法律宣传策略的影响推动罗马卫生:马其顿的案例

alphia abdikeeva和alina covaci

抽象的

在欧洲,罗姆人面临排除和障碍,可以获得健康服务,导致健康较差。虽然罗马纳入法律和政策框架,但实施往往落后。增加罗姆人的基层能力倡导医疗保健和全身障碍的责任,是开放社会基础(OSF)支持的中心焦点。该分析讨论了OSF支持的法律宣传项目对马其顿罗马卫生权利的影响。本文采用定性指标来衡量非政府组织,违规行为,法律和实践变动以及对社区的影响的能力。在OSF的法律宣传项目方面制定了评估法律宣传影响的方法,并用于计算基线,并进行后续评估,以跟踪四项战略的进展:法律赋权,文件和宣传,媒体宣传和宣传,以及媒体宣传和宣传战略诉讼。结果表明,法律宣传导致罗姆人对其健康权利的认识显着增加。诉讼的数量急剧上升,案件越来越复杂。虽然医疗保健的问责制仍然是例外,而不是规则,但公然的违规是减少的。一些结构障碍也被解决。与此同时,新挑战需要持续和适应适应的法律宣传。

介绍

罗马社区的健康状况不佳,普遍存在 - 欧洲忽视。一些罗姆人被完全被排除在医疗保健之外,而大多数面孔敌意和医疗保健环境内的歧视。提高罗马社区的整体健康需要解决一系列潜在因素,其中一些已经在国内和国际举措中得到了认可。例如,欧洲联盟 - 几个南方和东欧国家继续渴望与罗马的局势密切关注,将欧洲委员会在欧盟加入候选国家的罗姆人的年度进展报告中致力于欧盟权利的年度进展报告。

然而,需要更多的工作来呼吸罗马的正式规定和政策,以便在健康方面看到有意义的改善。虽然区域非政府组织(非政府组织)一直努力地对人权问题努力,因为它们涉及罗姆人群,但它们往往不会直接关注健康,而他们的资源往往不足以维持罗马利益的法律倡导。

过去二十年也见证了对罗姆人权的系统性滥用的前所未有的关注。为了通过公共卫生计划建立开放的社会基础(OSF),支持以罗姆人为中心的非政府组织支持罗马卫生权利的法律宣传。本文探讨了OSF支持的法律策略的影响,概述了马其顿罗马卫生权利的当前法律倡导状态。

方法

本文使用了OSF计划过程中开发的方法。 2010年,两项OSF计划 - 法律和健康倡议和罗姆人卫生项目委托在包括马其顿的几个焦点国家的需求评估,以指导授予罗姆人进展的授予制定和能力建设。该评估量身定制了罗姆人人权对医疗保健背景的现有举措,并由对非政府组织需求和捐助者参与机会的调查组成。由于该评估,OSF确定了两个指导未来倡议的指导目标:(1)增加违反卫生保健环境中罗姆人权的责任,(2)对罗姆人获得医疗保健的系统障碍的解决方案。附加到这些目标中的每一个都是具体实施策略。

2012年的初始(基线)评估在启动非政府组织举措之前,在地面上的“快照”,以确定后续评估的参考点。1 2015年的后续评估随后录制了发生的变化,并探讨了这些变更可能归因于法律宣传干预的程度。

鉴于缺乏官方统计和其他目前,可比性和可靠的定量数据,这被广泛地被认为是评估该地区罗姆人卫生权利国家的挑战之一,该方法部署了一套定性指标来衡量影响非政府组织的法律宣传举措(见表1)。具体而言,它评估了四个类别的影响:法律赋权,人权文件和宣传,媒体宣传和战略诉讼。评估由四个级别进行:非政府组织能力,违规责任,法律和实践变动,以及对罗马社区的影响。

