妇女快三平台人权指标发展的途径

Pamela J. Surkan,Luke C. Mullany,Namrita S. Singh,Chris Beyrer

抽象的

我们建议制定与妇女快三平台有关的人权指标。首先,我们展示了来自缅甸和阿富汗的两个公布的例子,说明了对文学中的妇女的快三平台成果有何相关的侵犯人权的关系。然后,我们审查了与妇女快三平台有关的当前人权措施的状态,提出了一个可以制定新指标的过程,并讨论潜在的挑战。可融入家庭流行病学调查的仪器可用于识别与妇女快三平台有关的人权侵犯,具有改善快三平台和实现这些人口的权利的最终目标。

权利框架在女性快三平台中具有广泛的历史。最近对人权问题的兴趣尤其影响妇女反映在千年发展目标和第11条关于可预防孕产妇死亡率和发病率的情况下反映出来(表1)。鉴于妇女的快三平台和权利互动范围及其脆弱地位,我们建议制定与妇女卫生有关的人权指标。这些指标可以从基于权利的视角和镀锌措施来解决与负面后果的权力滥用的努力产生具体数据。我们强调了当前使用人权指标在这种背景下使用人权指标的例子,讨论指标发展中的挑战,并建议未来的指示。

表1:与母体快三平台有关的法律文书的年表

2009年6月16日  联合国人权理事会第11条关于“可预防孕产妇死亡率和发病率和人权”的第11条

2000年9月 千年发展目标(MDG)
MDG 3:促进性别平等和赋予妇女
MDG 5:提高产妇快三平台

1979年12月18日签署 消除对妇女一切形式歧视的公约(储息)

签署1966年12月16日 公民权利和政治权利国际公约

签署1966年12月16日 经济,社会和文化权利国际公约,第12条的一般性评论第14条,“最高的卫生标准的权利”。

目前妇女快三平台问题的人权方法示例
在缅甸和阿富汗,研究人员试图产生妇女的快三平台和权利的指标。在长期存在的冲突中,在四个东部缅甸国家进行了个人级别侵犯人权行为和获取基本妇女卫生服务之间的关系。1 在这些领域,少数民族社区的强制搬迁一直是报告的滥用权利。1,2 强行流离失所的女性更有可能对现代避孕药有没有满足(或= 1.7,95%CI:1.2-2.5),并且基本上不太可能(或= 0.2 [0.1-0.5]),以获得基本的产前护理干预措施,如疟疾筛查,血液和尿液试验,铁补充剂或杀虫剂处理的床网。在这些分析中,分析离散和背景相关的经验(强迫流离失所)被用作妇女快三平台结果的人权指标。

在第二个例子中,在塔利班控制区域(78%)和非塔利班地区(28%)的阿富汗妇女之间估计了目前主要抑郁症的流行。3 在塔利班对照中,自杀素率(65%vs.18%)和试图自杀(16%vs.9%)也显着更高。此外,这些领域的妇女更有可能报告塔利班对其抑郁症状(65%vs.30%)或自杀式念头和/或尝试(22%vs.2%)具有大量/极度影响。在这里,人权指标并不是离散的,而是概述妇女在塔利班的强制性不平等政策下生活的侵权行为。
这些案例说明了量化侵犯侵权和妇女快三平台关系之间的关系的方法。分析进行了评估1)一个相当具体的人权指标,即强制流离失所的作用,2)塔利班控制的多方面指标。背景的具体背景和数据收集挑战(在阿富汗强迫社会隔离下的冲突区内的妇女)使当地适应和创新对简单指标的开发和使用至关重要。

还可以通过使用快三平台指标作为“快三平台权”违规行为的初步证据来审查与妇女有关的人权。孕产妇死亡率被描述为“具有贫富和贫穷国家之间最大的指标”,往往是一个改善妇女快三平台的争论是未实现的“权利”。虽然这种使用很重要,但增强人权的可见性,但必须生成新数据,这可以进一步加强对这些权利的责任。

