突尼斯的生殖健康政策:妇女对生殖健康和性别赋权的权利

Nada Amroussia,Isabel Goicolea,艾莉森Hernandez

抽象的

虽然突尼斯在妇女地位和权利方面被视为中东和北非的先驱,但包括性和生殖健康和权利,证明了一些持续存在的挑战。本文利用妇女评估文书(Herwai)的卫生权利分析了1994年至2014年间突尼斯的生殖健康政策。它探讨了生殖权利已纳入该国生殖健康政策的程度,这项政策执行情况的差距这一政策对性别赋权的影响。我们的结果表明,在将生殖权利纳入国家生殖健康政策方面,进展缓慢。此外,该政策的实施较短,正如生殖健康服务的可访问性和可用性,孕产妇保健服务的低质量和歧视性实践所示。最后,政府缺乏在促进性别赋权方面缺乏有意义的参与,这是突尼斯两性平等的主要挑战。

介绍 

突尼斯在妇女地位和权利方面被视为中东和北非的先驱。1 1956年,它是该地区的第一个废除多糖,1973年,是第一个合法化堕胎的国家。此外,它是该地区唯一的国家,该地区已向消除对妇女(歧视公约)的一切形式歧视公约撤回的所有保留。自1966年以来,突尼斯也运营了一个成功的计划生育计划。作为本计划的一部分,1973年创建了全国家庭和人口委员会。1994年,联合国人口基金(人口基金)指定突尼斯作为其人口活动方面的卓越中心。 2

1994年1994年国际人口与发展会议(ICPD)在突尼斯的人口政策中显着过渡,因为它领导着该国放弃了纯粹的人口担忧,而是将生殖健康视为国家卫生计划的优先事项。4 事实上,尽管千年发展目标的重要性以及在国际议程上赋予国际议程等问题等问题的可持续发展目标,但国际委员会的行动纲领仍被视为最全面的国际文件性和生殖权利。4

自1994年以来,突尼斯妇女的繁殖健康指标表明了改善。到2012年,未满足的需求避孕只需7%。5 熟练的交付考勤从1990年的76.3%增加到2013年的97.6%,孕产妇死亡率从1990年的每10万人的91人下降到2013年每10万人每10万至46日。6 但是,它并非所有进展。根据突尼斯民主妇女协会提交的2010年影子报告,突尼斯的妇女受到许多违反其性和生殖权利的侵犯,包括对未婚妇女,童贞测试和同性恋刑事犯罪的歧视。7

在过去的五年中,突尼斯经历了政治过渡,以新的民主和尊重人权的追求为特征。在此期间,妇女的权利,包括其性和生殖权利,一直是新共和国最辩论的主题之一。作为对妇女权利的民主党过渡辩论的贡献,本条介绍了1994年至2014年间突尼斯生殖健康政策的性别敏感的人权分析。

理论框架 

经过悠久的边缘化历史,在ICPD中全球识别生殖权利。虽然这些权利仍然存在争议和在许多设置中竞争,但它们并不代表一组新的权利。实际上,他们反映了在人权条约中建立的长期权利 - 例如,生命权,身体诚信的权利和健康权。作为基本的人权,生殖权利是普遍的,不可剥夺的,不可分割的和相互关联的;它们同样适用于所有人而不歧视,他们要求申请参与,包容,问责制和法治。因此,各国有义务尊重,保护和履行这些权利,公民可以持有国家对此义务负责。8 这构成了基于人权的方法的基础。

妇女的生殖健康权需要政府在提供可用,可访问,可接受和高质量的生殖保健服务方面的责任,并确保妇女可以对其性和繁殖作出免费决策。9 根据“联合国经济,社会和文化权利委员会12号委员会第12委员会的常规意见,”可用性“是指制造卫生设施,商品和服务的充分供应。可访问性要求这些服务是非歧视性,物理可访问的,价格合理的,可在其信息方面获得。可接受性意味着这些服务和商品必须在文化和道德上可接受,而质量意味着它们必须是医学和科学的。10

妇女的生殖健康和权利受到性别关系的社会组织的影响。性别不平等负责女性脆弱的地位,并限制了他们对其机构和生活的自由决定的能力。11 它还导致有害的做法,例如基于性别的暴力,这可能影响妇女的健康。

