民主审议或社会营销? 2008年T-760的后续行动中,公众定义的困境

Camila Gianella-Malca,Oscar Parra-Vera,Alicia Iely Yamin,以及Mauricio Torres-Torvar

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执行摘要[英语]

民主审议或社会营销?在执行判决T-760/08的情况下,公众对健康定义的困境

2008年7月,哥伦比亚宪法法院(法院)发布了决定,呼吁哥伦比亚政府采取一系列措施逐步促进健康权。该决定呼吁对该国卫生系统的重组重组,部分是对近年来近年来淹没法院的一千个案件的回应,对该制度进行投诉。

多年来,法院证明,社会权利,包括健康权,确实易于在某些情况下司法执法。在T-760/08(以下简称T-760)中,法院重申了这一判例,而且还肯定了健康权利本身在哥伦比亚宪法下是一个可执行的,基本权利,法院鉴于哥伦比亚宪法国际人权法。法院澄清了逐步实现要求公共政策的发展,以及执行的证据,以及公众参与的进程,允许最大的责任程度。

在T-760中,法院分析了承认卫生权利作为基本权利的含义。虽然法院没有宣布卫生系统处于“违宪的事态”,但由于许多活动家和分析师建议,它确实发布了一系列深远的订单。该判决订购了贡献和补贴保险制度的福利计划,最初为儿童(2009年10月1日)及以后的成年人,在后一种案件中逐步,考虑到财务可持续性,以及人口的流行病学概况。法院还呼吁政府保证及时,充分的服务和治疗资金,采取措施减少诉讼,并采取蓄意措施在2010年1月逐步实现普遍覆盖。法院进一步呼吁涉及有关足够的信息不同保险公司的制度绩效。

该决定强调,福利计划(强制性卫生计划或POS)的改革和更新是包括科学界和卫生系统用户的直接和有效参与,特别是那些最受政策变革的人法院强调,创造,实施和评估公共政策的过程应包括民主参与,并没有创造在这些不同阶段的民主参与机会的进程以及不可接受的公众舆论的机会。此外,根据法院的说法,参与应该促进信任和安全的环境,促进公众参与,从而促进新的公共政策。

根据哥伦比亚社会保护部(MSP)的官方报告,通过各种民间社会组织生产的材料以及与关键信息人进行广泛的访谈,本文介绍了一年后的T-760/08号决定的实施过程判断,重点是福利计划的更新和统一。特别是,本文审查了法院与指定公民参与的五个具体命令的遵守程度,以定义这些计划(订单17,20,21,22和28)。

详细介绍了参与的内容,该文章在法院的命令和MSP创造的每一个组成之后,虽然已经对人权的重要性以及参与人权框架,但虽然已经对人权框架的重要性进行了结论,MSP尚未实现真正参与过程。

该文章突出了以下内容的缺点:

  • 访问有关参与的关于参与的信息,包括近一半人口之间的互联网访问;
  • 访问MSP组织的公众咨询;
  • 获取有关用于指导改革的原则和方法的信息;
  • 过程中的基本透明度,包括自3月以来,政府表示“不可能统一一个平等的政权”,因为它将挑剔6万亿哥伦比亚比索的费用 - 如果这一决定已经存在制作,是否可以通过公民参与来修改它现实?
  • 获取有关公民磋商结果的信息;
  • 获取审查或上诉决策和问责制的机制;和。
  • 获取有关调查的信息,进入保险公司和问责机制。

2009年8月2日,社会保护部长迭戈帕拉西奥建议在一个国家电视节目中建议,这是一个关于改革的真正参与进程的国家电视计划需要15至20个月,并且参与过程中的任何不足由法院建立的时间表。他未能提到的是,政府在任何时候都不根据强大的民主参与的紧迫性寻求从法院的时间表延伸,保存该选项。

最后,T-760实施过程中的许多失败可归因于健康系统的两个对比度。 MSP促进了对基于市场的消费者模型的党的狭隘理解,保健只是另一种产品。另一方面,法院设想将卫生系统的更广泛的概念作为一个基本的社会机构,决定与基本问题有关民主社会互相欠的基本问题。

对此,现在是哥伦比亚公众不会支持改革的严重风险,结果,整个卫生系统的金融可持续性可能在危险之中。也就是说,如果哥伦比亚人公众不了解境内的标准,并排除新的POS中的某些治疗,如果这些决定的标准尚不清楚,人们可能会通过法院命令继续寻求大规模数量的补救措施(Tutelas。),作为唯一用于捍卫健康权的机制。因此,法院本身必须加剧其在T-760下实施自己的订单的审查,并审查了为什么已达到其所设想的分组。

