Alma-ATA在40次:时间扩大到行星医疗保健

Renzo Guinto.

今年标志着这一纪念日 Alma-ATA宣言,一个地标全球健康政策文件,即加强了作为基本人权的健康,并强调卫生卫生不平等绝不是可接受的。它还规定了基于基本健康服务和社区参与的初级保健(PHC)作为在2000年到2000年实现“所有人的健康”的重要战略。

2018年,我们仍然没有健康。虽然在整个几十年中取得了重大进展,但由于延长了预期寿命,以至于出现了新的全球卫生问题。糖尿病和癌症等慢性疾病正在上升,现在杀死更多的人而不是传染病。 2013年埃博拉爆发引发了全球巩固全球健康安全的努力。虽然许多国家都专注于实现普遍的健康覆盖范围,但在国家之间和国家之间的诽谤性不平等水平仍然存在。

气候变化 - 我们最大的威胁 

但最重要的是,所有这些全球健康问题都是气候变化,定义了我们时代的挑战。当1978年通过阿尔马ATA时,气候变化只开始被科学家们识别 - 今天,它被称为 21英石 世纪最大的全球健康威胁。从残疾和死亡造成的自然灾害和死亡,由于海平面上升,气候迁移,蚊虫疾病的缓慢增加,热情相关的疾病和恶化的损失,气候变化将导致额外的压力过重负重,逆转PHC的健康收益,并使所有人的健康状况变得更加困难,如果不是不可能的话。

不幸的是,在全球健康中,我们不会像我们应该一样说 - 气候变化是对PHC的最大威胁,以我们的普遍健康覆盖目标以及全世界卫生系统的可持续性。 PHC的方式今天讨论 - 如最近的期刊系列和会议纪念所示 阿尔玛ata的40TH. anniversary,例如本周在阿斯塔纳发生的那一周 - 就好像卫生系统和社区完全从气候现实中脱离,我们生活在。谢天谢地,刚刚采用 阿斯塔纳宣言 承认今天造成额外的公共卫生负担的“气候变化和极端天气事件”。

由于这种气候现实是不可避免的,全球卫生界没有其他追索权,而是拥抱它。必须重写对“所有人的健康”的愿景,必须超越人们对地球健康的健康状况。由于人类健康和环境严重交织在一起,并且全世界健康改善的新方法必须包括两者。简而言之,恢复活力的PHC-Alma-ATA 2.0 - 现在必须代表'行星医疗保健'。

行星级的健康与生态

这并不是说PHC作为卫生系统组织和人口健康管理的哲学应该被抛弃。事实上,随着今日塑造未来人类健康的无数的全球环境挑战,PHC比以往任何时候都更加相关。源于强大社区和跨部门行动的敏感和自适应卫生系统是健康保护的基础,特别是在气候不稳定的世界中。

即使在1978年,Alma-ATA也呼吁应对更广泛的健康和健康不等式的决定因素。现在,行星健康的时代呈现出振兴这一经常被忽视的方面的绝佳机会,并以行星家庭的管理纳入人类家庭的照顾。 1978年宣言包括“促进粮食供应和适当的营养”,并“充分供应安全水和基本卫生”,作为必要的PHC服务。此外,卫生部门被敦促与专注于“农业,畜牧业,食物”等生态决定因素的机构合作,作为更广泛的PHC战略,遗憾的是,经常被忽视。

气候变化影响以及其他形式的环境破坏,如生物多样性损失,土地利用变化,快速城市化和海洋酸化,现在是人口健康变化的新环境驱动因素。这需要一种新的,宽阔的思维方式和竞技场。 Alma-ATA 2.0必须不仅可以推动当地的改进卫生,就像博士的情况一样,但在区域甚至全球范围内的生态完整性。这意味着补充卫生,卫生和疾病控制的基于社区的干预措施,与生态系统级别的环境保护,恢复和转型方法。