性别赋权和妇女的权利,包括生殖权利,密不可分割。12 例如,有权控制并为复制和生殖健康做出免费决策需要赋权;如果他们在经济上依赖或政治上排除,女性不能享受这个权利。13 教育对改善妇女关于生殖健康服务的可用性的知识并确保他们获得这些服务的知识至关重要。14 此外,性别赋权提高了妇女的经济和社会地位,从而创造了一个积极的环境,他们可以申请其权利。15 因此,审查性别平等的状况对了解塑造妇女行使权利的能力的环境至关重要。

在这盏灯中,我们利用妇女评估文书(Herwai)的健康权利来分析突尼斯的生殖健康政策。我们的宗旨是三倍:(1)探讨生殖权利已纳入该国生殖健康政策的程度; (2)确定实施本政策的差距; (3)审查性别赋权过程如何受到本政策的影响。

方法

学习环境

突尼斯位于北非,是一个人口1100万的中等收入国家。16 根据2014年宪法,突尼斯自1956年以来一直是共和国。但是,直到2011年,该国举行了第一个民主选举。区域不公平体被认为是社会经济发展的主要障碍。贫困和失业集中在主要的中西部和西北地区,其中26%-32%的人口居住在贫困中,20%-22%失业。17 此外,突尼斯的文化背景受到宗教的影响。根据“宪法”第1条,伊斯兰教被认为是该国的官方宗教,大多数突尼斯人都是穆斯林。尽管如此,由于突尼斯,突尼斯已试图采用针对该国现代化的“世俗政策”。18 

方法

赫伊 tool 

我们申请了Herwai,这是一个由旨在人权开发的分析工具,对突尼斯的生殖健康政策进行分析。根据人权框架建立,该工具通过比较应根据政府的人权承诺的实际发生的情况来评估政策对妇女健康和权利的影响。19

Herwai分析在六个步骤中进行:

  1. 确定影响妇女健康和权利的政策。
  2. 探索政府的人权承诺。
  3. 探索政府实施所选政策的能力。
  4. 评估政策对妇女卫生权利的影响。
  5. 持有政府对其尊重,保护和履行人权的义务负责。
  6. 根据分析调查结果制定建议和行动计划,以执行妇女权利的实现。 20

Herwai是健康和人权的最常用的影响评估工具之一。专注于妇女的健康权,它主要是为在宣传和游说中使用的证据而设计。该工具的灵活性有助于其适应不同类型的研究。

适应 赫伊 in this study 

我们根据我们的三项研究旨在为赫尔瓦改编为三阶段的过程:

  • 第1阶段:将生殖权利纳入国家政策

首先,我们通过对政府网站的在线审查收集与突尼斯(法律,国家计划和战略)的生殖健康政策有关的官方数据。此数据中包含在突尼斯和世界卫生组织(WHO)和人口基金之间的协作策略。我们考虑了三次国际人权承诺对我们的分析:ICPD行动纲领,北京宣言和行动纲要,以及歧视公约。我们对生殖权利纳入的评估是由广州王和Vijayan Pillai提出的四个指标:法律堕胎的权利;使用避孕方法的权利;陌生人,互感和民事婚姻的权利;以及男女在婚姻和离婚诉讼过程中的平等。23 此外,根据ICPD行动纲领采用的生育权的定义,我们增加了第五个指标:生殖健康权。24

  • 第二阶段:在实施生殖健康政策方面的差距

为了评估生殖健康政策对妇女生殖健康权的影响,我们使用“生殖健康”,“生殖权利”,“产妇健康”和“性权利”进行了一个文献审查,“孕产妇健康”和“突尼斯。”文献综述包括量化和定性研究,以及国际组织发布的报告。由于数据的可用性有限,我们包括所有专注于突尼斯生殖健康的所识别的来源,并于1994年至2014年间发布。通过对政府网站的在线审查收集与政府实施能力有关的数据。

为了确定妇女生殖健康权的实施中的差距,我们使用了一般性评论14号的四个标准:生殖健康服务的可用性,可访问性,可接受性和质量。 25

  • 第3阶段:性别平等的地位和妇女权利的实现

本阶段涉及生殖健康政策对突尼斯的性别赋权的影响。我们的分析基于涵盖1994 - 2014年期间的文献综述。我们使用了“性别赋权”的搜索条件“性别平等”,“妇女权利”和“性别股权”以及“突尼斯”的“性别股权”。

在分析的三个阶段,我们考虑以英语,法语和阿拉伯语提供的数据。下表总结了所使用的主要数据资源。

表1Amroussia.