人权指标状况
人权措施一般仍在开发中。许多研究人员使用国家或地区级别措施(例如,国家保护,防止性别歧视)作为权利指标。然而,鉴于国家级别指标(如法律)实施到不同程度,他们的理想影响与这些权利实际影响个人生活的方式之间存在潜在的脱节。这解释了为什么批准人权和快三平台结果之间的关系,表明没有一致的协会。4 鉴于这种不匹配,妇女快三平台措施的人权方法将受益于延伸到个体级别经验的计量。

近期创造了“最高达到的快三平台标准”的指标(如“经济,社会,文化权利国际公约”第12条规定)的指标的进步。识别快三平台指标的一个指南可以基于千年发展目标。我们也可以在Backman等人身上建立一个国家的卫生系统的72个特征清单,反映了2008年的快三平台权的权利.5关于妇女的一些指标包括:1)对性别的条约国家保护歧视,2)母体死亡信息的集中收集和公共可用性,3)州法律要求青年的性和生殖快三平台教育和4)关于暴力侵害妇女暴力普遍性的国家级别统计数据,妇女的比例进入产前护理,孕产妇死亡率。

世卫组织生殖快三平台和研究部(RHR)也在制定指标以衡量妇女和儿童快三平台方面的进步。截至2001年,谁选定了17个指标,以全球对生殖快三平台监测。6 这些指标在工具包中编制,以供区域和国家层面的国家使用。 RHR使用这套指标来监测千年发展目标和其他全球目标的国际进步,并估计全球生殖发病率和相关死亡率的负担。按照基于权利的方法,RHR还使用关于生殖快三平台指标的数据,例如孕产妇死亡率和妇幼保护,以跟踪各国如何维护人权规范和义务。7

虽然Backman等人和世卫组织的指标提供了建立的基础,但它们也构成了几个挑战。谁已经注意到需要额外的指标衡量预防和生殖保健质量。6 密切互连,一些因素同时作为结果和危险因素,并且难以评估缺乏标准化的数据收集方法。因为大多数提议的定量指标与面积级指标有关(例如经历条件或条约或法律保护的妇女的比例),因此它们不容易融入收集个人或家庭层面的数据的研究发生了许多侵权行为。创建可以纳入个人和/或家庭调查的一组指标可以弥合女性在日常生活中实际经历的差距以及法律所体现的结构条件和理想。

我们已经概述了一个过程,通过该过程可以开发这些指标。此过程始于在地方一级建立伙伴关系,然后是定性调查,其中确定了与该设定相关的权利和快三平台结果。在这些努力的基础上,使用标准方法制定和实施个人或家庭调查文书,以明确记录人权措施和快三平台指标。分析这些因素导致侵犯职权和快三平台结果之间的协会的量化,以及可能会出现任何观察到的关系的通路。该过程可以帮助识别干预点,并通过动员社区合作伙伴,制定适当的解决这些问题的策略。

