健康的成熟权:更深,更广泛,更复杂,但仍然不平等

吉莉安麦克赫顿

回顾过去25年,健康权以健康的方式成熟。它更深入,更广泛,更加复杂。从狭隘的重点放在自由,如非歧视和隐私,卫生权利已经增长,包括广泛的权利,包括普遍的医疗保健和健康的潜在或社会决定因素。1 从艾瑞德对少数律师的利益权来看,健康权已经被理解为需要一个跨学科方法,涉及许多学科的专家 - 最吝啬的卫生专业人士 - 以充分实现所有人的权利。2 这种广泛而复杂的对健康权的理解也反映在联合国可持续发展议程2030年作为目标3:“确保健康的生命并促进所有年龄段的全部幸福。”3 所有这些进步都值得庆祝。

这种成熟反映在健康和人权期刊中。在杂志的第一个问题中,劳伦斯·戈斯丁和乔纳森·曼恩发表了一篇提出人权影响评估作为评估拟议卫生政策对人权政策的潜在影响的文章。4 有趣的是,他们的文章只调用了两次健康权利,一旦在介绍和结论中,就不会在拟议的人权影响评估过程中使用健康权。作为作者在他们的介绍中,当时,健康权“未经操作定义,并且没有有组织的法学体现[ED]来描述该权利的参数。”5 此外,尽管1993年世界人权会议,但是,当时,当时,经济和社会权利一般都是非常边缘化的,这加强了所有人权的不可行性和相互依赖性。6 因此,戈斯丁和曼恩的拟议人权影响评估工具依赖于公民和政治权利 - 该人的安全权利,无与伦比,隐私和知情同意,以及信息和参与的权利。

与此同时,今天,在经济,社会和文化权利委员会以及其他条约机构以及其他条约机构的工作中阐述了卫生权利的大量判例,以及卫生权利的许多方面。并在联合国卫生权利权特殊报告员的报告中。此外,众多学术书籍已在健康方面发表。 7 此外,有170个国家的经济,社会和文化权利国际公约(与1994年的135年相比)批准。这些权利呈现在主流人权组织的议程中,如赦免国际;是最近成立的组织的核心使命,如经济和社会权利,ESCR网络和全球经济,社会和文化权利倡议;并且是世界各地的社会正义运动的启示,例如南非和医疗保健的治疗行动运动是佛蒙特州和美国马萨诸塞州的人权竞选活动。8 美国公共卫生协会最近认识了人权论坛的新利益部分。大学的公共卫生计划现在教授健康权。9 人权事务高级专员办公室签署了与世界卫生组织合作合作框架,以加深其合作(1)推进规范和实现卫生权利的标准,(2)提前国家实施人权标准(3)提前监测卫生和人权的国家水平能力,(4)合作在卫生和人权的研究和发展中。尤其是,健康和人权影响评估(1)现在在复杂的健康权地接地,包括可用性,可访问性,可接受性和质量(AAAQ)以及三方义务(尊重,保护和履行),(2)是许多学术出版物的主题,(3)已在临床到国家政策层面的许多地方进行了实践。10

健康和人权期刊发表了所有这些主题的文章等等。尽管如此,令人震惊的一个问题,但仍然很大程度上忽视是经济不平等与健康权之间的关系。在2005年的“不平等的影响:如何更健康地制造病态,”理查德威尔金森提供了相当大的证据表明(1)卫生,正如预期寿命的衡量,直接与一个社会的经济地位相关联,(2 )与更多相同的社会相比,所有经济群体都有更多不等的社会对所有经济群体的寿命较低(和其他差的社会成果)。11 威尔金森呈现在预期常温中的这些大型差异,作为社会不公正和侵犯人权行为。12 自2005年以来,研究人员还记录了许多其他对经济不平等的负面影响,例如暴力的暴力,降低的选民参与以及政治和经济不稳定,这对健康权产生了负面影响。13

在世界上几乎每个国家,经济不平等每年都在继续增长。然而,很少有人权学者和从业者已经解决了这个问题,并且仍然仍然审查了经济不平等的关系,具体而言。14 人权机构有很少的例外情况,在很大程度上避免了这个话题,宁愿关注众多人权规范,如非歧视和经济和社会权利的最低核心。15 然而,经济不平等和人权,特别是经济不平等和健康权的问题需要紧急关注人权界,就像经济学家,政治家和选民的关注一样。尽管过去25年来概念化和实施健康权的令人惊叹,但经济不平等仍然是充分实现健康权的至关重要障碍。

