世界卫生日:力量不平衡和不平等的心理健康差的重要组成部分

Dainius puras.

每年,世界卫生日期为4月7日,世界卫生组织(世卫组织)的成立周年纪念日。每年,谁通过促进重要的全球卫生问题来观察这次场合。

今年,主题是“沮丧:让我们谈谈”。这一主题从一个更广泛的全球和区域流程中出现了一个更广泛的全球和区域流程,从周边带来心理健康到卫生系统和公共政策的核心。这些努力成功地获得了政治承诺,以应对心理健康作为人类发展的必要条件,认可 可持续发展目标。罕见的是,在世界健康日具有主题主题的精神健康状况,表明它确实遇到了前所未有的和长期的支持水平。

正如我反映当今世界健康日的主题,我鼓励看到我们的全球社会已认识到,全世界数百万的人遇到贫困心理健康,包括抑郁症,无法获得适当的照顾和支持。这也是一个人权问题 - 一个普遍的人权问题。

在进一步反思后,还显然,抑郁症的主导生物医学叙事是个人和社会的“负担”是在政策和实践中制定适当的反应。这是一个结构性失败和系统的人权问题。心理健康的过度医疗不仅失败了无数的人需要服务,它在我们生命的每个阶段都失败了。

随着心理健康从阴影中出现,我们对这些系统和广泛的人权问题反思是至关重要的,以确保政策,方案和服务支持个人和社区 享受最高的可达到尊严的健康状态,以尊严地生活。

这需要困难的政策谈话和困难的转变,我们如何应对心理健康。

在世界上健康日的这一场所,我很高兴与你分享我对今年的主题抑郁症的思考:让我们谈谈我们如何应对心理健康。

抑郁症:让我们’谈谈我们如何应对心理健康

它适合今年的抑郁症’S主题。精神健康更广泛地开始享受越来越多的全球健康优先事项,现在在2030年议程中被认可为人类发展势在必行。

人权的健康权被理解为包容性保障最高的可达到物理标准的权利  精神健康。没有心理健康,没有身体健康,每个人都有权促进促进健康,福祉和尊严的环境。

作为一个全球社会,我们现在接受了经历贫困心理健康的人,包括抑郁症,应接受治疗和支持。在越来越多的国际认可中,需要增加投资和政治关注,以实现身心健康之间的平等。同时,民间社会和其他行动者越来越多地利用人权透镜来审查对心理健康的法律,政策和服务水平反应。

来自全球数百万的人,从各行各业,受到抑郁和其他心理健康状况的影响,无法获得适当的待遇或支持。已达成共识,这种情况是不可接受的,并且必须严重解决和减少这种差距。但是,需要坚硬的谈话来讨论和决定“how” - 应优先考虑哪些干预措施。

证据和权利持有人的经验现在告诉我们,抑郁症的主导生物医学叙事“burden”在个人和社会上是短视,不足以在政策和实践中制定适当的反应。这是一个广泛和系统性的公共卫生和人权问题,要求紧急再次回顾我们如何投入心理健康以及我们如何管理抑郁症的条件。

健康权包括医疗保健服务的权利和支持心理健康 - 社会和基础决定因素的某些预先条件。魔法化的各种形式的心理社会痛苦和人类痛苦的长期生物医学传统在解决了社会和潜在的健康决定因素的重要性上施放了一个长长的影子。这不仅破坏了健康权,它也忽略了一个快速增长的证据基础。

例如,存在令人信服的证据表明抑郁症的患病率较高与幼儿逆境有关,包括有毒的压力和性,身体和情感虐待儿童虐待,以及不平等和暴力,包括基于性别的不平等和基于性别的暴力,以及许多其他不利条件的人,特别是那些在贫困或社会排斥等脆弱情况中,当不符合他们的基本需求时,他们的权利并没有受到保护。

整合本证据并确保人权权利需要一种新的方法,使基于人口的干预措施进行个人护理和支持。

例如,在人口层面,解决抑郁症的有效和基于权利的方法需要跨一般健康,教育,减贫,暴力预防等政策和服务的缩放心理健康,以便保护主要危险因素,而保护性加强了个人,家庭和社区的因素和韧性。

在个人级别,基于权利的心理健康服务必须为社区提供广泛的成本效益,心理社会干预措施,为任何可能面临情绪和社会困境的人。重要的是,在大多数情况下提供这些干预措施不需要精神科专业化。例如,在较低的收入国家,在专业精神卫生劳动力稀缺的情况下,可以通过一般护理工人,家庭护士,家庭访客提供成本效益的心理社会干预措施。对于大部分患有轻度和中度抑郁的人,基于人类互动和谈话和听力的经济效益的专业或非专业化干预措施“watchful waiting”,可能是所有必需的,并且必须被理解为前线治疗干预措施。

令人遗憾的是,近几十年已经标志着心理健康的过度医疗和过度使用生物医学干预措施,包括治疗抑郁和自杀预防。偏见和选择性地使用研究结果具有负面影响心理健康政策和服务。重要的利益攸关方,包括使用心理健康服务,政策制定者,医学生和医生的公众,权利持有人,误导了。使用精神药物作为抑郁症和其他条件的第一线治疗,是简单的,证据不支持。基于还原的神经生物学范式的药物和其他生物医学干预的过度使用导致良好的弊大,破坏健康权,并且必须被遗弃。

生物医学干预措施将仍然是严重抑郁和其他心理健康状况的重要治疗选择。然而,我们不应该接受药物和其他生物医学干预普遍用来解决与社会问题密切相关的问题,不平等的权力关系,暴力和其他反驳我们的社会和情感环境的逆境。需要在心理健康投资中转变,从重点关注“chemical imbalances” to focusing on “power imbalances” and inequalities.

“Let us talk”是一个非常好的口号,为2017年的世界卫生日选择。人们需要谈论他们的抑郁症,关于他们的想法可能是悲伤或快乐的背后。制定政策决策的人需要谈论出现了对个人和社会的心理健康有什么问题,以及现在如何不同的事情。它可能是一个艰难的谈话 - 但更重要,所以我们需要谈论。

Dainius先生Pūras. , 每个人的特别报告员到每个人都享受最高可达到的标准 身心健康,是一名医生,具有明显的心理健康,儿童健康和公共卫生政策专业知识。他是维尔纽斯大学儿童精神病学和社会儿科中心教授,教授,教师在立陶宛维尔纽斯大学哲学研究所医学院教学。