图1中示出了该过程的具体示例;我们最初承担了该数字的单独步骤中列出的活动,作为我们对泰国缅甸边境的孕产妇和产科护理相关的人权行为的一部分。在这种情况下,我们已经建立了与代表东部缅甸东部(Karen,Karenni,Shan)的民族人口快三平台利益的一系列社区组织和快三平台领导委员会的关系(第1步);我们的角色包括对快三平台规划和评估提供技术援助,包括基于人口的调查来估计快三平台指标。在我们的合作伙伴表示兴趣扩大所在的目标人群中衡量的域名以包括人权,我们共同开展了一系列定性评估(第2步)与主要利益相关者,提供者和社区成员来确定权利的类型常违反。在这种情况下,这些包括各种类型的攻击,任意逮捕/拘留,强迫劳动力,强制搬迁,强奸等。最终,该过程导致了允许测量个体或家庭暴露的上下文所适当的定量仪器(步骤3a)在频率,时序和曝光时间方面侵犯职权和表征这些。当该模块与评估产妇快三平台干预和结果的覆盖率的其他更多标准模块相结合时,然后将标准流行病学方法应用于基于群体的数据。使用组合工具收集这些数据,以分析和量化侵犯权益和危害危急卫生结果之间的协会(步骤4)。如上所述,这种量化的关联的例子包括我们的估计,在强行流离失所的妇女中,未满足的妇女的可能性较高的可能性越高1.7倍,并且在前妊娠中没有接受产前护理服务的几率比女性高5.9倍据报告违反这一权利方式.1我们利用有关侵犯卫生指标对卫生指标对卫生指标的影响的信息,以制定有助于克服这些持续违规行为的对服务交付的具体情况特定方法(步骤5A)。具体地在这种情况下,我们假设一个移动,三层基于社区的提供商网络,在任务转移和移动性方面具有最大的灵活性,将实现直接为强行流离失所的社区带来护理的主要目标,从而减轻了一些范围覆盖问题。然后,我们在三年内设计并实施了这一模型,并密切监测了使用这种基于人权的方法实现的快三平台结果的变化(步骤6)。在这种特殊情况下,我们观察到未满足的需求减少35%,基本上增加了对必需产妇快三平台干预的获取,并且交付服务员存在的十倍增加,能够提供紧急产科护理。

图1.基于权利的指标制定和东部缅甸权利的基于权利的措施的案例研究

透视图 -

创建与妇女快三平台有关的人权指标的挑战和建议
随着人权侵犯的,是特定于背景上的,一定规模的适合所有指标都不可能出现。在某些情况下,例如缅甸,可以识别诸如强制排量的主要分立指示器;在其他地方,这样的特定因素可能相对于其他滥用行为不太重要,例如妇女在工作方面的限制,移动性或教育方面的限制。理想的指标将适用于受违规阵列影响的人们的独特特征。指标可能是侵犯权利的综合措施;从这个角度来看,曝光的定量指示器可能更有用,并提供更好的歧视性能,以便随着时间的推移测量暴露的变化。通过监测该规模指标与相关快三平台结果之间的定量关系的变化,可以通过监测侵犯职权违规行为的负面影响的干预措施。

当确定适当的上下文专题指标时,必须在实施中解决实质性的实际挑战。例如,随着侵犯权利的增加,使用这种指标的可观察人口的曝光量可能会随着众多暴露的人口的群而变得更加难以访问。

虽然某些权利违规目标全部人口(种族清洁)并且不是性别特定的,但它们可能不成比例地影响妇女,因此必须通过性别股权和影响镜头进行评估。例如,在流离失所过程中突然中断生殖快三平台服务可能是由于在获得避孕药,产前和安全递送服务和免疫接种方面的危及女性的终身危及。重要的是与其他易受危险因素一起侵犯人权行为,因为违规行为可以通过其他高风险群体,例如难民或特定的社会经济和族裔社区更复杂。我们还必须承认,妇女的快三平台状况并未在孤立中发生,并且通过侵犯男性的性快三平台的行为不可避免地与男性的权利和快三平台相关联。9 但是,由于侵犯侵权行为对妇女产生不成比例的影响,我们认为,该人口特定的指标的发展将有助于突出本集团的特定漏洞。

确定跨设置充分灵活的全局指标可能需要基于现场的测试对各种指标进行测试。谁利用以下标准选择其缺少生殖快三平台指标的简短列表:是指标伦理,有用,有效,具体,敏感,可靠,代表性,可理解和可访问的?6我们建议使用类似的炼油和开发指标标准。其他考虑因素包括指标的选择:1)促进妇女的有效服务和方案的发展,2)促进国家和国际侵犯人权犯罪者的责任机制。已经努力在诸如受冲突影响的妇女的生殖快三平台评估工具包中规范侵犯人权的违规行为的测量。10 然而,通过使用基于权利的方法来发展工具和指标,将加强这些努力。

