枪支暴力幸存者的健康与人权:绘制研究和政策议程

Cate Buchanan.

健康与人权13/2

2011年12月出版

抽象的

剧烈收购损害(vai),特别是枪支有关的伤害和创伤导致残疾的健康和人权影响,代表了忽视的公共政策问题。几十年来,详细关注更好地了解国际武器贸易及其后果。从“小武器控制”作为核心目标的最后十年的话语转变(“武器本身的”焦点本身“(武装暴力预防)(注重影响,更广泛的驱动因素和解决方案)仍然需要严格符合此类暴力幸存者的权利和需求的一系列目标。本文旨在追究呼应枪支暴力幸存者的一些挑战,并确定卫生,社会科学和人权研究人员和从业者的贡献的入学点。解决武装暴力的努力通常围绕两个目标枢转:减少和预防。但那些已经受伤了什么?本文认为,关注的第三个目标是逾期:对受伤,受损和残疾人的反应免受枪支暴力。这将允许在三个总体目标的范围内与枪支暴力有关的进步(概念,政治,政策和实践)的明确途径:减少现有的枪支;应对那些已经受伤,受伤的,受到这种暴力的受伤​​;并防止未来的暴力发生。

介绍

 

“一开始,家人和朋友正在照顾我,他们来参观,并轮流看着我。但现在他们累了。它已经超过两年了一半,我一直在这里。他们没有再来了,或者只是很少。当我需要的东西时,病房里的邻居已经接管并照顾我。“

- Pierre Perre Perre,在2003年4月坐在一家朋友的酒吧,坐在后面的时候拍摄。在军队和反叛火灾之间捕获了交火,他是袭击中的十个人之一,其中两个人死亡。他现在瘫痪了。他住在MédecinsSansFrontières中心,以便在布隆迪轻轻地伤到Burundi,直到它于2006年1月关闭。1

剧烈收购损害(vai),特别是枪支有关的伤害和创伤导致残疾的健康和人权影响,代表了忽视的公共政策问题。通过暴力行为,无论是故意,自我指导还是偶然,都可以成为障碍和体验残疾,这可能是一种深刻的创伤体验。这种暴力有一系列可能的表达和后果:在上学或工作的路上陷入交火后,有人可能会被禁用;可以在逃离战区射击和性侵犯;或者可以在枪口遭受酷刑和羞辱,没有射击实际上被解雇。当他的姐夫杀死他的妹妹时,就像厄瓜多尔主任的Xavier Torres一样瘫痪。或者从Simon Kongyong Logun在苏丹的经验丰富的自杀企图遭受严重的面部损伤。关于自己是“走路死了”,Logun说:“我用枪杀了自己。我知道他们能做什么。“2

枪支暴力幸存者的数量,需求和现实分析的缺乏导致了一种信息真空,妨碍了有效政策,服务和标准的发展。本文首先旨在通过概述所知的一些问题以及需要进一步的重点研究来填补信息差距来介绍健康,社会科学和人权社区的潜在领域。

关于术语的一个注释

在本文中,“枪支暴力的幸存者”,“幸存者”或“猛烈收购的损害(VAI)”描述了通过枪支暴力受伤,恐吓或野蛮的条件和/或人民。这些术语用于区分致力于通过这种暴力(幸存者)的人的枪支暴力(受害者)受到致命的人的人。这有点原油但是必要的配方是为数百万人们每年受到枪支受伤和损害的一种方式,以便在旨在减少武装暴力和控制小武器和轻武器的影响的国际讨论和流程中找到一个地方。

枪支暴力不仅影响个人射击或威胁。继发受害者还包括亲属,同事,以及直接受伤的人,以及护理人员和肇事者。次要幸存者经常被忽视,但可以体验多种健康,社会和经济结果。3 关于创伤的时间尺寸和表现令人难以理解,焦虑和焦虑继发幸存者可能会受到严重后果的影响:丧失信心,就业,福祉,家庭联系。体内国际指出,二次受害者经常“展示暴力行为的后果,并构成比政策制定者传统上审议的群体更大的群体。”4

