采访弗朗西斯科索恩:基于人权的卫生方法的影响证据

弗朗西斯科博士
弗朗西斯科博士

从2000年至2004年,弗朗西斯科索恩博士是莫桑比克的健康部长。在他的任期期间,他监督了引入创新策略,以解决疟疾和乙型肝炎。除了确保在公共卫生系统中纳入艾滋病毒治疗,他还帮助了普通社区伙伴关系和涉及农村和城市不等式,导致孕产妇和新生儿死亡率降低。

自2004年以来,Songane博士在妇女和儿童健康领域举行了突出的角色。作为孕产妇,新生儿和儿童健康(PMNCH)的伙伴关系主任,Songane博士被刺激了联合国(联合国)人权理事会预防孕产妇死亡委员会的决议,以及随后的技术指导发展,在健康的议程上提高这个问题

和人权机构。他也是Gavi,疫苗联盟的董事会和执行委员会成员,目前是联合国儿童基金会的安哥拉代表。

健康与人权杂志采访了宋娜博士 - 广泛关注他的领导力,刺激广泛伙伴关系的能力,专注于实际,创新,有效的人权为基础的战略 - 关于收集基于人权的方法的影响的挑战(HRBA)健康。

 

问: The 重点 特别的 问题 “证据 影响” 人类 不是 只要 好的 必要的 他们自己 潜在的 贡献 几乎 具体 具体的 健康 结果。什么 区别 制成 如果 你, 你的 时间 作为 a 健康 政策 制作者, 到过 有能力的 论人权价值的“证据”论证 方法?

一种。 在莫桑比克这样的快三平台的背景下,有许多同样重要的竞争优先事项,并实施解决这些活动的活动需要人力,机构能力和足够的财政资源。因此,仔细采用有效的方法是至关重要的,良好的证据至关重要。在莫桑比克,我们画了一篇经过验证的干预措施,以解决影响大多数人,特别是在农村地区的健康问题。这些主要是疫苗可预防的疾病,急性呼吸道感染,腹泻和儿童的营养不良。对于妇女而言,领导方案侧重于确保安全交付(包括进入急产科),发生良好的产前护理,预防贫血,充分的营养,并获得现代计划生育方法。我们的制度基于全面的初级医疗方法,其中医疗中心在提供服务时发挥了关键作用,优先考虑妇女和儿童。世界卫生组织(世卫组织),联合国儿童基金会和人口基金建议并促进了在卫生中心和地区医院水平交付的基本干预措施,并为计划的推出提供了指导。支持这些干预措施的证据与世卫组织,联合国儿童基金会和人口基金的协助联系在其他快三平台,特别是乌干达的积极经验中,不仅为决策者提供了信任和保证,而且还为其建立建立了贡献,导致那些协议干预措施将是选择的方案。此外,这些方案在整体战略的背景下被诬陷,以战斗指导所有政府干预的贫困。1 我们通过所选干预措施实现了良好的效果,但我们仍然面临挑战,以便在全国各地扩展这些方案,以实现卫生保健获取的股权。我们受到主要医疗保健网络的限制,没有到达所有人,我们没有资源迅速扩展。与规划和融资部的谈判进行额外资金和支持,要求有强有力的证据,我们没有这一点。因此,为了回答你的问题,缺乏证据削弱了我们的立场,并且我们的论点被视为基于道德,而不是人权义务。

支持有效的公共卫生干预措施来解决妇女和儿童健康的资金得到支持,因为有了强有力的证据。有证据支持HRBA可用,它将有助于加快增加旨在减少该国不平等的有效干预措施的覆盖范围。

Q. 作为莫桑比克的健康部长,您将您对人权的承诺占据致力于实际结果。将人权原则转化为的最重要的课程是什么? 实践?

A。对我来说,主要问题是,HRBA对健康是一种仍在建立的新学科。很少有人熟悉HRBA或如何应用它们。矛盾的是,虽然卫生权利在宪章中明确表示,在世卫组织宪法中明确阐述,在实践中,大多数快三平台的卫生服务就可以就像任何其他服务一样提供资金。2 确保人口之间的良好健康标准并未被视为快三平台义务,因此责任纯粹是技术性的,仅限于评估计划的提出。没有衡量符合人民期望作为权利持有人的基本问题。人权方法没有系统地使用;有关特定健康问题的特定群体偶尔会提出。我了解到,HRBA是有效和基于真正的权利 - 必须明确于卫生战略发展和项目规划的开始。

数据的分解是将“摘要”原则转化为关于日常工作的实际意义的重要入境点,这应该链接到将用于监控该程序的指标。

Q。一 复发 关于成功的主题 应用 人类 权利是存在 坚定的 “代理商 经验 在职的 随着变革的代理商 测量它们的影响?