调查结果和 discussion. 

I生殖主义政策的Ncorporation 

根据这些法律代表制定与生殖健康有关的战略和方案的法律框架,保护生殖权利将这些权利纳入生殖健康政策的第一步是迈向生殖健康政策的第一步。在突尼斯,使用避孕药权和堕胎权的权利分别根据1961年和1973年的规定提供了保护。26 通过在各国国家卫生计划中的服务拨备担保担保,已纳入生殖健康权。通过该国的计划生育计划确保所有妇女的自由获取,堕胎和咨询。27 此外,作为突尼斯的产前计划的一部分,于1990年开始,其在1998年开始发起的孕产妇和新生儿死亡率的国家战略,确保了五个产前磋商的权利和免费的两次出生磋商。28 作为该国国家癌症控制计划的一部分,还将乳腺癌筛查和宫颈癌筛查引入基础保健服务。29

自2001年以来,作为对抗性传播疾病(STDS)和艾滋病毒/艾滋病的国家方案的一部分,已保障自由,自愿和机密艾滋病毒检验的免费获得抗逆转录病毒药物。预防和治疗性传播感染也已包含在初级保健服务中。30 然而,对弱势群体的艾滋病毒治疗(内政部未经授权的静脉注射药物,同性恋者,同性恋者和性工作者)受到第92-52号法律的阻碍,这严重惩罚药物使用,并通过230-231条刑法委员会,在鸡奸和非法卖淫情况下施加监禁。 31

然而,尽管卫生服务的可用性增加了,但恢复生殖健康的达到受到性别不平等的限制。妇女的民事婚姻权是违反了非穆斯林妇女的妇女法规违反了非穆斯林。32 此外,婚姻期间的性别不平等是由该国个人地位守则第23条维持的,其中将丈夫命名为家庭的负责人。最后,在离婚的情况下,可以观察到法律权利的不平等,如果他们再婚,妇女可能会失去他们儿童的监护权的风险,而男人则不是。33

我们对国家立法和健康战略的分析表明,虽然突尼斯开始采取促进生殖权利的法律(主要是避孕权利和堕胎权),但自ICPD缓慢以来的进展情况。这次要求质疑政府承诺在其生殖健康政策核心在其生殖健康政策的核心下,正如签署ICPD行动纲领和北京宣言和行动平台所同意的情况下。34 作为adrienne germain等。已被声称,推进生殖权利要求政府实施责任机制以监测进展和补救缺点。虽然突尼斯向联合国条约机构提出定期报告,但它没有制定监察生殖权利的实现的国家责任机制。35 制定标准和基准,以指导这种监测对于允许更全面地评估突尼斯在生殖权利的实现。36

在实施生殖健康政策的情况下差距 

在突尼斯,妇女的生殖健康权已纳入各种计划和方案。尽管如此,根据ICPD行动纲领的建议,没有全面的策略,包括该国的主要医疗保健系统内的基本生殖服务包。人口基金表示,在突尼斯的实惠基本初级医疗保健包上没有达成共识,这是普遍获得生殖保健的障碍。37 此外,尽管私营部门在提供生殖健康服务方面的作用日益增长,但政府没有协调计划,以确保基本生殖保健服务的负担能力。

2012年,政府卫生总支出估计为国家预算的7%。38 在过去的两年中,15%的卫生部预算分配给实施基础保健方案,包括生殖健康计划,但这部分的只占全国家庭和人口委员会的13.8%。此外,我们对这些预算的探索显示,在2014年,只有10%的人力资源分配给基本健康计划的实施。

区域不公平 可访问性和可用性 生殖健康服务 

生殖健康服务主要由2,091名初级医疗中心,36个生殖健康中心和20名青年中心提供网络。39 根据谁,95%的突尼斯的初级医疗中心是人口地理位置理理。40 然而,正如人口基金所指出的,只有10%的初级医疗中心位于西北,中西部和东南部,提供了北方和中央服务的良好可用性的基本一揽子生殖健康服务包东部地区。41 此外,在农村地区,通过移动诊所提供计划生育服务。42 尽管移动单位的效率克服了许多领域的医疗保健基础设施差,但近年来这些单位的数量和覆盖率显着下降;实际上,2013年,只有一个移动诊所。43