在国际社会中,在国际社会中最突出地与1985年(联合国)宣布为犯罪受害者和滥用权力的司法基本原则的基本原则建立了“受害者”。5 原则是略微适应的基础,对于本文所雇用的枪支暴力的幸存者的定义:

枪支暴力的幸存者包括单独或集体的人遭受伤害,包括身体或精神伤害(猛烈的收购损害),情绪遭受,经济损失或由于滥用小武器和轻武器而大量的基本权利。无论犯罪者是否被确定,逮捕,起诉或被定罪,无论犯罪者与受害者之间的家庭关系如何,都应被视为幸存者或受害者。该术语还包括在适当的情况下,直接受害者和遭受损害的人的直系亲属或家属,以帮助遇险的受害者或预防受害者。

在其他常规武器控制过程中,如1997年的杀伤人员禁令公约和2008年集群弹药公约,“受害者”一词是主要的。在实践中,它被解释为包括直接受影响的个人,他们的家庭和社区。

术语“幸存者”的使用也是挑战所用语言的巨大斗争的一部分,以描述残疾的过程和经验和障碍的人。这些辩论围绕着估计人们在损伤之前识别人们,并理解残疾作为一种压迫或生活经验,而不是医疗条件。核心问题由一个分析师整齐地描述:“显然,残疾人确实有健康状况,可以从医疗,康复和其他相关服务中受益。当残疾被视为无效时,会发生不公正。纯粹看作困难,因为个人问题可以忽视有助于健康状况的结构问题,例如贫困,环境障碍和社会排斥。“6 因此,残疾应理解为危害障碍经验的态度,限制和障碍的态度。残疾,术语和概念描述了与社会的互动,而不是一个人的属性。7

武装暴力:范围和规模

武装暴力导致一系列社会,经济,政治,健康,文化和安全影响,受伤,残疾,慢性疾病,损伤,心理健康障碍,危险行为和创伤被视为间接和直接后果。这些暴力被认为包括使用和滥用小武器和轻武器,爆炸物和炸弹,并据报道每年杀死约525,000人。8 这些死亡中的大多数发生在非战争环境中,各国受到暴力犯罪,弱势警务,功能失调的司法系统以及滥用枪支的困惑。

这种暴力的工具普遍存在。全球对武器股票的估计数约为875万小武器和轻武器,标准规范和减少股票在各国甚至国家内部变化。世界上近75%的小武器(6.5亿)掌握在平民手中。美国公民占据了约2.7亿:每100人约有90枪支。9

枪口暴力排出可能已经薄薄的卫生,教育和司法系统,这些系统可能已经缩短了延长,从其他紧迫优先事项和公共服务转移资源。在美国,有关枪支相关暴力的估计成本(包括心理成本和生命质量降低)已按每年100亿美元计算。10 在低收入和中等收入国家,相对于全国经济生产率也可能更大。巴西每年的GDP响应武装暴力,委内瑞拉约有11%,哥伦比亚和萨尔瓦多的每年响应,每次排气到其GDP的25%。11

枪支与歧视(例如,有人绑架在枪口)和不分青刺激后果(例如,有人在交火中拍摄)。其他常规武器,如矿山和炸弹,很少用于犯罪和暴力,因为武器的持有人带来的风险。这种现实与枪支滥用 - 一个孩子在拿着枪,加载枪时可以突然成为一个强大的数字。枪支即使在未被解雇时也会构成严重的安全威胁,并且通常用于威胁和恐吓。枪“挥舞着”(显着展示,挥手或以其他方式注意武器)是一种常见的恐吓形式,尤其是对女性而言。正如一个女人告诉她的面试官,“他会把枪从口袋里拿出来。它会在我面前。他没有指出我,他只是让我知道就在那里。“12