本文即将到来 博士学位笔记本。 10(2009),在哥伦比亚国立大学公共卫生(公共卫生博士学位)发表的系列中。此处的先进出版物是哥伦比亚国立大学博士学位票据的许可。


抽象的

ElIstículoES联合国EjerciCio de Seguimiento A UNADecisiónJuRídicaenmateria degarantíadel derecho a la Salud,Hecha Por La Corte Constitucional de Colombia ATravésde la Sentencia T-760 de Julio De 2008,La CualEastcheciónoConjuntodeórdenes Ministerio de laProtección社交。 EsteAnálisisSeCentraen 5 de lasónrdenes·洛杉矶洛杉矶洛杉矶Corte Constitucional(Números17,20,21,22,Y 28)Que Implicanaccextaciónizatade la Sociedad民事。 para描述el nivel de cumplimientoelanálisistomónthuentael cronogmaa abbertecido por la sentencia t-760。 El EjerciCio de Seguimiento Seapoyóninoduceosproducidos por El Ministio de laProtección社会,通知Revizados Por组织Aciones de la Sociedad Civil Y Por LaDefensoríadelPuebloY Entrevistas A Actors Clave。 Para Describulir El Nivel de Cumplimiento,ElAnálisisTomaráNuentaEL克朗图A EstableCido en La Sentencia T-760。

背景

2008年7月,哥伦比亚宪法法院发出了T-760判决,在该判决中,政府被命令采取一系列措施,以便逐步遵守健康权。

该判决构成了巨大价值的法律事件,因为它在哥伦比亚明确地将健康视为哥伦比亚的基本人权以及其保证在健康中社会保障制度的一套现有障碍中的证据问题,这具有最大的表达式很多卫生监护行动的插入。

多年来,各种批评者表示,卫生权利以及其他社会权利,不是通过监护司法保护的基本权利。自第一个句子以来,法院忽略了这些批评并保护了这一权利,一般而言:(i)基于将健康权与其他基本权利联系起来的标准,特别是在生活和个人的基础上诚信,(ii)关于特别保护群体(老年人,儿童,人民,艾滋病毒,艾滋病毒,人民)和(iii)根据国家立法和宪法统一地纳入主观权益的福利和其他译本堵塞。

判决T-760重申已经认识到卫生权利的先例,直接基础是关于这些主观担保源于立法和宪法障碍。此外,它还通过了解健康权利作为国际人权法的基本权利来补充这种方法,特别是在联合国经济,社会和文化权利委员会的一般性意见中。[1]

Asimismo,La T-760 Reitera Jurisprudencia RecideeSegún1aualno Es Necesario Uterizar联合国标准De Conexidad Para Que Sea Procedente El Amparo。 La Sentencia enfatiza en LaNocióndeMínimoVitalManejadaPor La Corte。 segúnestanociónla salud no solamente tiene elcarácterde fundamente en los casos en los que“se relaciona de manera directa y grave con el derecho a lavida”,“Sinotambiénnquellasstuaciones en las cuales se afecte de manera directa y坟墓ElMínimoVitalNeecesarioPara ElDesempeñoFísicoy社会en Condiciones Normales“。 Es Decir,El Grado de Salud Que Puede Ser Reclamado Por Toda Persona de Forma Inmediata Al Estado,Es LaProtecciónde“重要的最小值,在其中,有机劣化可防止正常生活“。法院认识到,对重要最低和尊严的生活的审议允许理解POS中不包括的福利是法律基本核心的一部分。

在这方面,T-760试图协调两项司法保护司法标准:从比例审判和保护法律基本核心的限制评估。法院强调“认识到权利的基础事实并不一定意味着它的所有方面都是可分配的”每当“宪法权利不是绝对的,即,它可以按照宪法的合理标准和比例有限判例已经设定了。“必须通过一项比例判断分析这些限制的合宪性,以分析限制措施,在不过度牺牲宪法货物的情况下达成可接受的宪法目的。另一方面,句子暗指到必须保证所有人的基本核。虽然这一概念的范围是在学说中讨论的,但事实是法院根据哪些最低健身局重申,这是国会大会或缺乏来源缺乏的指控。关于新的强制性健康计划(POS)的讨论涉及围绕这些最低限度的辩论,以及卫生权利和所有社会权利的促进趋势的概念。