妇女获得生殖保健的区域不公平进一步反映在妇女的生殖健康指标中,例如孕产妇死亡率比例(见表2)。 1994年和2008年,西北部,中西部和东南部的孕产妇死亡率比全国范围内的比例非常高。44 突尼斯的孕产妇死亡委员会发现,西北和中西部的高比率是由于缺乏血液供应,设备和药物,以及人力资源不足。45

table2amroussia

低质量的母体健康 

如上表明,1994年至2008年间的孕产妇死亡率在城市突尼斯也有所增加,这反映了城市孕产妇保健服务的低质量。事实上,2010年进行的一项研究表明,母体护理服务的低质量,包括延迟诊断和治疗不足,在此期间解释了资本增加的孕产妇死亡。 47 此外,另一项研究估计,1999年至2004年间公立医院的75.3%的母体死亡是可避免的。这些死亡主要是由于低估了妇女的风险,在产后阶段的后续行动不足,并延迟护理。48

妇女在妇女获得生殖保健和低质量的母体护理点对政府未能动员足够的人力和财政资源来实施国家生殖健康计划的区域的持续性。改善突尼斯卫生服务交付的主要障碍之一是决策的过度集中化。49 正如Tim Ensor和Jeptepkeny Ronoh所解释的,政府必须将这一过程分散,如果希望实施针对当地人口的需求和提高卫生系统交付效率的生殖健康政策。卫生系统权力下放还可以在涉及方案规划和实施方面的参与方式时赋予当地社区。50

实施生殖健康计划的能力也取决于宏观经济背景。 Sumati Neir,Sarah Sexton和Preeti Kirbat指出,结构调整方案和缺乏对生殖健康计划的国际资金对许多国家的未能实施ICPD行动纲领作出了重大贡献。51 根据作者,结构调整方案导致了低收入和中等收入国家的公共卫生支出下降,从而降低了其提供充足的生殖健康服务的能力。52 突尼斯自1986年以来一直到位的结构调整方案已导致公共支出卫生支出从20世纪70年代和20世纪80年代的10%下降到2008年的5.7%。 53 但是,没有公布的研究,探讨该计划对该国的公共卫生系统的影响。

2004年进行的一项研究,以评估突尼斯的经济,社会和文化权利的实现,发现区域不平等不仅对健康的权利产生负面影响,而且是教育的权利,以便努力到住房和获取饮用水,以及对生活的体面标准。54 西北和中部西部被认为是贫困地区最贫困的地区。这两项研究的调查结果证实了基本人权之间的相互依赖性,表明在不解决卫生的基础决定因素的情况下,不能完全实现妇女的生殖权利。

歧视实践

歧视性实践代表妇女获得充足的生殖健康服务的主要障碍之一。在突尼斯,这种做法主要影响未婚的女性和艾滋病毒的人。根据2002年全国家庭和人口委员会进行的家庭健康调查,卫生工作者认为配偶同意是向妇女提供避孕措施的正常前提,尽管没有证明这种做法的官方指示存在。55 这种前提条件不仅排除单身女性来访问避孕药,但也干扰妇女对避孕选择的免费选择。另一项研究,2012年在堕胎是合法的四个国家进行的,发现26%的研究中的突尼斯妇女被拒绝堕胎:7%由于妊娠期和15%,因为非医学原因,包括单身,缺席配偶同意,非指出的医学测试。56

此外,根据世卫组织,单身女性被排除在初级医疗系统的治疗和护理中,因为这些服务主要融入已婚妇女。57 私营卫生部门也发现了对单一妇女的歧视性态度。 2011年进行了一项研究,以评估突尼斯紧急避孕的可用性和可达性揭示了一些药房通过了未能为单身女性提供避孕药的政策。58