枪支也是其他形式暴力和人权滥用的关键推动因素,包括性暴力和酷刑,这些暴力和酷刑都会产生持久的身体和精神损害。某些形式的枪支暴力让人们留下不适合有损伤的人的标准定义,但携带大量的精神和行为疤痕(例如,增加酒精和药物滥用,焦虑症和不安全的性行为)。13 Heather Fredrickson,由她的丈夫在Gunpoint询问,提供了一个耻辱的影响:“枪在我脸上的那天改变了我的整个个性。这就像我去世了。偶尔偶尔,我会听到声音,或看一些东西,我会来跑去,锁定一切,一个压倒性的心跳感觉,洪水的温暖和焦虑,一种可怕和可怕的感觉,他来找我,来杀了我。“ 14

损伤,伤害和残疾

与谁所知,销售,购买和使用枪支和弹药的结果相比,令人惊讶的信息,在浪费枪支的数量和情况 - 身体,精神,经济,社会或政治中,可以获得惊人的信息。根据世界卫生组织(世卫组织),“关于小武器对个人健康影响的全球数据远非完整。然而,有哪些数据表明,数十万人每年被这些武器杀死。数百万人在受伤的伤害中生存,但留下了永久性的身体残疾和心理健康问题。“15 在美国,它已经假定了为每一个枪支死亡人数,有三个具有非致命枪支伤害的人将向医院报告;还有更多的不去急诊室,增加估计可能六种可能的六种非致命伤害。16

重点对残疾更广泛地,占全球人口的15%具有某种形式的减值或残疾。17 如果包括家庭,则大约有20亿人直接受损和残疾影响:世界上三分之一的人口,居住在贫困中20%。18 约有80%的残疾人生活在低收入国家。19 由于对医疗保健的不平等,进一步恶化了他们的健康状况,有损伤的人特别容易受到共同的生命条件。20 由于许多社会的妇女地位低,妇女和女孩造成损伤的严重边缘化。21 随着武装暴力和不发达的联系变得更加清晰,“双向”与残疾和贫困之间的关系更好地了解,工作必须携带这两种工作流。22 这将纠正政策制定者和从业者对贫困,暴力,不安全和残疾之间联系的分析指导的差距。

量化由于枪支暴力因枪支而受损的人数至关重要,以便更可靠地通知,发展和监控公共政策。卫生界可以在这方面发挥主导作用。有时,当研究结果可用时,鲜明的图片出现。国际救助委员会在世界上最大的难民营中的一项研究发现了枪伤枪伤的单一主要原因 - 所有案件的32%。23 这项研究不仅突出了受武装冲突影响的地区更好的伤害报告的需要,也是专注于特别高的风险,如难民和国内流离失所者的重要性。24

在和平环境中发现了枪伤伤害的大量损伤(例如,美国,巴西和肯尼亚)以及从暴力冲突中恢复的国家(例如,萨尔瓦多和南非)。在和平协定或政治转型之后犯罪和武装暴力普遍激增。25 例如,危地马拉的过渡基金会为残疾人的人提供医疗和心理社会护理。由于帮派暴力,内战或事故发生枪伤,其中约20%的客户群受损或受到创伤。26

枪声和创伤护理的影响

枪支伤害的严重程度 - 永久性减值的可能性 - 受到用于使用弹药的射击数和技术规范的影响,例如,子弹尺寸,尖端类型(例如,空心,指向,圆形鼻子) ),速度和飞行模式。这些因素通过身体和随后对组织,器官和骨骼的损害影响子弹的轨迹。子弹撕裂和挤压组织和骨骼的直接路径,也导致空化。当一个子弹进入身体时,它会在它后面打开暂时的真空,千分之一的千分之一,就像在水下行驶时的真空造成的真空。初始腔越大,初始腔越大;大腔可以是子弹直径的30至40倍。在子弹通过后,持久的腔或伤口轨道将留下。临时腔适用于周围组织和器官的压力,引起远离子弹路径的伤害;这些可能很难检测,特别是在软器官中。这种压力也能够从子弹轨道进行几厘米的骨骼压裂。27