此外,法理学对健康权益的福利维度进行了非常重要的准确,澄清了立即效应和相关的逐步合规义务的义务。 T-760突出显示,它是一个“基本错误”,以便谈论“最能力”,因为所有权利都有预算的方面和非性能方面。“结果表明,与这些植物相关的一些义务是立即顺应性的“,因为它是国家的简单行动,这不需要更大的资源(例如,提供他们的权利是其权利的信息的义务患者,患者在经过医疗之前)“或”因为尽管动员了工作所暗示的资源,但案件的严重程度和紧迫性需要立即的国家行动(例如,义务采用适当和必要措施确保每个人的健康在他们的第一年的生命中关心。50,CP-)“。

其他来自基本权利的批发性的义务是合规性 进步,通过有效保证有效享受这些方面的行动和资源的复杂性。然而,重申了在2002年判决T-595中建立的先例,根据该先例,根据该判决T-595,“这是一个右边的福利是方案性质的那个并不意味着它不可执行或无法失败。”在这方面,宪法权利的预比例和渐进式必要允许其持有人司法需求,至少有三个问题:

  • 存在公共政策;
  • 这不是象征性的或只是正式的,这意味着它明确旨在保证有效享有法律。这一点很重要,因为“当有计划或程序时违反了宪法,但验证了(i)”它只是写了 它尚未启动其执行“o(ii)”,这是明显的 inane.,要么是因为它对所讨论的正确持有人的真实问题和需求不敏感,或者因为它的执行是无限期地推迟的,或者不合理的时间延期“; y
  • 这考虑了有关各方参与推动最大责任的机制。在这方面,判例已经审议了宪法不可接受的是,有计划(i)'什么 不要为计划的不同阶段开放参与空间'或(ii)'这确实提供了空间,但这些是无害的,只有预见到吸引人的参与

同样,法院澄清说,社会权利的进步绩效包括健康权,意味着可能没有关于福利的回归措施。

因此,法院对健康权的法律性质的立场至关重要,以促进其执法至关重要。一方面,法院协调在各种失败之间产生矛盾或混淆的标准,另一方面,它强调了允许司法控制公共政策的要素,重点是问责制。

T-760判决的订单

在T-760判决中,法院分析了认可卫生权利作为基本人权的影响,特别是关于其保护制度监管的失败。在此框架中,判断在2008年和2010年之间建立了一组订单和日历,在与:

  • 健康福利计划的改革,更新,适应与统一 - POS。在儿童福利计划的情况下,应向2009年10月1日提出统一。
  • 保证适当和充分的活动融资,以确保截至2009年6月30日截至2009年6月30日的健康权。
  • 截至2010年1月,通过逐步达到普遍覆盖的措施。
  • 确定健康福利计划内容 - POS的透明度,以及有关允许用户保留知情用户的保险公司的制度绩效的信息,到2009年6月1日。

该决定确定了审查和更新POS(缴费和补贴)的过程必须保证科学界和卫生服务用户的直接和有效参与,特别是那些受政治变化影响的人。对于宪法法院,筹备,执行和评估公共政策的过程应允许民主参与。不创造参与其不同阶段的机会或创造一种内食选择(制造政策的意见)是不可接受的。参与还必须营造信任和安全的环境,促进公共承诺,因此,实施新政策和方案。

判断T-760-2008后一年,有必要评估其实施过程,并描述当局遵守订单的遵守程度,这是为了检测过程中可能影响的过程中的优势和劣势实施宪法法院建立的内容。

方法

如上所述,本文侧重于分析5个订单(17,20,21,22和28),涉及民间社会的直接参与:

  • 第七令(17):更新强制性健康计划;
  • 常规订单(20):识别卫生促进实体和服务提供商机构的措施,更频繁地拒绝授权授权在PO中的卫生服务或有需要所需的卫生服务;
  • 二十一阶(21):男孩和女孩的福利计划统一;
  • 二十二阶(22):统一福利计划;
  • 第二十八次订购(28):通过必要措施确保在加入缴费或补贴的EPS时,他们将其赋予每个人,以简单可达的条款,以下信息:(i)与之一封信患者的权利,(ii)绩效信函。

由于任何订单与类似问题有关,以促进读取结果,他们已被分为两组:

  • 关于更新,适应和统一福利计划的订单:17,21和22日订单
  • 订单指责保险公司和用户权利:订单20和28

该分析基于社会保护部制作和分发的文件,民间社会组织提出的报告,监察员和与关键行动者采访提出的报告。为了描述合规程度,分析将考虑到T-760判决中建立的时间表。

结果

关于提到调整POS和对保险公司和用户权利的方面的方面,询问使我们能够找到以下发现。

更新,适应和统一利益计划

在该组分中分析的三个订单为17,21和22。

2009年6月30日,社会保护部派出了两份文件,提到宪法法院的第十七个和二十二十次订单。这些文件描述了福利计划的整体统一和更新的一般计划 - POS。根据这些文件,该过程将涉及基于健康目标,人口群体的独特的技术方法,并考虑到当前的资金来源。[2]

