Covid-19下的秉承权利:尊重的产科护理章程  

R. Rima Jolivet,Charlotte E Warren,Pooja Sripad,Elena Ateva,Jewel Gausman,Kate Mitchell,Hagar Palgi黑客,Emma Sacks和Ana Langer

Covid-19 Pandemase具有紧张的卫生系统和加剧的系统缺陷和亚贫困脆弱性,从而“暴露了每个社会的不平等的破坏性影响。”1 它还显着改变了母体新生儿健康(MNH)护理;遏制病毒的一些努力侵犯了女性,新生儿和家庭的权利。

在危机时期,限制某些权利是一个常见的国家实践,他们是股权,安全,安全或紧急资源管理。2 然而,维护基本的MNH服务,确保质量,连续性和尊重,对防止死亡和残疾至关重要。由于Covid-19产生的MnH服务可用性减少,早期模型估计死亡率显着增加。3

人权是不可分割的和普遍性的。权利框架为在大流行中指导政策和实践提供了坚定的法律和道德基础。坚持基本人权和最佳临床实践,包括感染控制,促进了全面的健康和人权结果的解决方案。尊敬的产科医院(RMC)宪章于2011年发表于2019年,阐明了基于广泛接受的人权文书的生育妇女和新生儿的10个基本权利,并为高质量的护理提供了支持和维护尊严的框架各方。4

RMC全球委员会成员(包括超过150个组织和45个国家的350名各国的网络)报告了CoVID-19期间若干违反了对RMC的权利,包括:

  • 恶化的卫生系统中加剧了缺陷:缺乏个人防护装备(PPE);人员从产妇转移到Covid-19单位;孕产业单位转换为Covid-19中心,限制了MnH服务的可用性5
  • 忽视,遗弃,限制性的护理:应急运输,产前和产后触点的不可用;由于害怕感染而忽视设施;熟练护理的医院外科选择不可用导致无人看管的出生 6
  • 没有证据的证明实践更改:强制分离母亲和新生儿;限制母乳喂养;禁止劳动和分娩期间的伴侣
  • 削减妇女的决策自主权的行为: 堕胎分类为非必要性;避孕服务和商品的不可用
  • 潜在有害的医疗干预没有迹象: 增加了剖宫产,工具交付,归纳和劳动力,没有医学指示
  • 加剧护理不公平: 不平等地访问远程医疗或MHEATH替代品。

医疗保健管理人员,工人,妇女和家庭缺乏有关Covid-19的关键信息,并需要获得证据通知的标准。来自谁的质量MNH护理的指导并未在这场危机中得到广泛应用。 7 相反,关于Covid-19如何影响女性和新生儿的不确定性都会影响临床和人际治疗质量。在没有明确的,一致的,协调的指导下,措施是根据恐惧而不是证据和权利执行的。

Covid-19期间维持高质量,必需的MNH服务交付,秉承妇女和新生儿的权利。 RMC宪章基于广泛接受的人权文书,并直接与世卫组织质量定义一致。作为RMC全球理事会的成员,我们建议在Covid-19期间将如何应用这些妇女和新生儿的普遍权利:

  • 免受伤害和虐待的权利:避免干预措施,没有明确的迹象;提高医院外出生的安全选择,例如,将酒店转化为出生中心(确保紧急运输),促进出生中心的认证和获得培训的助产士。8
  • 信息权,知情同意,尊重选择和偏好,包括在产科护理期间选择的伴侣,以及拒绝医疗程序: 使用数字健康服务,社交和其他媒体分享健康信息,包括可用的护理选择和出生环境;在劳动和出生期间允许选择的选择。9
  • 隐私权和保密权:保护个人信息;确保设施基础架构允许隐私,并配备良好和维护。
  • 从出生那一刻,有权以尊严和尊重一个人的尊重权 出生的身份和国籍权: 确保由于Covid-19引起的任何妇女和新生儿都是尊重和尊严;采用虚拟分娩。10
  • 平等的权利,免于歧视和公平护理的自由: 实践普遍的预防措施,治疗每个女人和新生儿,无论Covid-19地位如何,没有耻辱或歧视;无论保险还是移民身份,提供普遍的健康覆盖范围。11
  • 对医疗保健的权利以及最高的可达到健康水平: 保持必需的MNH服务,包括流产,避孕护理和商品;增加远程医疗,社区医疗保健,并获得医院外的出生。12
  • 自由,自治,自决和自由自行自拘留的权利: 确保任何限制,包括妇女和新生儿与Covid-19的检疫,是严格必要的,最不侵入性和限制性,并根据证据。13
  • 孩子们和父母或监护人在一起的权利:如果不需要重症监护,请保持母亲和新生儿。适用受影响的家庭成员的家庭护理指导,即,使用PPE,洗手。
  • 适当营养,清洁水和卫生的权利: 促进母乳喂养以获得最佳的营养和被动免疫。确保水,卫生和卫生(洗涤)和PPE接入感染防治。

如果基于卫生基本人权的证据,质量和逐步实现,则应该鼓励安全和灵活性地提供必要的MNH服务。14 需要对情节和保护弱势群体的最佳实践是必要的。了解本地供应和需求侧因素对于决定哪些政策和实践是在运作中有意义的必要条件。如果在极端情况下必须限制权利,则限制必须遵守人权法,要求他们严格必要,比例,合理,以及最少的可用性。15 虽然破坏权利加剧了不公平现单,但进一步消失的弱势群体,通过保护妇女,新生儿和卫生工作者的最佳实践,相似地促进了所有的卫生系统。

每一个危机都会带来机会。 Covid-19危机强调了卫生系统内外缺陷,但为加强和提高MNH护理的质量和可用性提供了批判性检查的机会。保护,维护和履行妇女和新生儿权利的机制,同时降低了所有行动者的感染需求集体努力,以履行职责和权利持有人的义务。危机呼吁我们提升我们的最高原则,永远不会破坏或放弃它们。 Jawarlal Nehru陈述,“失败只有当我们忘记我们的理想,目标和原则”时,我们添加了“我们的证据基础”。如果我们放弃这些基础的恐惧,我们冒险的失败是妇女和新生儿的生命。