目前的分析依赖于各种来源,包括:书面问卷调查问卷和调查,以在主动性开始时将马其顿居中国非政府组织的反应收集到方法网格(表1)中的问题,然后在三年后再次执行;在两轮野外访问中进行了半结构化访谈,罗马社区领导人,罗马健康调解员,罗马律师委员,卫生专业人员和其他主要利益相关者;从OSF Grantees的年度执行报告和出版物收集信息;关于罗姆人社区和侵权侵犯罗马境内健康环境侵害的社会经济因素的次要来源。

OSF是法律宣传的主要捐助者,专门专注于欧洲罗马卫生权利。这使得在支持OSF支持的非政府组织干预措施中,更容易追踪和归因于卫生权利领域领域的紧急变化。但是,由于罗姆人的健康被多种决定者通知 - 包括获取文档,保险,住房,就业和教育 - 在罗姆人群中获取卫生服务的变化可能有时可能是解决这些因素的其他举措的副产品。在评估倡议的影响时,我们考虑到这一点。

我们选择了马其顿作为本文的案例研究,因为它是提供最具系统支持的国家,以建立罗姆人权非政府组织的能力,并在项目框架内进行大量活动。因此,马其顿案件提供了法律宣传战略对罗姆人对医疗保健的具体影响的经验证据。


表1:评估方法

 

宣传区/指标

 

 

合法赋权

 

文件和宣传

 

媒体倡导

 

战略诉讼

I级:非政府组织能力 非政府组织可以教育和授权罗马卫生权利吗? NGOS文件违反卫生权利侵权,并在其法律宣传中划活它们吗?

 

非政府组织将媒体整合到他们的法律宣传吗? 非政府组织使用法律框架来解决违规权的卫生权利吗?
二级:执行问责制 罗马知道并宣称他们的健康权利吗? 做文件和宣传带来了罗姆人卫生权利的更大强制吗? 媒体宣传是否通过暴露对阵罗姆人的权利来提高卫生权利的更大行动?

 

负责违反罗姆人的卫生权利的人是否带来了司法?
第三级:不断变化的法律和政策 当局是否与罗姆人互动以解决罗马卫生权利的系统障碍? 由于文件和宣传,法律和政策发生了变化?

 

媒体宣传是否影响了决策者并带来了法律和政策的系统性变化?

 

法律规范和政策因战略诉讼而改善吗?
第四级:对社区的影响 ROMA是否参与了他们的健康和人权的更广泛的法律宣传? 由于文件和宣传,ROMA获得了医疗保健的进入吗? 媒体宣传是否导致罗马卫生权利的更好信息,并在公众对罗姆人越来越积极?

 

在医疗保健方面有非法做法被减少或阻止?

 

背景

欧洲的罗马健康

有一个研究致力于分析欧洲罗姆族社区健康状况的研究。研究一直发现罗姆人的健康状况比多数人口或其他少数民族群体的健康状况差。罗姆人的估计预期寿命始终如一的案例,比相应的国家平均水平更低十年。罗姆人的婴儿死亡率估计超过了几个百分点的国家平均数。2 罗姆人不太可能被健康保险所涵盖。3 罗姆人似乎没有享受与非罗姆人相同的预防性保健,而是更有可能依赖紧急服务。4

学者和倡导者通过医疗保健专业人员和公众确定对罗姆人的生活条件,贫困,有限的教育和普遍歧视,作为罗马健康状况不佳的主要原因。5

滥用权利滥用责任 - 由于他们的权利符合较低的卫生系统的罗马人的认识,既不是违反近几十年的法律和政策改革,既不纠纷也没有受到挑战的侵犯罗马在欧洲的情况。 6 因此,基层罗马群落的法律赋权似乎是打破僵局的关键变量。