为了更新POS,政府通过两个进程提出。第一个进程旨在澄清POS中包含的技术的方面,这些技术被确定为健康支出的潜在偏差者,用于其使用频率或成本的变化。对此过程的补充,政府提出建立一个技术(国家或区域)单位,该单位应该是一个独立但补充冲突解决,以定期和系统更新POS的内容。技术单位应该是公民对该过程呈现疑虑的渠道,或者要求修订POS所作的包容或排除决定。

根据文件中的附表,到2009年上半年,本技术单位应通过国际合作的支持(国家健康和临床卓越研究所 - 尼斯大学诺瓦德大学的诺曼丹尼尔斯)实施。在这个分析时,在这一点上没有找到任何信息,因为这方面没有关于社会保护部POS NI的网页的信息。

Sobre LaUnificacióndellandedendios - POS,El Gobierno Chapone联合国Proceso Con Etapas Diferenciadas。 La Primera EtapaSeraboraciónde“GuíasClínicas”(en Base A Los Prinipios·艾瑞赛斯·莱斯)y Luego,Despuésde laDefiremióndeLosObjetivos del Nuevo Pos,SeDefiránLOSGUPOSPoblacionals,Prostades deWindención(Grupos de ristmentase e Directenions) 。 De Acuerdo A Esta Propuesta,El Ajuste de ProstadesestaráaBasadoen联合国ProceSo Deliberativo Dividido en Etapas Con参与Ación代表y Califada。 SIN Embargo,No Especifica Los Criterios deIntlusión0SeleccióndeLos参与者en Los Procesos Deliberativos,NiCómoSE范亦称Las Las Impersees o Resolver Los ImpertoreNtre Las Diferentes Posiciones Que SePodríanInketear。 Es Decir,没有Se Easticenden de Manera Clara Y透明Las“Reglas del Juego”,Ni Se Abre La Posibilidad Para DiscutirSobreéstas。

社会保护部的提议还指出了开发沟通和参与战略的重要性,以支持该过程,并允许更广泛的行动者群体(与惯常不同)的参与,并为该过程提供合法性。文件准备了 参与和沟通的策略 描述了一些计划的活动,但没有关于如何开发的信息,也没有如何包含在这些过程中的贡献。

沟通和参与策略的主要手段是互联网。[3]对于当局,这媒介的选举是合理的,截至2009年3月,根据哥伦比亚的电信监管委员会,据估计,哥伦比亚人口的40.52%有固定的互联网接入服务。然而,根据同一组织的数据,访问的分配不是全国各地的同质,波哥大,Medellín和Cali集中54.31%的专用接入用户。[4]什么不包括提案是如何达到没有互联网的哥伦比亚人群的一半以上,以及在访问的领域将开发哪些策略。

尽管在该国互联网接入中存在这些严重的局限性,但社会保护部通过互联网推广了“虚拟公民磋商”等进程。[5]此磋商旨在确保在“所有哥伦比亚人”之间建立强制性卫生计划。但是,该机制显示了从保护部实施的参与进程的一些缺点,这些过程不得不管理响应法院对公民参与建立的标准。

Desde Un Marco de Derechos Humanos,El Sistema de Salud esimedo of Meramente Como联合国Prestador de Bienes Y Servicios,Sino Como UnaInstititItución社会基础,AsíCoL塞斯默塞·默维西亚。 Como Tal Puede o Ayudar A Mantener Las Insequidades en Una Sociedad,ó一位Apiridady eSpaciosdeviceráticos。 EN Este Sentido,La Sentencia T-760 AlSeñalarLanecesidaddequeSuMideveraciónCandereLa参与者,AbríaLaPosibilidadde Crear Un ProceSo Deliberativodemocmático,en el que la sociedad哥伦比亚省Pudiera detcutir sobrequéipode sociedad se Como Estos Legaines Se Reflejan en El Sistema de Salud。 Este Tipo De Procesos VanMásAlládeLa咨询Sobre LaContrusióndeAlgunosServicios Y Medicination(Como Lo Que Se Thinea En La“Consulta Ciudadana Virtual”),Pues Permeren Condutir Sobre Las Bases del Sistema。

