致编辑的信:人权,结核病,立法和法学

O. B. K.举行

结核病(TB)的人们每天都经历侵犯人权。在太多情况下,他们缺乏获得有效的测试和治疗,面对就业和医疗保健环境的歧视,并不必要地拘留和孤立。然而,即使TB超越了艾滋病毒,因为世界顶级传染病杀手以及来自多药TB的全球威胁继续增长,TB周围的道德和法律问题在国家结核病计划和研究议程中仍然很大程度上被忽视。需要新的方法来解决推动流行病和耐药性的社会,经济和结构因素。

值得称道,这个杂志特色 2016年6月关于结核病和健康权的特别部分。如本节中的编辑和一系列文章所概述,基于人权的TB方法建立并保护了与结核病的人民的权利,包括生命,健康,不歧视,隐私权的权利,参与,信息,运动,住房,食品,水的自由以及享受科学进步的好处。这包括访问最新的治疗和诊断工具。此外,国际和区域各级和国家宪法的人权法为私人行为者的政府和责任创造了相应的法律义务,促进责任和获取侵犯职权的补救措施。

符合这一权利的框架,止损结核结构合作伙伴计划全球计划结束TB 2016-2020呼吁在国际,区域和国内法律的基于TB的基于人权和基于性别的方法。除非全球和国家方案在人权和性别股权的工作基础,否则全球计划承认TB编程不会取得成功。

作为全球计划实施的一部分,结核病和人权财团 - 其成员包括芝加哥大学国际人权诊所的止损结核所伙伴关系,凯林(肯尼亚) - 以及促进采用的包容性,协商进程推出结核病和人权的内罗毕战略。由TB,结核病幸存者和其他盟友的人领导,该战略旨在实施多项工作流,以促进各种,重点,持续的宣传努力。 Theairobi战略的目标如下:

  • 在全球,区域,国家和地方各级支持CHE受到TB,TB幸存者和民间社会的受影响社区的网络。
  • 加强司法机构和法律社区对将人权途径实施实施对结核病的方法的认识。
  • 扩大立法者和政策制定者的能力将基于人权的方法纳入TB的法律和政策。
  • 在全球政策和方案中聘用和建议实施基于人权的基于TB的方法和建议。
  • 敏感公共和私营部门的医疗保健工作人员需要在其工作中纳入基于人权的基于TB的方法。
  • 制定并澄清基于人权的方法的概念,法律和规范性含量。
  • 进行定性和定量研究,以产生基于人权的效果的证据基础。

我最近邀请在2017年3月9日至10日在瑞士日内瓦举行的联赛和人权财团组织的内罗毕和人权财团组织的内罗毕战略的磋商会上发表主题演讲。人们影响了BytB,社区,民间社会,法官,律师,学者,临床医生,捐助者和多边代表,从事策略内容和实施的强劲对话。会议是一个跟进的 在2016年6月,在内罗毕举行的TB,人权和法律司法研讨会,于2016年6月,首次发达战略的地方。我的地址如下所示。正是希望内罗毕战略被广泛采用,以识别,保护和履行结核病人的人权。没有这一点,目前对抗这种疾病的努力将继续下跌。

结核病和 人权: 一种 法官对基于人权的立法和法学的思考

In a constitutional democracy, the primary lawgiver is Parliament—an assembly of elected representatives of the people.但议会不是唯一的立法者;在解释法律的过程中,法官也是法律。曾经说过,法官没有法律;但这是一个童话故事。它在司法机构中,在司法机构中,在宪法是最高法律的国家,法院有权下降不符合“宪法的立法”。这是国家的一个机关,因为它的独立性,知识和诚信的义务 - 可以成为宪法的监护人,并确保宪法的承诺得到了影响,并且在谈到的情况下没有人被排除在外实现人权和自由。

在我们去年的某个时候在内罗毕的最后一次会议上,我们听到了许多TB患者对TB患者的普遍歧视和耻辱和TB影响的患者的心脏扳诊患者,以及其他不可接受的侵犯自由权利和自由权利在这种监禁不严格必要的情况下导致强制监禁以保护公共卫生。

现在广泛地接受了许多增加人员脆弱性或减少他们对预防,诊断和治疗结核病的服务的脆弱性的因素,与人权有着密切的联系。因此,不言而喻,基于人权的方法是条件 s qua非 对于有效的结核病的反应,并且在不在响应核心处于核心的情况下放置人权,无法实现有意义的进展。它现在也广泛了解,结核病植根于贫困,以及共同碰撞和融合的法律,结构和社会障碍,以拒绝患者获得最高质量的TB服务。