马其顿:国家背景

马其顿的情况与罗姆人面临系统排斥和良好健康状况的情况相似。在马其顿,罗马人民不成比例地受失业,贫困和岌岌可危的生活条件影响,他们面临多种障碍访问卫生权利。7 没有正式文件的ROMA是特别弱势的,因为它们是有效且具有法律看不见的,并且被拒绝获得公共服务,包括医疗保健。据估计,来自前南斯拉夫的罗马州的4,000个欧洲流离失所者在没有论文的情况下生活在马其顿。那些有马其顿公民身份的人,多达50%缺乏健康保险。8

马其顿的经济处于可怕的情况,该局势转化为社会服务的有限资源,包括医疗保健,而有关健康的法律和政策框架往往缺乏适当的实施机制,并在实践中仍然未充分利用。例如,2008年患者的权利法缺乏议定书和程序,因此并非完全正常。即使在卫生专业人员中,对法律的认识也是有限的。大多数患者根本不了解法律,因为患者尚未援引它,卫生专业人士常常认为,马其顿没有患者侵犯患者的侵犯。 9 同样,该国2010年的反歧视法很少使用,甚至法律专业人员甚至只有边际对法律文书捍卫罗姆人权的认识。

此外,在没有财政意味着的大多数人或没有支持组织后,对马其顿法院的权利很难。自成立以来,法律援助法已经证明可以从其援助中受益的人不足。现在正在修改,让人们在贫穷中需要免费的法律援助。虽然被邀请民间社会组织提供有关如何改进法律的建议,但改革进程似乎没有透明度,并且很少希望新法律将带来重大改进或成为战略诉讼的有用资源。

在这种情况下,在医疗保健设置的几乎不存在的问责制方面,违反罗马权利的行为已经普遍。10 这种违规行为包括否认卫生服务,包括孕妇;提供不合格护理;疏忽治疗;要求自由的服务的非法支付;贿赂敲诈勒索;没收身份证文件,错误监禁未能支付医院费用;口头和身体攻击;违反具体患者权利(例如,向医疗信息和知情同意);和种族歧视。11

OSF的方法

罗姆人的法律赋权是OSF在马其顿地区使用法律倡导的战略的核心部分。

2010年底,OSF为非政府组织分配了几个试点赠款,使他们能够从事罗马卫生权利的法律倡导。因此,基于斯科普雷的解放,妇女的团结和平等协会,促进妇女的权利和人权和社会司法,开始与三个以罗姆人为中心的非政府组织 - 罗马人道主义和慈善协会(KHAM)是开发和纳入社区(以前罗姆人资源中心)的倡议,以及民主发展中心和培训律师助理中心。该律师助理计划的目标是授权罗姆人,并倡导几个马其顿市罗马社区的更好保健服务。

另一个受让人是基于Prilep的罗马SOS,其使命是在罗马活动家,特别是罗马妇女之间建立能力。罗马索斯利用其补助金建立了一个健康建议中心,以促进当地罗姆人社区之间的人权意识,并在不同层面的卫生当局之前倡导罗马权利。该组织还制定了一家法律部门,负责识别战略诉讼机会和启动案件。 ROMA SOS赢得了胜利的反歧视案件,导致马其顿的健康保险基金来修改其行政程序,以便罗姆人不再被间接排除在获得健康保险之外。

2011年,OSF呼吁对罗姆人卫生权利的法律宣传的项目提案进行,这是上述一个或两个上述指导目标的一个或两个。以前的授予者通过进一步的资金显示他们的项目,还向焦点国家的非政府组织提供了几项新补助金。

例如,斯科普雷的健康教育和研究协会(HERA),旨在推动罗姆族妇女在Suto Orizari享受生殖权利,记录和挑战违反罗马妇女的生殖权利,如彻底拒绝医疗保健,敲诈勒索贿赂或其他非法支付和歧视性治疗。 Hera实施了一系列举措,包括申诉板办公室,国家反歧视法和其他人权机构以及其他人权机构的法律提交,在适当的战略诉讼。

另一个受让人,健康的选择项目 - 斯科普里,寻求推进利用药物的罗姆人的卫生权利,特别是他们在侵犯权利案件中获取诉讼权。该项目随后延长,也绘制了罗姆人的情况,了解他们对健康权的享受。