歧视针对单一妇女寻求避孕和堕胎的歧视主要是由于案例和婚前性关系周围的社会禁忌。59 实际上,突尼斯性关系的唯一文化接受的“框架”是婚姻。60

性别平等的地位与妇女的实现权利

生殖健康政策在妇女在突尼斯授权中发挥了重要作用。 1956年的个人状况守则的颁布标志着妇女解放的转变,因为它通过废除多哥和单方面拒绝以及将妇女的法定婚姻为17岁的妇女的法律年龄提高了家庭的法律和社会地位。61 通过废除妻子遵守丈夫(1993年)以及建立收益(1998年)的康复伙伴关系制度,更新的更新改变了婚姻内的性别平等。62 通过自由访问自1958年以来一直到位,并强制获得教育,从1991年以来一直生效的教育的担保,已经加强了这些成就。63 因此,自2000年以来,突尼斯在二级和高等教育中增加了性别平等。64 最近,在2006年至2013年期间,毕业的女学生数量几乎是男学生的两倍。65

然而,尽管有这些进步的迹象,但突尼斯远未实现性别平等。妇女在婚姻关系中的不平等地位继续通过非平等的立法和深​​刻的父权制态度和社会规范来运作。秉承嫁妆,遗产不平等的立法,男子在家庭中的领导层是妇女平等的障碍。此外,在突尼斯妇女的合法权利和社会和家庭中的“真实”地位之间存在解耦。父权制的刻板印象传播妇女的从属的从属区域,并剥夺他们享受个人地位代码中所载的权利。66 其最严重的形式的性别不平等是由2010年国家暴力侵害妇女的调查调查的调查结果反映出来,揭示了18至64岁之间的47.6%的妇女在他们的生活中至少有一种形式的性别的暴力。该调查还透露,暴力事件首先发生在亲密的球体(例如,在丈夫或伴侣的手中),然后在家庭球体(例如,由父亲或兄弟)中。67

此外,尽管在教育方面取得了成就,但女性的文盲率较高,就业率较低。突尼斯在2014年进行的最后一个人口普查揭示了女性的25%的文盲率,而男性中的速度为12.5%。68 在西北和中西部,女性的文盲率达到40%。此外,妇女的劳动力参与率在2006年和2014年的26%左右仍然不变 - 截至2006年和2014年。最后,2014年,大学教育妇女的失业率为40.8%,而其男性同行仅为20.2%。69

尽管采用了确保雇佣性别平等的法律,但许多因素有助于妇女在突尼斯的低经济参与。当私营部门进入劳动力市场时,私营部门的歧视实践导致妇女的机会不平等,限制他们被雇用,赚取平等工资和获得领导地位的机会。70 此外,保守的传统要求女性的主要角色是母亲或妻子挑战他们实现经济自治的努力。71

在妇女参与决策和政治生活中,可以看到性别不平等的另一个方面。 2009年,妇女占所有议员的26.17%,这一数字在2011年上涨至29%,2014年的33.18%。72 尽管如此,在议会中审查其作用的研究表明他们参与决策是有限的。73 2011年,政府通过了一项性别平等法律,要求在每个选举名单中交替进行男性和女性候选人;但是,妇女在2011年立法选举中只占了这些名单的7%,反映了其限制的作用。74 此外,妇女在国家级公共机构内仅占决策职位的7.3%。75

实现性别平等和生殖权利的障碍 

堕胎的自由化,更加避孕权利,以及促进家庭内的妇女地位代表了妇女赋权的重要步骤。然而,在过去20年中,在过去20年的生殖权利进步的停滞受到限制对实际性别平等的影响。

这一进步可以归功于妇女参与经济和政治生活的有限,这限制了他们倡导其权利的能力,以及他们影响国家法律和政策的变化的机会。该国在2011年之前的镇压将军的一般气氛加剧了妇女的参与加剧,其中有系统地侵犯了妇女权利,包括妇女权利。76 正如Vijayan K. Pillai和Rashmi Gupta所说的那样,民主是真正的性别平等的先决条件,对于妇女的赋权开始,以认可为公民的权利。77 拉丁美洲和非洲的民主过渡表明,随着民主使他们宣称其权利,包括他们的生殖权利,加强了妇女的平等。

社会发展对促进性别平等和生殖权利而言也很重要,因为针对社会不平等的政策增加了妇女获得教育,工作和更好的健康。78 西北部和中西部女性妇女的高度持盲率表明,妇女在突尼斯的赋权受到区域社会经济不公平的大大影响。由于农村地区的边缘化不包括参加政治和社会经济生活,因此农村妇女没有受益于妇女地位上的社会和法律进步,因为农村边缘化不包括他们参与政治和社会经济生活。79