然而,尽管上述了解,但大多数国家的政策框架和国家结核所课程通常不会涉及侵犯人权行为。事实上,大多数时候,重点往往是生物医学的,如果有的话,将唇部服务支付给人权。尽管越来越明显地实现了人权的促进​​和执行,但克服了妨碍妨碍TB患者的关键服务的障碍是必不可少的。

我们各国的一些政策歧视边缘化人,如囚犯,防止他们进行护理和治疗。此外,缺乏TB和HIV的综合方法。

大多数政策框架似乎对妨碍了妨碍了TB服务的许多记录的挑战或障碍,例如经济,地理,社会文化和卫生系统障碍。

经济和财政障碍与TB Care的直接或间接成本有关,包括与旅行,诊断和治疗相关的费用,以及失去就业机会的机会成本。物理障碍与最近的健康设施的距离和伴随的交通挑战。和耻辱问题涉及社区和个人偏见,这些人可以防止服务。

在我作为法官的14年的经验中,我发现,我们的许多国家有一系列有关TB的政策,但这些政策缺乏大量的人权内容。伴随着欠发达的法律框架,使法官的工作非常困难。

除了一个例子之外,我多年前主持了一个与艾滋病毒相关的案例。当时,我正作为工业法院的法官,并且没有具体的立法涉及案件。在一天结束时,没有发现本地立法指导 - 但只有政策,这不是法律 - 我不得不在一个国际法不自动分为法律的国家中援引国际法的援助司法活动和后门立法指控。

这个问题经常被争论,以及我们是否需要特定于结核病的立法。这是一个问题,其中没有共识 - 一些专家支持更广泛的卫生立法,而其他专家则认为在制定特定的结核结核立法方面存在优点。

无论如何,案件可能是什么,立法彻底地巩固了关于TB的人权是一个严重关切的问题,因为它可能导致法院可能只是说法,这些情况只是说没有法律,既不是手头的局面,因此他们的手被捆绑了。这在艾滋病毒/艾滋病背景下发生了我的管辖权。

迫切需要敏感各国对立法联系的重要性,无论是特别还是作为更广泛的卫生法的一部分。该立法必须受到国际人权法的启发,以及关于结核病和人权的最佳做法。将人权与TB的中心带来是我们时代的必要性。

为了将人权带入结核病的响应,我们首先需要额外的证据来强调结核病和人权之间的联系,并突出人权侵犯或无视基于人权的方法之间的联系可以防止患有结核病的人(并且经常艾滋病毒和结核病共同感染)通过访问所需的服务。对于太长而,TB一直是耻辱性的疾病 - 如果我们要诊断,治疗和治愈TB,这种状况令人不安,并且显然没有帮助。

目前,在大多数国家,TB控制和管理的国家级平台是通过国家TB控制计划。这些往往位于健康部门内,因此倾向于通过缺乏人权的公共卫生方法来查看全国对结核病的反应。

结核病患者是权利的承担者。这些权利是普遍的,相互依存的,不可剥夺的和不可谈判的。我们的政府必须明白,作为职责者,他们有一个责任 - 不是一种选择,以保护,尊重和履行权利,并且必须愿意遵守未能这样做。为了使这项义务造成效力,他们必须在TB全面立法,以便在人权方面有很少的猜测空间。

健康权是在结核病响应中涉及的许多权利之一。它包括获得卫生设施和免疫疾病保护的权利。健康权需要实现许多潜在的决定因素,如安全饮用水,食品,充足的营养,住房,健康职业和环境条件,教育等。

法律,其各种形式必须承保和保证人权。这是因为法律的最终目标是社会的福利。

关于TB法律的法律执行总是平衡行动。一方面是患者的权利。这些包括不予歧视的权利,以对人类尊严,自由,自由,自由,隐私和自主权,以获取医疗记录和拒绝医疗,提及一些。另一方面,存在公共卫生考虑,包括预防疾病传播和保护公众的义务。

作为一般规则,应在自愿提供结核病治疗,患者知情同意与合作;作为患者自治的一部分,卫生专业人士必须解释他们分配的药物,包括任何副作用,包括任何副作用。这有一个依恋。通常接受,非粘附性通常是在治疗过程中完全患者的直接导致患者。

