Covid-19和心理健康:需求变化的挑战 

Dainius P.ūras.

毫无疑问,世界各地我们很快就会面临着唤醒Covid-19中心理健康问题的增加。大流行的影响以及所带来的措施,可能会持久是我们的心理健康,现在正在持久 由联合国承认.

随着与疾病传播,疏散和孤立,经济和社会衰退的要求,以及失业率的直接威胁,将推动长期精神困扰。然后通过巨大的攻击,假新闻和阴谋理论来加剧这些。这种前所未有的逆境组合对整个人口的心理健康存在严重威胁,特别是在弱势境地群体群体。但是,我鼓励出现一些保护因素,如动员,团结,社区的调动,团结,韧性,以及许多国家比当局,民间社会和企业之间的信任比往常。

当人类面临外部威胁,并且在目前的情况下,这对每个人来说都可以说,我们的初始应对机制可能很好,而且,例如,自杀率可以稳定甚至下降。但随着时间的推移,许多人的累计压力被长期痛苦所取代,这对心理和身体健康有不利影响。孤独也可能是一个严重的危险因素,因为当每个人都必须“呆在家里”时,家庭暴力也是如此。

这种前所未有的,长时间,不可预测的危机显然会使儿童和成人心理健康的风险增加。因此,我们必须考虑如何应对大流行以减轻其对心理健康的影响。

有两个地区希望考虑在这场危机中保护心理健康:首先,应该做些什么 超过 心理健康服务,第二,应该做些什么 之内 心理健康服务。

关于第一个问题,普遍的人权原则应重新激活,恢复活力和加强。威胁心理健康和福祉的主要决定因素是不平等,不公正,对任何理由的歧视和暴力。即使在Covid-19之前,许多政府也在破坏平等和不歧视的关键人权原则。有一种严重的危险,即对打击大流行的措施(特别是当他们不成比例和歧视性)将导致精神痛苦的主要决定因素加剧。

促进良好心理健康的最佳方式是在所有环境中投资保护环境。这从保护儿童和妇女免受家庭暴力的保护,并延伸到民间社会的空间和言论自由。应通过减轻存在性,社会和经济不安全的影响,促进和保护有益的人际关系。

保护良好心理健康的最佳“疫苗”是在所有政策中使用基于人权的方法。它可以通过确保失去收入的人和经济不稳定地位的人受到政府支持包的保护,或者人们不会失去家园的影响,所有社会权利受到保护,而且所有社会权利都受到保护的影响,可以减轻经济危机的后果。这些和类似的措施始终是保护心理健康的最有效方法,特别是在当今的Covid-19环境中。

现在转向第二个问题,心理健康政策和服务也必须适当地反应大流行对心理健康的影响。在全球范围内,心理健康服务在大流行前面临挑战。现在已经扩大了这些挑战的大小和规模。

现在,比以往任何时候都更多地,需要在心理健康方面进行重大转型和范式转变。我已经概述了对联合国人权理事会主题报告所需的需求和答复(2017, 2019)。目前的公共卫生危机为这种转型提供了机会。这需要以下操作。

首先,政府必须优先考虑和增加心理健康的投资,并承认这是普遍健康保险的一部分。但它不足以在同一心理健康服务中投入更多。目前,心理健康政策和服务越依赖于过度造成,制度化和胁迫。世界卫生组织的重点是“全球精神障碍责任”,减少治疗差距已经缺乏一种基于人权的心理健康方法,并导致进一步的医疗,加强无助,社会排斥和歧视的恶性循环。

一种替代的方法,侧重于实现对实现心理健康权的全球障碍的负担。这些障碍包括心理健康服务的提供者和用户之间的巨大的功率不对称,过度使用生物医学干预措施,以及在研究中转化为实践时的偏见使用知识。

因为我们现在期望在Covid-19的压力下看到更多的人需要心理健康支持,因此我们必须采取这个机会改变主流患有精神痛苦的主流方法,我们不提供精神药物和监禁精神病院作为第一反应。

大流行为心理健康提供了专注于创新形式的支持和关怀的机会,包括提供服务的远程方式。它可以促进意识,即精神痛苦不一定需要精神病毒干预或精神药物和制度化。

这些并不是新的挑战,但大流行激发了它们并将整个系统,模型和价值放在测试中。通过依赖医疗和胁迫的系统可以有效地解决了Covid-19大流行的精神卫生问题,该系统比关系多于关系,并且破坏了心理健康,不公正,歧视,不安全感的主要决定因素和暴力。现在是全球精神卫生系统,包括学术精神病学的时间,以接受基于人权的方法,并将非偏见的证据转化为日常改变世界的日常做法。

Dainius P.ūras.是对身心健康权的联合国特别报告员