R. Rima Jolivet将改善母亲健康测量项目的妇女和卫生倡议指导哈佛陈学校的妇女和健康倡议,专门从事卫生系统加强,质量改进和尊重的产妇护理。电子邮件:[email protected]

夏洛特·沃伦是人口委员会的高级社会科学家,重点是尊重的孕产妇和新生儿保健。

Pooja Sripad是人口委员会生殖健康计划中的社会和卫生系统研究员。

Elena Ateva是海德/健康政策加项目的白带联盟和孕产妇卫生领导的宣传经理,是律师和人权倡导者。  

Jewel Gausman是哈佛陈学校妇女与健康倡议的高级研究助理,专门从事社会流行病学和性健康健康

Kate Mitchell是波士顿大学公共卫生学院的博士候选人,专门从事母婴和新生儿保健品质的公共卫生顾问。

HAGAR Palgi Hacker是一个公共卫生律师,乔治华盛顿大学挤奶学院公共卫生学院的MPH学生。

Emma Sacks是约翰霍普金斯公共卫生学院的国际健康部和世界卫生组织顾问的副教育。

Ana Langer. 在哈佛陈学校领导妇女和健康倡议,是全球生殖健康专家。

参考

  1. 联合国高级专员人权办公室。 Covid是“领导力的巨大考验”,需要协调行动,高级专员告诉人权理事会:米歇尔·贝彻省的陈述,联合国人权事务高级专员2020 [获得: //www.ohchr.org/EN/NewsEvents/Pages/DisplayNews.aspx?NewsID=25785&LangID=E accessed 4/21/2020.
  2. Chi PC,Urdal H,Umeora Ou,等。改善孕产妇,新生儿和女性’危机环境中的生殖健康。 Cochrane系统评价数据库 2015(8).
  3. Riley T,Sully E,Ahmed Z等人。估计Covid-19大流行对低收入中等收入国家性健康和生殖健康的潜在影响。 关于性健康和生殖健康的国际视角 2020;46:73-76.
  4. 白丝带联盟。尊重的产科护理章程:母亲和新生儿的普遍权利2020 [可从: //www.whiteribbonalliance.org/respectful-maternity-care-charter/ accessed 4/21/2020.
  5. Rocca-Ihenacho L,Alonso C.妇女在大流行期间出生的地方?在Covid-19大流行期间改变了安全母性的观点。 J Glob Health SCI 2020;2.
  6. 欧洲罗姆人权中心。 9个月怀孕的Romani女子在等待六个小时后,Covid-19测试结果获得紧急护理2020 [可供选择: http://www.errc.org/news/9-month-pregnant-romani-woman-dies-after-waiting-six-hours-for-covid-19-test-results-to-get-emergency-care accessed 4/21/2020.
  7. 世界卫生组织。世卫组织建议:在日内瓦2018的阳性分娩经历中的脑海棠关怀[可从: //apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/260178/9789241550215-eng.pdf;jsessionid=6455FCF783CB268CE5D73E38927EABA1?sequence=1 访问4/24/2020;世界卫生组织。提高卫生设施妇幼保健质量的标准2016 [可从: //apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/249155/9789241511216-eng.pdf?sequence=1 accessed 4/24/2020.
  8. 夏天H. NHS敦促在危机期间将酒店转为出生中心:守护者; 2020 [可从: //www.theguardian.com/society/2020/apr/01/nhs-urged-to-turn-hotels-into-birth-centres-during-coronavirus-crisis 访问4/23/2020;纽约州长安德鲁库米。执行命令继续暂时停职和修改灾害紧急情况2020 [可用: //www.governor.ny.gov/news/no-20211-continuing-temporary-suspension-and-modification-laws-relating-disaster-emergency 访问4/23/2020; HARDING R. NY推出COVID-19产妇工作队,眼睛更多出生中心:AUBCHPUB.com; 2020 [可从: //auburnpub.com/news/local/govt-and-politics/ny-launches-covid-19-maternity-task-force-eyes-more-birth-centers/article_953ba624-70b1-5e6f-850d-006404cb456b.html 访问4/23/2020;韦伯斯特P. Covid-19时代的虚拟医疗保健。 柳叶瓶 2020; 395(10231):1180-81。
  9. Syckle KV,Caron C.妇女在分娩时不会被迫独处:纽约时报; 2020 [可从: //www.nytimes.com/2020/03/28/parenting/nyc-coronavirus-hospitals-visitors-labor.html accessed 4/23/2020.
  10. 了解您的权利:在Covid-19 2020期间注册出生[可从: //whatsnew.citizensinformation.ie/2020/04/23/know-your-rights-registering-a-birth-during-covid-19/ accessed 4/24/2020.
  11. 2017年零歧视零歧视议程[可从中获取: //www.unaids.org/en/resources/documents/2017/2017-agenda-zero-discrimination-health-care accessed 4/23/2020.
  12. rocca-ihenacho l,和Alonso C(见注5)。
  13. Boggio A,Zignol M,Jaramillo E等。对人权的诉讼:他们是合理的,可以减少MDR和XDR-TB时代的TB的负担吗? 健康哼 2008:121-26.
  14. 欧洲理事会。 Covid-19流行对人权和法治的影响2020 [可从: //www.coe.int/en/web/human-rights-rule-of-law/covid19?fbclid=IwAR0k4b5jQ9UoB_3hs_iViKaV_pnrLh1a5opYaWyn6nmNjtxP-sRDac_GCr4 accessed 4/21/2020.
  15. 联合国经济及社会理事会。 Siracusa原则关于ICCPR,UN DOC中的规定的限制和减损。不,E / CN。 1984年。