关于贫困国家的贫困妇女的权利的注意事项

tarek meguid.
 
健康和人权10/1
2008年6月出版 

可以精确地适应给定的情况,因为你必须过它,你每天都必须过它。但适应并不意味着你忘了。你每天去磨机 - 它总是对你来说是不可接受的,它一直对你来说是不可接受的,它仍然是生命所依赖的 - 但你的意义上是你不能继续生活在与自己的冲突状态的意义上。
- Steve Biko.1
 
曾经偶尔,你会偶然崩溃,但我们大多数人都设法赶紧赶紧赶紧,就像没有发生任何事情一样。
- 温斯顿·丘吉尔2

人权:幻觉和希望吗?

我们在卫生保健中的那些在“地面”工作,因为它通常被称为,偶尔会对人权与健康之间的关系疑问。也就是说,当我们有时间考虑这样的事项时。

我们的问题是什么,为什么我们有这样的疑虑?我们想知道是否有可能秉承医疗保健领域的人权理想,如果有可能遵守有可能的原则,实际上培养了我们自己的奉献精神的根源。为什么?也许是因为我们必须在一个诊所转变中递送多达30个婴儿,只与另一个同事共用。也许这是因为我们每周表现超过三个子宫切除术,以破裂的子宫。或者因为我们看到更多的母亲每隔几天都在分娩时死亡。也许是因为我们被教导了如何治疗威胁危及生命的条件,但我们缺乏毒品,设备和专业人员提供此类基本治疗。也许这是因为我们认为是我们关心的女人所渴望的。即使在我们在更富裕的文化中发布这些关键问题的书籍和文章后,我们想知道:这些条件是否会发生变化? 3 我们对待的女性是否能够以与更加繁荣的社会的姐妹同样快乐的预期,以与他们的姐妹同样快乐的预期体验怀孕和分娩?我们可以期待我们社区中的预期母亲的时间,可以自信地放心,他们将受到尊严和尊重 - 或者在他们可能知道一切可能的时候会受到尊严,以确保他们的健康和安全以及安全他们的孩子?我们的病人和客户可以 - 我们的母亲,姐妹和女儿 - 永远梦想这样的梦想吗?

证据不是很令人鼓舞。例如,在非洲,孕产妇死亡率(MMR)是羞耻的导致和对失败的确认。虽然富裕世界的MMRS在每10万次交付的5至20个孕产妇死亡之间,但贫穷国家之间的差异范围为250到1800。4 悲惨地,我们通常可以期望在分娩期间在我们病房中死亡的每个母亲的新生儿都会死亡。这些损失对我们来说是个人的 - 如果我们有并花时间思考他们。这是一个共享失败。

当所有这些都可以说这么年轻的女人的死亡时,据说就是这样;当医疗解释完成时;当确定她的死亡可能被阻止;当她悲伤的家庭在路上回家时,另一位病人在诊所地板上躺在床上或她的地方,我们会想到人权,事实上,关于人类本身,女人和我们自己的人。她的权利在哪里?我们的人性在哪里?我们试图给她“健康”护理 - 但失败了。我们面对自己的回答:愤怒,沮丧,内疚,悲伤,失败,并且他们慢慢地蠕动,超过了我们。然而,随着这些感受的正当性和频繁,我们每次在类似情况下都死亡时都不会经历它们。有时即使是最可怕的孕产妇死也没有对我们的影响。然后我们必须想知道:我们还是人吗?将麻木最终接管,完全沉闷我们的情绪,并防止我们继续努力挽救这些值得妇女和儿童的生命?然后,我们询问如何真正,也是可能,人权对必须掌握着我们的关心的妇女。我们是否可以相信这些权利将有助于改善他们的条件,或者他们会留下真正的正义?

那些面对这些危机的人经常展望救济可能性的人权。在这种潜行时间,人权似乎非常有吸引力,即使是安慰。我们坚持希望他们在社区中的许多女性和孩子们都在覆盖范围内。人权的承诺暗示了我们可以做些什么,我们可以为之奋斗的东西。我们每天看到的过早死亡是毫无疑问,不公正。妇女和儿童必须死亡是不公正的,因为我们每年只有一位有12,000名婴儿的操作剧院。即使是一个婴儿死亡也是因为卫生工作者太少来管理一个简单的喉咙拭子,这是不公正的。这种缺陷是不公正的,在他们自己。我们社区中的女性值得更好;他们应得的正义,公平和尊严,但我们对如何确保他们收到这些的损失。在失败这些妇女时,我们无意中延续了不公正。尽管经常保证我们的失败,但我们尽力做到我们所能;反对所有赔率,我们继续为正义感到压倒性需求。它的缺席是如此明显,我们渴望如此伟大,我们有时会看到没有的尊严,没有生活在没有的地方,司法没有。

