健康权:然后,现在和武器呼叫

Audrey R. Chapman.

我首先涉及到围绕发射时的健康问题 健康与人权杂志 当我成为美国科学促进协会的人权计划总监。在非洲度过了近10年的时间,我倾向于经济和社会权利,然后是健康权天真地相信人权修辞,即所有权利被认为是相互依存的和平等的地位和尊重。当我意识到这不是这种情况时,特别是在美国,在经济和社会权利的地方,仍然往往是对志向目标的地位,我认为更好地概念化各国义务的范围和内容会赋予更多尊重。为此,我组织了几个项目,并与联合国经济,社会和文化权利委员会成员合作,他们从事对健康权的一般性评论。 2000年通过的一般性评论促进了更好地了解卫生权利和相关国家义务的概念范围。但显然,它不是魔法魔杖,鼓励各国政府更认真地承担健康权,我已经假设了。也没有发表的许多重要文章 健康与人权杂志。 然而,两者都有助于更好地了解健康和人权问题。

我现在看到挑战,以越来越不同地实施健康权。我明白我们生活的政治,社会和经济环境更好,更具体地说是在过去35年来统治许多国家和国际机构的新自由主义政策,为实现经济和社会权利提供了重大障碍。我写道 全球卫生,人权和新自由主义政策的挑战, 这种具有讽刺意味的是,由于健康权进化并变得更广泛地被认为是适当的规范基础和卫生政策发展的道德要求,因此通过增加新自由主义思想和政策的霸权而引起了全球范式转变。[1] 新自由主义认为,市场是组织任何经济和社会生活领域的适当基础,无论他们对人类福利和尊严的有害影响。与人权方法相比,概念化了健康,成为对人类福利的社会良好贡献,新自由主义政策认为健康服务成为经济商品。因此,卫生服务的可用性取决于有资源支付他们。人权背心实现国家人权义务的基本责任,从而需要一个能够实现人权义务的强大有效的国家设备。相比之下,新自由主义促进了政治政策,最大限度地减少了国家的作用,并倡导将卫生和其他社会服务转移到私营部门以营利的基础。所有这一切都使得人权目标的实现更难以实现。

今天,就实现了普及健康保险的重要性,这是一个重要的健康承诺的主要权利。这一目标已在2011年肯定的是,在可持续发展目标中作为综合健康目标中的中央目标,最近是所有国家签署的政治宣言主题,所有国家都参加了2019年9月的普遍会议的高级会议健康覆盖。 [2] 然而,据近期世卫组织统计数据,在2017年,世界人口的三分之一和一半是由基本健康服务所涵盖的,还有更多没有获得清洁的水,卫生或教育,所有这些都是重要的社会决定因素健康。此外,在全球和许多国家,普遍健康覆盖率的步伐已经放缓了2010年。困难,金融保护,普遍健康覆盖范围的关键组成部分以及健康权,方向行为。与医疗保健费用有关的贫困正在增加。灾难性保健支出的发生率在2000年至2015年之间增加。世卫组织的普遍覆盖率监测报告称,2015年基本医疗保健的近10亿人在10%以上,每花费2.1亿美元超过25%。[3]

那么健康倡导者如何抵消这些趋势?我相信直接挑战对这些结果做出贡献的新自由主义的假设和关键思想场所是这样做的关键。在这一程度上,我同意塞缪尔莫伊(Samuel Moyn)的一些批评者,他已经将人权界带到了不对反对的新自由主义的任务,虽然我会对他的许多索赔不同意他。[4] 目前,人权文献批评新自由主义及其对实现人权目标的影响是相对稀疏的。 Paul O'Connell和TED Schrecker早期发表了惊人的出版物。[5] 艾丽西亚yamin发表了一些重要的文章,其中一些在本期刊中。[6] 吉莉安麦克兰和黛安弗雷最近发表了一种编辑的卷, 一个新自由主义世界的经济和社会权利 这与文章记录了新自由主义对广泛国家和国际机构的影响。[7] 需要更多。

我打算这一反思是对人权界的呼吁,特别是那些致力于改善健康进出的人,更加大力反对新自由主义及其对健康和人类福利的有害影响。当然的研究和写作是一种方式。但我认为,我们以个人而作为一个社区,在仍然存在人权界的范围内,也越来越多地参与制定政策优先事项和政策实施,以反对新自由主义。

Audrey R. Chapman.是Uconn医学院医学伦理的HEALEY教授。

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参考 

[1] Audrey R. Chapman, 全球健康,人权和新自由主义政策的挑战,剑桥:剑桥大学出版社,2016年。

[2] World Health Assembly, “Sustainable Health Financing, Universal Coverage and Social Health Insurance,” Sixty-Fourth World Health Assembly, 2011, WHA64.9,A64/VR/10, para 2; Transforming our World: the 2030 Agenda for Sustainable Development resolution, Adopted by the General Assembly on 25 September 2015, UN Doc. A/RES/70/1; Political Declaration, September 2019 High Level Meeting on Universal Health Coverage, //www.un.org>sites>2019/05>UHC-PoliticalDeclaration>FINAL-draft-UHC-Political-Declaration.

[3] World Health Organization, Universal Coverage Monitoring Report, 2019, //www.who.int>healthinfo>universal-health-coverage.report, Geneva: World Health Organization, pp. 1-3.

[4] Samuel Moyn, 在不平等的世界中的人权,剑桥:马,2018年。

[5] 保罗·奥克尔纳尔(“关于调和Irrconcolles:Neworeal全球化和人权,”人权法审查,2007年7(3):483-509; TED Schrecker,“对全球市场的经济和社会权利的健康案例” 人权杂志,2011,10(2):151-177; TED Schrecker,Audrey R. Chapman,RonaldLabonté和Roberto de Vogli,在全球市场推进健康股权:人权如何有帮助,“ 社会科学与医学, 2010年,DOI:10.1016 / J.SocsCimed.2010.06042。

[6] 看看例如,alicia ely yamin,“我们会认真对待痛苦吗?关于将人权框架应用于健康意义的思考以及我们应该关心的原因,“ 健康与人权杂志 (2008),10(1):45-63;在新自由主义时代健康人权的斗争:从公民不服从认识到认知不服从“ 人权实践杂志 (2019)11(2):357-379。

[7] 吉莉安麦克赫顿和黛安F弗雷, 一个新自由主义世界的经济和社会权利,英国剑桥:剑桥大学出版社,2018年。