关于信息的访问,并非所有信息都可以访问所有信息。关于专家会议的一些文件以及有关正在讨论的国际经验的信息,以便开发新的POS,在英语官方网站上发表在官方网站上,并没有翻译成西班牙语。[6]

ConRelaciónAldiveldeInformaCióndelas组织德拉Sociedad Civil Sobre el Proceso,en Marzo del 2009 Los Miembros de Algunas组织Aciones de la Sociedad Civil Entrevistados(Sindicatos,Ong Que Trabajan en Derecho A La Salud,Miembros de la学术界),没有Teníanformaciónsobrelapáginaweb del pos,sobre los documentos oficiales oc La Provuesta Para LaUnificaCiónStodaldeLosPlanes de Profentio(Theneado El 30 de Enero),Ni Acerca de Las Estrategias de参与者yComunicación。 Algunas de Estas Undersaciones Se Mostraron Interesadas en advertar activamente en el Monitoreo de laImpectionAcióndaaincia,佩罗没有SabíanComoHacerlo。

这种缺乏信息也是对法院判决的关系。对于一些民间社会组织,哥伦比亚卫生系统需要一个深刻的改革,新模式和某种方式的T-760判断支持当前的模型,因为它声称对其内部的变化,但不会宣布事物的状态尚未履行卫生,如国家司法部长和权利司法,司法和社会研究中心编写的最近一份报告所示。[7]

此外,有必要考虑哥伦比亚背景的复杂性。几年来,工会的领导人,以及公共领导人受到威胁并受到其中几个人的骚扰,袭击和死亡。[8] Algunos de Estos Digigentes Lucharon Por Los DeroChos de Trabajadores Que Fueron Descedidosdespuésde la Reforma del Salud,o en Contra de processos deLiquidaciónGresivosde losServiciosPúblicosde Salud。 La Reforma Mediante La Ley 100ChantuyóMecanismosdeAccuptaciónycanalespara laRevisiónde ladecisiónuydébilescoposibilidadde incIdencia真正的desde los扇区社会,Creando desconfianza entre los stores y laPolarizaCióndeLOS差异。 ES MAS,SegúnThomasBossert Y Otros Experos Internacionals,Las AnterioreStreatas Al Sistema de Salud en Colombia Se Se Han Caractizodo Por Ser Controlados Por“Equipos deTecnócratas”。

但是,正如已提及的那样,有一些组织对监测和参与实施判决的过程有兴趣,其中许多人未被当局考虑。这一例子是2009年7月23日由社会保护部组织的“用户实施”磋商,该咨询了67名用户组织和患者。一天的会议,只有25人参加不同的用户协会和私人患者组织(其中三个来自波哥大之外)。[9]

通过调查参与者的本次会议,他们提到了会议主要邀请来自高成本疾病的用户协会。参与是稀缺的,只代表补贴制度才有一名参与者。在工作方法(咨询)上,他们表示,这一关注回答CRES和社会保护部的调查问卷,从而批判性地审查和参与时间。对于采访的人,会议没有邀请许多协会主要是最具代表性的。[10]

然而,选择组织选择的标准尚不清楚,令人担心的组织令人担忧的组织,他们参与了讨论论坛关于执行判决的讨论论坛没有收到参与这项磋商的信息或邀请,这构成了一个真正的障碍你参与这个过程。[11]

为了制定临床指导临床实践的经济评估和组分,政府称咨询过程。这是在POS网站上宣告的,并让人们对电子地址发送意见和建议的人。[12]尽管在2009年3月底开展了此磋商过程,但在2009年3月底进行的采访中,民间社会组织,研究机构和学院的代表,都没有受访者提到了这一磋商过程。当我们向他们询问社会保护部以促进更广泛的关键行动者的参与时所实施的内容时,回应是“无”或“我们没有信息”。

控制保险公司和用户权利

此时分析的两个订单是二十和二十八十。

根据民间社会委员会成员编写的报告,负责监督执行决定[13](所以我们进入健康)[14]以及监察员办公室,即使政府(通过社会保护部和卫生部)履行了关于EPS的信息的报告,最常常拒绝在POS中提供卫生服务;两位负责的机构未能准备一份统筹信息的报告,报告的结果不同(确定的EPS不一样),报告缺乏关于报告数据的精确度,以及关于如何完成的信息监测施加的制裁。

