在艾滋病反应中推进健康权:一个不断发展的运动和不确定的未来

Benjamin Mason Meier,Rebekah Thomas和Kent Buse

艾滋病规划署世界艾滋病日推出2017年

联合国艾滋病毒/艾滋病计划(艾滋病规划署)将其2017年的世界艾滋病日活动集中在健康方面。这个突破性的运动, 我的健康,我的权利,为艾滋病反应的卫生权利和若年人权挑战反映了艾滋病响应权的进步的机会。 12月1日庆祝英石 每年,世界艾滋病日为自1988年以来为政策制定者,从业者,学者,倡导者提供了一个机会,以提高对受艾滋病毒和影响艾滋病毒的人民支持的认识。健康权长期以来一直对这一运动至关重要。鉴于国际法下的戏剧性发展,这项权利为艾滋病毒预防,治疗,关怀和支持提供了不断发展的基础。

作为国际法下的全球正义的基础,卫生权利是全球健康的中央规范框架。人权框架提供了普遍的属性,通过这促进卫生和跨领域原则的政府责任,以确保卫生政策,计划和实践中的不歧视和平等,参与和问责制。[1] 随着1946年世界卫生组织(世卫组织)担任人类健康权的第一个法律宣言的1946年宪法,各国宣称“享有最高的卫生标准是每个人的基本权利之一”确定健康积极地包括“完全身体,精神,社会福祉的状态,而不仅仅是没有疾病或虚弱。”[2] 从全球卫生的这种人权诞生中,联合国大会根据经济,社会和文化权利(ICERCR)(ICESCR)的国际公约下编纂了健康权,建立了政府义务,逐步实现“每个人都享受享受者最高的身心健康标准。“ [3]

20世纪80年代艾滋病运动的出现将在公共卫生方面运营人权。由于各国各国政府通过传统的公共卫生政策对此新颖的流行作出反应 - 包括强制性检验,命名报告,旅行限制以及隔离或检疫 - 这些措施往往会煽动恐惧,偏见和歧视,并因此破坏了公共卫生努力。[4] 涉及艾滋病毒居住人和艾滋病毒影响的新出现的行动主义,他试图将个人人权施加到公共卫生政策 - 将侵犯人权视为对公共卫生目标的适得其反,放弃疾病预防胁迫工具,并申请焦点的胁迫关于艾滋病毒传播的漏洞。世卫组织在1987年推出的全球艾滋病方案,以艾滋病反应中的“无条不指紧化”审查健康和人权的形成努力。 [5] 在没有医疗的情况下,世卫组织的第一个预防和控制艾滋病的全球战略强调了基于权利的信息,教育和服务的机会,作为支持弱势个人之间的健康自治和个人责任的手段。[6] 这种对人权的重点将扩大,因为联合国艾滋病反应转型为艾滋病规划署。

1994年,1994年艾滋病规划署的建立反映了治理必须协调符合这种单一公共卫生威胁所必需的多层次,多部门和多利益攸关方的反应,使人权承认遏制疫情的内在。绘制1994年的巴黎宣言“艾滋病毒/艾滋病的人民更加参与人民”,艾滋病规划署延长了努力,以确保受影响社区参与基于权利的政策制定和实施通过其计划协调委员会。[7] 国家通过联合国人权委员会在联合国人权委员会中的有关决议得到支持,联合国人权事务高级专员提供了1998年的国际艾滋病毒/艾滋病和人权指南,以详细阐述艾滋病毒遗体涉及艾滋病毒的人权。[8]

解释卫生权利,反映了对公共卫生,联合国经济,社会和文化权利委员会(CESCR)的新谅解 - 联合国条约机构在2000年解释和监督ICESCR发布的一般性评论来解释健康权利解决“健康的基础决定因素” - 在预防性和治疗保健方面进行培训,并广泛地涵盖食品,住房,工作,教育,平等,隐私和信息的基础权。[9] 作为公共卫生的基础,CESCR检查了疾病预防和健康促进努力,以逐步实现健康权,确保卫生系统和服务的可用性,可访问性,可接受性和质量。卫生决定因素的这些建议将需要彻底的卫生系统改革。然而,这种改革超出了许多国家的意愿或能力,艾滋病病毒相关死亡率的损失遭到兴起,受影响的社区需要获得卫生权利州的核心,将艾滋病毒倡导从综合人口级政策转移到确保垂死个体的必需抗逆转录病毒药物的立即任务。

通过国家诉讼,在法律上提出的这一健康宣传权,寻求持有人类在人类健康权下负责的国家进行个人访问权限。南非宪法法院在拉丁美洲和东南亚法院的前一项索赔中听取了一个基于早期的权利,以便在2002年2002年案件中获得药物的早期挑战 健康部长v. Treatment Action Campaign.[10] 在这一法律挑战成功召开了政府负责扩大毒品的政府,以减少艾滋病毒从母亲到母亲传播,这种激进在全世界国家法院推动诉讼。按国家保证治疗访问作为生命或死亡的立即问题,这些法律索赔扩大到挑战国际专利制度的垄断实践,并通过全球健康寻求分配正义。[11] 因此,这些国家人权挑战因此,通过全球治理与“普遍获取”的国际资金辩论交织在一起,动员卫生资源的巨大增加,并促进艾滋病毒治疗的巨大扩大 - 从2000年的685,000人到近2100万人2017年。[12]