然而,另一个被授予者,斯科普雷的组织称为LIL-其特派团是保护罗马妇女和儿童,特别是那些缺乏识别文件的人,专注于倡导,以帮助无证罗姆人获得文件,以便获得公共服务,包括医疗保健。 LIL监测实施并记录了对Macedonia关于保护患者权利和其他相关法律框架的法律的侵犯,以及与其他以其他罗姆人为中心的非政府组织合作,从事战略诉讼,并进行了媒体活动,以解决系统侵犯系统侵犯和障碍罗姆人获得医疗保健,例如不正当的出生登记,歧视,过度的医疗保健费,拒绝报销和卫生保健设施的拘留,因无法支付而导致的医疗保健设施。

OSF的下一个挑战是制定评估其支持对这些非政府组织干预措施的有效性和影响的框架,如有必要,请重新审视最初选择的策略。 “艰难”数据的缺乏缺乏对罗马权利的定量影响评估 - 在任何情况下,法律倡导的本质都要求进行定性分析。自OSF倡导以来旨在使罗马社区能够索赔和捍卫其与健康有关的权利,增加人权报告,可行的诉讼(即使不成功),并扩大公共区域内的罗姆人健康问题的覆盖范围应该被视为在方面取得成功的迹象罗马法律赋权和卫生权利倡导。因此,OSF开发了一套定性指标,以衡量由于OSF支持的法律宣传的下一次评估是如何通过下一次评估来改变的和如何改变(见表1)。

如前所述,2012年,在项目开始之前,OSF对纪录罗姆人卫生,相关法律和政策框架的国家进行了严格的评估,罗姆人侵犯了卫生保健环境,公众态度和公众态度和在马其顿的罗姆人中心-NGO中的法律倡导(或参与此类倡导的能力)的水平。 12 随后是2015年评估,使用相同的指标和评估水平。下面我们讨论了这些评估的结果。

结果

合法赋权

法律赋权被定义为从法律律师,法官,警察和州官员的通常的守门人转移权力 - 普通人,他们可以使法律在当地一级中致力于有意义,并从事弱势群体的机构。13

在OSF倡议的开始时,基于基于基于基于基于Bassroots社区组织的能力,以授权罗姆人对卫生权利有限。他们所面临的主要挑战是罗姆人为中心的非政府组织之间的健康和人权法律框架的知识。在OSF支持专门的能力建设和培训之后,非政府组织的熟悉程度和部署法律补救机制的能力大大提高,他们能够将这种知识直接赋予社区。14

在此过程中,以罗马为中心的非政府组织已经开始挑战法律和行政规定,该规定将罗马社区的不成比例的负担。有些组织已经进入了他们能够开始建立马其顿和国外其他组织的法律能力的观点,确保了该倡议的可持续性和扩张。

改善法律服务的可用性和提高权利意识,反过来,已经开始违反公然的人权行为:非政府组织报告说,律师助理援助和调解在哪里减少了卫生专业人士的罗马权利的开放和彻底滥用。15

此前,罗姆人对申请投诉令人担忧,并且对该系统有一点信心保护它们。但自该项目的发射以来,由罗马提出或代表罗马提出的法律和行政投诉数量大幅增加。此外,后续评估表明,罗姆罗马所带来的声明已经增加了复杂性,从请求中成熟,帮助填写官方形式与具体患者的权利要求。

罗马社区中,法律赋权最戏剧性的效果,罗姆人越来越多地看到自己不仅仅是受害者,而是因为倡导者为他们的社区发言而言。例如,在PRILEP和BITOLA市政当局,基层罗马运动已经发展成为一个非正式的罗马“公民议会”,其中罗马领导人,活动家和倡导分享经验,确定优先事项,头脑风暴,并制定对马其顿国家机构的联合职位。16