关于二十八十八十令,社会保护部制定了2009年第1817号决议,该决议界定了这一指导方针 信件 健康社会保障体系中的附属公司和患者的权利,促进缴费和补贴计划的核算章程。 2009年6月1日致宪法法院向宪法法院提供了这些案文,但如果已从部门实施行动以确保文件有效地交付给用户,并且如果这些内容完整,则涉及,可靠和易于理解的,该法院在其后续汽车中被指定。对于法院虽然准备准备是一个重要的一步,但它并不能保证访问用户信息的权利。

结论

也许对2008年判决T-760的最重要影响是激励关于哥伦比亚卫生权利和卫生系统的讨论。例如,2009年6月,共和国参议院第七委员会组织了论坛“Fosyga:清除账户的时间”。[15]同样,一些国会议员用判决作为提及促进社会保护部促进政治控制,以及在论坛的案例中促进健康的监督,就像在论坛的情况下,“哥伦比亚的健康的未来”,组织了五月2009年,参议员Jorge Enrique Robledo。[16]自民间社会以来,保险公司的协会组织了一些研讨会讨论判决,[17]民间社会组织,大学和用户组织了一些讨论表。[18]

尽管有这些举措,但仍然无法说,制定新博士的决策过程尊重法院对公民参与的规定。

由于人权框架被T-760判断造成的,参与应包括:(i)确保人口可以参与的制度机制,(ii)建设和加强参与能力,(iii)参与机制该过程的不同阶段(从拟订议程到拟订监测和评估工具),(iv)问责制和审查机制。[19]

从这个角度来看,参与不仅仅是用于探索人口的需求和意见的咨询工具,参与是一个集体建设机制,允许社会讨论其价值观,结构以及他们想要被定向的地方的民主工具。[20]

在实施T-760判决的过程中,尽管它被引用了人权的重要性,并指出了某些原则,以确保在实施社会不同部门的参与(科学界,用户组织,弱势群体),社会保护部领导的实施过程尚未设法创建一个真正的参与过程,违反了参加T-760判决的权利,并冒了该过程结果的合法性,除了社会部分改革的支持。

社会保护部提出的磋商机制类型,加深了法律框架100,公民参与的方式,从根本上理解为用户,客户,服务消费者的个人参与,而不是公民持有人健康权。这些“客户”的意见比公民通过各种组织形式进行的集体和关键审议更多的重量。

正如已经指出的那样,有关的问题:

  • 访问参与空间的信息。
  • 获得社会保护部提升的磋商进程。
  • 获取有关实施改革执行的原则,方法论的信息。
  • 关于这个过程的透明度。自3月以来,据说“不可能平衡POS”,这意味着6万亿哥伦比亚比索的支出。如果这已经是一个决定,公民可以真正修改这个决定吗?
  • 获取有关公民磋商范围的信息。
  • 获取审查决策和问责制的机制。

此外,虽然有些调查已经针对一些EPS促进,但它们的结果尚不清楚。[21一般而言,哥伦比亚国家尚未设法创建监测和控制机制,以确保公司的卫生服务提供者遵守尊重用户的权利。

从社会保护部提升的倡议是基于对消费者有权规范供应商的信心的信心,以这种方式确保服务质量。然而,这种“健康市场”模式甚至受到哥伦比亚政府咨询的国际专家们批评,以支持POS的改革进程,因为它没有考虑到健康状况不像市场上可以提供的其他商品,给出了健康服务和用户提供者之间关系的上下文,其中提供商通常具有知识的力量,因此在决策中具有更大的力量。 [ 22]

在基金中,参与过程中的故障反映了社会保护部促进了卫生系统概念之间的分歧,这些系统促进了社会保护部,重点是提供者和客户之间的个人/私人关系,以及向法院提出的立场将卫生系统视为社会机构的判决意味着卫生系统所采取的决定,不仅提及个人关系供应商 - 用户/消费者,而是发展影响社会整体的公共政策。

也就是说,作为市场产品的健康概念出现了一个“参与”,它更加适用于一种社会营销和少作为建立工具 公民。流程反过来加深哥伦比亚的方式已经做出健康决策,这给予了意见和技术政策,国家和国际专家的最大重量;征求意见和有可能性和集体公民身份的可能性。随着卫生监管委员会的实施,这一实例得到了加深,这是五项技术人员,以及国家社会保障委员会卫生委员会的削弱。

另一方面,卫生当局缺乏对缺乏参与进程规划的自我关键能力是令人担忧的。 2009年8月2日,社会保护部长在电视采访中指出,法院设立的时间表不允许参与进程,这反对哥伦比亚政府邀请的国际专家推荐参与进程所提供的迹象。 ,并且在15到20个月之间需要实现这一目标。[23]然而,表明部长缺乏的是,参与过程的想法是T-760判决中的先决条件,这不是国际专家的“创造”;并且虽然政府在2009年1月要求法院提出了法院,但延长了执行判决,本申请并未表明需要有更多的时间保证公民身份在POS改革过程中的参与。