然而,健康权利将支持超越待遇的努力,全球机构框架以权利为基础的艾滋病毒预防,治疗,关怀和支持框架,确保不歧视和平等,参与和问责制。加入“零新艾滋病毒感染”和“零艾滋病相关死亡”,艾滋病规划署宣布“零歧视”是其2016-2021战略的中央平台,承认推动人们超越卫生服务范围的脆弱性,并为人民提供模型 - 全球健康的途径。[13] 为了制定基于权利的编程,这些计划是响应,公平和证据的,政策制定者正在寻求确保与民间社会的有意义的参与,加强与艾滋病毒,青少年和妇女生活和影响的人的伙伴关系。这些伙伴关系促进包容性参与,这些伙伴关系正在产生透明的政策审议,这不仅会寻求参与和赋予利益相关者在设计和实施艾滋病毒计划的设计和实施方面,而且还持有责任承担责任,以创造基于权利的政策责任。

如果基于艾滋病响应的基于创新的基于权利的方法已经为实施健康权而提供了框架,则会实现与健康有关的人权的实现,以满足与健康有关的可持续发展目标(SDGS)的固有。在纪念卫生权利对世界艾滋病日的重要性,艾滋病规划署执行董事MichelSidibé宣布:

世界将无法实现可持续发展目标 - 包括终止援助的目标到2030年 - 没有人们获得健康权的人。健康权利与一系列其他权利相互关联,包括卫生,食品,体面住房,健康工作条件和清洁环境的权利。[14]

将人权规范和原则纳入SDGS的承诺承诺采取艾滋病“失去孤立”,提供框架,以实现普遍健康覆盖范围和其他与健康有关的目标,并朝着全球卫生治理的权利方式迁移。[15]

这个世界艾滋病日将重点放在荒地的权利和随附的艾滋病规划署报告, 健康权, 为将健康决定因素视为健康权的法律义务提供前进的道路。虽然普遍接入的目标被动员了前所未有的支持,但艾滋病毒目标越来越多地抵达许多国家,并且在目前的政治和经济环境下,越来越担心支持的削减可能导致预防和治疗的逆转通过实现人权的意见。在满足到来的挑战时,基于权利的方法不仅必须促进人类健康权的实现和问责制以及依然依赖互联的健康决定委员会的人权。

Benjamin Mason Meier是美国教堂山,美国北卡罗来纳大学的全球卫生政策副教授。

Rebekah Thomas是世界卫生组织性别,股权和人权团队的人权技术官员。

Kent Buse是联合国艾滋病毒/艾滋病方案的战略政策方向主任。

本博客中表达的观点并不一定反映谁或艾滋病规划署的意见。

[1] Magnusson R.等。 (2017)。推进健康权:法律至关重要的作用。日内瓦:世界卫生组织。

[2] 世界卫生组织宪法。日内瓦:世界卫生组织; 1948年,序言。

[3] 经济,社会和文化权利国际公约(ICESCR),G.A. res。 2200A(XXI),993(1966)。,艺术。 12.

[4] Kirby,M.(1996)。人权和艾滋病毒悖论。柳叶刀,348,1217-1218。

[5] Gruskin S.,Mills E.J.和Tarantola D.(2007)。历史,原则和卫生与人权实践。兰蔻370,449-455。

[6] 世界卫生组织。 (1987)。 5月5日,世界卫生会第40.26号决议,预防和控制艾滋病的全球战略。

[7] 联合国艾滋病毒/艾滋病计划(2000年)联合。提高人民在撒哈拉以南非洲(GIPA)与艾滋病毒/艾滋病(GIPA)的更多参与:联合国答复:我们走了多远?纽约:联合国:联合国。

[8] 联合国人权事务高级专员办公室和联合国艾滋病毒/艾滋病计划(1998年)。国际艾滋病毒/艾滋病和人权指南。纽约和日内瓦:联合国。

[9] 联合国经济,社会和文化权利委员会,第14号一般性意见,在执行“经济,社会和文化权利国际公约”中产生的实质性问题,联合国文档。号。E / C.12 / 2000/4

(2000)。

[10] Minister of Health &其他诉治疗行动运动&其他人,2002(5)SA 721(CC)。

[11] 梅尔光明和Yamin A.E.(2011)。健康诉讼和艾滋病毒/艾滋病政策的权利。法学,医学杂志& Ethics 39, 81-84.

[12] JürgensR.,CSETE J.,Lim H.,Timberlake S.和Smith M.(即将发布)全球基金抗击艾滋病,结核病和疟疾:资助基本服务并满足基于权利的计划的挑战。在Meier,下班和古斯林,l.o. (EDS。)全球健康的人权:全球化世界的基于权利的治理。

[13] 艾滋病规划署。 2017年。 2016-2021策略:在快速轨道到终端艾滋病。 日内瓦,瑞士;谁和联合国。 2017年。 关于在医疗保健环境中结束歧视的联合联合国声明. Available at: http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2017/discrimination-in-health-care/en/

[14] World AIDS Day Message from UNAIDS Executive Director, http://www.unaids.org/en/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2017/november/2017_wad_exd_message.

[15] SidibéM.,Nygren-Krug H.,McBride B和Buse K.(即将到来)。全球治理的未来:在可持续发展的中心投入权。在Meier,下班和古斯林,l.o. (EDS。)全球健康的人权:全球化世界的基于权利的治理。