为了制定虐待妇女的人权指标,我们建议探讨妇女在域名的个人,家庭和公共领域的经验,如:1)歧视(与女性),2)决策制定控制/自主权,3 )访问医疗保健或服务(例如,访问熟练的医疗保健专业人员)和4)暴露暴力(如强奸,虐待,家庭暴力)。与这些主题有关的问题以及与从定性阶段出现的其他域相关的人员,将纳入人权违规措施,这些措施是根据妇女面临的问题。

有关人权滥用的数据及其对妇女的快三平台后果可能对减少人权滥用的重要影响,并提供引人注目的论据,即直接关注这些问题。这些方法的开发目前在其初始阶段,目前尚不存在促进个人或家庭层面侵犯人权行为的工具。有必要开发一个可以在这些近似水平收集数据的仪器,以便可以轻松地融入公共卫生和医学研究。这种乐器将用于识别和最终应对人权侵犯人权,并具有改善妇女快三平台的最终目标。由于美国宣布关注妇女问题,作为其全球卫生倡议的一部分,这种工具的发展是及时的。 11 我们建议这种措施对妇女和人权的进步有很大的好处。

Pamela Surkan.,SCD,博士,是社会和行为干预措施,国际卫生部门的助理教授,约翰霍普金斯布鲁姆伯格公共卫生学院,美国MD,MD,MD
卢克穆拉尼,MHS,博士,是副教授,全球疾病流行病学和控制,国际快三平台部门,巴尔的摩,MD,MD,美国
namrita s. singh.,MSC,是社会和行为干预计划,国际快三平台部的博士候选人,约翰霍普金斯彭博堡公共卫生,巴尔的摩,MD,MD,MD,MD。
克里斯贝尔,MD,MPH,是教授,公共卫生和人权中心,约翰霍普金斯彭博学院公共卫生学院

参考 
1. L. C. C. Mullany,C. I. Lee,L. Yone等,“获得东缅甸弱势社区的必需孕产妇快三平台干预和人权行为,” PLoS Med 5/12(2008),PP。1689-1698。
2. L. C. Mullany,A. K. Richards,C. I. Lee等,“基于人口的调查方法,以量化缅甸内部流离失所者之间的侵犯人权和卫生成果之间的协会,” J流行病社区快三平台 61/10(2007),PP。908-914。
3. L.L.Amowitz,M. Heisler和V.Iachino,“妇女心理快三平台的基于人口的评估以及对阿富汗的妇女人权的态度”,“ J妇女的快三平台 12/6(2003),PP。577-587。
4. A. Palmer,J. Tomkinson,C. Phung等,“批准人权条约对人口快三平台有影响吗?”兰蔻373/9679(2009),PP。1987-1992。
5. G. Backman,P. Hunt,R. Khosla等,“卫生系统和快三平台权:194个国家的评估” 兰蔻 372/9655(2008),PP。2047-2085。
6. World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research: Reproductive health indicators for global monitoring (Geneva: WHO, 2001). Available at http://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/RHR_01_19/en/index.html.
7. World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research: Highlights of 2000 (Geneva: WHO, 2001). Available at http://www.who.int/hrp/governance/ATR2000.pdf.
8. L. C. Mullany,T. J. Lee,L. Yone等,“基于社区母体卫生工作者的影响”东部缅甸境内流离失所社区基本产妇快三平台干预措施的影响:妈妈项目。“ Plos医学 7/8 (2010).
9. M. Perer,回应:投资我们的共同未来:联合国秘书长潘基议,未发表评论的联合行动计划,联合国妇女和儿童快三平台状况(2010年)。
10. Centers for Disease Control and Prevention. Reproductive Health in Crisis Situations: Reproductive Health Assessment Toolkit for Conflict-Affected Women (2010). Available at http://www.cdc.gov/reproductivehealth/Global/CrisisSituations.htm.
11. US Department of Health and Human Services, World Health Assembly, Geneva: Global Health Initiative presentation (May 19, 2010). Available at http://www.globalhealth.gov/initiatives/05192010.html.