一种。 采用HRBA来编程设计和实现并不容易,需要时间。 HRBAS介绍了复杂的概念,可能需要卫生工作者和政策制定者采取新的医疗愿景。所涉及的人必须具有承诺和热情,因此他们可以鼓励同事采用相同的方法;这些是“变革的代理人”,但他们需要管理层。在我看来,有两种类型的“改变代理商”:上游运营商,其参与包括教育,以及实施计划的人,经常直接与客户或患者一起工作。后者在与受益人的工作中具有特别重要的作用,以证实这些个人未满足的健康需求是否认其人权的否定。这就是提出意识并帮助人们理解的是,缺乏服务不仅仅是一个不可取的问题,而且更加深刻的事情否认或未满足。明智的民间社会组织可以在这一过程中成为有价值的合作伙伴。

为了利用这些“代理商”,政治支持是至关重要的,因此有一种相密的方法,可以很好地协调,一贯解释,能够衡量。

在整个出版物中领导的工作 女性的 和儿童的健康:人权影响的证据 是提供信息和提高意识的一个很好的例子。3*

 

Q. 什么因素有助于镀锌接受或热情 为了, 卫生政策和方案的基于权利的方法?什么是一些优秀的 挑战?

一种。 两种案例突出了持续宣传的成功示例:导致对艾滋病毒/艾滋病抗逆转录病毒(ARV)治疗增加的过程,包括预防艾滋病毒的母儿童传播;以及使孕产妇,新生儿和儿童健康成为发展的核心问题。

 

虽然两种例子都没有以明确的HRBA开始,但很快就会显然,人权是中环,因为人们由于缺乏资金而有效地“被判处”死亡,或者在某些快三平台/地区被边缘化,没有声音。

在艾滋病毒/艾滋病的情况下,致力于一组政策制定者,研究人员和临床医生从事促进人类破坏的提高认识,以及由大流行引起的社会经济后果。他们强调了由于令人望的治疗和测试成本,最糟糕的是造成的最严重的艾滋病毒/艾滋病负担。他们的努力被与制药公司合作的人道主义组织的行为互补,以表明可以以更低的成本提供ARV治疗。与此同时,出现了大规模的基层运动,要求所有没有歧视的测试和治疗都可以访问。正是在这个阶段,这种宣传运动获得了政治维度,令人信服的世界领导人来实现局势的严重性,并采取几个不同的水平。没有特定名称开始的运动最终被称为成功的“治疗权”运动。4

在第二个例子中,PMNCH成立于2005年,以确保协调和整合一系列行动者快三平台,联合国机构,非政府组织,研究机构,专业协会和学者 - 解决不可接受的高水平的产妇,新生儿和儿童死亡率和发病率,特别是在撒哈拉以南非洲,南亚和加勒比地区的部分地区。5 PMNCH的初步方法专注于突出地区,快三平台与快三平台内的地区之间的缺点差异。虽然不公平是一个主要问题,但伙伴关系在一开始就没有明确的HRBA设计。

政策制定者,学者,国际组织和民间社会组织的综合努力提高了对问题的严重性的认识。他们认为,鉴于存在有效且价格合理的干预措施以及全球丰富的财政资源,这种高水平的孕产妇死亡率是不可接受的。 PMNCH在民间社会组织将问题带来高级卫生经理,政策制定者和政治领导人的快三平台以及大的社区的快三平台特别有效。越来越多地,快三平台领导人承担责任,在采取措施解决妇幼保健的情况下发挥着关键作用。建立了广泛的共识,妇女有权安全分娩,各国有责任提供产妇卫生服务。一些领导者的关键行动开始是一项义务在快三平台和政府会议的议程上占据了一项义务,导致在快三平台一级实施活动的承诺。安全递送的权利和生存权的权利被出现为驾驶座右铭。

我相信这两种情况下有三个成功的主要因素。

  1.  冠军:首先是存在倡导倡导努力的“冠军”的存在,并享有民间社会的强大支持。在第一个例子中,这些冠军的活动包括定期更新关于艾滋病毒/艾滋病的进展情况,以及对解决艾滋病毒/艾滋病的不同方法的研究结果的更新。在孕产妇,新生儿和儿童健康运动中,2015年举行举措持续提请注意各国之间的巨大差异,并提出了透明的替代方法来改善孕产妇,新生儿和儿童健康。
  2.  政治领导:对于艾滋病毒/艾滋病,象征领导者与活动分子联盟的势力,这增加了问题的可见性和迫使其他快三平台领导人解决问题。对于孕产妇,新生儿和儿童健康,当一些领导人讨论了这个主题并致力于他们所在快三平台的行动方案,这鼓励其他领导人承认问题的严重程度并加入活动。目前,孕产妇,新生儿和儿童健康运动被联合国秘书长陪伴着每个女性的每个女性战略。6
  3.  国际的 构架:艾滋病毒/艾滋病全球会议是澄清问题的重要会议,呈现最新研究的结果和加强信息。他们是“必须去”世界领导者的会议,在那里呼吁治疗权和生存权的呼吁续签。对于孕产妇,新生儿和儿童健康,快三平台部长和政府主要官方聚会的侧面会议是宣传和共识 - 建立未来承诺的关键纲领。这一运动的一个重要时刻是2008年,何时是人权理事会讨论孕产妇死亡委员会,随后发布了一项决议,分类为预防孕产妇死亡率作为人权问题。7