除非在公共卫生的利益严格必要,否则永远不会常规使用诸如拘留的强制措施。非自愿隔离必须仅作为最后的度假胜地 - 而且由于患有结核病不是犯罪,因此必须与预防疾病传输的合法目的相关,并且必须在卫生机构而不是刑事机构进行。

如果认为有必要实现非自愿孤立,则孤立所做的方式必须遵守国际人权文书和指南所载的人权,例如锡拉库萨原则,这些原则要求措施必须在其他方面,符合法律,基于合法目标,严格必要,是最不限制性的。

我们需要提出在个人权利和公共利益之间取得正确平衡的法律。南非国家卫生法案余额抵御患者健康信息的机密性,以防止披露此类信息,以防止“对公共卫生的严重威胁”。在赞比亚,公共卫生(传染病)条例8限制了个性困难,这是必要和不可避免的,这有助于确保政府在其权力下抵消和报告具有传染病的人们的权力。

鉴于将学校的人们排除在社交联系人中,鉴于将人们排除,并披露其疾病状态,这种公共利益和公民自由的平衡是公共卫生法的倾向于公共卫生法。

在南非,复杂的行为,法规和其他政策各种各样的政策治理TB感染控制。南非的最高法律,可能被引用为一个很好的例子,是宪法的第27条,其中部分是“每个人有权获得:(a)卫生保健服务”。

在博茨瓦纳,公共卫生法案授权孤立于在注册的医学员的顺序中授权有传染病的人,直到这些人决心没有感染或不再对公共卫生带来危险。

公共卫生法也涉及结核病的报告,将TB列为通知疾病,要求卫生官员通知卫生部长。此外,Botswana的TB感染控制指南要求常规筛查所有医疗保健工作者进行TB和HIV感染。这些指南使用强制性语言(例如,“必须”),提高指南是胁迫的工具的可能性。

总之,我重申加强有关人权,法律和有效国家结核病响应之间联系的证据的重要性。虽然政策是好的,但立法更好。我们需要在规划,实施,监测和审查结核计划中涉及受TB感染和受到TB的人民 - 以确保TB计划基于人权和对人民权利敏感。

我们还需要组建一组专家,与受感染和受影响的人和其他关键利益相关者一起工作,以制定关于将人权纳入国家结核计划的指导文件。这可以与开发主要利益攸关方的工具,指导文件和政策简报一起进行,例如法官,议员,政策制定者和执法人员。

调动和支持制定类似于烟草控制框架公约的国际结核病控制框架的想法也是一个好主意。这可能是一个长期的愿景,但需要追求活力和决心。这将确保对解决TB的强烈政治承诺。开发国际框架有四种不同的优势。首先,拥有类似于烟草框架的框架将使战略制度化在国际层面的战略,并使各国签署它的强制性。其次,这样的公约为民间社会组织,酒吧和战略诉讼的替补提供了借鉴点。第三,批准此类公约可以在结核病药物的背景下进行额外研究和研究的资源。最后,吸烟,胸部感染和TB之间存在联系 - 所以与烟草框架相关的约定可能是进一步推进全局TB控制的可能方法。

在我看来,内罗毕战略是一个及时,欢迎干预,除其他外,旨在制定基于权利的立法,并敏感所有关键利益攸关方,包括立法者,律师和法官,就发展为基础的判例论理论证据和科学进步的合理性和比例。因此,这可能是全球基金鼓励各国在今年开发的概念笔记中包括上述活动等活动的好主意。

我希望我没有夸大法律价值,并给人留下法律是所有弊病的灵丹妙药。相反,我试图传达的是,在诚信和善良的男性手中的法律,善良将是一个善的力量;但在错误的手中,它可能会发生严重伤害。在右手中,法律可以帮助打击和脱落耻辱和肆无忌惮的侵犯人权,最终危害公共卫生。

我最后一句话是:对于人权来扎根和忍受,我们需要的不仅仅是良好的宪法,条约,律师和法官。我们还需要一名警惕和活跃的民间社会。宪法和条约只是原因票据。这是我们 - 法官,律师和民间社会 - 谁可以确保保留宪法和条约的承诺。

O. B. K. 举行 是博茨瓦纳高等法院和塞拉利昂的剩余特别法院的法官。

请与O. B. K的通信。 举行。电子邮件:[email protected]