国家一级疫苗优先级的快三平台价值

Sharifah Sekalala.

既然,已经开发了几种可行的Covid-19疫苗,大流行的末端可能在视线中,至少对于世界人口的14%的人口幸运,足以生活在有预先订购的疫苗的国家。在世界剩余的低收入或中等收入国家的人口中,有关于访问联合国(联合国)的疫苗仍有严重的问题,估计大多数人不会在2021年底接种疫苗。[1] 然而,即使在目前接种群体的高收入国家,也有许多关于疫苗优先级的问题,以及如何解决嵌入的结构不平等。这个问题不仅适用于Covid-19疫苗,而且还可以更加重要,而且还可以更加普遍地优先考虑稀缺的健康资源。

有些专家认为,我们应该优先考虑种族和种族人群,因为他们已经不成比例受了当前危机的影响。[2] 其他人希望优先考虑教师,早期儿童工作者和非正式工人,所有这些都不太能够物理距离。还有争议优先考虑在整个危机过程中主要被遗忘的未付护理人员。[3]

在这方面,我认为,快三平台在很大程度上被遗漏了关于如何在国家疫苗计划中优先考虑分配的谈话,但交叉的快三平台方法是解决Covid-19疫苗优先级的最佳和最有效的方法。

快三平台和疫苗分配

国际快三平台已被批准,并在171个州具有法律约束力,使其比分配的道德机制更引人注目 交叉口 分配方法构建这些快三平台规范。

在Covid-19大流行时期,联合国规定了Covid-19疫苗“应提供无歧视的疫苗”,并承认“基于快三平台的方法”是“预防重大公共卫生威胁的有效途径” 。[4] 一些系统弱势群体(例如,黑色和少数群体,移民和难民,土着人民)的严重Covid-19疾病和死亡率的较高率为确定漏洞嵌入影响健康的结构性不公平的令人信服的案例。因此,快三平台方法将试图纠正这些系统不公正,包括在疫苗优先级方案的设计和推出中。

目前的分配框架不足以完全实现健康权,因为他们仅关注试图捕捉到感染的临床脆弱性,而不是由于潜在的健康决定因素而占漏洞。[5] 例如,在英国,第一个优先事项是年龄,生活在护理家庭,成为健康或社会护理工作者,或临床上极脆弱。[6] 然而,尽管所有这些群体比平均水平更容易受到群体,但系统仍然是一个钝的仪器,并且可能能够在社会隔离的富有的老年人优先考虑超过更多弱势群体,他们与可能增加他们机会的人密切联系收缩Covid-19。由于健康的基础决定因素,该系统不会解决漏洞。例如,许多少数民族群体不太可能生活只要他们的白色同行,他们更有可能是非正式或不安全的工作,生活在过度拥挤的住房中,并且具有较低的社会经济地位,可能会使他们更加艰难社交距离从而使它们更容易受到其他类别。[7] 这已经被数据所承承的,这些数据显示来自这些群体的人更有可能与Covid-19生病并死于它。[8] 因此,更公平和更有效的优先级排序系统不仅需要考虑对感染的脆弱性,而且更具结构性的潜在的卫生决定因素,这使得他们对危机的脆弱性增加。

同样,在美国,疫苗分布的第一阶段专注于医疗保健人员和长期护理设施居民。随后的阶段还包括年龄和危险因素和非医疗保健前线基本工人。同样,这未能考虑从目前正在分发疫苗的方式出现的种族不等式。[9] 例如,来自纽约的数据说明了白人是接受疫苗的两倍。

疫苗优先级排序无法解决重叠漏洞。

在Covid-19之后,健康的基础决定因素

经济,社会和文化权利委员会在大会的早期阶段的陈述,“国家必须尽一切努力动员必要的资源,以最公平的方式,以避免进一步的经济负担在这些边缘化的群体中“并”资源分配应该优先考虑这些群体的特殊需要“支持符合快三平台和交叉疫苗分配的交叉方法。 [10]

交叉口 是一个框架,由批判性竞赛理论家Kimberly Crenshaw创作,寻求了解多种社会身份,如性别,性取向,社会经济地位和残疾,在个人经验的微观水平中交叉,以反映特权和压迫的联锁系统。[11] 交叉点被用作结构性不平等的描述性模型,但现在许多学者现在意识到它可以用来解决不平等。 Covid-19政策的交叉方法将有助于确保主要受益者是具有交叉标识的人。[12]

这些方法正在塑造联合国快三平台机构的实践,交叉表现成为“更广泛的歧视议题中的主要主题”,有助于确定和优先排序最脆弱的人和最边缘化的群体。[13] 虽然术语交叉口并不总是明确使用,但快三平台法指的是歧视的多种理由,这对个体具有不仅仅是对个体的添加效应。在其关于普遍健康覆盖范围优先级的工作中,世界卫生组织(世卫组织)特别认识到基于社会实践的多种特征可能有助于各国优先考虑最需要的人。[14] 国际快三平台机构在Covid-19背景下发布的建议和陈述还承认大流行群体中的脆弱群体,如种族少数群体,移民,妇女,儿童,残疾人,老年人和前线工人的偶数效应。 [15]

交叉方法

疫苗分配的快三平台交叉方法将要求国家行为者考虑同时面对不同类型的歧视的少数民族群体,使用最新和分列的民事登记,重要统计和健康数据。[16] 除此之外,包括收入,教育,职业,性别,种族/种族的变量 - 卫生地位 - 疫苗优先级的特定决定符号框架可以更好地符合非歧视和脾脏政治议程的快三平台原则,当决定优先考虑脆弱群体疫苗的群体被认为是不受欢迎的。

在一篇文章中发表 BMJ全球健康,我的同事和我建议根据三个健康相关标准的优先级:增加对感染的脆弱性,(以年龄和共同生命为由);优先考虑更糟糕的社交脆弱性(在种族,种族,住房,性别,占领等领域;和财务和社会风险保护(根据社会劣势而导致个人面临的风险,例如缺乏关心义务的安全网,如果他们没有健康保险,灾难性的健康支出,如果他们跌倒,缺乏患病的权利患病的)。我们建议优先考虑遇到的人或团体 criteria.