“我的身体从乳房下来,我感觉不到它。想象一下,只需看到床上的狗屎而不觉得它。 …我想杀了自己。…我答应自己,当我出院时,我每天都会喝酒。这是生活的地狱。…我觉得好像我在我的肚子上方活着;向下,我感到死了。我甚至用香烟烧掉了腿。”

- 南非28岁28

由于关节或骨骼畸形,末端的伤害往往导致可能导致出血,感染,截肢或永久性创伤的骨折。脑和脊髓损伤构成复杂的挑战,留下不可逆的损伤,如瘫痪,性功能障碍,有限的运动,癫痫发作,肠梗阻,尿失禁和严重面部毁伤。

紧急医疗,在可用的情况下,可能只是恢复肢体功能的漫长过程的开始,学会再次走路,或者在大脑中的枪声的情况下,学习如何说话,记住和计算。低收入和中等收入设置的创伤护理通常是弱势和资源的。简短而佩雷特 - 佩尔特拉提出了与缺乏与交通伤害有关的缺乏足够的创伤性护理的损失的插图。在美国,每10,000次崩溃,66人死亡;在越南,3,181人死亡。29 当初级保健服务弱或压力时,这种差异代表着相当大的挑战。

许多国家的基础设施和创伤响应系统通常根本就无法到位。近几十年来,创伤护理中取得了重大进展,但这些仍然仅限于特定环境(例如,高收入国家,其他环境中的资本城市,军医医院),并展示减少死亡率和减值水平的潜力。30 一些国家的研究和方案表明,通过培训第一响应者,可以通过培训了低成本,可持续的改进,并通过更好地关注现有资源和设备的组织。 31 这至关重要,因为世卫组织估计在医院到达低收入和中等收入环境之前发生了50%至80%的创伤死亡,并断言有效的创伤代表“受伤后大幅减少死亡和残疾”。32 一项研究证实,通过培训最有可能首先抵达事故现场的培训,可以提高医院预科护理的改进。33 作为一个例子,加纳的长距离卡车司机 - 通常首先在道路崩溃的场景中 - 受到基本紧急创伤护理的培训,润弱正式的紧急医疗服务。另一个例子,来自库尔德斯坦和柬埔寨的雷地区地区,还注意到投资培训的价值,以及提供或重新组织供应和设备。在这些环境中,由于对第一个响应者的培训和创伤护理的先进培训,受伤人员之间的死亡率从40%到9%下降到现有医务人员的创伤护理先进的培训。34 在遭受急性枪支暴力的背景下,可以考虑相同类型的方法。

复合这些挑战是多方面的高等服务和许多国家的援助中的显着差距。 1994年,泛美卫生组织估计,发展中国家的康复服务只达到有需要的1%至3%的人。35 对于那些可以首先访问它的人来说,康复的质量和长度是另一种增加的复杂性。在美国,已经观察到脊髓损伤康复在过去十年中签约。这些含义包括培训将成为护理人员的家庭成员的时间更少,减少适应建造环境的机会(例如,在家庭中的轮椅访问的敞篷门),更少专注于心理社会支持的能力。 36 在美国,枪支暴力是脊髓损伤的第三个主要原因,每年都有1500至2000人残疾人.37这些人员年轻,失业,未婚,以及种族或种族少数群体。如果没有适当的社会支持,他们的康复途径是最不发达的。

在考虑水域和同事的观点时,可进入和良好的服务涉及另一级别的意义,即通过枪支暴力损害的许多个人可能对康复的损失的响应可能不那么响应,而不是车祸。这可能是由于有罪的感觉或造成一定程度的伤害,感觉“不太值得康复的好处和[表现]较差的长期结果。”38 VAI幸存者的其他研究表明,个人对社会的异化会对患者和医务人员的康复过程中的挑战提出挑战。信任,结果和过程的问题通常从大众不同,通常相反的观点来看。39