此外,性别赋权是一个复杂的过程,不仅受到社会经济和政治背景的影响,而且还受到文化规范和宗教的影响。近年来,妇女在突尼斯赋予赋予威尼斯的权力面临着一波伊斯兰教浪潮的反思,这将宗教解释为将妇女限制在社会中的下属作用。80 事实上,突尼斯保守伊斯兰思想的出现伴随着威胁妇女权利的社会中传统父权制规范的重新提升。由于突尼斯的父权制规范通常使用宗教作为道德理由,因此在宗教与政治之间的分离,无法实现真正​​的性别平等。81

最后,性别赋权要求政府通过各种平等采用有效的干预措施。突尼斯对北京宣言和行动平台的承诺意味着它必须将性别主流在所有政策和方案中,作为实现性别平等的战略方法的一部分。虽然突尼斯近年来通过在部委的性别联络点创建了这一联络点的近年来,但这些联络点的任务尚未被定义。 82

方法论考虑因素s

本研究申请了人权评估工具,以系统地检查被认为是该地区先锋的国家的生殖健康政策。我们的调查结果揭示了在生殖权利和实施突尼斯生殖健康政策中的统一中的关键限制。尽管如此,我们的学习仅从次要数据中获取,数据有限。需要进一步的研究来探讨妇女对生殖健康服务的机会,特别是在贫困地区;这些服务的可接受性和质量;和卫生提供者对生殖权利的解释。这将使更全面的评估突尼斯生殖健康政策的实施。还需要进一步的研究来解释政策实施中的差距,并表明提高突尼斯生殖权利实现的途径。

自2011年以来,突尼斯经历了重要的政治转型,这可能对生殖健康政策产生影响。但是,由于缺乏数据,我们的分析并未探讨这一转型对该国生殖健康政策的制定和实施的影响。最近由Pinar Ilkkaracan的文章看着这一转型对生殖权利的影响,表明妇女在2011年伊斯兰教的政治上升之后进一步受到进一步限制。83 尽管如此,需要进一步的研究来捕捉这种政治转型对生殖权利的解释和实施的影响。

结论

虽然突尼斯迈出了将生殖权利纳入其生殖健康政策的重要措施,但除了缺乏有意义的采取行动来实现性别平等的情况外,还存在重大缺点。

通过人权透镜分析政策对于改善妇女对生殖保健的机会至关重要。拒绝法律堕胎和歧视性态度等问题可以被视为人权滥用,政府有责任预防。从这个意义上讲,有必要改革卫生专业人员的培训,以提高其履行符合人权标准的生殖健康服务的能力。随着我们的研究揭示,突尼斯生殖健康政策实施的主要差距之一是在生殖健康服务的可访问性和可用性方面对地区的不平衡。减少妇女获得生殖保健的区域不公平需要解决其根本原因:基础设施差,贫困和政治边缘化。

推进生殖权利和实现性别平等主要是政府的责任;然而,这些目标还取决于妇女,青年和民间社会的宣传努力。促进生殖权利的过程应在一个更广泛的框架内概念化,将人权与社会正义联系起来。这在突尼斯目前的政治背景中特别相关,因为新宪法明确保护了健康权,并概述了国家强制执行妇女权利的义务,并保护妇女免受暴力。为持有其承诺持有其承诺的新的宪法空间已被打开。我们的研究提供了证据表明,妇女获得生殖健康服务的区域不公平,妇幼保健服务的低质量和影响单一妇女的歧视性做法是苛刻问责制的关键点。

Nada Amroussia,MSC,是瑞典UMEA大学流行病学和公共卫生科学系的硕士学位。

艾莉森Hernandez,MPH,博士,是瑞典大学流行病学和公共卫生科学系的研究员。

Isabel GoiColea,博士,博士,瑞典UMEA大学流行病学和公共卫生科学系是副教授。

请咨询与作者C / O NADA Amroussia,流行病学和公共卫生部的通信,UMEA大学S- 901,85 UMEA,瑞典电子邮件:[email protected]

竞争利益:没有宣布。

版权© 2016 Amroussia, Hernandez, and Goicolea. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

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