新的国际经济秩序2.0?甜甜圈经济

就像通过PHC的“健康”的原始愿景,这种行星医疗保健的新愿景在没有全球经济体系中必要的转变就无法成功。随着背景中的冷战,Alma-ATA支持建立新的国际经济秩序,作为不公平的布雷顿森林制度的替代方案,限制了许多发展中国家的社会和经济发展。

冷战可能已经长期结束,但新的战斗已经出现 - 反对科学家们称之为地球的战斗 - 这是一个无法控制的和不可逆转的极端变暖状态,对人类和行星生存构成灾难性的影响。最近的声明来自 联合国秘书长联合国气候变化政府间委员会 警告了这个凄凉的情景,并被称为快速和紧急的行动,以避免提示点。

几十年来,即使由那些声称支持PHC原则的人,对新的国际经济秩序的呼吁已经很大程度上被忽略了。至今,新自由主义的经济制度仍然阻碍了这条道路‘Health for All’.

但随着气候时钟的滴答感和没有回报变得更加近距离和不可谈判,建设新的经济秩序不能进一步推迟。我相信有一个提案突出了一个突出的提案,它为生存的最佳机会 - 这 “甜甜圈经济” 由牛津经济学家Kate Raworth概念化。挑战整个无限GDP增长的经济思想,她的重点:“今天,我们有需要成长的经济,无论他们是否让我们茁壮成长;我们需要的是让我们茁壮成长的经济体,无论是他们的成长。“

甜甜圈经济

在她提出的框架中,Raworth重绘了不仅仅是无尽的供需曲线,而是甜甜圈的形状,她认为“生态安全和社会只是人类空间”。她认为,21日经济的目标英石 在没有违反行星限制的情况下,世纪必须是满足人们的需求。这需要内部社会基金会的不足 - 这包括健康,教育,性别平等和政治声音 - 以及其他 - 没有过冲的生态天花板 - 涵盖气候变化,生物地球化学循环和生物多样性。

Alma-ATA 2.0中的权力和人权活动

这也许是最健康的甜甜圈,即全球卫生部门将以行星医疗保健的名义开展。但转变经济需要重新排列社会的权力。而不是有能力要求他们的健康权的人,而且经常获得博士学位的人决定由新自由主义或腐败的政府,自私捐助者,自由私营部门,环境污染者,不了解女性经历的男性短,演员阻挡往甜甜圈经济的方式。现在,行星医疗保健寻求解决我们今天的环境和健康危机,没有更好的时间来重新询问和挑战这些电力结构,未能促进健康,伤害地球,延续不公正,让人们收回他们的力量。

行星医疗保健和甜甜圈经济必须通过以人权原则为指导的强烈的社会运动来推动,这是阿尔玛ata的核心。原始宣言重申,健康是一个基本的人权,必须由所有人享受。在21英石 世纪,具有全球环境变化的背景下,毫无疑问,这种基本权利不仅包括医疗保健,而且是一种健康的生态,这对于健康,福祉和尊严至关重要。

因此,行星医疗保健为全体社会活动造成人权的新机会。健康倡导者必须加强与其他人权活动家的伙伴关系和团结,包括环境权利活动家 现在在全球纪录的数字中被杀。这种振兴和扩大的Alma-ATA 2.0将统一更广泛的倡导者和行动者,包括千禧一代,他对现状不满意。这种强大的新愿景具有新的能源和雄心壮志,并提供了更新的希望感。

毫无疑问,博士将继续持续实现全球卫生股权。但阿玛-ATA 2.0成立于行星医疗保健,将确保人类文明的生存及其与地球行星的和谐共存。

Renzo Guinto. (@renzoguinto.)菲律宾医师致力于激励行星健康的新兴领域。哈佛大学的公共卫生候选人和编辑顾问委员会的唯一学生成员 柳叶刀行星健康,Renzo目前正在建立 PH实验室,一个用于为菲律宾健康,公共卫生和行星健康产生创新解决方案的“Glocal Think-and-Do坦克”。 2008年,Renzo是一个青年代表30TH. 纳米ATA宣言的周年纪念大会,今年他返回了40岁TH. 阿斯塔纳周年纪念会议激发新一代初级医疗领导人。