我们通过试图牢记每只患者的权利,抵抗脱妆麻木,因为每个患者的权利实际上都可以访问它们。然而,即使是我们的激情和想象力也无法确保对我们贫穷国家的贫困妇女的权利或公平待遇。设想人权的潜力作为我们的姑息性,但不是这些妇女。承认他们的人权至少给了我们一个希望这些妇女最终享受他们的框架。我们被鼓励受到人们正在谈论这些权利 - 在世界各地的官方讨论中,在媒体上以及可能包括我们自己的政治家的人中。我们很高兴多次提醒人权确实存在,它们是良好和可达到的,我们也可能有一天享受他们。5 但我们可以真正希望这些权利在患者的范围​​内吗?

权利实际

事实上,相信人权并没有让他们在社区中真实。我们在穷人中工作,他们属于他们的地方并分享他们的经历,知道在剥夺全面剥夺标志着的情况下送给宝宝意味着它意味着什么。我们很容易想象人权的“交付”在我们的社区中满足类似的命运。我们常常善于担心这种被剥夺的社区中的医疗保健可能超出人权的范围。曾经在这样的社会中发出,曾经在这样的社会中幸存下来,曾经幸存下来,曾经幸存下来?就像婴儿努力呼吸一样,健康和人权都需要我们的注意力,我们的斗争和我们痛苦的承诺,让他们有机会呼吸和生存。在我们改变人权所在的方式之前,这似乎不会发生这种情况。必须改变的一个领域是人权职责的动态。

乔纳森曼的经典书, 健康与人权,在六个基本特征方面界定人权:1)所有人都有权利,因为他们是人类; 2)人权是普遍的; 3)人权将所有人视为平等; 4)人权主要是个人权利(他们在直接解决各国政府和个人之间的关系); 5)人权包括人类的基本原则; 6)促进和保护人权不受国家各州的前沿限制。6 正如他们所讨论和实践的那样,人权有时被分为两个单独的领域,每个境界都被视为自主运作。在一个领域,我们谈到“公民和政治权利”,另一方面,“经济,社会和文化权利”。7 在一个贫穷国家的卫生工作者中存在一些类似的平行分裂,当他们区分“初级医疗保健”和先进的“治疗保健”时,卫生工作者存在。8 然而,在权利和医疗保健中的这种区别未能欣赏两者的整体性质。正如没有主要和先进的治疗保健的情况下没有良好的医疗保健,所以如果一个人无法享受经济和社会权利,就无法享受民事或政治权利。虽然有些人质疑“第二代人权”的价值(作为经济和社会权利有时被称为),但没有经济和社会权利,公民和政治权利是毫无意义的。9 这样的师,如这种不公正,在世界的贫困地区,孕产妇和围产期死亡率和发病率只是两个明星的结果。联合国经济,社会和文化权利委员会在制定最低标准时确认了这种困境,以违反最基本的人权基本基本的标准。10

这是什么意思实际上是什么意思,就贫穷的妇女如何生活以及在贫穷的国家派遣她的孩子?当他询问是否有(人类)缝合材料的权利时,保罗农民提出了这个问题的核心问题。11 换句话说,人权之间的连接在哪里及其享受?如果女性患有阴道撕裂的缝合妇女的缝合妇女正在死亡出血的阴道撕裂所需的缝线没有权利是什么最终的价值?在这种情况下,“人权”没有价值。它对垂死的女人或徒劳地照顾她的卫生工作者来说是值得的。这种权利也不应该对律师,竞选人员,政治家或关心人权的“公众”有任何价值。如果不能在实践中实现,那么人类就会对此没有意义。

更”?