罗马的赋权已经开始对地方政府和卫生当局的压力施加与罗姆人在政策层面上聘用。

人权文件和宣传 

人权文件是指收集侵犯权利的证据 - 以受害者和证人推荐,官方数据,音视频录音以及其他材料的形式 - 以提高滥用意识并持有肇事者责任。

在项目开始时,以罗姆人为中心的非政府组织能够有限的行为或使用侵权文件文件的能力有限,许多人无法认识到法律案件和记录人权侵犯人权之间的差异。后续评估显示了改善的人权文件和宣传的非政府组织能力。非政府组织已形成合作,并与国内和国际法律宣传进行。若干非政府组织(特别是ESE及其合作伙伴)已经开发出相当复杂的文档系统,以监测和评估其自己项目的有效性,以及捕捉与健康有关的人权投诉的变化模式。

报告报告罗马侵犯侵犯模式的模式经常向国家卫生和社会政策事项以及国际和区域人权监测机构提供的国家权威,因为来自国外的建议和批评往往具有更大的体重马其顿当局比国内非政府组织宣传。17 一些非政府组织报告有助于解决结构性障碍。例如,LIL代表无证罗马的持续宣传已经领导马其顿当局认识到罗姆人作为一个制度问题缺乏文件。劳动和社会事务部设立了一个工作组,建立了无证人的数据库,最多500人设法获取其文件。18

但是,执行问责制的结果已经混合,甚至罗马职权违规行为的良好记录实例并不总是导致肇事者持有责任。报告对由基层罗姆人为中心的非政府组织检测到的歧视案件 - 在马其顿仍然极低。这一发现表明,单独侵犯人权的文件不足,并且需要与其他类型的宣传结合起来。

战略诉讼

战略诉讼涉及“识别和追求担任关键人权问题的案件,如果成功可能在国家,区域或国际层面产生高影响力。成功的诉讼可以制定重要的法律先例或立法,政策或惯例的变化。它也可以积极影响舆论。“19

以罗姆人为中心的非政府组织参与诉讼的能力,这在倡议的开始时非常有限。最初,只有少数非政府组织才有挑战法院侵犯罗姆人侵犯的专业知识和动力。现在,每个非政府组织每年从事法律工作处理数百个与罗马相关的案件。并非所有的案例都涉及健康或导致法院诉讼程序,但增加表明态度的基本转变。例如,健康选项Project-Skopje在合法服务可用后的最初几个月内观察到投诉增加三倍。20 赫拉从2015年妇科医生收取的非法费用中的4个个人投诉增加到2016年的24次投诉。罗马索斯在2012年和2015年期间记录了340年的法律投诉,其中4名被选中为战略诉讼,随后代表罗马赢得客户,具有全国范围的法律和政策影响。21 罗马帕拉贝拉斯目前每年处理高达400例;虽然案件数量稳定,但投诉本身在倡议开始时的特定患者权利的特定患者权利中显示了一定程度的知识。

非政府组织还使用非法院补救措施 - 诸如监察员的办公室和患者权利和歧视的专门委员会比以前更加积极。虽然这些机构并非所有决策都具有法律约束力,但它们具有重要的政治体重。通过这种方式,非政府组织可以更好地获得罗马社区的健康和社会权利的目标,同时避免了传统法律程序固有的负担。

鉴于问责制与侵犯人权之间的反转关系,高度宣传的法律胜利不仅导致了对权利意识的显着改善,并在罗姆人之间提高了自信,而且对健康服务的公然拒绝减少了明显的减少,并且有些更有礼貌地治疗罗马医疗保健专业人士。虽然已经在罗姆人的项目实施领域本地化了这种变化。