研究和决策方法

为vai的人提供了三个重要方面:预防,康复和均衡,需要在各个层面和层次上关注:个人,社区/人际关系和环境或系统。预防意味着增强创伤的反应,以避免残疾,并努力降低损伤后疾病的可能性和严重程度,以及损害进一步的损害,从而防止额外的负面身体,心理和社会后果。康复是指使个人能够达到最佳功能水平的努力,同时通过某些调整支持家庭(例如,住宅适应,护理技能和支持)。这些调整可以包括基础设施和设备,以协助减值,这可以促进重新调整社区和社会。最后,机会的均等是社会使健康和社会服务,环境,文化生活以及休闲,教育和工作机会等于其所有成员的过程。 40

谁已经注意到,在许多背景下,无法实现全面和综合的受害者服务政策,而是协调与暴力受害者互动的不同部门之间的政策发展是加强受害者服务的合理政策战略。“41 公共卫生的纪律为理解行动水平和干预时间的时间提供了一个有用的架构。这可以进一步加强,更加刻录的重点关注后果和预期多学科观点。42 关于提高枪支暴力幸存者的健康和人权,它可能会被诬陷:

初步预防:寻求防止枪支暴力发生在第一个地方,措施加强枪械控制,正义,卫生和安全系统,消除贫困和异化,并在大型人口和社区的抵御能力。

二级预防:重点关注群体和个人,以犯下暴力(例如年轻人)和高风险的人,以减少伤害和损伤。需要重新设计或改编建筑环境,改善对医疗保健,专注的生计支持,振兴正义和安全措施,以及替代和当地形式的冲突解决方案。

第三级预防:全面回应,响应那些已经从枪支暴力受损和破坏的人,以尽量减少次要伤害,疾病和重新受害的负面影响。包括确保康复服务,心理社会支持,就业援助,创伤咨询,城市和交通工具,以及规划可访问,赋予权力和人民专注。

制定研究和政策制定议程:主题考虑因素

基于回应受伤和枪支暴力受损的需求和权利,建立一项连贯议程是在其初期的情况下;事实上,它尚未开始。从Ad Hoc移动,通常对受害者的切向关注 - 通常是那些已经死于专门策略的人,以举起盖子对那些生存的人的筏子的筏子。以下是一个无法遗憾的,暗示的,而不是可以探索和研究的一些维度的明确游览视野,以便建立令人信服的政策和可行规划的证据基础。

性别
在文化中,大多数暴力行为都是由男人和男孩犯下的。这种行为似乎是社会和历史的产物,而不是简单的生物学:男子近乎垄断的枪支使用可以被视为社会化对男子气体的暴力表达的表现,特别是在男性枪使用被视为常态的文化中。43 相当大的证据证实,男人和男孩们敏锐地易受攻击,高度参与的枪支暴力。在全球范围内,暴力是15至44岁的人民死亡原因之一,占男性中的14%,占该年龄组女性的7%的死亡。 44 在所有设置(高收入和低收入,战争撕裂,和平,和过渡),男性和男孩占主导地位枪支相关的死亡和伤害,无论是人际,自我指导还是偶然的:

*超过90%的枪支相关的杀人受害者是男性。45

*男孩占80%的意外枪击事件,每年杀死约400名儿童,并在美国伤害了3,000名儿童。46

*用枪自杀的人,88%是男性。47

*据估计,在50年来,由于凶杀案,巴西人口将有600万人失踪,绝大多数枪支有关。48

在概念化的基于人权的反应中,妇女和女孩需要特别注意(a)枪口的性别和性别暴力的不成比例和(b)在许多情况下妇女的低社会政治身份。49 在这种情况下,协助意味着必须警告执法机构,卫生服务和社会服务,并必须快速和适当地回应。武器可用性和滥用急性加剧对妇女的暴力暴力,在暴力伴侣可以获得枪支时,女性患有严重的死亡,伤害和心理损害。50 例如,在南非,五分之一的被谋杀的妇女用一支合法拥有的枪杀死,主要是在她所知的人的手中。51