2008年审判T-760的目标是通过实施卫生系统的改革来保护哥伦比亚的健康权。这应该是直接后果,监护的减少,保护哥伦比亚卫生系统的可持续性,并遵守健康权的累进效力。不幸的是,缺乏获取信息和参与的透明度和限制将合法性与过程中的合法性带走。这些条件没有帮助创造信任的环境,相反,冒险冒险的国籍的支持,以及哥伦比亚卫生系统的可持续性,因为如果哥伦比亚人不明白他们是原则的原则用于在新POS中包含或排除某些治疗的标准,如果该机制不清楚审查和更新,则无法排除,以至于他们继续前往监护,作为唯一捍卫健康权的工具。事实上,这是一个关于必须保证健康所保证的最低要求的事实要求参与是最合格的。我们希望,关注所有暴露的一切,宪法法院就如何制定了如何制定了对参与这一领域的最严格的司法控制。


Camila Gianella-MalcaMSC,是挪威WCC的博士生。

奥斯卡帕拉 - 维拉 他是美国非洲人权法院的律师。作者的意见是其独家责任,不一定反映了美国非洲人权法院或其秘书处的意见。

alicia yely yamin。,JD,MPH,是哈佛法学院的Joseph H. Flom全球健康和人权的学者。大赦国际对贫困和社会权利竞选活动的特别顾问需要尊严。

Mauricio Torres-Torvar 他是一名医生,是哥伦比亚国家健康和社会保障的全国卫生和社会保障的成员,以及拉丁美洲社会医学协会Andin的Andina alame的协调员。

计算兴趣: 没有宣布。

版权所有©2009 Gianella-Malca,Parra-Vera,Yamin和Torres-Tovar。这是在Creative Commons attributon非商业许可的条款下分发的开放式访问文章(http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/),它允许在任何媒体中不受限制的非商业用途,分发和复兴,只要原来的作者和来源被记入。

本文可以引用,因为本文可以引用如下: Camila Gianella-Malca,Oscar Parra-Vera,Alicia Isy Yamin,以及Mauricio Torres-Torvar,“民主审议或社会营销? 2008年T-760的后续行动中,健康状况中公众定义的困境“ 健康与人权:国际期刊 11/1 (2009), Perspectives, http://cdn2.shp.harvard.edu/wp-content/uploads/2009/08/gianella-malca.pdf.


参考

1.特别参见“经济,社会和文化权利国际公约”(第12条),“美国人权公约”关于经济,社会和文化权利(San Salvador,第10条)和一般观察议定书的额外议定书14联合国经济,社会和文化权利委员会委员会。

2.社会保护部, 向宪法法院逐步和可持续统一的强制性卫生计划的报告 - POS。可用 http://www.pos.gov.co/respuestaSC/Documentos%20Sentencia/Orden_22_300109_1500.pdf.

3.社会保护部 - 健康需求方向, 向健康监管委员会报告。哥伦比亚人卫生权利担保和保护的文件。可用 http://www.pos.gov.co/Documents/Anexo%20tecnico.pdf.

电信监管委员会, 季度连接报告。 2009年5月 - 否15.可用 http://www.crt.gov.co/images/stories/crt-documents/BibliotecaVirtual/InformeInternet/Informe_Internet_marzo%202009.pdf.

5.询价从7月23日至8月23日开放,由CRES和社会保护部召集,互补面对面磋商。可用 http://www.pos.gov.co/consulta/.

6.例如:威廉Hsiao,Norman Daniels,Thomas Bossert的演示文稿 http://www.pos.gov.co/Paginas/guiaMetodologica.aspx;弗朗西斯·鲁伊斯的演示文稿,诺曼·丹尼尔,迈克尔罗林斯,Kalipso Chalkidou,可提供 http://www.pos.gov.co/Paginas/jornadasdeintercambiotecnicointernacional.aspx.

7.国家司法部长和法律研究中心,司法和社会,Dejusticia, 关于健康投诉的哥伦比亚国家的人权视野与哥伦比亚国家的检验,监督和控制制度,Bogotá,2008。

8.哥伦比亚全国医院工人协会(ANTHOC)的若干报告谴责本组织成员的最后十年犯下的谋杀案。手表: http://www.anthoc.org/index.php?option=com_content&task=view&id=216 y

http://www.anthoc.org/index.php?option=com_content&task=view&id=1295.