由于战略诉讼,罗姆人获得医疗保健的一些障碍。例如,在2014年底,Roma SOS成功主张宣称,删除了前一年的损益表作为更新健康保险范围的条件。22 这一规定间接地对罗马的负担不成比例地放置了罗马的不成比例的负担,因为如前所述,许多罗姆人缺乏文件,并没有正式雇用或季节性地工作,因此不能采购官方损益表。宽松文书工作要求不仅受益于罗马,而是缺乏缺乏适当的文件或稳定收入的失业人员;他们现在可以持续健康保险范围。

此外,几个高调案例对医疗疏忽和歧视的阐明,建立了患者侵犯受害者赔偿赔偿的重要先例。23

媒体倡导

媒体宣传是大众媒体的战略使用,以促进公众辩论,并产生社区支持,以提高社会规范或公共政策的变化。24

以罗姆人为中心的非政府组织与媒体从事媒体的能力在项目开始时不均匀;许多组织缺乏有效利用媒体的技能。 2013 - 2014年,OSF提供了选定的非政府组织,其中包括媒体宣传培训,包括沟通和公共关系等组件;辩论和论证;可视化;音频和视频倡导;互联网活动;和媒体宣传策略。

后续评估揭示了令人印象深刻的非政府组织媒体宣传活动。大多数人在使用传统和新媒体,特别是社交媒体网络,提高对罗马健康状况和罗马卫生权利的倡导者的认识。例如,KHAM已经基于“讲故事”的三个视频,该视频试图诋毁主流媒体主要是罗马的负面写照。 Hera成功地从事记者提高了公众对非法做法的认识,例如让Roma妇女支付免费的产前健康服务。此外,罗姆人为中心的非政府组织现在定期参加电视辩论和媒体访谈,以解释他们的工作,并在马其顿罗马社区的困境中教育公众。

与OSF的法律宣传倡议开始时的现状相比,当媒体报道在犯罪的情况下,几乎完全覆盖了偏见,罗马问题在犯罪的背景下,现在更多的罗姆人侵犯卫生保健环境和罗姆人的侵犯行为作为脆弱患者的例子呈现。这种转变与战略诉讼努力结合有用,并表明逐渐变化的叙述。

一些倡导者表达令人担忧的是,在目前的政治气候中,罗姆人权不再是优先事项,并且非政府组织批评政府往往是作为敌人的官方媒体呈现。尽管有这些困难,由于主流媒体的覆盖范围,公众已经更加了解腐败,敲诈勒索和其他人权滥用医疗保健。因此,媒体宣传仍然是促进罗姆人健康和人权的重要工具。

讨论

对罗马卫生权利倡议支持法律宣传的倡议成果的分析表明,在确保马其顿国家履行其合法的情况下,在权利意识和更有限的进展情况下实现了混合结果,取得了最大进展,进展(及时回归)实现了更多担保罗姆人健康和人权的义务。积极成果也基本上仅限于项目所实施的地区。然而,马其顿的例子表明,基层罗马群体的授权互动社区是改善俄罗斯保健环境中罗姆人权的关键,并去除罗马卫生权利的系统性障碍。

良好做法

边缘化社区的赋权是最明显的变化,这是两个律师助理举措所证明的。由ESE领导的第一个项目已由几个基层罗姆人组织 - KHAM,民主发展和倡议中心,以及自2010年以来,在迪尔西,佩科维吾尔和萨托奥·奥罗扎里开发和纳入社区的倡议。该项目目的是准备帕拉伯庇护,以便为罗马社区提供适当和准确的卫生权利信息,以便个人自己被赋予主持其权利。该项目已于三个层面进行:在卫生权利违规行为案件中为社区和律珠签援助提供权利素养;在地方当局和医疗保健提供者面前进行宣传;与其他非政府组织或国家机构合作开展国家宣传。