此外,受伤后损伤的责任主要是妇女和女孩,妻子,姐妹,合作伙伴限制机会,从事经济活动,往往会导致自身健康恶化。52 与此同时,可以将危机情况造成损伤或伤害的妇女和女孩来抛弃,以便将家庭经济和物质资源集中在其余家庭的生存。

关心和支持
为残疾和严重受伤的幸存者提供护理的负担通常会落到家庭,朋友和其他社区成员的网络。 Caregiving是一种情感,身体,后勤和经济支持的组合。巨大的菌株可以置于家庭成员和社区 - 特别是女孩和女性 - 在服务弱或成本持期的环境中成为大部分未付和无法识别的护理的前线提供者。在妇女提供大部分护理的背景下,贫困或财政压力的家庭可能会更加强迫,而男性和女性的不平等盈利能力恶化。53 涉及家庭在康复中的重要性至关重要扩大个人支持基地,并通过提供技能来支持护理人员的福祉。

生计
在长期的期限里,武装暴力及其护理人员的幸存者可能会在幸存者的住院后和(如果是幸运的话)康复后,难以应对社会经济生活中的困难。鉴于残疾人往往是穷人的最贫困,卫生,发展和人权之间的联系尤为令人信服。例如,在萨尔瓦多康复诊所对患者的调查显示,患者的主要关注是如何谋生,不一定是他们的长期健康。54

枪口暴力会导致由于被杀害或损失的人被杀伤或损失的方式更加丧失了更女性的家庭。生计压力也会对儿童和年轻人的教育产生负面影响,许多人从学校丢弃或从事风险行为(例如,药物快递,性行为),为家庭收入做出贡献。男性失业也可以是暴力侵害妇女的恶意因素。55

除了努力生存,就业可以为工作场所或社区提供社会联系,负责结果。这是应该被认为和更好地理解为返回或发现工作后的一部分的方面。56

精神健康
通过枪支暴力受伤和残疾与心理问题有关,可能导致闪回,焦虑和恐惧,自我毁灭行为,低自尊,抑郁,自杀行为以及来自朋友和家庭的异化。57 因此,“受伤的个人的心理和社会成本是不可能计算的。对中枢神经系统严重伤害的影响可以在情绪过山车上派枪击事件的幸存者。“58

在许多环境中,社会习俗的心理社会干预或提供心理健康规划的抑制,对男女的角色及其(性别)能力承受创伤的职责,以及在那些经历幸存下的人内容的抑制武装暴力。在大多数情况下,心理健康服务处于资源和压力;然而,在低收入和暴力影响的环境中,服务差距和对心理健康问题的高意识都是令人惊力的。耻辱,理解差和弱化服务拨款结合了,以查看未经处理的各种条件。柳树全球心理健康小组指出,精神疾病和障碍与世界各地区的贫困,边缘化和社会劣势显着相关。59 然而,有许多举措在该领域可以采购指导,包括道德研究原则。60

经历过暴力和其他形式的创伤的人被认为展示了一种可以理解为警报响应的障碍。这通常包括重温或记住事件以及之后发生的事件,以及不自主的记忆,梦想,分离状态或生理和情绪唤起或撤回。61

通过从枪支图像和实际枪支的休闲或意外的受害者造成伤害或暴力事件,可以进一步损害心理健康,这是饱和许多文化的实际枪支。人们可能会在许多不同的情况下感到重新受害,例如,在保安人员的臀部看一枪,或者通过枪支和枪击的枪支和其他媒体的枪击。

对创伤的反应不足可能导致级联的负面长期影响。证据表明,VAI的幸存者展示了比公路撞击受害者更大水平的创伤;原来的暴力行为在受伤后期间消耗了相当数量的心理能量。62 这似乎对康复,次要健康状况,生活质量,生活质量和社区生活的挑战构成了挑战。

