者的偏见,并创造了增加其宣传和方案工作范围的关系:

现在我不仅与艾滋病毒患有艾滋病毒的女性合作,我也与性工作者一起工作,以及使用艾滋病病毒的药物和跨妇女的女性。因此,这种联合合作完全扩大了我的工作,因为我们可以谈论同一问题并具有共同目标。 (受访21)

通过桥接社会资本保护和促进WLHIV的SRR

女权主义律师报告说,与WLHIV合作说服了WLHIV面临的具体挑战值得关注更广泛的妇女运动:

在我们的国家侵犯所有妇女的人权是如此严重的,即特殊性可以成为隐形。对我来说,主要变化是我无法停止制作[艾滋病毒]可见,我必须制定经验丰富的特定形式的歧视,以及访问特定权利的漏洞。 (受访者24)

除了归档人权投诉及其对女权主义分析的正规和非正式指导方面的重点技术支持,有影响力的作用,即大多数女权主义律师在国家和区域妇女组织中举行的影响力 - 例如,作为突出性和突出的领导者生殖健康组织或作为致力于解决暴力侵害妇女行为的网络的创始人 - 增加了WLHIV的政策宣传空间。例如,在El Salvador,通过联盟伪造的关系导致ICW被邀请参加国家工作组的暴力侵害妇女和性别平等法律。同样,在尼加拉瓜,联盟会员表示

过去几年的努力一直在尝试将女性主义组织与艾滋病毒的组织一起带来,特别是与妇女在一起。他们越来越紧密,使能[WLHIV]能够提供暴力,医疗保健的反馈和经验 (受访者24)

此外,通过联盟产生的关系和证据通过女权主义盟国的干预直接进入政策和立法流程。例如,参与的女权主义律师表示,“我手中的报告[关于SRHR违规行为](受访者6),因为她起草了修订后的艾滋病毒法。

新的关系还允许在国家首都以外的社区领导人通过位于首都的联锁会员通知国家决策者关于SRHR违规行为。例如,当地墨西哥艾滋病毒组织发现了一个怀孕的WLHIV,他在公立医院歧视,并且尚未评估她的病毒载荷或CD4计数,或者在39周的妊娠中进行的剖腹产部分,即使国家指导方针指出这一点应在38周内编程剖腹产。该组织在墨西哥城的明智联盟同事,他立即在国家艾滋病计划和国家人权委员会通知高级官员;反过来,这些官员致电国家艾滋病计划和医院符合国家医学指南,符合国家医学指南的紧迫性,导致迅速提供剖腹产。

通过联盟建立的关系添加的价值通常是互惠的,超越了Wlhiv的SRHR周围的宣传。例如,谈论努力为性别身份进行大厅,跨领导者解释说

我们决定与其他[联盟]组织带来它,因为在战略和组织盟友,它让我们更加备份,它让我们更强大的斗争。 (受访者14)

谈到社区动员文献关于桥接和联系社会资本和组织结构的重要性,将女性主义律师从该地区的三个艾滋病毒网络(即ICW-Latina,Redlactrans和Redtrasex)的领导者联系在一起提供额外的政治空间和支持,以及技术资源。

结论

参与者对五年社区主导干预的影响的分析表明,持续的能力建设和网络结构的创造促成了“权利文化”的发展,社区领导者的增加和集体行动有效促进和保护WLHIV的SRHR。促进和保护WLHIV促进和保护债券的跨越和跨越社会资本的批判意识和集体行动框架的发展,受艾滋病毒影响的妇女,女权主义盟国。这些关系动员了技术,金融和组织资源来捍卫个人WLHIV的SRR,并影响立法和政策环境。在五年期间灵活和更新的资金允许主动是通过适应不断发展的优先事项和支持集体进程来成为真正的社区主导和参与性。

通过社区主导的研究进入证据的参与发展深化了社区领导者的理解和激励捍卫Wlhiv的SRR,被描述为内部化,适应和采用人权概念的核心。社区领导人报告了他们的健康行为和思考SRHR的变化,这表明知识和技能发展使他们个人受益,并开始通过社交网络渗透。 WLHIV还报告说,干预开始营造出“权利文化”,其中基于艾滋病毒状况的SRHR违规行为的正常化和基于艾滋病毒状况的被取消的歧视开始质疑。因此,Wlhiv的个人和网络都开始在抗议上提高他们的声音。与会者认为,参与者认为具有可信的证据和科学知识的证据是对自己作为专家定位,从事与决策者的对话和政策宣传,以及使用国家,区域和国际人权机制的关键。在与社区领导者同意的报告中,由于本干预,为捍卫SRHR的能力和集体行动增加,2016年关于343 WLHIV和101个外部利益攸关方确定了SRHR和WLHIV的其他人权作为ICW-LATINA的主题领域有最大的影响力和宣传成功。29

参与社区领导者的行动改善了对个人WLHIV的立即获得SRHR,并导致了与国际人权法协定促进了WLHIV的SRHR的法律决定,准则,政策和立法。该分析表明,社区动员干预措施促进了批判意识,社会凝聚力和组织联系增加了社区领导人举行政府,持有国家,区域和国际人权标准,并可为健康做出广泛的贡献 - 通过支持卫生政策和系统改进来实现社会。

致谢

我们想承认莫尼卡保罗 Hernández. Leyva为她的数据收集援助和ICW-Latina区域秘书的援助,因为她的领导和致力于推进WLHIV的SRHR。在她的博士后研究奖学金期间,泰米尔肯德尔得到了加拿大卫生研究院,Pierre Elliot Trudeau基金会,妇女和健康倡议以及哈佛大学公共卫生学院国际健康的Takemi计划。

泰米尔肯德尔博士,博士是一名兼职教授,位于加拿大温哥华,温哥华大学人口和公共卫生学院。

Jimena Avalos Capin,JD,LLM,MPP,墨西哥墨西哥墨西哥墨西哥联邦司法机构的预防和战斗负责人。

MSC,MSC,MSC,纽约,纽约妇女权力的联合国实体的性别平等,艾滋病毒和健康政策顾问是性别平等,艾滋病毒和健康的政策顾问。

萨姆·洛佩兹·鲁贝斯,马,是拉丁美洲和加勒比地区的参与负责人,而不是墨西哥墨西哥城的女孩。

请与泰米尔肯德尔通信。电子邮件:[email protected]

竞争利益:泰米尔肯德尔,Jimena Avalos Capin和尤金洛佩兹·鲁贝参与了他们过去角色的设计和交付,在其过去的角色与平衡PromociónAlduArrolloy墨西哥墨西哥城juventud。福特基金会墨西哥和中美洲的办公室为所描述的活动提供了财政支持,但在编制这份手稿中没有任何作用。泰米尔肯德尔在编制这份手稿期间接受了联合国妇女的个人费用。

版权© 2020 Kendall, Avalos Capin, Damji, and Lopez Uribe. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction.

所有西班牙语材料都被泰米尔肯德尔翻译成英文。

参考

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