9.健康需求部的社会保护部,通知委员会治疗卫生条件。核查哥伦比亚人卫生权利的担保和保护文件。可用 http://www.pos.gov.co/Documents/Anexo%20tecnico.pdf.

10.与国家卫生研究院的用户协会主席莱茨塔弗尔夫人举行的对话; NéstorÁlvarez发布的通讯,代表新款高价患者。他们都没有被组织者召开,他们被同行通知会议。

11.例如:国家卫生和社会保障,法律健康,研究中心和受欢迎的健康 - 科学,Corporación集团Guillermo Fergusson,骨质化患者协会,新的EPS用户协会,司法精神的精神,正义。

12.查看: http://www.pos.gov.co/Paginas/guiaMetodologica.aspx.

13.因此,我们继续健康提出了符合2008年T-760判决的兴趣,要求其作为后续集团的承认,法院于2008年12月9日被接受。在这里它很重要要说,它必须包括在对民间社会的其他表达的后续行动过程中,这些过程也被组织起来,以促进法院发布的订单并在社会之前发出问责制。

14. ml塔, 2008年判决T-760的后续行动。可用 http://www.asivamosensalud.org/index.php?option=com_remository&Itemid=0&func=startdown&id=77.

15. 2009年6月08日组织,可提供的信息 http://www.comisionseptimasenado.gov.co/actualidad%204.html.

16.SegúnLaorden deldíaordínariadel 30 de septiembre de 2008,Los SenadoresGermánAntonioAguirreMuñoz,格里斯电池janeth jamtepo Gallego y Carlos juliogonzálezvillasomicistran lacitaciónAlministrode laprotecciónocial,Al Presidee de la Nueva EPS y al superintentente de salud para absolver unlage an absolo ulgo cuestionario relativo a las convonsistencias en el funcionamiento del Aseguramiento y laalenciónnensaluden en el Marco de la Ley 100 de 1993. entre las preguntas se encontraban:“¿cuálslaposicióndel gobierno con ancor LAS Bondigaciones Contenidas en La Sentencia T-760 De 2008?,¿QuéMecanismosSEStáImpientandoPara dar CumplimientoAésta?“

17.例如:XVI国际制药论坛,2009年6月10日至12日,由ANDI,VII大会Gestarsalud召集的卡塔赫纳召集,将于10月29日至31日在卡塔赫纳举行。

18.例如:2009年5月29日组织论坛由国家公共卫生大学安提阿国家公共卫生与该计划以及健康联盟: “遵守宪法法院颁布的判决判决任务的替代方案的分析”; 论坛“T-760判断:范围和限制“,由哥伦比亚国立大学的公共卫生博士驱动;本地网络和地区论坛的研讨会于2008年下半年组织,2009年上半年由社会参与和服务局向区卫生局的公民。

19. H. Potts,Potts,Postation和最高可达到的卫生标准(Essex大学:人权中心,2008)。可用 http://www2.essex.ac.uk/human_rights_centre/rth/docs/Participation.pdf.

20. Alicia ely Yamin,痛苦和无能为力:参与基于权利的健康方法的意义, 健康与人权:国际期刊 11/1(2009)。可用 http://www.hhrjournal.org.

21.例如,监督下令将EPS HealthCoop和Comfaboy命令,减少了与自己的诊所和保健中心的招聘服务数量的一半,以违反2007年第1122号法律规定的止损。看:“超级达到了调整到EPS诊所,“ 时间,2009年4月27日。关于HealthCoop,卫生监督的初步报告命令他避免分配Fosyga旨在向不同用途提供卫生服务提供卫生服务的资源。请参阅:“他们质疑使用资源的HealthcoOp” 公文包,2009年7月7日。同样,据新闻信息,行业和商业的监督正在调查15 eps和ACEMI,据称通过制定旨在限制健康保险市场的自由竞争并达成向用户否认卫生服务的协议来调查15次EPS和ACEMI包含在强制性健康计划中。查看:“在全国政府的外观中的十五eps”,在 自由,2009年6月9日。

22.采访Norman Daniels,Thomas Bossert和William Hso。可用 http://www.semana.com/noticias-salud–seguridad-social/mejor-debil-del-sistema-salud-colombiano/125943.aspx.

23.社会保护部长迭戈帕拉西奥的电视面试。可用 http://www.yamidamat.com.co/Contenido/Video.asp?Mostrar=AGOSTO3.wmv.

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