如何确保享受人权的手段是什么?对于许多人来说,答案是一个合法的答案 - 诉诸违反者,以及那些允许权利的人,但否认其享受的手段。12 这种方法似乎是合乎逻辑的,但违反患者的“权利”对适量的医院设备的责任很难分配。13 没有缝合线的时候应该起诉谁 - 并且患者对缝合的“正确”被侵犯了?让医院工人疏忽,或为他们的地区或国家医疗保健设施做出决定的高等当局?如果缝合没有只是因为他们被认为是低优先级或者因为没有足够的钱买他们而不是订购,那么谁是故障的?也许这个故障在于那些有手段确保足够护理但未能提供的人,因为他们是局外人?对人类和人权责任造成哪一项责任?如果一个国家未能保护其公民的人权,那么21世纪的国际社会应该拒绝对母亲在分娩的国家达到中世纪的速度时的任何责任吗?14 花费金钱是如何获得报告,政策路线图和建议的,而不提供缝合线,针夹,以及将使用它们阻止致死出血的手?15 是什么让我们回来了?对于那些说他们无法做到的人来说,什么是“更多”吗?

我建议做“更多”是直接涉及工作“在地上的人”,因为我们通过经验我们社区的妇女的需求。当我们的贫穷国家死亡时,“更多”是对贫困国家的死亡,因为他们的人权没有包括缝线。 “更多”是从过去的失败中学习。16 如果人权是普遍的,那么有普遍责任使他们享受。如果我们以这种方式理解人权和人类的普遍性,人们就会“在地上”可能有机会。

只要人权是修辞理想,我们将在贫穷国家治疗贫困妇女每天都会面临持续的痛苦,并悲伤过早结束生命的尸体。但我们继续希望。也许有一天的健康和人权可能真正团结并在我们中间成形,与我们分享地面。也许在那一天,我们的女性和孩子会茁壮成长,并可以真正相信健康和人权就像他们自己的生命和人类潜力 - 脆弱,宝贵的,可达到的。


参考

1. S. Biko, 南非的黑色意识 (伦敦:阿诺德,1978年)。

2. A. Jay(Ed), 牛津的政治报价词典。 (牛津:牛津大学出版社,2001年):p。 86.

3.参见例如,T. Meguid和E. Mwenyekonde, 妇产科部&Kamuzu中央医院和底部医院妇科,利隆圭,马拉维:情况分析 (电子出版物,2005)。可用AT. http://www.who.int/management/country/mwi/kamuzu_hospital.pdf。获得2008年1月7日。

4.世界卫生组织, 2005年世界健康报告:让每个母亲和儿童都计数 (日内瓦:世卫组织,2005):第212-219页。

5. 2007年,谷歌搜索发现了大约300,000,000个网页“人权”。

6. J. M.Mann,S. Gruskin,M. A. Grodin和G. J. Annas(EDS), 健康与人权:读者 (纽约:Routledge,1999):PP。21-22。

7. H. J. Steiner,P. Alston和R. Goodman(EDS), 中文中的国际人权:法律,政治,道德, 第3版(牛津:牛津大学出版社,2008):PP。151-262,263-374。

8. T. Meguid, 周边的挑战 (Cape Town &Windhoek:Harps,2001):PP。12-20。

9. M. R. Ishay, 人权史:从古代到全球化时代 (伯克利:加州大学出版社,2004年):PP。173-243。

10.联合国经济,社会和文化权利委员会,第14号一般性评论,最高可达到的健康标准的权利(2000)。联合国文件E / C.12 / 2000/4。可用AT. http://www.unhchr.ch/tbs/doc.nsf/(symbol)/E.C.12.2000.4.En?OpenDocument.

11. P. Farmer,“健康与人权的挑战正统,”全体会议,美国公共卫生协会第134次年会(波士顿,马马,2006年11月5日)。

12. H.V. Hogerzeil,M. Samson,J.v. Casanovas和L. Rahmani-Ocora,“罗哈曼 - 奥诺拉”是必要的药物,作为通过法院实施强制卫生权利的一部分的一部分?“ Lancet 388(2006):PP。305-311。

13.卫生部长和其他人诉治疗行动竞选和其他2002(10)BCLR(CC),南非。

14. Mshelia,G.Mshelia,G. M.Chiudzu,G.Kufulafula和E. Masache,“马拉维的顽固孕产妇死亡率:超越了产科医生的侮辱!一个cride coeur,“ 马拉维医学杂志 19 (2007): pp. 9–10.

15.例如,2007年执行的关键字搜索发现 柳叶瓶 单独发表了1200多篇文章,讨论了前五年的人权。

16. P. Farmer, 权力的病理:健康,人权和穷人的新战争  (伯克利:加州大学出版社,2005年):PP。213-246。