Alma-ATA在40:从孤壁池到协同效应 - 将初级保健与人权联系起来

吉莉安麦克赫顿和黛安F弗雷

在20世纪70年代,出现了两名国际里程碑,以推进所有人的健康。 1978年,国际卫生保健国际会议 - 世界卫生组织(WHO)和儿童基金会采用的联合项目 Alma-ATA宣言。宣言称为“为全世界,特别是在发展中国家的迫切和有效的国家和国际行动,特别是发展中国家。” [1] 它还重申,健康是一个基本的人权,正如序言所说的那样。尽管如此,它没有解释健康权的含义,或者正是如何与初级保健有关。基本上,健康权只是标签或口号。两年前, 经济,社会和文化权利国际公约 (1976年)生效,提升了愿望的健康权利 谁宪法 (1946年)和 人权宣言 (1948年)与约束力的国际法律义务。然而,Alma ATA宣言没有发出这种转变的重要性,或者认识到这一权利的新阐述内容。

2018年10月,世卫组织和儿童基金会将举办世卫组织和儿童基金会 哈萨克斯坦阿斯塔纳的第二次国际初级医疗会议 。这 阿斯塔纳宣言草案 再次重申健康作为一个基本的人权。[2] 然而,尽管过去42年来发展的健康权的强劲内容,但仍有强劲的健康状况,健康权仍然是一个口号,尽管儿童基金会承诺了 关于儿童权利公约 (1989年),将初级医疗保健作为健康权的组成部分。[3] 今天,紧迫性比1976年不那么紧迫,以推进所有人。 “每天,大约830名女性死于预防性与怀孕和分娩有关的原因。“ [4] 这不仅仅是需要的医疗保健。有 23亿人没有基本的卫生设施 如厕所或厕所,和 从营养不良者发育不良的15500万儿童.[5] 在新兴和发展中国家, 3000万名工人生活在极端贫困,4.3亿更加居住在适度的劳动贫困中。[6] 人权和初级医疗保健都解决了这些挑战 - 但通过认识到更紧密地工作的潜力可以更有效地实现。

“初级保健”在Alma-ATA宣言中的含义

虽然被创造了“初级健康 关心“该概念”广泛地定义,以延伸到医疗保健系统之外。宣言国家:“主要医疗保健是基于实际的,科学声音和社会可接受的方法和技术通过全面参与普遍接触的。”[7] 它解释了初级保健的意义:

  • 它解决了社区的主要健康问题,提供了促进,预防,治疗和康复服务
  • 至少包括:健康教育,营养和粮食安全,安全的水和基本卫生,妇幼保健,包括计划生育,免疫,局部流行病,治疗常见疾病和伤害和必需药物
  • 需要社区参与初级保健的规划和运营以及充分利用可用资源
  • 不仅仅涉及卫生部门,还涉及农业,食品,教育,住房,公共工程,通信等部门。[8]

世界卫生报告2008 解释了初级保健的概念,将传统的医疗保健和公共卫生整合到以人为本的社区为基础的系统,其中“[P]世卫民是管理自己的健康和社区的合作伙伴。”[9] 表1突出了常规方法与医疗保健方法的差异。

表格1: 常规医疗保健和初级保健的比较

 

传统医疗保健 传统的公共卫生 初级保健
 

•专注于疾病和治愈

•关系限于咨询的时刻

•episodic治疗保健

•责任在咨询期间限于有效建议

•用户是他们购买的消费者

 

 •专注于优先疾病

•关系限于方案实施

•疾病控制计划

•目标人口中疾病控制目标的责任

•人口群是疾病控制干预的目标

 

•专注于健康需求

•持久的个人关系

•全面,连续和以人为本的护理

•对社区中所有人的健康责任,并解决不良健康的决定因素

•人们是管理健康及其社区健康的合作伙伴

修改 世界卫生报告2008 Table 3.1

这种初级保健的概念与狭隘的初级保健概念形成鲜明对比 一般性评论14. 经济,社会和文化权利委员会(CESCR),哪些国家:“初级保健 通常处理常见和相对轻微的疾病,并由健康专业人员提供和/或通常在社区内工作的医生以相对较低的成本为单位“和 鲜明对比 次要医疗保健 在较高的成本和较高的医院提供 第三节医疗保健 在相对较少的中心和比较昂贵。[10]