主要挑战是维持进步的资源有限。在依赖官方发展援助的快三平台,这些健康问题最大。这通过竞争优先事项以及可能转移关注和资金远离以前的优先事项的意外灾害,这是复杂的。此外,2008年全球经济危机影响快三平台的资金能力,并为那些想要退出这些方案的资金协议的人提供理由。随着我们从千年发展目标(千年发展目标)转变为可持续发展目标,提醒自己是至关重要的,我们在联合国的雨伞下做到这一点。正如在联合国宪章所所说,快三平台必须合作,并协调努力解决“经济,社会,文化或人道主义性质的国际问题”。 8

Q. 发生变化 健康 计划评估?

一种。 PMNCH和GAVI等伙伴关系引入了基于结果的监测。这是与若干快三平台合作协议的关键条件,它有助于塑造计划在快三平台一级管理的方式。各国的一个收益一直是对数据的分解,它在各国内暴露了深刻的不公平,并帮助重定向努力为历史上被遗弃的人。通过插图,PMNCH显示由收入Quintiles,地区和副分区的结果显示; Gavi在所有地区的DTP3或PentAvalent 3(取决于快三平台)的80%覆盖范围内的资金有条件的延续。倒计时到2015年,其中PMNCH是合作伙伴,通过在任何政治决策者可以理解的简单语言中呈现全球结果,通过向母亲和儿童相关的千年发展目标呈现全球结果来引入重大创新。它还帮助动员决策者不仅通过其快三平台的数据出版,而且通过根据其他快三平台的积极经验提供建议。9 应该强调的是,2015年倒计时不仅限于千年发展目标目标4和5的指标 - 它还分析了每个快三平台的方案和政策框架。这种更广泛的方法提高了卫生经理的积极性,并为宣传提供了有用的信息。每个报告结束时的快三平台概况都非常有帮助,因为他们总结了一个页面,每个快三平台的评估的关键结果。 2015次倡议的倒计时不是最初标记为HRBA,但它的内容和所得的动态是基于权利,并明确解决了安全交付权的权利,生存权以及童年的适当照顾的权利。证据赋予了消息权力。

Gavi的另一个重要成就一直是逐步纳入所有免疫相关成本的快三平台预算。10 直到20世纪90年代末,许多低收入快三平台没有预算或占免疫的供应方(例如,疫苗,冷链设备和分销链),因为这是国际组织,主要是联合国儿童基金会和世卫组织。现在,Gavi要求作为其合同的一部分的金融可持续发展计划进行免疫,各国必须在其健康预算中包含疫苗接种的全部费用。这对于确保援助快三平台的疫苗接种可持续性至关重要。

Gavi的合同涉及克服不公平现有的人权问题,以及实现全面免疫报道的技术要求。11 各国必须审查其政策和计划。因此,Gavi通过扩展程序来扩展程序以实现最需要的人,以及改善程序管理。

*博士。 Songane是谁是谁专着的指导委员会成员之一 女性的 和儿童的健康:人类影响的证据 .

参考

  1. 倒计时到2015年, 倒数 快三平台一级。 在邻近的快三平台级提供
  2. 联合国宪章,艺术。 1。
  3. 联合国人权委员会RES。 11/8,联合国文档。 A / HRC / RES / 11/8(2009)。
  4. F. Bustreo,P. Hunt,S. Gruskin,等。, 女性的 ch德伦 健康:影响的迹象 人类 (日内瓦:世界卫生组织,2013)。
  5. 联合国宪章,艺术。 55;世界卫生组织宪法,联合国文档。 E / 155(1946),序言。
  6. R.RodríguezPose,J.Negel,A.Pocin和S. Manuel, 反对 赔率: 莫桑比克的 初级健康收益 关心 (伦敦:2014年海外发展学院)。
  7. Y.P. Souteyrand,V.凯伦,J.P. Moatti等,“服务交付点的免费护理:用于达到艾滋病毒/艾滋病治疗的普遍获得的关键部件,” 艾滋病 22 / SOMP 1(2008):S161-S168;治疗行动运动, 斗争 为我们的生活:历史 治疗 行动活动, 1998 - 2010年 (开普敦:待遇行动竞选活动,2010年); MédecinsSansFrontières, 德班到巴塞罗那:克服了 治疗 赤字 (日内瓦:MédecinsSansFrontières,2002)。
  8. 关于母亲,新生儿和儿童健康的伙伴关系, 关于。 可用le http://www.who.int/pmnch/about/en.
  9. 每个女人,每个孩子。可用AT. http://www. everywomaneverychild.org。
  10. 加上, 商业模式。可用AT. http://www. gavi.org/about/gavis-business-model/the-business-model。
  11. 同上。