由于交叉口危害不同国家环境内的个人面临的缺点,必须做出决定,需要更大的代表性和关于决策过程的透明度。这将使这将使与卫生系统结构歧视的人群更大的参与,因此他们可能对服用疫苗犹豫不决。

交叉口快三平台方法可以在短期内寻求改善健康结果,同时也正式认识到有助于结构歧视的潜在健康不平等。

结论

大流行后有许多电话“更好地恢复”,以创造更公平的社会。疫苗的交叉优先化,具有更大识别健康结构决定因素的识别,有助于这种愿景。与不成比例不利地区的社区更加接近,应该导致改善疫苗的摄取,这将最终使每个人都受益。

交叉口的快三平台优先级顺序进程允许比依赖于单个变量的系统更具管理复杂,更昂贵,而这样的过程可能会慢。但是,它为处理重叠脆弱性的剥夺脆弱性以及对感染的脆弱性提供了最佳机制,因为它考虑了健康的社会决定因素和结构不平等的影响。更重要的是,交叉方法直接承认对社区的差异健康影响,并试图纠正他们,让他们在这场危机之后呼吁呼吁再见和刚刚的社会 

英国考文垂沃里克大学法律学院Sharifah Sekalala。电子邮件: [email protected]

参考

[1] 联合国新闻,谁在Covid-19疫苗访问中反对“灾难性道德失败”,可提供: //news.un.org/en/story/2021/01/1082362',1921年1月18日。

[2] N. Parveen,Mohdin和N. Mcintyre,“Call to prioritise minority ethnic groups for Covid vaccines” The Guardian, 18 January 2021, available at //www.theguardian.com/world/2021/jan/18/call-to-prioritise-minority-ethnic-groups-for-covid-vaccines.

[3] BBC News, “Covid: Unpaid carers ‘should be prioritised for vaccine’”, 3 December 2020, Available at //www.bbc.com/news/uk-wales-55162217.

[4] 快三平台高专办。 “Covid-19没有例外:”每个人都有救生干预措施“联合国专家表示,2020年3月26日。在: //www.ohchr.org/EN/NewsEvents/Pages/DisplayNews.aspx?NewsID=25746&LangID=E.

[5] 欧洲疾病预防和控制中心。 Covid-19欧盟和英国Covid-19疫苗接种策略和疫苗部署计划概述。 2020年12月2日。

[6] 英国政府。疫苗接种和免疫联合委员会:关于Covid-19疫苗接种的优先级的临时建议。 2020年9月25日。

[7] 涉及Covid-19的死亡由当地区域和社会经济剥夺–国家统计办公室(Ons.gov.uk)

[8] 涉及Covid-19的死亡由当地区域和社会经济剥夺–国家统计办公室(Ons.gov.uk)

[9] //www.nbcnewyork.com/news/coronavirus/white-new-yorkers-get-vaccine-at-double-rate-of-minorities-mirrors-national-trend-city-data-shows/2857763/

[10] 联合国经济及社会理事会经济,社会和文化权利委员会。关于冠状病毒疾病(Covid-19)大流行和经济,社会和文化权利的声明:经济,社会和文化权利委员会的声明。 E / C.12 / 2020/1,17 4月20日。第14段。

[11] K. crenshaw。 “在种族和性别的交叉路口中:一个黑色女性主义批判的反歧视学,女权主义理论和防空主义政治。” 芝加哥大学法律论坛 1989; 138; K. Davis,“交叉口为流行语:科学的社会学透视,使女权主义理论成功。” 女权主义理论 2008:9(1):第67-85页。

[12]  M. Campbell,S. Fredman和A. Reeves,“Paltial或Protection:平等权利应该如何告知政府对Covid-19的回应?” 国际歧视和法律杂志 2020,Vol 20(4),第183-202页。

[13] P. Y. S. Chow,“交叉口达到了限制?联合国快三平台条约机构实践中的交叉关系及矛盾问题。“ 快三平台法律审查 2016;16(3):453-481.

[14] WHO 对普遍健康覆盖的道路进行公平选择:股权和普遍健康覆盖的世卫组织协商小组的最终报告。 WHO, 2014, Available at //www.who.int/choice/documents/making_fair_choices/en/.

[15] 保护所有移徙工人的权利委员会和联合国移民快三平台快三平台报告员。关于Covid-19流行对移民快三平台的影响的联合指导票据。 2020年5月26日;削减。关于CEDAW和Covid-19的指导说明。 2020年4月22日;残疾快三平台利委员会和联合国秘书长残疾和可访问性的特使。联合声明:残疾人和Covid-19由联合国残疾快三平台利委员会主席。 4月1日2020年4月1日;联合国儿童权利委员会。儿童权利委员会警告了Covid-19对儿童的严重身体,情感和心理效果,并呼吁各国保护儿童的权利。 2020年4月8日,第7段; cescr。关于经济,社会和文化权利委员会的冠状病毒病(Covid-19)大流行和经济,社会和文化权利,E / C.12 / 2020/1,402020,第5,15段。

[16]  C. abouzahr,D. de Savigny,L. Mikkelsen,等。 “民事登记和生命统计:数据革命的进展和责任。” 柳叶瓶 2015; 386(10001),PP.1313-1314。