自杀
与自杀相关的社会耻辱意味着自我造成的伤害在很大程度上被忽视了防止枪支暴力。然而,枪自杀的幅度和模式提供了一个引人注目的案例,以便共同关注。63 枪自杀占全球疾病负担的1.4%,但这在地区不均匀地分布。64 那些生存自我导向的枪声的人经常遭受头部伤害,对个人的社会和心理反应有重大的社会和心理影响,对个人造成了“强大的重建外科医生的挑战”。65

谁计算了每年的自杀账户为期一百万死亡。66 该组织还报告说,在过去50年内,自杀已经从大多数影响老年人转向年轻人。67 由于潜在的潜在生命损失了多年,青少年杀害自己的影响尤其如问题。68 尝试据信已经完成了20至1.17年。据估计,对于每个自杀的人,六个人受到深刻影响,如果原来的自杀以羞耻和保密,最多可以经历过三代的影响,这么多是。69

进入枪支是一种领先的决定性,在冲动和预谋的自杀努力中。与枪械凶杀案不同(但不是完全)城市和户外现象,枪支自杀定期发生在家庭和农村环境中。70 枪支自杀通常被认为是西方现象,而发展中国家在发展中国家的枪支自杀,因为西蒙孔永日志在本文开始时的困境可能会建议。在一系列环境中观察到枪械自杀,包括尝试,包括尝试的误报或报告,死亡或导致损伤通常被称为事故。因此,需要精确的信息收集和提高认识,以便更准确地计算枪自杀程度。

受害者或肇事者?
谁是“犯罪者”,谁是“受害者”经常复杂,并与人权困境充满复杂。在许多背景 - 战区,受帮派暴力幸存者影响的社区通常是这种暴力的肇事者。这对许多政府官员和议员提供了强大的困境:协助暴力的肇事者?因此,无辜受害者和有罪肇事者之间的清晰区别可以是公众关注和资源的关键决定因素。此外,随着枪支暴力的许多幸存者是年轻人,通常参与或靠近犯罪活动,在武装暴力困扰的社区中,政策制定者可能不愿意将珍贵的资源直接指向被认为是值得受伤的人。

谁告诫说,暴力的受害者自身旨在提高暴力侵害他人的风险;这提供了强大的理由,用于指导更多的关注和资源。 71 一项研究得出结论,暴露于枪支暴力大致增加了青少年将在随后的两年内犯下严重暴力的可能性。72

在这一领域的大法织机的问题,但许多设置中的刑事司法系统是功能失调或无法进入的。需要研究以更好地了解未解决的犯罪行为如何影响个人以及应对vai的能力。肇事者的康复仍然资助,但非常必要,特别是因为许多枪支暴力的肇事者生活在同一社区 - 甚至与他们的受害者一样。在这方面,标准和规范在世界范围内变化很大;因此,研究识别与枪支暴力的肇事者有关的良好做法将是对政策制定和规划的有用贡献。

妇女经常和无懈可击地指定受害者的地位(通常与儿童混淆),而男性被视为暴力肇事者。显然,并非所有人都是暴力或专业人士(同样不是所有妇女自然适合冲突解决),并且需要进一步的研究和政策制定来更好地理解为什么和有多少男人和男孩选择不参与枪支暴力暴力是规范的背景。73 具体而言,了解避免枪支暴力的男性和男孩的弹性和社会凝聚力,以及如何放大,这将是有用的。

另一个过光泽的地区是与武装团体或团伙的隶属度的程度为枪支暴力受损的个人提供了积极的应对机制和支持。对等连接可以为某些个人提供强大或至少有用的支持形式,并且可以在本地层面提供低成本的政策选项。74 可以从某些研究中收集各种可能性的提示,这是一个进一步调查会有所帮助的地区。75

和平协议和流程

和平谈判和协议代表了一个载体,以便在受战争影响的环境中更加关注和对此问题的承诺。更具体的指导将协助冲突缔约方,调解员和联合国机构确保在和平协定中更具系统地纳入战争受伤的战斗人员和平民的需求,特别是对幸存者的援助被列入任何战后恢复需求评估。迄今为止的协议中的模式表明广泛的声明条款,几乎没有关于时间框架和实施参数和职责的定义。例如,在塞拉利昂,1999年的和平协议要求政府“设计和实施战争受害者的康复计划”,而无需指定这需要的内容。76