健康权利与初级保健之间的协同作用

然而,在初级医疗保健和健康权的亚马ATA视野之间存在许多常见线程。实际上,一般性评论14将健康权定义为一个膨胀权,包括医疗保健和卫生的基础决定因素,从而扩大了在医疗保健系统之外实现这一权利的义务。此外,一般性评论14宣布了Alma-ATA的宣言,以确定健康权的核心内容,包括安全和营养充足的食物,基本庇护所,安全水和卫生,必需药物,国家公共卫生计划。[11] 此外,它们都突出了不歧视,参与和国际援助与合作的重要性。然而,正如Audrey Chapman所指出的那样,一般性评论缺乏采取宣言的主要医疗方法,该方法要求转型经济和社会制度,以减少留伤者之间的总不平等,并确保生活质量全部。[12] CESCR应该拥抱这种更加成型的健康方法,作为实现健康权的实用手段。

同样,2018年10月25日至26日举行的第二次初级医疗会国际会议应利用详细阐述卫生权利,以改善其宣布阿斯塔纳草案。例如,该草案是指世卫组织宪法序言的健康权利,但也应该承认世界上每个国家都批准了至少一个人权条约,以确认卫生权利作为国际法律义务的权利。其次,宣言应认识到食品,水,卫生,住房,教育,社会保障和科学福利作为健康的社会决定因素的权利,因此是初级保健的基本组成部分。第三,宣言应呼吁人权条约机构和 人权理事会 监测与这些权利一致的初级保健的实施,而不是仅仅依赖于自愿监测系统 可持续发展目标。最后,卫生官员和人权从业者应拉下初级保健和健康权,认识到他们的协同作用,并协作地工作,以实现所有人的健康。

马萨诸塞州大学马萨诸塞州大学的助理教授是助理教授,是全球纳入和社会发展学院

Diane F.Frey,是旧金山州立大学讲师,劳动和就业研究部门

参考

[1] Alma-ATA宣言, in Report of the International Conference on Primary Health Care (RICPHC) (1978), p. 6. Available at: //www.unicef.org/about/history/files/Alma_Ata_conference_1978_report.pdf.

[2] Draft Astana Declaration on Primary Health Care: From Alma-Ata towards Universal Health Coverage and the 可持续发展目标, 28 June 2018. Available at http://www.who.int/primary-health/conference-phc/DRAFT_Declaration_on_Primary_Health_Care_28_June_2018.pdf.

[3] 关于儿童权利公约,第24(2)(b)和(c)。

[4] 世界卫生组织,产妇死亡率,关键事实, http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality.

[5] 世界卫生组织, Sanitation, Key Facts, http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sanitation; 世界卫生组织, Malnutrition, Key Facts, http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/malnutrition.

[6] 国际劳工组织,世界就业和社会展望:趋势2018年,日内瓦:国际劳工处(2018),p。 1, //www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/—dgreports/—dcomm/—publ/documents/publication/wcms_615594.pdf

[7] Alma-ATA声明(见注1),p。 3.

[8] Alma-ATA声明(见注1),p。 4。

[9] 世界卫生组织, 初级保健 - 现在比以往任何时候都更多:2008年世界健康报告 (日内瓦:世界卫生组织2008),第43页。

[10] 经济,社会和文化权利委员会,第14号一般性意见:达到最高卫生标准的权利,联合国文档。 E / C.12 / 2000/4(2000),FN。 9。

[11] Ibid., para. 43.

[12] A.R.查普曼,“alma-ata at 40:重新审视宣言” 健康与人权杂志Blog,2018年9月10日。可用 //www.bouniandbhati.com/2018/09/alma-ata-at-40-revisiting-the-declaration/; Alma-ATA声明(见注1),p。 2-3。