第二个律师皇家项目一直被英雄陪伴着,与基层罗马非政府组织Ambrela合作,以及开发和融入社区的倡议。该项目于2014年启动,侧重于支持罗姆妇女的生殖卫生权利。罗马妇女活动家培训,培训为帕拉贝尔,向当地罗马妇女进行外展,以建立对生殖健康权利的认识;收集证据和文件案件;并且,必要时,护送罗马妇女到当地的医疗机构来调解冲突。律师助理还可以使用定期开发的社区记分卡,动员罗姆妇女进行社区监测卫生服务。 Hera使用ScoreCard结果向压力卫生当局提供给Suto Orizari的缺失的保健服务,这是马其顿唯一的大多数罗马市。战略成果包括建立社区生殖和妇科健康的社区工作队,以及倡导行动计划的发展,该计划针对国家安全母性委员会,卫生部,马其顿健康保险基金和普通从业者的协会妇科主义者为了促进系统性的变化。

这些律师造债举措的参与者以其成功的绝对证明。例如,ESE正在进行的评估表明,超过70%的罗马社区成员对律师助理的工作感到满意。25 这并不是认为罗姆人不再面临侵犯他们的健康和人权。根据ESE在十个Macedonian地区进行的最近进行的一项调查,罗姆人大量人口,34.6%的罗姆人仍然通过医学专家报告“不友好的待遇”,而不是非罗姆人的5.3%。此外,9.8%的罗姆人报告被医生侮辱,而非罗姆人的1.6%。高达2.3%的罗马妇女访问妇科医生表示他们至少被击中了一次;对于非罗马女性,这个数字是0%。26 然而,由于更了解和自信的罗马社区已经开始申请其卫生权利并呼吁责任,卫生系统中的权力动态已经开始转变,而罗姆人则不再被视为无助和不知道的人。与卫生专业人员的持续对话也在罗马患者所面临的需求和问题中提高认识和护士。

作为一种创造协同作用的一种方式,非政府组织已开始合并具有社会问责战略的法律赋权方法。因此,罗姆人仅仅从要求获得卫生系统的访问,以便在发展当地政策方面提出改善罗马健康指标。来自Kham的罗马律师助理也开始在其他国家/地区提供能力建设,例如罗马尼亚,当地罗马组织表示兴趣采用这一倡议。这种国际交流和同行学习和指导不仅仅是帕拉卡尔的连续性和可持续性,而且更广泛地对罗马人民币赋权。

此外,与地方当局的参与帮助解决先前似乎不可逾越的结构障碍。例如,在倡议的开始时,绝大多数罗马定居点都被正式未经授权,因此这些定居点被排除在城市规划之外,并且没有从公共投资或服务中受益。人类栖息地是人类,一个有马其顿分支机构的国际非政府组织,被刺激了一个项目来合法化罗马定居点,并根据非法建造对象的2011年法律规定提供授予行政(注册)费用。以OSF培训的几个以俄罗斯级为中心的非政府组织(特别是Kumanovo和Prilep中的罗马索斯国家罗姆人)通过提供法律咨询和其他类型的支持,参加了这一举措。 27

因此,在非政府组织宣传中,估计,马其顿综合的50%的罗马居民已经合法化,包括在城市规划中。28 没有报告任何罗姆人拆迁的事实,并在很大程度上增加了地方当局可以归功于罗姆人对其权利的认识以及非政府组织支持他们宣称这些权利的能力。合法化意味着前者是非法罗马定居点的居民现在可以预期并要求提供公共服务,包括但不限于新的健康中心。

新兴挑战

随着成功的方式,随访评估指出对罗马卫生权利的法律倡导挑战。如果已经解决了一些限制(例如与法律框架的合法框架和缺乏技术技能的有限专业知识),已经解决了,因此在倡议开始时没有收到足够考虑的其他问题已经前进。

其中一个制约因素是法律和行政法规的持续改变,如果倡导者无法及时了解法律发展,可以使非政府组织专业知识过时。这一因素需要需要采取持续的法律培训,这对缺乏持续法律能力建设的非政府组织的已经有限的资源负担。29 例如,罗马以罗马为中心的非政府组织报告说,最近的电子保险卡推出贡献了许多卫生服务用户之间的混淆,并将罗马的额外负担放在罗马,特别是那些缺乏身份文件的人或缺乏足够的教育以了解新的要求和程序。30