吉莉安麦克兰担任全球包容和社会发展学院的人权教授,马萨诸塞州大学波士顿。电子邮件:[email protected]妈咪

参考

    1. 健康与人权杂志 关于健康社会决定因素的特别部分20/2(2018); 健康与人权杂志 关于普遍健康覆盖率的特别部分18/2(2016)。
    2. G. Mackaughton和D.F.Frey,“挑战新型自由主义:国际劳工组织,人权和公共卫生方法,以体面的工作,” 健康与人权杂志 20/2(2018),第43-55页; G. Mackaughton和M. McGill,“跨学科在运营健康权方面的挑战” 健康与人权杂志 (forthcoming)
    1. 联合国大会,转变我们的世界:联合国Doc的可持续发展2030年议程。 A / Res / 70/1(2015年10月21日),p。 16。
    2. L. Gostin和J. M. Mann,“朝向发展和评估公共卫生政策的人权影响评估”,“ 健康与人权杂志1/1(1994),第59-80页。
    3. 同上。,p.60。
    4. 世界人权世界会议,维也纳宣言和行动方案,联合国文档。 A / CONF.157 / 23(1993年7月12日),第糖型。 5。
    5. 参见,例如,经济,社会和文化权利委员会,一般性评论14:卫生权利,联合国文件。 E / C.12 / 200/4(2000年8月11日);经济,社会和文化权利委员会,一般性评论22:联合国文档的性与生殖健康权。 E / C.12 / GC / 22(2016年5月2日);人权事务高级专员办公室,特别报告员对每个人都达到最高的健康标准, //www.ohchr.org/en/issues/health/pages/srrighthealthindex.aspx; A.R.查普曼, 全球健康,人权和新自由主义政策的挑战 (英国剑桥:剑桥大学出版社,2016年出版社; A. E. Yamin和S. Gloppen(EDS), 诉讼卫生权利:法院可以带来更多的正义健康吗? (剑桥,马:哈佛大学出版社,2011年); B. M. Meier和L. O. Gostin, 全球健康的人权:全球化世界的基于权利的治理 (英国牛津:牛津大学出版社,2018年)。
    6. 参见例如大赦国际, 致命交付:美国的母体医疗保健危机 (2011)。可用AT. //www.amnestyusa.org/wp-content/uploads/2017/04/deadlydeliveryoneyear.pdf; G. Macnaughton,F. Haigh,M.Mcgill,K.Koutsioumpas和C. Sprague,“人权对威尔蒙特,美国普通威尔医疗保健的影响” 健康与人权杂志17/2(2015),第83-95页; G. Mackaughton,M. McGill,A. Jakubec和A. Kaur,“参与人权规范”在美国马萨诸塞州的万能医疗,“20(2) 健康与人权杂志 20/2(2018),第93-104页。
    7. B. M.Meier,D.P.Vans,M.M.Kavanagh,J.M.Kerais和G. Armas-Cadona,“公共卫生的人权:深化在关键时期的参与” 健康与人权杂志 20/2 (2018), p. 88.
    8. G. Mackaughton,“人权影响评估 - 一种健康政策制作方法” 健康与人权杂志 17/1(2015),第63-75页。
    9. R. Wilkinson, 不平等的影响:如何更健康地制作病态 (阿宾顿,英国:Routledge,2005)。
    10. 同上,第18页。
    11. 菲利普阿尔斯顿特别报告员对人权理事会的极端贫困和人权的报告,联合国文档。 A / HRC / 29/31(2015年5月27日),第糖糖。 29。
    12. 但看到阿尔斯顿(见注释13); S. MOYN, 不够:在不平等的世界中的人权 (剑桥,马:哈佛大学出版社,2018年);经济和社会权利中心, 从差异到尊严:通过可持续发展目标解决经济不平等 (2016)。可用AT. http://cesr.org/sites/default/files/disparity_to_dignity_SDG10.pdf; G. Mackaughton,“不包含平等和不满,以促进所有人的权利,” 健康与人权杂志 11/2(2009),第47-63页。
    13. B. Warwick,“一个舒适的层次结构? CESCR对2008年经济危机的方法,“在G. Mackaughton和D.F.Frey(EDS)中, 一个新自由主义世界的经济和社会权利 (剑桥,英国:剑桥大学出版社,2018年)。