国家政府和国际组织有责任确保战争受伤和受损的人的愿望被充分考虑到裁军,复员和重返社会,特别是重返社会战略:“经济一体化的困难也被人类的事实复杂化了随着战争蹂躏的国家的残疾往往非常贫穷,并且没有没有教育…太少的市场研究是为了确保给出的培训合理地与社会的工作可能性相连。“ 77 这些高度政治化过程具有紧张局势,这些过程通常会在伤害的伤害需求中看到不匹配,以及为安全服务人员和平民提供的护理和援助的不公平。78

参与式研究

最终的考虑是加强与武装暴力,小型军备控制,发展和安全相关的研究,宣传和政策制定的过程,更实质地包含这种暴力的幸存者。在看似无意中和微妙的方式,努力减少武器控制和武装暴力的政策社区有效地排除了幸存者。呼叫,“没有我们,没有我们,没有我们”应该认真对待武装暴力的轮廓和后果的人来认真对待。79 从事参与可以采取许多形式和在不同时间沿着从研究到行动的政策的路径。这也是实施2006年“残疾人权利公约”第4.3条(其中)第4.3条(其中)的一种方法,该公约要求积极磋商和涉及残疾人在与他们相关的过程中。在此类过程中更加纳入幸存者需要倡导者和研究人员的承诺,以避免避免对撤销和肤浅的参与。这可以在良好做法的陈述或原则中实际上实现;例如,提供尊重互动的行为准则。还鼓励与残疾政治的实质性参与和道德和包容性研究的实践。80

结论

该区域中信息和动作之间的差距很大。本文的主题考虑因素部分指出了需要此类研究的领域。枪支暴力和护理人员的幸存者通常在影响他们未来的决定中经常是无声的—不仅在地方一级参与,而且参与集体宣传,研究和政策制定。本文旨在突出这些知识差距和潜在地区的人权和社会科学卫生从业者和研究人员来解决。这些学科很好地帮助向前迈进了这个问题,提供了细微的分析和证据,使更清晰,更公平的决定,更改态度,最重要的,促进因枪支暴力而经历残疾的人充分享受人权。
致谢

提交人希望感谢两个匿名同行评审员的指导反馈。升值也延伸到Mireille Widmer,各种谈话,这些谈话在多年来帮助塑造了她的思考;此外,吉姆·慈善和泰洛克尔·克尔为他们的鼓励建议和意见。


Cate Buchanan.是挪威政府支持的幸存枪暴力项目的主要调查员。她拥有澳大利亚国立大学的国际关系和发展研究,并在悉尼大学完成公共卫生大师。在过去的十五年里,她一直在努力减少暴力,小武器控制和妇女的权利。 Buchanan也是关于性别,调解和暴力减少的人道主义对话中心的顾问,以及关于小型军备控制政策发展的联合国发展计划。

请向作者提供通信 [email protected].


参考

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60.参见,例如,Inter机构常务委员会, 心理健康和心理社会支持在紧急情况下的指导方针 (日内瓦:IASC,2007);机构间常设委员会, 心理健康和心理社会支持:现场使用清单 (日内瓦:IASC,2008);柳叶赛全球心理健康组织,“精神障碍的规模缩放:呼吁采取行动” 兰蔻 370/9594(2007),PP。1241-1252; P. Bell,“在战争蹂躏的环境中进行精神病学研究的道德规范”,在M.Smyth和G. Robinson(EDS)中,研究暴力划分的社会:道德和方法论问题(东京/伦敦:联合国大学出版社和冥王星出版社,2001年),第184-192页。

61.参见人道主义对话中心,附注4(2006)。

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74.参见E. H. Kelly,附注56(2007)。

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