此外,法律赋权领域的进展往往因国家缺乏履行其人权义务而缺乏对少数群体和大众的进展而抵消。法律人员和专业人士以及社区活动家,注意,虽然获得卫生服务的人有所改善,所提供的服务质量急剧下降。许多合格的医生和护士都让公共卫生部门有利于私人惯例或完全离开国家。设备,药物和用品也有明显短缺。31 但国家当局似乎并没有认识到问题的程度,并试图通过品牌为他们作为“颠覆”的人来批评那些批评。偶尔,该国已归咎于“全球经济危机”缺乏资源,虽然资源很容易获得新的纪念碑和建筑项目,但是当局可能与马其顿人口的真正需求有关。人权非政府组织,公开批评政府的政策,特别是那些接受外部资金(如OSF)的政策,以审计和负面媒体覆盖的形式面临骚扰和压力,旨在扼杀其活动主义。一些罗马活动家报告收到薄薄的经济威胁,例如家庭成员失去工作的前景,甚至如果他们继续参加集会和示威活动,甚至是暴力的威胁。32

然而,马其顿政府含蓄地确认以罗姆人为中心的非政府组织倡议的价值。33 一些最成功的飞行员 - 例如提供罗马卫生调解员 - 已被马其顿当局(例如,卫生部)部分通过,并作为国家成就推动罗姆人纳入十年十年内的框架内的纳米融合(2005-2015)。34 这留下了一丝希望,希望其他良好做法,例如律师助理项目,也可以及时制度化。

结论

对马其顿的法律宣传倡议进行了评估表明,在非政府组织干预措施之后(从2012年到2015年),跨越罗马人民机会的法律与实践之间的差距,已经取得了进展。

以罗姆人为中心的非政府组织弘扬这项工作的能力大大增加。罗马社区更加了解他们的健康权利,并且在侵犯职权发生时害怕抱怨。由罗马提出或代表罗马提出的法律和行政投诉的增加导致违反其在医疗保健环境中的权利,并阻止了一些以前常见的滥用行为。罗马的新发现的自信也有助于实现与地方当局在解决系统性问题方面的合作,例如缺乏个人文档和未经授权的住房。虽然医疗保健的责任仍然是一个例外,但媒体竞选伴随的战略诉讼和人权倡导,伴随着媒体竞选活动,在减少了降低结构障碍以获得医疗保健的情况下导致了一些具体变化。

因此,总体而言,社区赋权,人权文件,媒体宣传和战略诉讼的策略在罗马和其他弱势群体面临的情节和行使健康权的障碍方面,继续存在有效和有效的方法。这一发现显示了其他具有类似问题的国家的承诺。持续评估这些努力仍然很重要。

与此同时,出现了需要持续和适应的法律倡导的新挑战。立法变化应变通过要求他们连续重新偿还非政府组织的稀缺资源。对公民活动的恶化的政治环境和偶尔的敌对意味着罗姆人为中心的非政府组织努力让他们的声音听到。最后,没有政治意愿拥抱和支持民间社会倡议,不太可能扩大成功的飞行员(例如罗马律师委员会)的扩大。因此,非政府组织的法律宣传的总体影响仍然仅限于几个地方,而迄今为止取得的进展的可持续性远非确保。

尽管存在这些挑战,但是一个全国医疗保健系统,这些系统是包容性,责任和尊重的患者权利,尤利地利用社会所有成员,无论他们的种族或其他少数群体背景如何。该目标是代表罗姆人卫生和人权持续的法律宣传的强烈论据。

alphia abdikeeva,LLM,是人权独立顾问。

Alina Covaci. 是一个公开社会基础和人权活动家的前方案官员。

请向alphia abdikeeva通信。电子邮件:[email protected].

竞争利益:没有宣布。

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参考

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